Vīrusu miokardīts

Vīrusu miokardīts ir vīrusa ģenēzes patoloģiskais stāvoklis ar miokarda bojājumu (sirds muskulī). Daudzi vīrusi var izraisīt miokardītu, taču jums vajadzētu pievērst uzmanību infekcijai ar Coxsackie A un B vīrusa, gripas, hepatīta, herpes un ECHO vīrusu infekcijām.

Vīrusu izcelsmes miokardīts visbiežāk tiek novērots gripas epidēmijas laikā. Slimības patoģenēzes pamatā ir miokarda sakropļošana ar vīrusiem, kura infekcija notiek 2-3 nedēļas pirms miokardīta attīstības. Bojājuma veids ir infekciozs-alerģisks, kas izraisa slimības klīniku.

Miokardītu konstatē tikai daļēji no visiem gadījumiem, jo tas dažreiz iziet bez tipiskām izpausmēm un maskē elpošanas patoloģiju. Vīrusu miokardīts nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo tā pati var izārstēt, tomēr izmaiņas EKG un ehokardiogrāfijā saglabājas vairākus mēnešus.

Vīrusu miokardīta cēloņi

Vairumā gadījumu vīrusu miokardīta cēloņi ir Coxsackie, hepatīts, herpes, masaliņā, adenovīruss, poliomielīts, gripa un ECHO vīrusi.

Visbiežākais miokardīta ierosinātājs ir Coxsackie vīruss, kas pieder enterovirusu grupai (satur RNS). Sirds muskuļa iznīcināšanai šis vīruss ir sezonāls, it īpaši vasarā un rudenī.

Turklāt Coxsackie ir akūtas miooperikardīta cēlonis. Vīrijam ir liels miokarda tropisms. Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, patogēnu var identificēt miokarda šūnās, perikardos un sirds vārstuvēs.

Coxsacka izraisītā miokarda izplatība sasniedz 50 procentus no visiem vīrusu sirds slimību gadījumiem. Slimība tiek novērota jebkurā vecumā, bet visbiežāk sastopamā miokarda attīstība jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem.

Vīrusu miokardīta cēloņi Coxsackie vīrusa formā var izraisīt patoloģiju pēc 50 gadiem cilvēkiem, kuri cieš no asinsvadu išēmiska trauma.

Visbiežāk vīrieši cieš no miokardīta un mioopikardīta. Sievietes lielākā daļa slimības gadījumu notiek grūtniecības un barošanas laikā. Miokarda attīstības laikā grūtniecības laikā augšanas infekcijas varbūtība palielinās, kas var izraisīt mirstību. Tā rezultātā miokardītu var novērot jaundzimušajiem un pirmajos sešos dzīves mēnešos.

[1], [2], [3], [4],

Vīrusu miokardīta simptomi

Klīniskās simptomi vīrusu miokardīta, kuras cēlonis bija tāds Koksaki vīruss B, kas raksturīgs ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, pazīmes kuņģa gļotādas un zarnu iekaisumu, piemēram, vieglas sāpes pakrūtē reģionā, nelabumu, vemšanu, zarnu darbības traucējumiem veidā caurejas.

Pievienojoties miokardīta simptomiem, ir slikta dūša sirdī, sāpes un gaisa trūkuma sajūta. Tomēr vairumā gadījumu tiek pievienots pleurodinija (sāpju sindroms ar krūškurvja kustību, ko izraisa pleiras lapas bojājums).

Tā kā patoloģijas progresēšana var palielināt liesas, limfadenopātijas un orhīta lielumu. Gados vecumā līdz 20 gadiem vērojams akūts pleirīts vai perikardīta uzliesmojums, bet slimībai raksturīgā slimība ātri un pilnībā atveseļojas. Gados vecāki par 40 gadiem, patoloģija ir pakāpeniski sākusies ar sirds simptomu (sāpes, dusmas, sirdsklauves) pārsvaru, ko dažkārt lieto stenokardijas dēļ koronāro artēriju slimības dēļ.

Vīrusu miokardīta simptomiem var būt arī augšējo elpceļu disfunkcijas pazīmes, sirds mazspēja, sāpes muskuļos, locītavās un krūtīs.

Ja miokardīta cēlonis ir gripas vīruss, kas parasti rodas epidēmijas laikā, tad miokardīta pazīmes rodas pēc nedēļas vai divām pēc inficēšanās. A gripas vīruss ietekmē miokardiju 9,7% gadījumu, bet gripas vīruss - 6,6%.

