Endometrija hiperplāzija

Endometrija hiperplāzija ir labdabīga endometrija paplašināšanās (dzemdes iekšējais slānis). Apskatīsim sugu, šīs patoloģijas bīstamību, ārstēšanas un profilakses metodes.

Endometrija hiperplāzija noved pie dzemdes sabiezēšanas un palielināšanās. Viss patoloģiskais process ir endometrija stromālo un dziedzeru elementu atveidojums. Tas nozīmē, ka sienu un audu apvalks ir pārāk augsts. Šīs patoloģijas cēlonis var būt hormonālie traucējumi, hroniski iekaisuma procesi un citas slimības. Endometrija hiperplāzijas briesmas ir tādas, ka bez pienācīgas ārstēšanas slimība izpaužas kā vēža audzējs, tas ir, onkoloģiska slimība.

Ja sievietei tiek diagnosticēta endometrija hiperplāzija, tas ir viens no iemesliem neauglības attīstībai. Slimības sākšanas stadija izraisa bērnu nespēju, hormonālus traucējumus un vēzi. Pastāv vairāki patoloģijas veidi, kas atšķiras ar plūsmas veidu, simptomiem un ārstēšanas metodēm. Visbiežāk sastopama dziedzeru hiperplāzija, kas izraisa glandulāro audu izplatīšanos, kuņģa - kopā ar dažāda lieluma cistu parādīšanos. Visbīstamākais redzējums ir netipisks. Šī suga tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Laika diagnoze un ārstēšana ir ideāls veids, kā novērst slimības sākšanos.

Dzemdes endometrija hiperplāzija ir slimība, ko raksturo endometrija patoloģiska proliferācija, proti, dzemdes iekšējā gļotaka. Menstruālā cikla laikā šī dzemdes daļa regulāri cikliski mainās. Hormonālas pārmaiņas dēļ endometrijs aug tikai tad, ja oocīts ir apaugļots. Bet, ja pati koncepcija nenotiek, endometrija atgriežas normālā formā un menstruāciju laikā izdalās dzemde ar sekrēciju. Tālā endometrija vietā sāk augt jauns, proti, sākas jauns endometrija izmaiņu cikls.

Pastāv vairāki patoloģijas veidi: dziedzeru, dziedzeru-cystic, fokālie vai polipi, kā arī netipiski. Ļoti bieži slimība ir asimptomātiska. Tādēļ ir iespējams atpazīt hiperplāziju tikai pēc rutīnas pārbaudes vai ultraskaņas. Dažos gadījumos slimība izpaužas kā anovulācijas dzemdes asiņošana, kas rodas pēc menstruāciju kavēšanās vai neregulārā cikla fona. Daudzas sievietes tiek diagnosticētas pēc pārbaudes, jo nav iespējams uzņemt bērnu. Slimība kļūst par neauglības cēloni.

Slimības cēloņi ir dažādi. Dzemdes endometrija hiperplāzija var parādīties hormonālo traucējumu, lipīdu, ogļhidrātu patoloģiju un citu metabolismu fona dēļ ginekoloģisku slimību un ķirurģiskas iejaukšanās dēļ. Ļoti bieži slimība rodas sievietēm ar tauku vielmaiņas, hipertensijas, augsta cukura līmeņa asinīs, dzemdes miomas un aknu slimību pārkāpumiem.

ICD-10 kods

ICD 10 ir desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija. Tas nozīmē, ka ICD 10 ir vienots normatīvs dokuments saslimstības reģistrēšanai, kas vienkāršo diagnostikas procesu.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, tas attiecas uz dzemdes kakla sistēmas slimībām (N00-N99). Zem N85.0 ir endometrija dziedzeru hiperplāzija un endometrija adenomatozas hiperplāzijas N85.1. Šajā nodaļā ir iekļautas arī citas sieviešu dzimumorgānu patoloģijas un slimības, piemēram, dzemdes hipertrofija, dzemdes atveseļošanās, patoloģiska atrašanās vieta un dzemdes subinvolācija.

