Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Dzemdes transplantācija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Lielākā daļa cilvēku vitālo orgānu pārstādīšanas vairs nevienu neparādās. Šīs operācijas praktiski tiek īstenotas jau pagājušajā gadsimtā. Dzemdes transplantācija ilgu laiku nepiesaista ārstu uzmanību. Galu galā, bez šī orgāna dzīvot ir iespējams - sieviete nezaudē darbu, paliek aktīva visās dzīves jomās.
Iedzimta dzemdes aplazija (agenesis) bieži sastopama tikai pusaudža gados, kad meitene menstruācijas trūkuma dēļ gribas redzēt ginekologu . Dažreiz ļoti jauna sieviete ir spiesta piekrist histerektomijai reproduktīvo orgānu onkoloģiskās slimības dēļ vai citu patoloģiju un ievainojumu rezultātā, lai glābtu viņu dzīvību un dzīvotu tālāk. Tomēr līdz nesenai galvenās reproduktīvās orgānas trūkumam viņai pilnībā liegta iespēja kļūt par māti.
Dzemdes transplantācija tuvākajā nākotnē dos sievietēm šādu iespēju. Šobrīd šī darbība ir eksperimentālā stadijā daudzās pasaules valstīs. Jau ir iespaidīgi rezultāti - šodien transplantējušās mātes tiek izvestas un droši dzimuši bērni.
Visa planētas priekšā - zviedru medicīnas zinātnieki. No deviņiem gēnu transplantācijas operācijām, kas veiktas Gēteborgā, septiņi bija veiksmīgi. Līdz šim jau ir dzemdējuši vairāki zīdaiņi. Pēdējā no tām nesen piedzima ASV.
Norādes uz procedūru
Orgāns tiek pārstādīts sievietēm reproduktīvā vecumā, kuriem tā nav, lai turpinātu grūtniecību, grūtniecību un dzemdību.
Dzemdes trūkuma iemesls var būt gan iedzimts, gan iegūts.
Sievietes-recipientam jābūt pietiekami veselīgam, lai droši pārvietotu operāciju, un pēc tam - grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu.
Līdz šim veiktajos eksperimentos piedalījās jaunas sievietes ar absolūto neauglības diagnozi dzemdes trūkuma dēļ, kuri ir precējušies ar vīriešiem, kuri spēj apaugļot.
[Sagatavošana
Galvenais transplantācijas sagatavošanas posms ir imunoloģiski piemērota donora izvēle. Priekšroka tiek dota pacienta sievietes radiniekiem, jo šajā gadījumā donora orgāniem ir laba hipersercioze ar recipienta ķermeni, un atgriešanās risks ir ievērojami mazāks. Visos gadījumos zviedru ārsti izmantoja tuvu radinieku orgānus, savukārt donoru vecumam nav nozīmes. Tā var būt sieviete, kam ir bijusi menopauze. Galvenais atlases kritērijs ir veselīga dzemde. Pieci zviedru saņēmēji mātes bija donoru, un četriem bija tuvi radinieki.
Turcijā transplantējama sieviete tika pārstādīta ar orgānu, kas ņemts no miesas. Pacientam beidzot izdevās iestāties grūtniecība, tomēr komplikāciju dēļ grūtniecība tika pārtraukta.
Sagatavojot eksperimentu, abiem laulātajiem veic īpašu in vitro apaugļošanas kursu, lai saglabātu embrijus līdz brīdim, kad, pēc ekspertu domām, dzemde būs gatava grūtniecībai.
Saņēmēja sagatavošana vai tā saucamā kondicionēšana ir novērst viņas imunitāti, lai novērstu donoru orgānu noraidīšanu un ļautu to apmesties.
Tehnika dzemdes transplantācija
Operācija uz dzemdes transplantāciju rada zināmas grūtības, pirmkārt, ķermenis ir diezgan attālā vietā, un, otrkārt, tas ir savijušies ar daudziem maziem asinsvadiem, treškārt, mērķis transplantācijas - Grūtniecība retsepientki un dzimšanas veselīgu bērnu, tas ir, organisms nav vienkārši ir pierast un funkcionēt, bet arī strādāt ekstremālos apstākļos.
Dzemdes transplantācijas veikšanas metode tika pārbaudīta un noskalota atkārtotu transplantāciju laikā laboratorijas dzīvniekiem ar vēlākām veselu pēcnācēju sugām.
Pirms operācijas katram saņēmējam bija savas olšūnas, tās apaugļoja ar laulāto spermu un tika saglabāti nākamajam IVF.
