Plaušu adenokarcinoma

Plaušu adenokarcinomu uzskata par vienu no visizplatītākajām nesīkšūnu plaušu vēža formām. Šī slimība rodas aptuveni 40% no diagnosticētiem ļaundabīgiem plaušu audzējiem. Iespējams, ka tas rodas šūnu lielu bronhiālo struktūru gadījumā, bet, nosakot, to definē kā plaušu perifēro vēzi ar asimptomātisku gaitu.

[1], [2]

Plaušu adenokarcinomas cēloņi

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk slimība tiek atklāta vīriešu dzimuma pacientiem. To var izskaidrot ar profesionālās darbības īpatnībām (darbs kaitīgajā ražošanā, ķīmisko un toksisko vielu ieelpošana) un lielāka slodze uz ļaunajiem paradumiem. Sievietes pacienti, visticamāk, atradīs tikai dažus slimību veidus, piemēram, adenokarcinomas bronhopulmonāro formu.

Audzēja veidošanos veicinošie faktori ir:

• ilgstoša smēķēšanas pieredze (ir pierādījumi, ka darvas un nikotīna ikdienas ieelpošana palielina audzēju risku 20-30 reizes);
• alkoholisms;
• apkārtnes ekoloģiskās īpatnības (lielas rūpnieciskās iekārtas, tuvumā izvietotās autoceļi, kā arī neapmierinošs ūdens, atmosfēra, augsne);
• nepareizas uzturs (lielāka kancerogēnu lietošana - pusfabrikāti, ātrās ēdināšanas produkti, tauki, cepta pārtika);
• ilgstoša klātbūtne telpās ar piesārņotu gaisu (putekļi, kvēpi, utt.);
• darbs, kas saistīts ar azbesta ražošanu un izmantošanu;
• regulāra iekļūšana plaušu radonā, kas ir saistīts ar ģeogrāfiskās atrašanās vietas īpatnību;
• radioaktīvie bojājumi plaušās;
• hroniskas plaušu infekcijas un vīrusu slimības;
• iedzimta predispozīcija.

Lielākā daļa plaušu adenokarcinomas diagnozes tiek diagnosticētas pēc 60 gadiem, tāpēc vecumu var klasificēt arī kā slimības ierosinātājus faktorus.

Arī sekundāro slimības cēloni var uzskatīt par nekontrolētu ilgstošu hormonālo zāļu lietošanu, lai ārstētu citas patoloģijas organismā.

[3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi plaušu adenokarcinomas gadījumā

Diemžēl ļaundabīgās slimības vairumā gadījumu neuzrāda sevi kā specifiskus simptomus, un plaušu adenokarcinoma nav izņēmums.

No nekonkretajām onkoloģijas pazīmēm mēs varam nosaukt sekojošo:

• apetītes samazināšanās vai izzušana;
• vispārējs vājums, nogurums, samazināta efektivitāte;
• miegains stāvoklis;
• svara zudums;
• progresējoša anēmija.

Nākotnē simptomatoloģija aug, pastiprinās, parādās visas jaunās pazīmes:

• bezcēloks klepus, parasti ar mazu krēpas daudzumu;
• elpas trūkums fiziskās aktivitātes laikā, ar laiku un atpūtai;
• sāpīgums un neērts stāvoklis aiz krūšu kaula;
• limfmezglu palielinājums zem žokļa, zem rokas un tamlīdzīgi;
• nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra;
• bieži atkārtotas plaušu slimības, kuras ir ārkārtīgi slikti ārstējamas.

Ja attīstās metastāze - meitas audzēja šūnas, kas tiek pārvadātas visā ķermenī - tad simptomatoloģija būs atkarīga no tā, kura specifiskā organa izrādās metastāze.

Plaušu adenokarcinomas stadijas

Terapeitisko pasākumu efektivitāte tieši ir atkarīga no slimības izplatīšanās visā organismā. Pamatojoties uz to, izšķir četras stadijas audzēja procesā:

• pirmajā posmā audu ļaundabīgi audzēji neatstāj plaušas;
• otrajā stadijā audzējs ir mazs, līdz 60 mm, bet metastāzēs iekļūst limfmezglos;
• trešajā stadijā audzējs pilnībā aptver visu plaušu dobu, metastāzes limfmezglos ir klāt;
• Ceturtajā stadijā tiek ietekmēta otra plaušu vēzis, un attālinātās orgānās tiek konstatētas metastāzes.

Simptomu trūkuma dēļ visbiežāk tiek konstatēta 4. Stadijas plaušu adenokarcinoma. Tomēr šo patoloģiju var veiksmīgi apstrādāt ar modernām metodēm.