Endometrija hiperplāzijas cēloņi

Endometrija hiperplāzijas cēloņi ir dažādi. Ir daudz faktoru, kas izraisa slimības parādīšanos. Parasti patoloģija attīstās uz hormonālo traucējumu un traucējumu fona, ar endokrīnās sistēmas slimībām, arteriālo hipertensiju un aptaukošanos.

Hiperplāzija var rasties vienlaicīgi ar reproduktīvās sistēmas orgānu hroniskām iekaisuma slimībām. Tikai ginekologs, kas pēc testa rezultātu pārbaudes un pārbaudes var noteikt cēloni un izrakstīt ārstēšanu.

[1]

Endometrija hiperplāzijas simptomi

Endometrija hiperplāzijas simptomi ne vienmēr parādās. Tādējādi dažās sievietēs slimība ir asimptomātiska, un to var identificēt tikai pēc pārbaudes. Galvenie klīniskie simptomi izpaužas kā anovulatoriska asiņošana, izdalījumi no maksts starp menstruācijām, cikla pārkāpšana.

Sievietēm ir nevienmērīgi asiņaini izdalījumi un asins recekļi, proti, apaugušās gļotādas daļiņas, kuras noņemtas, katru mēnesi kļūst sāpīgas. Un visbīstamākais endometrija hiperplāzijas simptoms ir neauglība.

Izdalījumi endometrija hiperplāzijā

Endometrija hiperplāzijas izdalīšana izpaužas kā asiņošana, kas nav cikliska asiņošana. Šī ir galvenā patoloģijas pazīme. Slimību pavada menstruāciju kavēšanās. Hiperplāzija neizraisa sāpes seksa laikā, bet pēc dzimumakta parādās asiņošana.

Parasti sievietes reti sastopas ar ginekologu, jo izdalījumu nesaprotamais raksturs. Bet profilaktiskā pārbaude ir tāda, ka ārsts var noteikt slimības klātbūtni. Dažos gadījumos izdalīšanās notiek kopā ar sāpēm cirkšņos un olnīcās. Jebkurā gadījumā matu izkrišana menstruālā cikla vidū tiek uzskatīta par patoloģiju. Sievietes uzdevums ir veikt visus nepieciešamos testus slimības diagnosticēšanai un pienācīgai ārstēšanai.

[2], [3]

Asiņošana endometrija hiperplāzijā

Asiņošana endometrija hiperplāzijā notiek diezgan bieži. Kā likums, asiņošanas vietā parādās masveidīgs izliešana. Bet asiņošanas klātbūtne var norādīt ne tikai uz patoloģiju, bet arī uz citām, vienlaicīgām slimībām. Asiņošanas veids ir atkarīgs no sievietes vecuma un proliferācijas procesa.

• Cikliskas asiņošanas parādās menstruāciju periodā, un no 2-3 nedēļām notiek nepārtraukta kustība. Šāda veida asiņošana ar endometrija hiperplāziju rodas sievietēm reproduktīvā vecumā.
• Acikliskā asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu, sākas laikposmā starp menstruācijām, atšķirīgam ilgumam un intensitātei (no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem). Raksturīga reproduktīvā vecuma sievietēm.
• Menopauzes laikā asiņošana, ko izraisa dzemdes endometrija hiperplāzija, izpaužas kā bagātīgas un neregulāras menstruācijas. Pēc šāda laikposma parādās asiņaina smērēšanās.
• Pēc menopauzes ar endometrija hiperplāziju, smērēšanās kļūst ierobežota, bet tai ir ilgstošs raksturs.
• Smagas asiņošanas gadījums, kad jaunām meitenēm veidojas olšūnas un menstruālie cikli.

Ņemiet vērā, ka asiņošana atklāj polipozi un asiņaini - par dziedzeru hiperplāziju un adenomatozi.

[4], [5], [6], [7]

Ikmēneša endometrija hiperplāzija

Ikmēneša endometrija hiperplāzija var būt gan regulāra, gan neregulāra. Tas ir atkarīgs no endometrija hiperplastikas procesa un izmiršanas periodiem - menstruālo funkciju veidošanās. Parasti neregulāra mēnesī ir sievietes vecākas par 40 gadiem un jaunākās meitenes vecumā no 15 līdz 16 gadiem. Ja slimība parādās sievietēm reproduktīvā vecumā, tas nedrīkst traucēt menstruāciju ciklu. Tas viss ir atkarīgs no endokrīnās sistēmas vielmaiņas traucējumu (cukura diabēts, hipertensija, aptaukošanās) veida un pakāpes.

