Dzemdes kakla papiloma

Vīriešu patogēnu papilomas ierosinātos vēdera sieniņu kārpas vairākus dzemdes kakla sieniņus sauc par dzemdes kakla papillomu. Šāds vīruss var nokļūt seksuālā veidā pēc neaizsargāta seksuāla kontakta ar infekcijas avotu. Šī iemesla dēļ parasti tiek uzskatīts, ka šī slimība visdrīzāk skar sievietes, kurām nav pastāvīgu seksuālu partneri.

[1], [2],

Cēloņi dzemdes kakla papiloma

Ir aprakstīti vairāki iespējamie papilomas vīrusa iekļūšanas organismā iemesli:

• seksuālās attiecības ar vīrieti, kurš ir papilomas vīrusa nesējs. Šajā gadījumā seksuāla kontakta metode un pat prezervatīva klātbūtne nav vērtīga, galveno lomu spēlē pats fakts, ka vīruss iekļūst organismā. Tādējādi vīruss var nokļūt sieviete pat skūpstīt;
• Vīrusa izplatīšanās ikdienā var notikt sabiedriskajās vannās, solārijā, baseinā, saunā, pludmalē;
• infekcija var ietekmēt jaundzimušo bērnu dzemdību laikā, no inficētas mātes;
• Personas vājš imunitāte, ko novājina alkohols, smēķēšana, biežas stresa, gremošanas traucējumi, rada labvēlīgu fona slimības attīstībai un progresēšanai.

Dzemdes kakla papilomas vīruss spēj kādu laiku dzīvot ārējā vidē, tādēļ nav ieteicams izmantot citu cilvēku tualetes piederumus, apakšveļu un dvieļus.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi dzemdes kakla papiloma

Slimība bieži rodas bez raksturīgiem simptomiem, tāpēc nav viegli diagnosticēt papilomu. Vēlākā slimības stadija var izpausties ar šādiem simptomiem:

• ārējo dzimumorgānu dedzināšana;
• reģionālo limfmezglu palielināšanās;
• agrāko sekrēciju neparasta rakstura parādīšanās.

Papillomas klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no patogēna veida. Piemēram, dzimumorgānu kondilomas parasti norāda uz akūto infekcijas procesa stadiju. Bet dzemdes kakla plakana papiloma tiek uzskatīta par hroniskas bojājuma pazīmi, kas izraisa augšējā epitēlija slāņa struktūras traucējumus. Turklāt, pateicoties labai ķermeņa imūnreakcijai, infekcija ārēji nevar izpausties.

Vizuālās patoloģijas izpausmes var būt pamanāmas, kad to pārbauda ginekologs. Ko var redzēt ārsts?

• Kārļa elementu parādīšanās uz dzemdes kakla. Un šie elementi var pārmaiņus parādīties vai pazust. Apvalka epitēlija krāsa nav mainīta.
• Displazijas vietas ir tuvu onkoloģijas stāvoklim. Dzemdes kakla vēzis un papilomas vīruss ir ļoti cieši saistīti jēdzieni. Diemžēl bieži bieži speciālisti var noskaidrot ļaundabīgās papilomas stāvokli daudz vēlāk, nekā tas būtu nepieciešams veiksmīgai ārstēšanai. Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka sieviete ilgu laiku nezina par esošo slimību un nesazinās ar ārstu. Kompleksā patoloģija tiek konstatēta tikai gadījuma profilaktiskai pārbaudei.
• Dzemdes kakla katlakmens epiteli, kas var ne tikai redzēt, bet arī izmēģināts, ir tumši. Šāds stāvoklis ir dzimumorgānu kondilomu parādīšanās pazīme, daudzkārtēja vai neatkarīga pāraugšana uz ādas. Šādas kondilomas parasti parādās vīrusu patoloģijas saasināšanās laikā.
• Dzemdes kakla papilomas un erozija var veiksmīgi savienot viens otru. Erozijas klātbūtnē uz dzemdes kakla virsmas ir izveidoti ideāli apstākļi vīrusu infekcijas dzīvībai. Divu slimību klātbūtne vienlaikus - erozija un papiloma - palielina patoloģijas pārejas uz vēža audzēju bīstamību.

Dzemdes kakla papiloma

Papilloma, atklāja, ja plānojat grūtniecību, ir ļoti svarīgi, lai izārstēt, jo papildus briesmām ļaundabīgā transformācijas procesā, ir fakts, no atkārtošanās dzimumorgānu kārpas laikā grūsnības periodā un izaugsmi izglītības, kas var būt par šķērsli dzemdībās.

