Divu mēnešu vagināla pārbaude

Maksts (iekšējā) izmeklēšana ražo vidējo pirkstu un rādītājpirkstu no vienas puses (parasti labajā). No otras puses, vispirms vispirms jāatbrīvo labija. Vaginālo pārbaudi, lai noteiktu stāvokli iegurņa sēžas muskuļus, lielais vestibils dziedzeri, urīnizvadkanāla, maksts (tilpums, paplašināšanas, sāpes, klātbūtne patoloģiskus procesus, stāvoklis attiecībā uz arkas), maksts daļa no dzemdes kakla (amats, izmērs, forma, struktūra, virsma, mobilitāti, sāpes, ārējās kakla stāvoklis).

Turpmāk pētījums tiek turpināts ar divām rokām (ievada maksts un, no otras puses, caur vēdera priekšējo daļu).

Divu roku maksts (bimanual, kombinēts, vaginālas un vēdera) pētījums ir galvenā metode, kā atpazīt dzemdes, piedēkļu, iegurņa vēderplēves un celulozes slimības. Izpētot dzemdi, nosakiet tā pozīciju (slīpums, grēks utt.), Izmērs, forma, konsistence, kustīgums, sāpīgums. Pārvietojot ārējo roku uz iegurņa sānu sienām (pārmaiņus) un iekšējo roku uz maksts sānu malām, pārbaudiet dzemdes priedes. Nepārmainītas olvadas caurules un olnīcas parasti netiek izmeklētas.

Brush otru roku, ko palpējot iegurņa pusē vēdera sienas saskaņā ar konkrētiem noteikumiem. Līdz ar to ir iespējams noteikt platumu vagīnas atvēršanās, stāvokli starpenes, iegurņa pamatnes muskuļu, maksts garumu un dziļumu maksts vault, garuma un stāvokli maksts daļu no dzemdes kakla, dzemdes ķermeņa (atrašanās vieta, lielums, konsistence, pārvietošanās, sāpes, formas, uc). Un piedēkļi (nāves caurules un olnīcas). Šī izpēte var arī sniegt ieskatu stāvokli sienām iegurņa (kaulains exostosis).

Lai iegūtu visprecīzāko informāciju, jums jāievēro noteikta secība. Slāpēta urīnizvadkanāla slimība, tās stāvoklis ir atklāts (sabiezināts, saspiests, sāpīgs). Vagīnas ietilpība, gļotādas salocīšanas pakāpe, tās sienu stāvoklis.

Nākamais solis ir pētīt dzemdes kakla daļas vaginālo daļu. Tās normālais izmērs ir aptuveni īkšķa ķermeņa falaens.

Sievietēm, kas dzemdējas, dzemdes dzemdes kakls ir cilindrisks, nulliparous - konusveida. Dzemdes kakla audu konsistence ir diezgan blīva. Ārējās gremošanas stāvoklis ir ļoti nozīmīgs (normā tā ir slēgta).

Pēc tam tiek pārbaudīta dzemde. Tās forma, izmērs, konsistence, pārvietošanās, jutība palpēšanas un kustības laikā.

Mātes paplašināšanās var liecināt par grūtniecību vai pietūkumu. Dažāda konsistence, dzemdes asimetrija, kopā ar tā palielināšanos, var būt saistīta ar audzēja procesu. Dzemdes kustību ierobežošana visbiežāk izraisa iekaisuma vai lipīgo procesu.

Nākamais posms ir dzemdes palieku stāvokļa noteikšana . Lai to izdarītu, testa pirksti tiek pārietu uz sānu malām. Nemainīgas dzemdes piedēkļus var palpināt liesās sievietes un ar labu vēdera priekšējās sienas relaksāciju.

Ja piedēkļi ir jūtami, pievērsiet uzmanību to izmēriem, formai, kontūru asumam, virsmas īpašībai, konsekvencei, mobilitātei un jutībai.

Kad akūtas iekaisuma slimības piedēkļu no dzemdes iekšējā pētījuma sāpīgi taustāms kontūras izplūdušas iestādes, bieži vien nav iespējams identificēt ar palpējot dzemdes vispārējā iekaisuma konglomerāts. Ar hronisku iekaisumu mainīti piedēkļi ir palpināti skaidrāk, tiem ir mazāk sāpīgums, tie atrodas saķēdēs, kas ierobežo viņu kustību.

