Acarias

Ādas bojājumi posmkāju zirnekļveidīgie - acariformes un tiek definēts kā izriet acariasis tādējādi ectoparasitic dermatoloģiskām slimībām (Akari - ērce).

[1], [2]

Cēloņi akariāze

Bieži cēloņi akariāzei ir ērču kodumi. Un cilvēkus nokļūst nevis pieauguši posmkāji, bet gan viņu dejonfofi (ērču dzīves cikla kāpuru posms, tā galvenā parazītiskā fāze).

Atklāja šodien galvenie patogēni Acariasis - pārstāvji no divām grupām, nomenklatūra ir ļoti maza (par izmēru pāris desmitdaļām milimetra) acariformes: trombidiformov (Trombidiformes) un sarkoptiformov (Sarcoptiformes).

Daži no tiem ir kukaiņu, putnu vai zīdītāju ektoparazīti; daļa dzīvo simbiozē ar tās īpašniekiem vai attiecas uz kommensāliem, daudziem un brīvi apdzīvojošiem šķirnēm. Kaut iedarbības ceļi - atver brīvu piekļuvi caur ādu audos kodieniem acariformes nevajag feritīns ietverts sarkano asins šūnu un kuras baro asins nepieredzējis ērces. Pārtikas vairumam akariformov ir produkti organisko vielu sadalīšanās, tas ir, tie ir detrītu.

Jāatzīmē, ka īpaša caurule (stilostoma) ir izveidots, lai spēcīgāku piestiprināšanai pie ādas uzņēmējas un netraucētu "maltīti", kas kāpuru visvairāk ērču-akariformov starp chelicerae (mouthparts).

Tas ir tas, kas atšķir tos no hematophagous-ērcēm (Ixodes, gamazovyh, argasids), kas iecērtas cilvēku: asins patogēni krist ērču encefalīts, boreliozi, rickettsialpox, koksielleza, anaplazmoze vai babesiozes.

Slavenākais no kaitīgas cilvēka ādas acariformes - sarkopter vai  nieze ērces  (Sarcoptes scabiei), parazitāras uz cilvēkiem un daudzām ģimenēm zīdītāju un Demodex - trombidiformes Demodex folliculorum (reģenerācijai Demodicidae), kas apietas sauc ugritsey vai zemādas ērce. 

Sarkoptera bojājumu dēļ attīstās kašķis, kas patiesībā ir sarkopiska akariāze. Slimība, ko izraisījis ērču D. Folliculorum, dermatologi parasti izsauc  ādas demodikozi  un ārkārtīgi reti - demodektisku akarīzi.

Trombidiformes Pyemotes ventricosus (parazītiskās galdnieks kukaiņi), Pyemotes herfsi (barojas hemolimfa kāpuru lapu knišļiem apdzīvo ozola galls) un trititsitovye ērces (Pyemotes tritici), parasti pavairo glabāšanai siena, salmiem, žāvētas pākšaugi un graudaugi, laikā - cēloņi Acariasis , kas definēts kā siena vai graudainas kašķis.

Divas Psoroptidia un Suidasia pontifica sugas, kas saistītas ar sarkotiformu grupu, izraisa aka acarīzi.

Akariazny dermatīts, ko izraisa sarkoptiformnym ērce Glycyphagus domesticus vai parazītu uz putniem un grauzējiem trombidiidae Trombidium ferox. Ādas bojājumi klēts (milti) Tyroglyphus farinae ērces vai Glycyphagidae postītājs var apzīmēt tiroglifozom miltus vai kašķis.

Kā eksperti Eiropas asociācijas Acarologists, varbūt visvairāk daudzu iedzīvotāju piroglifidnyh Dermatophagoideses - Dermatophagoides farinae D. Microceras un D. Pteronyssinus, ko sauc par  putekļu ērcītēm, mīt katrā mājoklī, barošanas sadalīšanās dēļ mirušo un uzpūsts šūnās raga slāņa cilvēka ādas. Viņi novest pie attīstību akariaznogo dermatītu, ko sauc dermatofagoidozom.

Ja infekcijas ceļš ir inhalatīvs, var būt akarias alerģija. Imunologi izrādījās iesaistīšanos šo ērces uz sensitivizēšanas cilvēka ķermeni un savu augsto alerģisku reaktivitātes ar appelējis ērcītes Tyrophagus putreseltiae un dzīvot uz sēklām un graudaugu produktos ērcītes Apakšdzimta Glycyphagidae.

