Dzemdes kakla leikoplakija

Starp daudzām ginekoloģiskām patoloģijām, dzemdes leikoplakijas dzemdes kakls atrodas īpašā stāvoklī. Šīs slimības sākuma faktori vēl nav pilnībā noskaidroti.

Kas ir bīstama dzemdes kakla leikoplakija? Kāpēc šī patoloģija rodas un kā es varu no tā atbrīvoties? Par šo un daudzām citām lietām šajā pantā mēs runāsim.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi dzemdes kakla leikoplakija

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem, leikoplakijas cēloņi var būt diezgan daudz. Tās iepriekš bija infekcijas organismā, imūndeficīta traucējumi, hormonālie traucējumi, nekvalificēta dzemdes kakla slimība, dzemdes kakla traumas darba laikā vai ar mākslīgu abortu un citiem faktoriem.

Tiek uzskatīts, ka leikoplakijas lietošanas risks sievietei ar menstruālā cikla traucējumiem vai ar reproduktīvo orgānu iekaisuma patoloģiju ir vairākas reizes lielāka nekā pārējā.

Slimības attīstības stimuls var kalpot kā dzimumorgānu zonas infekcija, vīrusu bojājumi (ieskaitot herpes), seksuāla dzīve. Riska faktori ietver arī dažādas medicīniskas manipulācijas: erekcijas diatermokoagulācija, skrāpēšana, spirālas kontracepcijas ierīču uzstādīšana.

[6], [7], [8],

Simptomi dzemdes kakla leikoplakija

Dzemdes kakla vienkāršai leikoplakijai nav raksturīgu simptomu: patoloģija parasti tiek konstatēta ginekoloģiskajā izmeklēšanā. Tomēr dažiem leikoplakijas veidiem joprojām ir dažas pazīmes, pēc tam, kad atklājuši, ka ir iespējams aizdomas par slimības attīstību.

Veselīgai dzemdes kakla epitēlija apvalkam, tāpat kā visiem ādas iekaisumiem. Tomēr šāds pārklājums nespēj kukurūzu, tādējādi kakls var stiept darba laikā. Ja audi joprojām ir keratinizēti, tas ir patoloģija un to sauc par leikoplakiju.

Dzemdes kakla fokālais leikoplakija ir patoloģija, kurā parādās dzīvoklis, kas atrodas gļotādas līmenī, bojājums. Šādu vietu var atrast tikai kolposkopijas procedūrā. Šī ir visizdevīgākā leikoplakijas forma, jo strukturālie traucējumi vērojami tikai audu virsmas slānī. Uzliesmojums var parādīties atsevišķi vai atrasties grupā.

Plaša leikoplakija no dzemdes kakla var pāriet uz citām dzimumorgānu daļām: bieži vien šis izplatīšanās novērojams maksts vagīnās. Plaša patoloģija ir tuvu ļaundabīgumam, to var apvienot ar mutes dobuma izmaiņām un dzemdes kakla hipertrofiju. Šī leikoplakijas forma var būt saistīta ar smagu niezi (īpaši naktī miega laikā), sāpēm un diskomfortu ar seksuālu kontaktu, mikrokrešu veidošanos uz ādas un necaurlaidības sajūtu.

Dzemdes kakla plānu leikoplakiju raksturo labākais skalas epitēlija virsmas izskats (savdabīgas plānās plēves), ko var neņemt vērā pat profilaktiskās izmeklēšanas laikā. Lai diagnosticētu šo patoloģijas veidu, var būt nepieciešami papildu laboratorijas testi.

Ir iespējams arī attīstīt vēža vēdera formu, kas rodas vienkāršas leikoplakijas rezultātā. Šī komplikācija izpaužas kā skaidras, pārslainīgas keratinizācijas zonas, kas atgādina kārpu parādīšanos.