Olnīcu cistas biežāk ir vienpusējas, spīdīgas kā skaidra, noapaļota forma ar gludu virsmu, pietiekami kustīga un nesāpīga.

Olīvu cistas ar blīvāku, dažkārt nevienmērīgu konsistenci, audzēja kustību var ierobežot.

Ar progresējošām olnīcu vēža formām mazā iegurņa gadījumā tiek konstatēti masīvi nekustīgi audzēju konglomerāti. Dzemdes propalapāts nav iespējams.

Tad pāriet uz parametru izpēti. Parasti parametru audi nav jūtami ar pirkstiem. Dzimumorgānu iekaisuma slimību gadījumā celulozi var uzrādīt kā edematozi, strauji sāpīgu, dažos gadījumos tā kļūst blīvāka (pēc iepriekšējā iekaisuma). Parametru stāvokļa novērtējums ir nepieciešams ļaundabīgo audzēju gadījumā, jo metastāze dzemdes kakla vēzē notiek caur limfas ceļiem uz limfmezgliem iegurņa sānu sieniņās. Šajā gadījumā šķiedra tiek saspiesta, un dzemdes kakla tiek ievilkta uz augšu vai uz vienu no iegurņa sānu sieniņām.

Dažas izmaiņas var konstatēt sakro-dzemdes saites (hroniskos iekaisuma procesos, kur pārsvarā ir riņķveidīgie-lipīgās izmaiņas). Saimniecības (aiz dzemdes) palpējas ar sabiezējumu, saīsinātu, asi sāpīgu. Dzemdes kustības, it īpaši priekšā, izraisa smagu sāpīgumu.

Taisnās zarnas, taisnās zarnas un priekšpuse-abdominalyyue-maksts pētījumi, kas veikti uz liecības (vai turpmākais pētījums), kas jaunavām, ar atrēzija vai vienīgās maksts, ar (iekaisuma vai neoplastisku procesu reproduktīvo sistēmu.

Rektāla pārbaude tiek veikta ar labo roku 2 labo pirkstu un vairākiem pirkstiem pa kreisi (taisnās vēdera daļas). Tas palīdz pārstāvēt dzemdes kakla, paravagināla un pararkētiskā audu stāvokli, lai noteiktu taisnās zarnas izmaiņas (sašaurinājums, saspiešana ar audzēju, sienu infiltrācija utt.). Šis pētījums tiek lietots arī pacientiem, kuri nedzīvoja seksuālo dzīvi (ar konservētu himīnu ). Rectovaginal pārbaude tiek veikta, ievietojot 2. Pirkstu maksts, un trešais taisnās zarnas. Šo kombinēto pētījumu ieteicams izmantot iespējamās patoloģiskās izmaiņas parametru šķiedros un taisnās zarnas-dzemdes telpā.

Visos sievietes ar ginekoloģisko izmeklēšanu, kas veic bakterioloģisko pētījumu, uztriepes tiek ņemtas no urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kakla virves. Materiāls tiek lietots diviem slīdkalniņiem, atsevišķi (apakšā) sadalot pa trim daļām - U (urīnizvadkanāls), C (dzemdes kakla kanāls) un V (maksts). Pirms uztriepes, urīnizvadkanālu var viegli masēt (ārā). Izlādēšanos kroku zondes gala pinceti vai, vēlams, ar maigu kasīšanas speciālu karoti (VOLKMANN), un jāpiemēro gan slaidu glāzes (daļa M "). Lai veiktu šādus insultu maksts, ievietojiet spoguļus. Tamponu no dzemdes kakla kanāla ņem tāpat kā no urīnizvadkanāla. Aizmugurējā vaginālā forņķa asiņošana parasti tiek veikta ar lāpstiņu (pinceti, uzmavas). Uztriepes tiek uzklātas uz objektīvajām brillēm (C un V) atbilstošajām daļām.

Par citoloģiska pārbaudes visās sievietēm, galvenokārt pēta ginekologs ambulatoros vai slimnīcā ar tiek pieņemti poverhnosgi kakla uztriepes un materiālu no kakla kanālu. "

[1], [2], [3], [4]