Olnīcu cista

Olnīcu cista ir specifiska dobuma veidošanās olnīcas epitēlija ārējā slānī, kas piepildīta ar dažādu saturu. Veidojums, kas ir olnīcu cista, tiek uzskatīts par labdabīgu, bet menopauzes laikā, kad hormonālais fons radikāli mainās, neoplazma rada draudus saslimt ar onkoloģisku procesu - cistomu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Olnīcu cistu veidi

Dzeltenā ķermeņa cista

Dzeltenā ķermeņa cista ir dobums, kas veidojas no folikula. Ovulācijas laikā folikuls pārsprāgst, tajā nokļūst asinis, kas uzsūcas (rezorbcija) un iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Daudziem šis process ir pazīstams ar ziluma krāsas maiņu, kas pakāpeniski mainās no sarkanas uz dzeltenu. Plīsušā folikula vietā veidojas tā sauktais dzeltenais ķermenis. Ja resorbcijas process kāda iemesla dēļ ir apgrūtināts, sākas dzeltenā ķermeņa hipertrofija un parādās cistisks veidojums. Olnīcu cista, ko diagnosticē kā dzeltenā ķermeņa cistu, var veidoties jebkurā vecumā neatkarīgi no tā, vai ir bijis dzimumakts, un cik bieži tie rodas. Dzeltenā ķermeņa cistas bieži veidojas grūtniecēm, ko izskaidro palielināta progesterona, hormona, kas atbild par grūtniecības saglabāšanu, ražošana. Šāda veida cista nerada briesmas vai draudus ne topošajai māmiņai, ne bērnam, un tai nav nepieciešama ķirurģiska vai medicīniska iejaukšanās. Dzeltenā ķermeņa cistai raksturīgas involucionālas īpašības, t. i., spēja pašsairties. Grūtniecēm šāda neoplazma izzūd līdz 20. nedēļai, kad progesterona līmenis samazinās un placenta sāk pildīt savu funkciju. Citām sievietēm cistiskā veidojuma var izzust līdz ar menstruāciju sākumu. Dzeltenā ķermeņa cista nekad neattīstās par ļaundabīgu veidojumu, nekļūst ļaundabīga.

Pazīmes, kas var liecināt par olnīcu cistas - dzeltenā ķermeņa - attīstību:

• Parasti dzeltenā ķermeņa cista neuzrāda nekādas pazīmes – nav sāpju, nav izdalījumu, ja tās izmērs nepārsniedz 4 centimetrus.
• Ja olnīcu cista attīstās diezgan lielā veidojumā – vairāk nekā 4 centimetros, ir iespējamas sāpīgas sajūtas, vēdera uzpūšanās sajūta vēdera lejasdaļā un diskomforts dzimumakta laikā.

Dzeltenā ķermeņa cista tiek diagnosticēta tikai rutīnas ultraskaņas izmeklēšanas laikā, t.i., nejauši. Nelielam cistiskam veidojumam, kas ir mazāks par 4 centimetriem, nav nepieciešama nekāda medikamentoza vai ķirurģiska ārstēšana. Konservatīva terapija ir indicēta tikai lielām cistām vai cistām, kas izraisa sāpes. Terapijas mērķis ir uzlabot visas neiroendokrīnās funkcijas un normalizēt vielmaiņas procesu. Šāda veida cistas ārstēšanā nav kategorisku kontrindikāciju vai ierobežojumu, taču ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti un izslēgt aktīvus sporta veidus.

Folikulāra olnīcu cista

Tā veidojas, ja nav ovulācijas, folikuls piepildās, bet neplīst. Folikulārās cistas ir raksturīgas pubertātei, hormonālā līdzsvara veidošanās periodam. Šāda veida olnīcu cista ir arī asimptomātiska, ja tā ir maza izmēra. Ja cistiskā veidojuma izmērs pārsniedz 5-6 centimetrus, pastāv patoloģiska stāvokļa - kājiņas vērpes - risks. Šāda neoplazma var pārsprāgt un izraisīt simptomus, kas līdzīgi "akūta vēdera" klīniskajai ainai. Bieži vien cistas plīsuma process notiek menstruāciju laikā, tad klīnisko ainu raksturo tipiskas ovulācijas sāpes.