[9], [10],

Dzemdes kakla leikoplakija un grūtniecība

Leukoplakija, kas konstatēta grūtniecības laikā, tieši neietekmē grūsnības procesu, embrija attīstību un neizraisa patoloģiju veidošanos auglim. Tomēr pašai sievietei vēl joprojām pastāv draudi: slimība var pasliktināties, radot sarežģītākus apstākļus, ieskaitot deģenerāciju ļaundabīgā procesā. To veicina imūnsistēmas samazināšanās, hormonu līdzsvara izmaiņas grūtniecības laikā, kā arī darbaspēks, kurā dzemdes kakla audos pakļauti smagas mehāniskas iedarbības, stiepjas un bojājas.

Neapšaubāmi, ja dzemdes kakla leikoplakija tika konstatēta pirms grūtniecības vai plānošanas procesa, ir nepieciešams atbrīvoties no slimības pat pirms grūtniecības iestāšanās, lai gan patoloģija neietekmē paša koncepcijas procesu. Pirms IVF veikšanas leikoplakija tiek iepriekš ārstēta bez traucējumiem.

Ja slimību neārstē, dzemdes kakla leikoplakijas sekas var būt nopietnas: pirmkārt, netipisku šūnu parādīšanās, kas ir procesa ļaundabīgums.

[11], [12]

Diagnostika dzemdes kakla leikoplakija

Dzemdes kakla leikoplakijas kompleksā diagnoze var būt klīniska, citoloģiska un kolposkopiska pārbaude. Individuāli ārsts var izrakstīt morfoloģisko, bakterioloģisko un bakterioskopisko analīzi. Visredzamākie ir morfoloģijas un kolposkopijas pētījumi.

Kolposkopijas metode dod iespēju novērtēt bojājuma raksturu un lielumu, pārbaudīt vispārējo epitēlija audu stāvokli dzemdes vagīnā un dzemdes kaklī. Kolposkops ir tas pats mikroskops, bet ar ievērojamāku palielinājumu, kas spēj aplūkot vismazākās izmaiņas audu struktūrā.

Kolposkopijas laikā ir iespējams veikt tā saucamo Schillera testu - nesamētisku testu, kas var palīdzēt pareizi diagnosticēt. Metodes būtība ir dzemdes kakla virsmas krāsošana ar 3% Lugolas formulas (šķīdums sastāv no kālija jodīda, tīra joda un destilēta ūdens). Šī metode ļauj noteikt glikogēna trūkumu epidēmijas apvalkā, kas norāda uz neitropiskām un neatbilstošām epitēlija audu zonām. Krāsošanas rezultātā veselie audi kļūst tumši brūngani, un tās krāsas skartās vietas nemainās.

Agrīnu slimības diagnozi var veikt, pamatojoties uz īpašiem uztura paraugiem ar kakla epitēlija audiem.

Citoloģijas analīze tiek veikta ar speciālu lāpstiņu vai suku. Tajā pašā laikā no dzemdes kakla vietas, kas atrodas tuvāk maksts, kā arī no dzemdes kakla kanāla apakšējās daļas, tiek noņemti tamponi. Šādos testos ir leikoplakijas, keratīna, virspusējā epitēlija šūnu grupas plata forma un liels skaits discaratocītu.

Dzemdes kakla biopsija ar leikoplakiju ietver virsmas epitēlija parauga noņemšanu no bojājuma vietas, kam seko tsitoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Vienlaicīgi var novērtēt patoloģijas mērogu, pārbaudīt deģenerācijas un ļaundabīgo audu klātbūtni. Gadījumā, ja histoloģiskā analīze apstiprina virsmas pārklājuma displāziju, slimību var diagnosticēt kā pirmsvēža stadiju. Biopsijas procedūra tiek veikta vietējās anestēzijas laikā, izmantojot elektrokoagulācijas sistēmu.

Nesen, lai rūpīgi pārbaudītu dzemdes kakla audus un dzemdes kakla kanālu, mikrokampohistoriskuma metode ir veiksmīgi izmantota. Šī procedūra nav ļoti sāpīga, tā dod iespēju vienlaicīgi novērtēt virsmas pārklājuma stāvokli, noteikt netipisku audu klātbūtni un veikt mērķtiecīgu biopsiju.