Plaušu adenokarcinomas diagnoze

Ļaundabīgo audzēju savlaicīga diagnostika ļauj padarīt ārstēšanu efektīvāku, un onkoloģijā tas ir ļoti svarīgs aspekts. Protams, daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta, kurš savlaicīgi palīdzēs.

Lai identificētu audzēju vai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas sekojošas diagnostikas metodes:

• Krūškurvja radiogrāfija ir viena no populārākajām procedūrām, lai atklātu ļaundabīgus bojājumus plaušās. Bieži audzēji tiek atklāti nejauši - piemēram, profilaktiskās fluorogrāfijas gaitā.
• Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par vismodernākajām informācijas iegūšanas metodēm, kad ārsts var pārbaudīt un novērtēt elpošanas sistēmas stāvokli dažādos leņķos. Tas dod vispilnīgāko patoloģijas priekšstatu, ar neoplazmas mērogu, izplatīšanos un metastāzēm.
• Ultraskaņa ir arī slimības diagnozes noteikšanas procedūra Nr. 1, taču tās informātiva onkoloģijā ir nedaudz pārspīlēta.
• Bronhoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu - endoskopu. Ierīce sastāv no elastīgas optiskās šķiedras caurules, kas aprīkota ar video ierīci un apgaismes ierīci. Caurule tiek injicēta tracheally un palīdz izpētīt iekšējo stāvokli trahejas ar attēla izejas uz monitoru.
• Asins pētījums par oncomarkeru saturu liecina par ļaundabīgu slimību klātbūtni organismā.
• Biopsija ir ļoti svarīgs un fundamentāls pētījums, bez kura ir grūti iedomāties mūsdienu onkoloģiju. Metodes būtība ir ietekmētā audu elementa uzņemšana ar turpmāku izmeklēšanu. Ņemot paraugu, procesa ļaundabīgumu var noteikt ar precizitāti. Analizējamais materiāls tiek ņemts vienlaikus ar bronhoskopiju vai transtoraktisku punkciju (kas ir mazāk vēlams un tiek darīts tikai kā pēdējais līdzeklis).

[8], [9], [10]

Plaušu adenokarcinomas diferenciācija

Vēža audzēji var atšķirties dažādu raksturlielumu un parametru ziņā, tāpēc tie bieži tiek sadalīti noteiktos tipos, sugās un pasugās.

Piemēram, saskaņā ar ļaundabīgo šūnu īpatnībām no veseliem līdz audzējiem tiek izmantotas vairākas diferenciācijas kategorijas. Starp citu, ļoti diferencētas un normālas šūnu struktūras praktiski nekādā veidā neatšķiras.

Termins "ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma" izskaidro faktu, ka intracelulārā transformācija sastāv tikai no šūnas kodola izmēra izmaiņām - tiek novērota tās pagarināšanās. Tas liecina, ka šī slimības forma uz ilgu laiku neuzrāda nekādus simptomus, kamēr tā nepārsniedz zināmu lielumu. Protams, var būt arī nespecifiskas pazīmes - tas ir vispārējs vājums, apātija, interese par pārtiku, emaciācija, eritrocitropēnija.

Plaši diferencēta plaušu adenokarcinoma tiek konstatēta 60% gadījumu no plaušu sistēmas ļaundabīgiem bojājumiem, visbiežāk vīriešiem. Šī patoloģija var būt mezgliņa forma vai liels audzējs. Tas var notikt acinar formā (ar šķiedru struktūras pārsvaru) vai papilāru formā (ar papilāru struktūru). Abas straumes ir saistītas ar palielinātu gļotu veidošanos.

Kā mēs teicām iepriekš, slimība vispirms neparādās. Nedaudz vēlāk parādās pirmie simboli:

• liela daudzuma krēpas izdalīšana, iespējams, ar putekļu vai asiņu daļiņām;
• klepus uzbrukumi, paaugstināti temperatūras rādītāji (neatbilstot tradicionālajiem pretiekaisuma līdzekļiem);
• elpas trūkums, gan fiziski, gan miera stāvoklī.

Vidēji plaši diferencēta plaušu adenokarcinoma atgādina ļoti diferencētu slimību saskaņā ar procesa dabu. Tomēr šajā gadījumā ir izteiktas pārmaiņas šūnu struktūras. Tagad tie ir salīdzinoši viegli atšķirīgi no parastajiem, jo šūnu skaits ar netipisku struktūru un tiem, kas izdalās fāzē, nepārtraukti pieaug, un to nav iespējams pamanīt.

Turklāt vidēji diferencēta adenokarcinoma notiek daudz nopietnāk nekā citas, ar augstu saslimstības un seku attīstības risku. Šī audzēja forma ir pakļauta metastāzei, galvenokārt limfātiskajā un tuvākajos limfmezglos. Interesanti, ka pacientiem, jaunākiem par 30 gadiem, gandrīz nav novērotas plaši izplatītas metastāzes ar plaušu adenokarcinomu.

