Salmoneloze: antivielas pret salmonellu asinīs

Salmonella seruma antivielu diagnozes titrs pie RPGA ir 1: 200 (1: 100 bērniem līdz 1 gada vecumam) un vairāk; aglutinācijas reakcijas laikā (Vidal reakcija) - 1:40 (1:20 bērniem līdz 1 gadam) un vairāk.

Aprakstīts vairāk nekā 2200 seroloģiskās variantus salmonellas, ieskaitot personas, - vairāk nekā 700. Visbiežāk radušās šādu salmonellu : Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derbija, Salmonella Londonā, Salmonella Panamas, Salmonella Newport. Katru gadu, 20-35% izolātu veidoja Salmonella typhimurium.

Salmonellas infekcijas diagnosticēšanas galvenā metode ir asins, fekāliju un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana . Asins kultūrām ir pozitīvs rezultāts pirmajās 10 drudža dienās vai 90% pacientu recidīvs, mazāk nekā 30% pēc slimības 3 nedēļām. Pozitīva kultūra izkārnījuma laikā tiek iegūta no 10 līdz 4-5 nedēļām mazāk nekā 50% gadījumu. Salmonellu noteikšana izkārnījumos pēc 4 mēnešiem pēc slimības un vēlāk (konstatēta 3% pacientu) norāda uz baktēriju nesēju. Urīna kultūrās pozitīvus rezultātus iegūst 2-3 nedēļas 25% pacientu, pat ja asins kultūra ir negatīva. Salmonella antigēna struktūra ir sarežģīta. Tas satur O- un H-antigēnu:

• O-antigēns ir saistīts ar šūnu somatisko vielu, tas ir siltuma stabils, viens no tā komponentiem ir Vi-antigēns;
• H-antigēnam ir vēdera aparāts, termolabīlais.

Atšķirības struktūrā O-antigēna ir iespējams atšķirt Salmonella seroloģisko grupu :. A, B, C, D, E, uc Pamatojoties uz atšķirībām struktūrā H antigēna katrā grupā tiek noteiktas seroloģisko variantus. Starp seroloģiskajām diagnostikas metodēm līdz šim Vidal reakcija tika plaši izmantota, un pēdējos gados tā pakāpeniski ir zaudējusi savu nozīmi.

Pamatojoties uz antigēnu struktūru, kas raksturīga dažādu salmonellu tipiem, ir izveidoti O- un H-monodiagnosticums, kas ļauj noteikt seroloģisko salmonellu versiju. Sākotnēji serums tika pārbaudīts RPHA ar sarežģītu preparātu, kas satur O-antigēnu saturošu eritrocītu Salmonella Diagnosticum. Turklāt, klātbūtne aglutinācijas kompleksa diagnosticum TPHA dot s, C2 (6, 8), D (1, 9 preparāti A grupas (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) un E (3, 10). Tabulā. 8.5. Ir izklāstītas Salmonella antigēnas īpašības, pamatojoties uz kurām tiek diagnosticēti Salmonella seroloģiskie varianti.

Salmonella antigēniskās īpašības

Grupa	Salmonella	Antigēni
		Somatiska - Par	Flagellar - H (specifisks)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	I
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	Un h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Un h
	Salmonella london	3, 10	L, v

H-antigēnu antivielu titrs salmonelozes pacientu asins serumā ir ļoti mainīgs, var izraisīt nespecifisku reakciju ar citām infekcijām; tāpēc tā definīcija nav ļoti noderīga, lai diagnosticētu salmonelozi.

Vi-antivielas infekcijas procesā nedod diagnostisku un prognostisku vērtību. Situācija atšķiras ar Vi-antivielu noteikšanu baktēriju nesējos. Salmonellu saturoša Vi antigēna lielā pretestība pret cilvēka aizsardzības mehānismiem rada ilgāku šo formu (Vi formu) nesēju, kā rezultātā konstatē Vi-antivielas šādu pacientu asinīs. Vi-antivielas ir tiešas pārvadāšanas pazīmes.

Pašlaik, lai atklātu antivielas pret Salmonella (O-antigēnu) ir visplašāk izmanto ELISA un PHA, tie ir vairāk jutīgi nekā reakcijā Vidal un dot pozitīvus rezultātus no 5. Dienā, slimības (Widal reakciju - uz dienām 7-8 ) Antivielas pacientiem ar vēdertīfu, paratīfi un citu Salmonella seroloģiskiem veida parādās asinīs jau 4. Dienā slimības un strauji augošs 8-10 datumam. To skaits ir vēl vairāk palielināts slimības 2-3. Nedēļā. Pieaugušajiem un vecākiem bērniem RPHA apstiprina salmonelozes diagnostiku 80-95% gadījumu slimības pirmās nedēļas beigās. Bērniem pirmajā dzīves gadā (īpaši līdz 6 mēnešiem) RPGA ar salmonellu diagnostiku visā slimības laikā ir negatīvs. Pirmajos mēnešos pēc atveseļošanās salmonellu antivielu izpēte var kalpot retrospektīvās diagnostikas nolūkos. Tomēr ir jāņem vērā individuālās novirzes no parastā imūngēnā cikla un aprakstīta antivielu titra dinamika. Vājā organismā ar samazinātu reaktivitāti antivielas ir vājš un lēnām sintezētas. Interkulējošās slimības var aizkavēt arī to veidošanos. Agrīna ārstēšana ar hloramfenikolu vai ampicilīnu var izraisīt antivielu titra samazināšanos vai neesamību. Tāpēc antivielu titrs, kas mazāks par 1: 200, neļauj novērst slimību, ir ārkārtīgi svarīgi izmeklēt antivielu titru dinamikā - slimības sākumā un 10-14 dienas vēlāk. Antivielu titra palielināšanās par 10-14 dienām, vismaz 4 reizes, pārbaudot sapāroto serumu, norāda uz infekcijas procesu.

Lietojot Vidal reakciju, titrs no ≥ 1:40 līdz ≥ 1: 160 atkarībā no ģeogrāfiskā apgabala un laboratorijas tiek uzskatīts par nozīmīgu diagnostiku. Izmantojot 1: 160 separācijas punktu infekcijas diagnozei, metodes jutība ir 46%, specifiskums ir 98%; 1:80 dod jutīgumu 66%, specifitāte ir 94%; pie 1:40 jutība ir 90%, specifitāte ir 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]