Hipertensīva retinopātija

Sistēmiskās hipertensijas diagnostika balstās uz vairāku asinsspiediena mērījumu datiem, kuru indeksi ir diapazonā no 140/90 mm Hg. Art. Un augstāk.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hipertensīvas retinopātijas simptomi

Izmaiņas tīklenē. Retinskābes arteriolu primārā reakcija, reaģējot uz sistēmisku hipertensiju, sašaurinās (vazokonstrikcija). Tomēr sašaurināšanās pakāpe ir atkarīga no šķiedru audu aizstājēja tilpuma (involutionālā skleroze). Šī iemesla dēļ hipertensija, kas sašaurinās tīrā formā, novēro tikai jauniešiem. Gados vecākiem pacientiem sašaurinājuma pakāpe ir mazāka, pateicoties involutionālās sklerozes dēļ, artērijas sienas stīvuma dēļ. Ar ilgstošu hipertensiju neliela iekšējā hematoretīna barjera platība tiek traucēta, palielinoties asinsvadu caurlaidībai. Hipertensijas retinopātijas fonusa attēls ir raksturīgs šādiem simptomiem.

Arteriju sašaurināšanās var būt lokalizēta vai vispārināta. Vispārējās šauruma ophthalmoscopic diagnostika ir sarežģīta, savukārt vietējā sašaurināšanās liecina par augstu asinsspiediena iespējamību. Smagu hipertensiju var papildināt ar prepaliāro arteriālu šķēršļiem un vatveida līdzīgu loku attīstībai.

Kuņģa svīšana izraisa asiņošanu kā "liesmas mēles" un tīklenes tūsku. Ar hronisku tīklenes apaugumu, cietā eksudāts tiek nogulsnēts ar "zvaigžņu formu" ap Henles slāņa fovea. Optiskā diska tūska ir ļaundabīgas hipertensijas izpausme.

Arteriolosclerosis pārstāv retināšanas asinsvadu sieniņu, hyalinization histoloģiski kas raksturīgs ar intimālās hiperplāzijas, hipertrofija mediju un endotēliju. Vissvarīgākais klīniskais simptoms ir arteriovenozo krosoņu izmaiņas (arteriovenozo kompresiju). Tomēr šis simptoms ne vienmēr atspoguļo hipertensijas smagumu, jo tas var pastāvēt pirms tā daudzus gadus. Arteriovenozo krosoņu pārmaiņas vērojamas pacientiem ar involālas sklerozi bez arteriālās hipertensijas.

Hipertensīvās retinopātijas diagnostikas kritēriji

[6], [7], [8], [9], [10]

Choroidal izmaiņas

Izmaiņas ķirurģijā ir reti, bet var rasties akūtas hipertensīvas krīzes rezultātā jauniešiem (paātrināta hipertensija).

• Elschnig plankumi ir mazi, tumši, to ieskauj dzelteni haloni (halogēni), kas attēlo lokālu koriīdu infarktu.
• Zigrstes joslas ir plakanās daļiņas gar horeodilu traukiem, kas ir fibrinoīdās nekrozes indikatori, kas saistīti ar ļaundabīgu hipertensiju.
• Exudatīvs tīklenes atslāņošanās - dažkārt divpusējs - var rasties akūtā un smaga hipertensijā, kas saistīta, piemēram, ar grūtniecības toksēmiju.

[11], [12]

Arteriosklerozes klasifikācija

• 1. Pakāpe. Arteriolāras vieglās refleksijas neliela palielināšanās, vidēji izteikta arteriolu, īpaši mazu filiāļu retināšana, un vēnu "pazušana".
• 2. Grāds. Arteriolārā vieglā refleksa izteikta paplašināšanās un vēnu kustības izmaiņas arteriovenozajās krustnagliņās (Salus marķieris).
• Grāds 3. Pazīme "vara stieples" arteriolu, vēnas distālām ar pārpilnība arteriovenoza chiasm (pieteikties Bonnet), sašaurinot vēnu pirms un pēc tam, kad LP chiasm (pieteikties Gunn) un zarošanās vēnas taisnā leņķī.
• 4. Pakāpe. "Sudraba stieņa" simptoms un trešā pakāpes maiņa.

[13], [14], [15]

Vienlaicīgas acu slimības un hipertensijas komplikācijas

• Tīklenes vēnu oklēcija.
• Tīklenes arteriolu okleizācija.
• Tīklenes artēriju makroanurisms.
• Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija.
• Okulomotoru nervu paralīze.

Nekontrolēta hipertensija var veicināt diabētiskās retinopātijas attīstību.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]