Ja infekcija ar papilomas vīrusu radās grūtniecības laikā, tā varētu kļūt par spontāna abortu draudiem. Par to, vai vīruss ietekmē augli, vai tas izraisa dažādu vakuumu attīstību, eksperti apgalvo līdz šim. Ir zināms tikai tas, ka vīrusa pārnese no mātes uz embriju var būt no 5 līdz 80%: kā tas notiek, zinātne vēl nav noteikusi. Visticamāk ir augšstilba ceļš no dzemdes kakla vai kontakta - darba laikā. Bērna sakūts ar papilomas vīrusu var izpausties kā elpošanas sistēmas papilomatozais bojājums, vēdera formācijas pazīmes bērna dzimumorgānu jomās. Šajā gadījumā nav nozīmes tam, vai bērns dabiski parādījies gaismā vai ķeizargriezienā.

Interesanti, ka papilomas vīruss, kas sievietes laikā atradies grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vairumā gadījumu pilnībā izzūd. Vizuālās slimības pazīmes samazinās vai vispār izzūd. Bieži sievietes konstatētais papilomas vīruss vēlāk netiek noteikts, tas ir, tiek novērota tā sauktā spontāna izārstēšana.

Ja vīruss tika atrasts pirms grūtniecības iestāšanās, pašnāvības procents ir ievērojami mazāks.

Diagnostika dzemdes kakla papiloma

Galvenās diagnostikas metodes papilomas vīrusa definēšanai:

• sievietes ginekoloģiskā izmeklēšana;
• veikt kolposkopiju;
• uzlīmēt citoloģiju;
• audu histoloģiskā analīze;
• PCR.

Slimības vizuālās pazīmes ir tik raksturīgas, ka bieži vien tā var būt vienkārša ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu diagnozi. Ja sievietei ir papilomas par ārējām dzimumorgāniem, dzemdes kakls tiek pārbaudīts bez grūtībām, varbūt pat izmantojot urēroskopisko diagnostikas metodi.

Kolposkopijas un biopsijas metodi var izmantot displāzijas izmaiņām dzemdes kakla daļā. Šādos gadījumos ir iespējams veikt paraugu, izmantojot etiķskābi. Šīs metodes būtība ir šāda: dzemdes kakls tiek pakļauts spoguļiem, apstrādāts ar etiķskābi un jodētu Lugol šķīdumu. Ja ir sastopams papilomas vīruss, apstrādātā telpa izskatās nevienmērīgi krāsota, it kā tā ir mozaīka.

Uztriepes citoloģiskā pārbaude tiek veikta saskaņā ar Pap testu (Pap tests). Šīs metodes rezultāti ir iedalīti piecās klasēs:

• I un II klase nozīmē, ka nav traucēta audu struktūra;
• III klasei nepieciešama papildu histoloģiska izmeklēšana;
• IV un V klase apstiprina netipisku šūnu definīciju - ļaundabīgo procesu raksturīgā iezīme.

Histoloģiskā izmeklēšana arī dod priekšstatu par patoloģijas ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Makroskopiski dzemdes dzemdes kakla papilomas ir definētas kā sārta vai balta rozetes forma.

Histoloģiskā struktūra kakla papilomas vīrusa dēļ īpatnībām tās attīstību: papilloma ir izveidots ar straujo proliferāciju fokusa plakanā epitēlija; kur virsējos slāņos, epitēlijā izvirzās virs gļotādas formā mazo krokām, kas aug ar saistaudu un asinsvadu, veidojot pamatu "kājas" papilomas vīrusa. Vairākos novērojumos papilomas parasti ir iegremdētas, kas var novest pie fona procesa ļaundabīgumiem.

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļauj noteikt vīrusa klātbūtni, kā arī precizēt un precizēt tās šķirni. Pētījums arī nosaka pagaidu vīrusu formas, kas spēj pašizdziedināties. Šis fakts ir jāņem vērā, un šī iemesla dēļ pozitīvu PCR nekādā gadījumā nedrīkst uzskatīt par ļaundabīgu procesu apstiprināšanu. Paraugs ir ieteicams veikt vismaz līdz 15 papilomas vīrusa tipiem (tāpat kā daudzi vīrusu veidi var izraisīt onkoloģijas parādīšanos).