Simptomus šajā gadījumā raksturo tahikardija, sirds ritma pārkāpums, sāpes, elpas trūkums un sirds mazspējas pazīmes. Vairumā gadījumu skarts perikardis.

Miokardīts var attīstīties infekcijas rezultātā ar poliomielīta vīrusu. Sakarā ar to, ka patoloģija ir nopietna slimība, miokardītu var reģistrēt pēc nāves. Miokarda infarkts ir fokusēts ar klīniskām sirds, asinsvadu un elpošanas mazspējas pazīmēm, kuras novērotas pēc balbera paralīzes fona.

Bez tam, ir iespējama miokardīta vīrusu hepatīta klātbūtne. Šajā gadījumā sirds muskuļa sakausēšanas simptomi tiek novēroti pat nedēļu līdz 3 nedēļām.

Vīrusu miokardīts bērniem

Miokarda bojājuma akūta forma ir biežāk sastopama zīdaiņiem. Vissmagākais protams jaundzimušajiem un maziem bērniem. Statistika liecina, ka zēni cieš no miokardīta biežāk nekā meitenes.

Galvenais faktors attīstībā smaga forma miokardīts tiek uzskatīts par nepietiekamu imunitāti, kuras cēlonis var būt bieži elpceļu slimības, blakus slimībām, tai skaitā hronisks pārmērīgu fizisko un psiho-emocionālo stresu, un nepilnvērtīgs uzturs, ikdienas rutīnas un miega trūkums.

Turklāt vīrusu miokardīts bērniem var būt grūti, ja pastāv ģenētiska predispozīcija nepietiekamas imūnās atbildes reakcijā pret vīrusu.

Ir pieņemts izdalīt akūtu miokardītu - līdz 1,5 mēnešiem, subakūtām - līdz 2,5 gadiem un hroniskām. Turklāt zīdaini var paciest vieglas, mērenas un smagas miokardītu.

Sirds muskuļa sakausmas simptomi tiek novēroti, ņemot vērā infekciju organismā ar jebkuru vīrusu. Sākumā vispār pasliktina bērna stāvoklis, pieaug hipertermija, āda kļūst gaiša, ir letarģija un samazināta motora aktivitāte.

Bērnībā zīdaini barojas ar krūtiņu vai vispār atsakās. Gados vecāki bērni sūdzas par sāpēm visā ķermenī (locītavās, muskuļos, vēderā, sirdī), gaisa trūkuma (elpas trūkuma) sajūta un sirdsdarbības traucējumi.

Ja bērniem tiek atklāts vīrusu miokardīts, objektīva ārsta izmeklēšana atklāj sirds izmēra palielināšanos. Klausoties darbu, tiek konstatēts nepareizs sirds ritms (parādās ekstrasistolijas - ārkārtējs saīsinājums), pulss ir ātrs.

Turklāt var tikt dzirdēts sistoliskais murmurs, kas galā ir skaidri dzirdams. Tas ir saistīts ar mitrālā vārsta nepietiekamību, kas atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru sirds kambarīti.

Ar smagu miokarda bojājumu novēro sirds mazspēju, kas ir biežāk sastopama jau bērnībā. Vairumā gadījumu miokardīts beidzas ar atveseļošanos, bet dažos gadījumos pastāvīgi ritmi traucējumi ir iespējami kardiokulozes attīstības dēļ.

Vīrusu miokardīta diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu, jums jāzina visa informācija par slimības sākumu, kā arī jāatrod saite ar iepriekšējo vīrusu patoloģiju.

Diagnoze vīrusa miokardīts gadījumos aizdomas coxsackie vīrusa klātbūtni tipisku gastroenterīts klīnikas pirms Advent sirdsdarbības simptomi, kā arī apstiprinājumu pa laboratorijas diagnostikas metodēm.

Tie atrodas pētījumā pārī serumu, kas ir nepieciešams, lai varētu identificēt asinīs ar četrkārtīgu pieaugumu antivielu titru, atklāšanai vīrusu vai antigēnu izkārnījumos sakarā ar elektronu mikroskopijas, kā arī ar citiem bioloģiskiem šķidrumiem.

Turklāt plaši tiek izmantota imūnteksta osmoforēze, Coxsack RNS asinīs un miokarda noteikšana, izmantojot biopsiju un PCR metodi.