Makroskopiski leikoplakija izpaužas kā dažādu formu un izmēru baltās baltās plāksnes, kas atrodas uz nemainītā epitēlija vāka fona.

Plakana epitēlija korekcija ir epitēlija šūnu funkcionālās darbības palielināšanās sekas, kas epitēlija normālas dzīves laikā nenotiek.

Histoloģisko ainu ar leikoplakiju raksturo:

1. daudzslāņu plaknes epitēlija šūnu proliferācija;
2. nevienmērīga sabiezēšana ievērojama starpposma (subulate) šūnu skaita pieauguma dēļ);
3. acanthose;
4. nepilnīga keratinizācija;
5. pilnīga epitēlija keratinizācija (parakeratoze);
6. stromas limfocītu infiltrācija.

Fona procesi ietver leikoplakiju bez epitēlija šūnu attipuma pazīmēm.

Leikoplakija un papilomas veido īpašu dzemdes kakla slimības formu - diskaratozi.

[13]

Diferenciālā diagnoze

Diferencējot dzemdes kakla patoloģijas, uzmanība jāpievērš bojāto audu veidam. Tas var būt vai nu epitēlija audi, vai saistaudi, vai muskuļi. Trofikas un inervācijas traucējumu klātbūtne arī ir svarīga.

Dzemdes kakla displāzija un leikoplakija ir līdzīgas patoloģijas, kurām nav raksturīga klīniskā attēla. Procesa latentais virziens, sāpju trūkums un ārējās slimības pazīmes rada draudus turpmākai patoloģijas progresēšanai, kā arī ļaundabīgo šūnu deģenerācijai. Ir arī šo slimību kombinācija, kas jebkurā gadījumā prasa sarežģītus terapeitiskos pasākumus.

Arī leikoplakijai un dzemdes kakla erozijai ir dažas līdzīgas pazīmes. Tomēr erozija ir defekts, ko visbiežāk izraisa ķīmisko vielu iedarbība (mazgāšanas līdzekļi vai narkotikas, agresīvas vielas), mehāniski bojājumi. Ar šādu slimību skarto dzemdes kakla apvidū būs pietūkums un spilgti hiperēmija ar asiņošanas pazīmēm. Turklāt var būt sūdzības par mazu asiņainu izdalījumu klātbūtni, īpaši pēc dzimumakta.

Profilakse

Preventīvie pasākumi galvenokārt ir laicīga reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību ārstēšana, kā arī hormonālā līdzsvara traucējumi un ikmēneša cikls. Tām sievietēm, kuras kāda iemesla dēļ bija ieguvušas diatermokoagulāciju vai krioterapiju kakla rajonā, periodiski vajadzētu apmeklēt ārstu kolposkopijas pārbaudei.

Starp profilaktiskajiem pasākumiem var saukt par stabilu seksuālo dzīvi, kontracepcijas metožu lietošanu par nevēlēšanos grūtniecību, kā arī periodisku medicīniskās apskates ārsta apmeklējumu.

Ar tendenci uz reproduktīvo orgānu iekaisuma patoloģijām ir jāievēro šādi noteikumi:

• izvairīties no stresa situācijām, hipotermija, pārmērīga darba veikšana;
• ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
• izmantot augstas kvalitātes apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem;
• Pārskatiet savu uzturu, izņemot alkoholu, pikantiem ēdieniem, marinētiem saldumiem un saldumiem;
• nesmēķējiet

Iekļaujiet diētā vairāk vitamīnu: tas atbalstīs jūsu imūnsistēmu un novērsīs slimības progresēšanu.

[14], [15], [16]

Prognoze

Ar nosacījumu, ka ārsts tiek nogādāts ārstam laikā, slimības prognoze var būt labvēlīga. Ja pēc nesenās leikoplakijas terapijas ir attīstījusies grūtniecība, pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kakla stāvoklis.

Dzemdes kakla leikoplakija ir slimība, kuru ir grūti diagnosticēt. Tomēr savlaicīga patoloģijas noteikšana ļauj izārstēt šo slimību bez bīstamas sekas sievietes dzīvībai un veselībai.

[17], [18]