No asinssūcēji ērču iesaistīti iestāšanās šīs veida Acariasis persona kā dermanissioz ticēt gamazovyh ērce Dermanyssus gallinae - parazītu mājputnu un baložiem.

[3], [4], [5], [6], [7],

Riska faktori

Starp akariāzes attīstības riska faktoriem ārsti vispirms atzīmē organisma vispārējās pretestības samazināšanos.

Jūs varat iegūt akarīzi: mājputnu turēšanu vai mājputnu audzēšanu; darba laikā krātuvēs un noliktavās (kur uzglabā un iepako miltus un graudaugus); par graudaugu novākšanu sienā vai ražas novākšanu.

Jāpatur prātā, ka ikviens mājdzīvnieks tipiskā pilsētas dzīvoklī ir potenciāls akariformu ērču nesējs, nemaz nerunājot par žurkām, kas skraida atkritumu izgāztuvēs.

Un pat tad, ja mājā nav dzīvnieku vai putnu, ir tik liela alerģisko un dermatoloģisko akarīdu slimību, piemēram, putekļu, rezervuārs.

[8], [9], [10], [11],

Pathogenesis

Ja vektoru izraisītām parazītu slimības asins nepieredzējis ērcēm pārvadāt infekciju no inficētu siltasiņu organisma veseliem (ieskaitot cilvēkus), patoģenēzē Acariasis pilnīgi atšķirīgs.

Kad bite acariformes atbrīvota fermentu, kas pilda divas funkcijas: paralizēt upuri (vairāk kukaiņus vai nelielu mugurkaulnieku) iesaistīties kodums portāla sašķel savu audu vielu nosacījumu, kas ļauj to absorbēt ērces un tādējādi apmierinātu savas uztura vajadzības.

Zvanīšana iezīme ir Kašķis Sarcoptes scabiei: nokļūšanai uz ādas, sieviešu ērce ekstraktus fermentatīvā šķidrums caur kodiena (iespējams, siekalas), kas mīkstina stratum corneum un veicina dziļāku iekļūšanu ādā ērce. Turpmāka iespiešanās noved pie tuneļa atveres veidošanās kornea slānī. Šeit S. Scabiei baro audu šķidrumus un uzliek olas, piepildot caurumu ar ļoti zemu.

Neatkarīgi no ērces (trombiformas vai sarkotformas) veida, kas iekļūst cilvēka ādā, pastāv dermatīta attīstīšanas mehānisms - iedzimtas vietējās imunitātes aktivizēšana, reaģējot uz ārvalstu olbaltumvielu (antigēnu) iespiešanos caur epidermas barjeru.

Šādi antigēni, kas izpaužas epidermas PRR un PAR-2 receptoros, ir aktinidīna kolagēna proteīni (ērces ķitīna membrānas sastāvdaļa), to sekrētajiem enzīmu (anjonu vai cisteīna proteāzes), kā arī to vielmaiņas produkti.

Reaģējot uz infekciju, stratum corneum keratinocīti (kas ir proinflammatory effector šūnas) rada vairāk aizsargājošu peptīdu (β-defensīni, katelicidīni un RNases) un proinflammatory citokīni un chemokines. Visas dermā esošās imūnās šūnas tiek mobilizētas: mononukleārie fagocīti (Langerhans dendritic cells), mast šūnas un makrofāgi, B un T šūnas, kā arī plazmacytoīdi, fibroblasti un dabiskās killer šūnas.

Gandrīz tas pats princips izraisa sensibilizāciju un akariozi, kad putekļu ērces nokļūst elpošanas gļotādā.

[12], [13]

Simptomi akariāze

Pirmās pazīmes par kodumiem acariformes un vēlāk akariaznogo dermatītu notiek 24 stundu laikā ir gandrīz tādi paši: hyperemic jomas, kas izraisa intensīvu prurīts (nieze). Ādas laukums pietūris, tas var būt karsts uz pieskāriena, dažreiz ir dedzināšana, nejutīgums vai tirpšana.

Pēc kāda laika uz ādas tiek sniegti Acariasis šādi simptomi: apsārtums fonā, bieži vien uzņemas raksturu apsārtuma, veidojas mazas caurspīdīgas burbuļi (pūslīšu) piepildīta ar izdalījumiem (serozs šķidruma); pūslītes var pārvērst pustulās - noapaļota dobumā ar gūto saturu, kas izvirzās virs epidermas virsmas.