Ja EKG pētījums atklāj patoloģisku Q, pārmaiņas ST un T uz kardiogrammu. Diezgan bieži ir vēnu šūnu ekstrasistoles un AV vadīšanas novirzes. Ir arī vērts atzīmēt, ka pastāv izteiktas difūzās izmaiņas kreisā kambara darbā.

Diagnoze vīrusa miokardītu gripas balstoties uz EKG pētījumā, izņemot gadījumus, kad periodiski mainās kardiogramma T ST un atklāj paātrināta sirdsdarbība, ritma un vadīšanas traucējumiem, ar izskatu AV bloku.

Kardiogramma kas miokardīts ar poliomielītu raksturo nespecifiskas izmaiņas - in PR, QT, izskatu priekšlaicīgas Beats pieaugumu, tahikardija līdz priekškambaru fibrilāciju.

Papildus instrumentālajām diagnozes metodēm klīniskā asins analīze tiek izmantota, lai identificētu iekaisuma procesu ķermenī un jo īpaši sirds muskulī. Vispārējie indikatori, piemēram, paātrināta ESR, paaugstināts leikocītu un neitrofilu līmenis norāda uz iekaisuma koncentrēšanos organismā. Sarkofazmas enzīmu - LDH un KFK - palielināšanās liecina par miokarda bojājumiem.

[5], [6], [7], [8], [9]

Vīrusu miokardīta profilakse

Dažos gadījumos sirds muskuļa sakausējums iziet bez klīniskajiem simptomiem, bet tiek novērotas tipiskākas tipiskas sirdsdarbības izpausmes.

Vīrusu miokardīta profilakse ir savlaicīga iedzīvotāju imunizācija pret tādiem vīrusiem kā poliomielīts, gripa un citi patogēni.

Tomēr vakcinācija nenodrošina 100% aizsardzību pret infekciju. Epidēmijas laikā ir nepieciešams izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus un izvairīties no saskares ar inficētiem cilvēkiem, kuriem ir slimības klīniskie simptomi.

Vīrusu miokardīta nespecifiska profilakse ir palielināt ķermeņa imūno aizsargspēju, ejot svaigā gaisā, sacietējot, sportu, uzņemot vitamīnus, veselīgu sabalansētu uzturu, kā arī pietiekami daudz miega.

Turklāt nevajadzētu pakļaut stresa situācijām un kontrolēt hroniskas patoloģijas darbību. Palielinot imunitāti, organisms kļūst izturīgāk pret vīrusu patogēniem, kas samazina vīrusu miokardīta attīstības risku.

Ja rodas infekcija, ir jāuzsāk patoģenētiska ārstēšana laikā, lai izvairītos no patogēna ilgstošas asinsrites pa asinīm un sirds muskuļa bojājumiem.

Vīrusu miokardīta prognoze

Visbiežāk miokardīts beidzas ar atveseļošanos, bet ir gadījumi, kad kardiogrammā saglabājas nemainīgas pārmaiņas. Slimība ilgst vairākas nedēļas, bet, ja rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, paplašināta kardiomiopātija, palielinās nāves risks.

Vīrusa miokardīta prognoze, inficējot ar Coxsackie vīrusu, ir ļoti labvēlīga, taču, lai atjaunotu normālu kardiogrammas attēlu, var būt vajadzīgi vairāki mēneši. Ja pilnīgas ārstēšanas nav, EKG izmaiņas var būt noturīgas, kas apdraud cilvēku dzīvību.

Gripas B vīrusa klātbūtnē organisms novēro miokardīta attīstību ar smagām sekām. Starp tiem ir nepieciešams koncentrēties uz hemorāģisko sindromu ar plaušu audos asiņošanu un tūskas attīstību, tromboemboliskām komplikācijām, kas var izraisīt nāvi.

Lai izvairītos no smagiem traucējumiem, jums jālieto preventīvi pasākumi, savlaicīgi sazinieties ar ārstu. Attiecībā uz sirds muskuļa sakūšanu vīrusu hepatīta klātbūtnē ir jāatceras, ka pastāv augsts sastrēguma sirds mazspējas risks. Rezultātā ir iespējams nāvējošs iznākums.

Vīrusu miokardīts ietekmē visu vecumu cilvēkus, taču, ja nav pienācīgi izvēlēta ārstēšanas, viņiem var būt nopietnas komplikācijas, kas apdraud dzīvību. Lai to izvairītos, ieteicams konsultēties ar ārstu infekcijas slimības gadījumā un periodiski pārbaudīt sirds ar EKG un ehokardiogrāfiju, kas ļauj agri noteikt patoloģiju.