Neatkarīgi sievietes nevarēja iestāties grūtniecības stadijā, jo dzemdes olbaltumvielas vēl nav savienotas. Visas sievietes piedzima arī caesarejas sadaļā. Tomēr zinātne nepastāv uz vietas, un zinātnieki jau domā par iespēju ne tikai dabiski dzimst, bet arī koncepciju. Šim nolūkam ir nepieciešams transplantēt visu reproduktīvo orgānu kompleksu, un pētījumi šajā virzienā jau tiek īstenoti.
Zinātnieki jau saka, ka dzemdes transplantācija cilvēkam nav tālu. Transseksuāļu sievietes arī vēlas izjust mātes stāvokli, kam seko ģimeņu un vientuļu vīriešu iniciatīva. Tomēr šādas iespējas tiek apspriestas tikai no ētikas un likumdošanas viedokļa. Tomēr nākamās desmitgades laikā, saskaņā ar zinātnieku prognozēm, dzemdes transplantācija cilvēkam kļūs par realitāti.
Kontrindikācijas procedūrai
Absolūti alotransplantācija no nesaderīgiem donoriem nav pieļaujama, ja ir orgānu ļaundabīga slimība, kas atrodas ārpus tās, kurā tiks veikta transplantācija; izturīga pret infekciozo procesu, tuberkulozes, HIV infekcijas, garīgās patoloģijas ārstēšanu, kas traucē izprast procesu un nepārprotami sekot ārsta ieteikumiem.
Šobrīd operācijas veica jaundzimušās sievietes, kas vēlas būt bērni. Kamēr operācijas notiek eksperimenta ietvaros, pacientu sociālās, seksuālās un vecuma grupas nav skaidri marķētas.
Pēc radikālas reproduktīvo orgānu onkotopoloģijas ārstēšanas, kas izraisa dzemdes trūkumu pacientam, tam jābūt 1-2 gadiem.
Relatīvās kontrindikācijas ir pacienta veselības stāvokļa atsevišķas iezīmes, kas acīmredzami sarežģī transplantācijas tehnisko pusi.
Sekas pēc procedūras
Nepieciešamība lietot mūžīgas zāles, kas samazina imunitāti, lai novērstu transplantāta atgrūšanu, ir orgānu transplantācijas operācijas nozīmīgākās sekas.
Tādēļ dzemde netiek pārstādīta pastāvīgi, bet uz laiku. Tas ir paredzēts maksimāli divām grūtniecībām. Tad tas tiek noņemts, lai likvidētu jau kļūt par pacienta māti, jo viņai pastāvīgi jāpazemina viņas imunitāte un jāpakļauj ķermenis visu veidu infekciju riskam. Bija informācija, ka pirmā sieviete, kas dzemdēja bērnus dzemdes transplantācijas laikā, nolēma vairs nepazaudēt likteni un atbrīvoties no svešā orgāna.
Ekstrakorporālās apaugļošanās un dzemdības cauri ķeizargriezienā ir vienīgais veids, kā apzināties mātes stāvokli. Tomēr kāda sieviete, kas vēlas kļūt par māti, var apturēt šādus "sīkumus".
Komplikācijas pēc procedūras
Transplantācijas karalienes, it īpaši no mirušiem donoriem, sarežģī attīstību trombozes un infekciju izraisīt grūtniecības pārtraukšanu uz laiku no sešiem līdz astoņu nedēļu laikā, un izņemšanas transplantēto orgānu.
Visveiksmīgākās bija operācijas, kurās piedalījās dzīvajiem donoriem. Ar nepieciešamību regulāri uzņemt imunitāti nomācošus līdzekļus, iespējams, ir saistīta nopietnas grūtniecības komplikācijas, preeklampsijas risks , lai gan līdz šim nav konstatēta tieša saikne.
Aprūpe pēc procedūras
Transplantācija dzemdes dobumā ir tīrs operācija un, attiecīgi, nepieciešama standarta aprūpes pacientu paļāvās uz šīs procedūras - gultas režīms, sāpes un atsaukšanu toksicitāti pēc anestēzijas, novēršanu infekcija, asiņošana un asins recekļi un citu simptomātiskai ārstēšanai.
Galvenais uzdevums ir novērst transplantētā orgāna atgrūšanu, nosakot optimālu imūnsupresoru devu.
Sieviete pastāvīgi ir medicīnas personāla uzraudzībā saistībā ar gaidāmo grūtniecību un dzemdībām.