Trahejas un bronhu attīstības anomālijas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Iegūtās trahejas un bronhu novirzes turpinās bez būtiskām izmaiņām to lūmenā. Visbiežāk bronhiālās novirzes rodas no audzēja vai cistu ārējā spiediena, kas atrodas plaušu parenhīmā. Trahejas spiediena novirze parasti izraisa kosmosa aizņem bojājumiem vai rētas vilces rodas augšējā videnes. Atkāpes var būt pagaidu un pastāvīgas.

Laika novirze trahejas un bronhu dēļ spiediena atšķirību videnes, jaunas abās pusēs ķermeņa, piemēram, pilnīgu vai daļēju Atelektāze no plaušās. Kad radiogrāfija nosaka pārvietošanos traheju un bronhiem uz pusi Atelektāze, un radioloģiskā Holtsknehta novērota parādība - Jacobson, kurš sastāv vibrācijās trahejas un bronhu uz beat elpošanas kustības. Endoskopiski šī parādība izpaužas atipiskas smalko Carina, kas ir nobīdīti pret inhalācijas plaušu ievainojuma ar nepietiekamas gaisu pildītu (MOUNIER-Kuhn simptoms). Strauju aizpildīšanas pleiras dobumā vai gaisa videnes laikā sākotnēji pārvietoto veselīgā virzienā, velkot pa trahejā un bronhos. Šīs pazīmes ir mazāk izteiktas mediastinālu audzēju gadījumā.

Ja šie faktori, kas izraisa trahejas un bronhu sekundāro pārvietošanos, ātri nokļūst, tad mediastīna orgāni ieņem normālu stāvokli.

Pastāvīgas vai hroniskas trahejas un bronhu novirzes izpaužas ar tādām pašām ārējām pazīmēm kā pagaidu novirzes, tās atšķiras tikai ilgstošā gaitā un sekundāro iekaisuma reakciju rašanās gadījumā. Parasti hronisks novirze trahejas un bronhu ir saistīts ar rētas procesiem pleiras dobuma, plaušu un videnes audos izraisīja attiecīgais pyoinflammatory parasta vai īpašas slimības. Galvenais šādu noviržu simptoms ir elpošanas funkcijas trūkums fiziskās slodzes laikā. Diagnozi var viegli noteikt ar fluoroskopiju vai radiogrāfiju ar kontrastu.

Sašaurinājums lūmena trahejas un bronhu, kas izriet no to ārējā kompresijas, neatkarīgi no tās iemesla, izraisa pārkāpumu gaisa cirkulāciju un hronisko ietekmi hipoksiskās hipoksiju. Sākotnējās šo parādību pazīmes parādās, kad trahejas lūmena laukums samazinās par 3/4 un pakāpeniski palielinās, turpinot sašaurināt tās gaismu. Bronhu lūmena sašaurināšanās nosaka elpošanas funkciju, atkarībā no bronhu kalibrēšanas.

No videnes audzēji, kas izraisa saspiešanu traheju, pirmajā vietā var minēt tos, kas aug trahejā un tās lūmenu sašaurina tās apjomu. Compression no bronhu avots ir pirmajā vietā adenopātiju, audzēju, un plaušu Atelektāze, ieskaitot mākslīgi izraisītas collapsotherapy metodi. No adenopātiju, bieži vien izraisa saspiešanu trahejā un bronhos, -. Ir ikdienišķa mikrobu adenopātiju, metastātiska adenopātiju, adenopātiju ar hlamīdijas uc sadursmju vidusdaļa trahejas var būt saistīts ar bojājums vairogdziedzera, giperplazirovainymi limfmezglos, embrionālā audzēju, divertikulīts un svešķermeņi barības vada, aortas aneirisma, pleirīts, pleiras audzēji un plaušu abscesi un phlegmons videnes et al.

Galvenie simptomi ir klepus un dusmas intensitātes un ilguma palielināšanās. Iesaistoties atkārtotā nerva procesā, ir balss formēšanas pārkāpums, ko izraisa bittonāla balss skaņa. Pacienta vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja elpceļu saspiešanu un elpošanas mazspējas pakāpi.

Diagnoze tiek noteikta ar rentgena pārbaudi. Trahezobronhoskopija ar stingru instrumentu ir kontrindicēta.

Trahejbronhijas fistulas. Tracheobronchial fistula - dobums posts trahejas un bronhu ar apkārtējām orgānos un audos, ko izraisa virkni destruktīvu procesu gan apakšējā elpošanas trakta, un pēc tam.

Limfmezglu fistulas. Pārsvarā lielākajā daļā gadījumu šīs fistulas attīstās sakarā ar limfmezglu tuberkuloziem bojājumiem, kas tieši blakus trahejai vai bronhos. Ar šo vienošanos, limfmezgli plūst tajā kazeozā nekrotiski procesa ieņēmumus sienas trahejas vai bronhu, iznīcina to, tādējādi veidojot tracheobronchial-limfas fistula. Šādas fistulas veidošanās var notikt divās formās - akūtās un ilgstošās.

Akūtā forma ir raksturīga pēkšņa un masveida atklājumu stilīgs masu trahejā vai galvenajā bronhos, izraisot strauji augošo astmu: pacients nonāk valsts liels trauksme, tā kļūst bāla, tad cianotisko, zaudē samaņu, un tikai ārkārtas trahejas intubāciju vai traheotomija velkmes zakuporevshego elpceļos detrīta un gļotādas masas var viņu glābt no nāves.