Ja patoloģija tiek kombinēta ar vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem, ikmēneša slimības kļūst neregulāras. Ja nav pārkāpumu, tad menstruālais cikls ir regulārs. Mēnesis atkarīgs no patoloģijas veida. Tātad, ar dažiem slimību veidiem menstruācijas vispār izzūd vai kļūst neregulāras ar smērēšanas sekrēcijām. Ar citiem veidiem ikmēneša asins recekļi kļūst bagātīgi ar asins recekļiem. Tas ir, ir nepārprotami teikt, vai menstruāciju regularitāte ir atkarīga no endometrija hiperplāzijas, jo ir nepieciešams noteikt slimības veidu un apsvērt citus patoloģisku bojājumu variantus.

Sāpes endometrija hiperplāzijā

Sāpes endometrija hiperplāzijā ir pirmais signāls sievietei, kas nekavējoties dodas pie ginekologa. Parasti sāpes rodas, kad noteiktā laika periodā slimība bija asimptomātiska. Šajā gadījumā sāpju parādīšanās norāda uz slimības progresēšanu.

Lai noteiktu sāpju cēloni un diagnosticētu endometrija hiperplāziju, ginekologs veic histoloģisko endometriozes audu pārbaudi. Procedūra ir nesāpīga un tiek veikta ambulatorā vidē. Ja pētījums nesniedza pozitīvu rezultātu, tad sieviete tiek nosūtīta ultraskaņai. Pamatojoties uz histoloģijas un ultraskaņas indikācijām, ginekologs diagnosticē sāpju cēloni un precīzi novērtē endometriju sievietes ķermenī.

Endometrija hiperplāzija un grūtniecība

Endometrija hiperplāzija un grūtniecība ir parādība, kas vienlaikus ir ļoti reti sastopama. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī patoloģija izraisa sieviešu neauglību, jo embrijs nevar piestiprināt pie izmainītām dzemdes sieniņām. Tas ir, runājot par grūtniecību, un vienlaikus endometrija hiperplāzija nenotiek bieži. Mūsdienu medicīna uzskata, ka hiperplāzija ir pirmsvēža stāvoklis. Neauglība un palielināts endometrija biezums noved pie tā, ka labdabīgs audzējs degradējas uz onkoloģiju.

Grūtniecība ar endometrija hiperplāziju rodas ļoti reti. Ja tā notiek, parasti sievietei tiek diagnosticēta fokusa patoloģija. Tas ļauj olšūnai attīstīties veselīgā gļotādas daļā. Tā ir fokālās hiperplāzijas - tā ir slimības veida izņēmums no noteikumiem un ļauj sievietei iestāties grūtniecība. Bet šādi gadījumi ir reti, un tādēļ nepieciešama ginekologa novērošana un maiga ārstēšana.

Visbīstamākā patoloģijas forma sievietēm ir netipiska. Šis slimības veids attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem un ir pirmsvēža stāvoklis. Netipisku hiperplāziju var reģenerēt no slimības fokālās formas. Jebkura forma ir norāde uz neauglību. Sievietes uzdevums, lai ginekologs regulāri pārbaudītu profilakses pasākumus slimības profilaksei.

[8], [9], [10]

Grūtniecība pēc endometrija hiperplāzijas

Grūtniecība pēc endometrija hiperplāzijas ir jautājums, kas interesē daudzas sievietes, kuras ir saslimušas ar šo slimību un vēlas bērnu. Neauglība un endometrija hiperplāzija notiek paralēli, tāpēc sieviete slimības laikā nevar iestāties grūtniecības laikā. Bet pēc veiksmīgas ārstēšanas un noteiktā reabilitācijas perioda ir visas iespējas iedomāties un panest veselīgu bērnu.