Ja papilomas diagnoze jau ir konstatēta displezijas fona apstākļos, PCR var palīdzēt identificēt netipiskas šūnas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze jāveic ar šādām slimībām:

• Dzemdes kakla štancu šūnu papiloma ir nelineāras etioloģijas labdabīgs veidošanās, kas bieži parādās pēc dzemdes kakla mehāniskās traumas vai kā iekaisuma procesa sekas. Ar kolposkopiju var uzskatīt nelielus gludus audzējus, ar hipereretotisku un parakeratozes izmaiņām. Šādas papilomas tiek ķirurģiski noņemtas;
• leiomioma - neliels gludu muskuu audu audzējs, bieži tiek novērota citu myomu fona;
• endometriozes fenomens uz dzemdes kakla - plankumi no zilgani sarkanā un tumšā nokrāsa bieži tiek sajaukti ar cistītiskiem bojājumiem. Izpētot šādus plankumus, mikroskops var noteikt endometrija un endometriotiskās dziedzera šūnas;
• erozijas patoloģija - manipulācijas epitēlijs dēļ kairinošs rīcību ķīmisko vielu izmantošana, vai mehāniski faktori (izmantošana tamponi, kontracepcijas spirāle) (mazgāšanas, Douching šķidrumi un tā tālāk.). Šajā gadījumā dzemdes kakla audi kļūst vaļīgi, hiperēmiāli, var būt zilumi.

Precīza diagnoze bieži vien ir iespējama tikai ar kvalificētu visaptverošu diagnozi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Profilakse

Ir pierādīts, ka pat aizsargāts seksuāls kontakts ar prezervatīvu nesamazina papilomas vīrusa saslimšanas risku. Tādēļ jums vajadzētu būt pārapdrošinātam un apmeklēt ginekologu profilakses pārbaudei vismaz vienu reizi gadā.

Papildu profilakses pasākumi:

• nepārtraukta seksuāla partnera klātbūtne, izvairoties no neskaidrības;
• seksuālo darbību sākums ir ieteicams pēc 18 gadu vecuma, kad dzemdes kakla audi jau ir pietiekami nobrieduši, un gļotādas var patstāvīgi noteikt aizsardzības līmeni pret infekciju;
• Nežēlības novēršana seksā, mākslīgs aborts, kiretāža;
• aktīvs dzīvesveids, imunitātes nostiprināšana;
• vakcinācija.

Vakcinācija no dzemdes kakla papilomas tiek veikta vienlaikus no vairākiem visbīstamākajiem papilomas vīrusa veidiem. Ievietotais serums nesatur dzīvos organismus, tāpēc tas nevar kaitēt cilvēkam. Ir svarīgi saprast, ka vakcīna netiek lietota jau esošas slimības ārstēšanai, bet tikai profilaksei.

Vakcināciju var parakstīt gan sievietēm, gan vīriešiem, lai novērstu šādas patoloģijas:

• dzemdes kakla ļaundabīga slimība;
• ļaundabīgi ārējo dzimumorgānu bojājumi, ieskaitot vīriešus;
• dzimumorgānu kondilomas;
• pirmsvēža slimības.

Vakcinācija tiek veikta trīs posmos: otro inokulēšanu var veikt 1-2 mēnešus pēc pirmās un trešās - 2-4 mēnešus pēc otrās vakcinācijas. Pabeigtās procedūras efektivitāte tiek lēsta 95-100%.

Starp šīs vakcīnas blakusparādībām ir dažas vispārējas stāvokļa pasliktināšanās pirmajās dienās pēc injekcijas, seruma ievadīšanas vietas apsārtums.

Vakcēšanu neveic personām, kurām ir nosliece uz alerģiskām reakcijām pret kādu no zāļu sastāvdaļām, grūtniecēm, kā arī ar akūtu jebkuru slimību gaitu. Pēc paasinājumu ārstēšanas jūs varat vakcinēt.

[22], [23], [24], [25]

Prognoze

Papilomas prognoze var būt izdevīga tikai tad, ja organisms pilnīgi atbrīvojas no vīrusa. Vislielākās izredzes pilnībā izārstēt var sasniegt tikai ar visaptverošu pieeju ārstēšanai - tā ir iznīcināšanas metožu un pretvīrusu terapijas pielietošana. Ar monotonu vai pārtrauktu ārstēšanu, ievērojami palielinās atkārtošanās risks.

Bieži vien cilvēki ar vieglprātību norāda uz seksuāli transmisīvām slimībām. Un, ja infekcijas patoloģijas var izārstēt ar pareizi izvēlētām antibiotikām, tad cīņa ar vīrusu bojājumiem būs nedaudz sarežģītāka: vīrusus ir grūtāk noteikt, un tie dažkārt izturas ļoti neprognozējami.

Dzemdes kakla papiloma ir viena no šādām slimībām, kuras dažos gadījumos ir grūti ārstējama, un dažreiz var sevi izārstēt.

[26], [27],