Mazu diferencētu plaušu adenokarcinomu raksturo šūnu attīstības primitīvais raksturs. Šādas struktūras ir grūti salīdzinātas ar jebkādiem organisma audiem, tādēļ ir grūti novērtēt šī audzēja struktūru un attīstības mehānismu. Tomēr viszemākajai audzēja pakāpei ir visaugstākais ļaundabīgs audzējs. Audzējs aug ļoti ātri un jau sākotnējā attīstības posmā var izplatīties visā ķermenī. Protams, šī adenokarcinomas forma tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko neatkarīgi no izaugsmes pakāpes.

[11], [12], [13], [14], [15]

Plaušu adenokarcinomas profilakse

Lai samazinātu plaušu adenokarcinomas iespējamību, jums jāievēro šādi noteikumi:

• Atteikties smēķēt. Pierādīts: jo vairāk cigaretes dienā cilvēks smēķē, jo vairāk viņš var attīstīt vēža audzēju plaušās.
• Izvairieties no ilgstošas iedarbības putekļainās telpās, kā arī uzņēmumos, kur gaisā ir kaitīgu ķīmisko vielu, kancerogēnu un toksisku vielu daļiņas. Nelabvēlīgas rūpniecības darbiniekiem jāveic pasākumi, lai aizsargātu elpošanas ceļus: valkāt respiratorus, gāzmaskas, speciālos tērpos. Šādu uzņēmumu veikalos un telpās jāuzstāda gaisa filtrēšanas ierīces, dūmu putekļu savācēji, atkritumu akumulatori utt.
• Laikus ārstē akūtas un hroniskas elpošanas sistēmas slimības, periodiski veic profilaktiskus izmeklējumus un elpošanas sistēmas pētījumus. Tas jo īpaši attiecas uz tiem cilvēkiem, kuriem jau ir bijuši ļaundabīgā plaušu bojājumi ģimenē, kā arī cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos ekoloģiskajos apstākļos, tuvu lieliem automaģistrālēm, rūpniecības objektiem, spēkstacijām.
• Izvairieties no saskares ar potenciāli bīstamiem kancerogēniem, tostarp arsēnu, hromu savienojumiem, dažādām sveķainām vielām, radonu, azbestu, niķeli. Ir nepieciešams atturēties no šo vielu un to tvaiku ieelpošanas.

Lai pasargātu sevi no ļaundabīgām slimībām, tas palīdzēs arī uzturēt pareizu uzturu. Speciālisti pierādījuši, ka ēdiens ir galvenokārt augu izcelsmes, vismaz cepta pārtika, dzīvnieku taukiem, sāli un karstā garšvielas, kā arī izslēdzot konservantus un krāsvielas palīdzēt samazināt smagumu vēža organismā kopumā.

Arī mēreni fiziskas aktivitātes ir svarīgas, jo regulāra dabiska plaušu ventilācija uzlabo asinsriti un paātrina toksisko vielu izdalīšanos organismā.

Plaušu adenokarcinomas prognoze

Izdzīvošana plaušu adenokarcinomā var būt atkarīga no audzēja veida un tās attīstības stadijas.

Pirmajā un otrajā posmā prognoze tiek uzskatīta par ļoti labvēlīgu, jo īpaši ar piecu gadu izdzīvošanas rādītāju. Kopējā dzīvildze ir no 50 līdz 70%.

Ar trešā posma audzēju apmēram 20-25% pacientu izdzīvo piecus gadus, bet pirmajā gadā aptuveni puse no visiem gadījumiem izdzīvo.

Ceturtās pakāpes ļaundabīga slimība ir vissliktākā prognoze - piecus gadus tikai 10 pacienti no simts var izdzīvot, lai gan 10 mēnešu laikā šis skaitlis varētu būt aptuveni 50%.

Zemu diferencētu audzēju izceļas ar agresīvāko visu adenokarcinomu šķirņu attīstību. Bez terapeitiskiem pasākumiem pacienti var mirst 2-4 mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr šāds audzējs tiek uzskatīts par jutīgāku pret radiāciju un ārstēšanu ar narkotikām, tādēļ nav vērts aizkavēt pasākumu veikšanu. Pacientu paredzamo dzīves ilgumu var palielināt, izmantojot visaptverošu ārstēšanu, kas ietver visas iespējamās metodes.

Plaušu adenokarcinoma ir nopietna un sarežģīta slimība, tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs. Tomēr šādu slimību var izārstēt. Galvenais nav izmisums un jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.