Folikulārā olnīcu cista tiek diagnosticēta, izmantojot ultraskaņas skenēšanu.

Mazu cistu ārstēšana nav nepieciešama, bet, ja cista izaug līdz 8 centimetriem, indicēta estrogēnu terapija. Ja folikulāra cista attīstās diametrā, kas pārsniedz astoņus centimetrus, ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama ar laparoskopisku, saudzīgu metodi - cistas sienas sašūšanu, skartās olnīcas rezekciju. Ja liela cista plīst kātiņa sagriešanās dēļ, pastāv olnīcas plīsuma risks, tad tiek veikta pilnvērtīga ķirurģiska operācija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Olnīcu parovariālā cista

Olnīcu cista, ko diagnosticē kā paraovariālu, ir audzējs, kas veidojas no olnīcas piedēkļa. Parasti šāda veida audzēji tiek novēroti jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Paraovariāla olnīcu cista ir veidojums, kas tiek uzskatīts par labdabīgu, tā nekad neattīstās par onkoloģisku procesu. Cistas dobums ir piepildīts ar šķidrumu bez asinīm, sienas ir diezgan plānas, šāda veida cistiska veidojuma forma ir labdabīgs audzējs, kas nespēj pats izzust, atšķirībā no folikulu cistām vai dzeltenā ķermeņa cistām.

Simptomātiski paraovāriskai olnīcu cistai raksturīgas sāpes jostasvietā un tipiskas sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes parasti pastiprinās ar fizisku slodzi, menstruālais cikls neietekmē sāpīgo sajūtu raksturu, ne tās vājina, ne pastiprina. Šāda veida olnīcu cista var ātri palielināties un saspiesties, izspiest tuvumā esošos orgānus, tāpēc bieži novērojami simptomi, kas līdzīgi iekaisuma procesam nierēs vai aknās. Viena no šādas cistas pazīmēm papildus sāpēm var būt menstruālā cikla pārkāpums vai pastāvīga neauglība.

Ja olnīcas paraovāriskā cista ir maza izmēra, to parasti diagnosticē ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot ultraskaņu. Ja cistiskā veidojuma izmērs pārsniedz 5 centimetrus, tas izraisa stipras sāpes, un sieviete ar to vēršas pie ārsta. Lielas cistas ārstē tikai ķirurģiski, lai izvairītos no kātiņa sagriešanās un bīstamākām sekām olnīcu bojājumu veidā. Tāpat liela olnīcu cista var traucēt apaugļošanās procesu, tostarp mākslīgi. Operācijas tiek veiktas, izmantojot saudzīgu metodi - laparoskopiski, atveseļošanās periods neaizņem vairāk par 2 mēnešiem.

Olnīcu dermoīdā cista

Olnīcu cista, ko diagnosticē kā dermoīdo cistu, ir dobums, kas satur saistaudus un embrionālos slāņus. Dermoīdo cistisko veidojumu uzskata arī par labdabīgu vienpusēju audzēju, kas rodas jaunām sievietēm. Šāda veida olnīcu cistu diagnosticē nejauši, ginekologa apskates laikā, jo tā neizraisa acīmredzamas klīniskas izpausmes. Ja cistiskā veidojuma izmērs pārsniedz 10 centimetrus, var būt sajūta, ka tas izplešas, sāpes vēderā, un bieži vien pats vēders palielinās un izvirzās. Bieži ir aizcietējumi bez fizioloģiska izskaidrojuma un urinēšanas traucējumi. Visbīstamākais dermoīdās cistas variants ir tās kātiņa sagriešanās, ko pavada asas un stipras sāpes epigastrijā, kas izstaro uz ekstremitātēm vai taisno zarnu, un temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 grādiem.