Ilgstošajai formai raksturīga mazāk trūkstoša trahejas un bronhu obstrukcijas klīniskā attīstība, kas ir atkarīga no masīvkoka evakuācijas pakāpes, kas iekļūst elpošanas orgānu caurredzenē. Ar šo formu, atkārtota traheobronhoskopija ar izņemtu gļotādu krēpu, mazgā trahejas un bronhu dobumu, kā arī sarežģītu antibiotiku ievadīšana.

Kušanas limfmezglus, ir fistula, un tās novadīšanu caur fistula rētas vai to ar sekojošu kalcinēšanas noved pie dziedināšanu fistula ar iespējamu veidošanos stenozi trahejas vai bronhu skartās.

Tracheofistinal fistulas parādās biežāk nekā aprakstīts iepriekš, un to galvenokārt izraisa barības vada bojājumi. Visbiežāk šie fistulas rasties kontaktpunktiem starp traheja un kreiso galveno bronhu uz barības vads, kas veicina pāreju iekaisuma un destruktīvas procesā no viena orgāna uz citu. Ir iespējams netieši pārnest patoloģisko procesu caur skarto limfmezglu.

Starp tracheocefagālās fistulu veidošanās iemesliem vispirms ir vēzis un limfmezglu gūtais iekaisums. Ar trahejas vai bronhu endoskopiju šī fistula ir granuloma vai rozete, kas veidojas no granulācijas audiem, daļēji pārklājot elpceļu veidošanās gaismu. Kad trahea vai bronhos norij ūdeni, ūdens var noplūst; Kad esophagoscopy laikā izbeigšanās, it īpaši straining, gaisa burbuļi nonāk barības vadā.

Ja tiek traucēta elpošanas funkcija, šīs formācijas sakrājas ar diatermiju vai tiek pārkaists ar ķimikālijām.

Starp citiem iemesliem tracheobronchial fistulas var būt dziļa ķīmiskā barības vada apdegumus iekļūst svešķermeņi, jo īpaši, ja tie ir vēlāk atzīšanu, TB un sifiliss granuloma, septisks ezofagīta un m. P. Apraksta spontānus aeroezofagalnye fistulas rodas vēlāk iekaisuma barības vada sienas un traheju vai bronchus, kā rezultātā deģenerācija spureklī un retināšana. Raksturīgi, ka šie fistulas rodas, kad spēcīgs sasprindzinājuma (aizcietējums, paaugstinot ievērojamu svaru, asas šķaudīšanas vai klepus).

Bieži priekšmets diagnozes un ārstēšanas krūtīs Ārstu un phthisiologists torakālo ķirurgu ir bronhopleirālas perforācija, pēcoperācijas bronhu fistulas parasti rodas daļējas lobeketomii, fistulas traheja rodas kā komplikācija phlegmon videnes.

Anēmijas trahejas un bronhu attīstībā. Šīs anomālijas var ilgstoši neatzīt un tās var noteikt, regulāri pārbaudot apakšējo elpošanas ceļu.

Iedzimta barības vada-trahejas fistula, parasti ir neliels, izliešanas reizes par barības vada gļotādas, kas spēlē lomu drošības vārstu, kas izskaidro niecīgos simptomi šīs vainas (periodiska klepus).

Iedzimta trahejas un bronhu paplašināšanās ir ārkārtīgi reti zemādas elpošanas traipu malformācija; dažreiz sakarā ar iedzimtu sifiliju. Klīniskās izpausmes ir izteiktas biežas perorālas tracheobronhīta, bronhektācijas tendences, paaugstinātas jutības pret elpošanas ceļu infekcijām.

Kartagenera sindroms ir autosomālu recesīvu iedzimtu anomāliju komplekss:

1. bronhektātija ar hronisku bronhītu, recidivējošu pneimoniju un bronhokariju;
2. hronisks sinusīts ar deguna polipozi un rinoreju;
3. iekšējo orgānu vietā otrādi.

Plaušas noteikts rentgenoloģiski maisveidīgs lauka apgaismojumu, tonēšana no deguna blakusdobumu, kondensētu malām, dzemdes kakla ribas, spina bifida, iedzimtas sirds slimības, infantilism, plyuriglandulyarnaya traucējumi, demence, pirksti kā stilbiņi.

Trahejas (papildierīces) bronhos: papildu bronhos izbrauc tieši no trahejas, virs bifurkācijas.

Bronhu atzarojumu un sadalījumu anomālijas. Visbiežāk sastopami plaušu apakšdaļas apgabalā, netraucē elpošanas funkciju.

Puse apakšējo elpošanas ceļu trūkums kopā ar atbilstošas plaušu trūkumu.

Traheomalācija ir reti sastopama parādība, piemēram, laringomālija, trachea skrimšļošanās un vājums, kas izceļas ar ievērojamu atbilstību tracheoskopijai. Traheomalācijas apgabali var rasties ķīļa vietā, ieejās bronhos vai jebkurā trahejas sienas daļā. Kā parasti, traheomalācija tiek apvienota ar tādu pašu bronhu attīstības anomāliju. Klīniski šis apakšējo elpošanas ceļu defekts izpaužas kā nepārtraukta duspa, bieži ar hipoksijas hipoksijas krīzēm, līdz asfiksijai ar letālu iznākumu.

Ārstēšana anomāliju apakšējo elpceļu vērā iepriekš minēto tikai paliatīvo un simptomātiska, izņemot iedzimtu pishevodno-trahejas fistula, kas varētu tikt likvidētas endoezofagalnym mikroķirurģijas iejaukšanās.

[1], [2], [3], [4], [5]