Pateicoties ķemmēšanai, izgriešanas elementi tiek iznīcināti, eksudāti, ielej uz ādas, izraisa papildus kairinājumu un iekaisušas zonas paplašināšanos. Parādās purvs, mitrāji ir iespējami.

Sarkoptiskās akariāzes simptomātiskais apraksts ir sīki aprakstīts publikācijā -  kašķis.

Bites vai ērce Pyemotes ventricosus Pyemotes trtici - graudu nieze aģenti - tiek parādīti niezi hyperemic jomās 10-24 stundas (ieskaitot kakla, rokām, pleciem un ķermeņa augšējās daļas), izcēlušies virs virsmas blīvu ādas mezgliņi papildināta pūslīšos, kas pēc tam kļūst duļķains iz veidošanās strutojošu eksudāta. Izsitumi ir atļauta piecām līdz septiņām dienām, atsevišķos gadījumos - divu nedēļu laikā. Apmēram 20% pacientu, kam saistītas simptomi kā drudzis, rinītu un sēkšana elpošanas laikā.

Par simptomiem, kas rodas, gaisa putekļu ērcītes iekļūst elpceļos, detalizēti raksta -  Alerģija pret putekļu ērcītēm.

[14], [15], [16], [17]

Komplikācijas un sekas

Biežākās komplikācijas ādas bojājumu acariformes ir sekundāras baktēriju infekcijas (stafillo- un STREP), kas attīstās uz zemes nesaskrāpē un izraisīt strutaina iekaisuma - Pyoderma.

Un pioderma var būt sarežģīta, veidojot vietējos abscesus, kas ietver dziļas dermas un subkutāno audu slāņus.

Akarīze, kas saistīta ar putekļu ērcītēm, sarežģī elpošanas sistēmas darbību, izraisot hronisku  plaušu eozinofiliju.

[18], [19], [20]

Diagnostika akariāze

Vienīgie testi, kas veikti ar aizdomām par ērču izraisītu dermatītu vai sensibilizāciju, ir IgE līmeņa analīze, tas ir,  imūnglobulīna E līmenis asinīs

Dermatologu ērču identifikācijas molekulārās metodes nav pieejamas. Turklāt daudzi acariformes, piem Apakšdzimta Pyemotes (0,1 līdz 0,2 mm garumā) nevar redzēt ar neapbruņotu aci, un iespējas atrast tos vietā bite zems; turklāt viņi aiziet ilgi pirms iekaisuma reakcijas sākuma.

Tāpēc diagnozei ir svarīgi identificēt ērču klātbūtni uz dzīvniekiem, pat ja tie nav atrodami skartajā cilvēkā.

Ir iespējama dažu šķirņu ērces izraisīta akariāzes instrumentālā diagnostika: mikroskopā tiek pētītas skrūves no ādas. Un visbiežāk parazīti tiek konstatēti bojājumu malās, pīlinga un kukurūzas zonā. Ausu ērces var redzēt ar otoskopa palīdzību.

Dermatologs veic  ādas izmeklēšanu, un pulmonologs  pēta plaušas un bronhu .

[21], [22], [23]

Diferenciālā diagnoze

Sarežģītākā ir diferenciāldiagnoze, jo ir nepieciešams nošķirt akarias no stropiem un vairākām alerģiskām dermatozēm, kā arī no multiformas herpes vai eritēmas. Lai identificētu  alerģiju pret ērcēm, jums ir nepieciešami īpaši testi, kurus veic alerģists.

Profilakse

Ļoti augsts akariformu ērču reproduktīvā potenciāla, mikroskopiskā izmēra un augsta vēja izkliedes dēļ ir grūti kontrolēt savu populāciju un novērst akarīzi.

Novēršana, Pasaules Veselības organizācija iesaka cilvēkiem: izvairīties no piesārņotās vietas un vietnes potenciālās dzīvotnes posmkāju datiem, un piemērot repelenti un insekticīdus, pamatojoties uz dietiltoluamīdu.

[28], [29], [30], [31], [32]

Prognoze

Savlaicīga terapija ļauj pilnīgi izārstēt akariāzes ādas izpausmes, progresija ir labvēlīga. Ja novājināta imunitāte ir acaciais sensitization notiek hroniska formā.