Dermoīdās cistas ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos; tā nereaģē uz konservatīvu terapiju. Ķirurģiskās iejaukšanās apmēru nosaka cistas lielums un pacientes vecums. Ja sieviete ir sasniegusi 40–45 gadu vecumu un neplāno atkārtotu grūtniecību, iespējama adneksektomija – pilnīga olnīcas un olvada izņemšana. Jaunākiem pacientiem tiek veikta cistektomija – pašas cistas izņemšana vai bojātās olnīcas rezekcija.

[ 8 ], [ 9 ]

Endometrioīdā olnīcu cista

Olnīcu cista, ko diagnosticē kā endometriomu, ir dzemdes dobuma gļotādas izaugums olnīcā. Šādas cistas dobums parasti ir piepildīts ar šķidru saturu, kas sajaukts ar asinīm. Endometriomas simptomi ir visas endometriozei raksturīgās klīniskās pazīmes: dedzinošas sāpes iegurņa rajonā, pastāvīga neauglība, menstruāciju traucējumi, sāpes dzimumakta laikā.

Endometriomu diagnosticē, izmantojot pilnīgu ginekoloģisko izmeklēšanu, ieskaitot ultraskaņu un punkciju.

Ārstēšana var būt konservatīva tikai šāda veida cistas attīstības sākumposmā. Tomēr bieži vien ir gadījumi, kad olnīcu cista turpina augt pat ar sarežģītu aktīvu medikamentozu ārstēšanu, tad vienīgā efektīvā metode ir ķirurģiska iejaukšanās (laparoskopija). Veselīgi, nebojāti olnīcu audi paliek neskarti, pēc operācijas nepieciešams papildu medikamentozas terapijas kurss, lai samazinātu recidīva risku. Vissmagākajos gadījumos, kad olnīcu cista attīstās lielos izmēros, ir iespējama pilnīga olnīcas izņemšana.

[ 10 ]

Mucinoza cistadenomu

Šī ir olnīcu cista, kas satur specifiskas gļotas. Šāds cistisks veidojums attīstās strauji un var būt vienkārši milzīgs. Cistadenoma rada nopietnus draudus sievietes veselībai, jo pastāv plīsuma, mucīna (gļotu) noplūdes iegurnī un vēdera dobumā risks. Šī olnīcu cista tiek uzskatīta par ļaundabīgu, jo tās ļaundabīgums veido aptuveni 20% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem. Vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija, kas bieži tiek veikta steidzami. Parasti olnīca paliek, tā netiek izņemta, cista tiek pilnībā enukleēta. Prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu diagnostiku un ķirurģisku iejaukšanos. Pēc atveseļošanās perioda sieviete var iestāties grūtniecība.

Olnīcu cistas bieži attīstās asimptomātiski, taču pat nelielas netipiskas pazīmes var palīdzēt savlaicīgi identificēt šīs neoplazmas un uzsākt efektīvu ārstēšanu. Cistas pazīmes ir šādas:

• Bieža ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Pēkšņas sāpes vēdera lejasdaļā.
• Slikta dūša, vemšana, kas nav saistīta ar saindēšanos ar pārtiku vai grūtniecību.
• Vājums, nogurums, bāla āda.
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Vēdera palielināšanās, izvirzīšanās.
• Matu izskats uz ķermeņa un sejas.
• Asinsspiediena svārstības.
• Urinācijas traucējumi, aizcietējums, kas nav saistīts ar fizioloģiskiem cēloņiem.
• Pastāvīgs svara zudums.
• Neizskaidrojami veidojumi vēdera rajonā, ko var sataustīt ar pirkstiem.

Olnīcu cista ir diezgan izplatīta parādība, kas tomēr nav jāuzskata par ikdienišķu; tikai folikulu cistas un dzeltenā ķermeņa cistas ir funkcionālas, tas ir, relatīvi drošas. Visi pārējie audzēju veidi var izraisīt nopietnas sekas, kas apdraud ne tikai sievietes reproduktīvo funkciju, bet dažreiz pat viņas dzīvību. Vienīgais veids, kā to novērst, ņemot vērā biežo asimptomātisko cistu attīstību, ir regulāras ginekoloģiskās pārbaudes. Ginekologa apmeklējumam vajadzētu kļūt par labu tradīciju, kas sniedz pārliecību par savas veselības saglabāšanu.