Grūtniecība un endometrija hiperplāzija ir divi attīstības varianti. Pirmajā variantā sieviete, kas tuvākajā nākotnē neplāno grūtniecību, ārstē ar hormonālo preparātu palīdzību (perorālie kontracepcijas līdzekļi). Otrajā variantā, kad sieviete ir gatava grūtniecību, ārsts iztērē neauglīgu ārstēšanu un profilaktisko aprūpi. Tas ļauj novērst slimības patoloģisko komplikāciju - neauglību, un pēc rehabilitācijas perioda paciest veselīgu bērnu.

Neskatoties uz to, ka endometrija hiperplāzija izslēdz iespēju bērnus slimības laikā. Pilna piedziņa, kas prasa savlaicīgu diagnosticēšanu un ārstēšanu - var iedomāties pēc endometrija hiperplāziju.

Endometrija hiperplāzija pēc dzemdībām

Endometrija hiperplāzija pēc dzemdībām nav izplatīta, bet dažos gadījumos slimība sāk atkārtot pēc bērna piedzimšanas. Tas notiek ar fokusa un netipisku patoloģiju.

Ir iespējama recidīva iespēja pēc dzemdībām, bet tā nav tik bīstama. Piemēram, ja sieviete ir veikta, un dzemdēja veselīgu bērnu, tāpēc mazie kaites izbalināt vērā fona. Reaktīvo hiperplāziju ieteicams ārstēt ar ķirurģiskām skrāpējumiem un hormonālo terapiju. Jo īpaši sarežģītos gadījumos, iespēja radikālas ķirurģiskas procedūras, kas ietver pilnīgu izņemšanu no dzemdes.

[11], [12], [13], [14],

Endometrija hiperplāzijas klasifikācija

Endometrija hiperplāzijas klasifikācija ir sistēma, kurā apkopo visu veidu un formas. Ar klasifikācijas palīdzību ginekologs viegli nosaka formu saskaņā ar testu rezultātiem un izpaužas simptomus. Pateicoties tam, ir iespējams iecelt efektīvu un savlaicīgu ārstēšanu. Apskatīsim galvenos patoloģijas veidus.

• Vienkāršs - šāda veida iezīme ir tāda, ka ir ievērojami palielinājušies dziedzeri, taču to arhitektūra ir saglabāta.
• Sarežģīti - endometrijā ir neviendabīga dziedzeru uzkrāšanās.
• Vienkāršs un sarežģīts ar atiopiju - papildus dziedzeru paplašināšanai endometrijā parādās attiepijas pazīmes.

Atēpu procesi ir šūnas kodola struktūras iznīcināšana. Šim tipu sadalījumam ir klīniska un prognostiska nozīme. Tātad, vienkārši ir nepieciešams 1% no visiem slimības pārejas gadījumiem vēderā dzemdē, grūti - 3%. Vienkāršas hiperplāzijas gadījumā ar atiopiju dzemdes vēzis rodas 8% gadījumu, sarežģīts ar atypi - 29%. Saskaņā ar veikto pētījumu, 42,6% gadījumu netipiskā forma attīstās dzemdes vēzē.

Pastāv vairāki endometrija hipertrofijas veidi, kas iekļauti arī klasifikācijā. Apskatīsim galveno:

1. Līdera forma ir vieglākā un labdabīgā forma. Vēža audzēju veidošanās varbūtība ir 2-6%. Ar šo formu, šūnas aktīvi sadalās, un endometrijs sabiezē. Dziedzi ir nevienmērīgi, tos var saspiest kopā, bet starp tām nav stromas. No taisnajiem, cauruļvadu dziedzeri pārvēršas par izliekumu un būtiski paplašinās. Bet, neskatoties uz šādām izmaiņām, dziedzeru saturs tiek izlaists brīvi.
2. Dziedzeru-cistiskā forma - šūnas stipri paplašina un bloķē gļotu aizplūšanu. Tā rezultātā dziedzera mute izpaužas kā cista - burbulis ar šķidrumu. Parasti šādas izmaiņas ir saistītas ar estrogēnu iedarbību.
3. Cistiskā forma - dziedzeru šūnas aug un palielinās, tādēļ tās izskatās kā blisteri. Dziedzera iekšējai daļai ir normāla epitēlija, tādēļ šī forma nav izārstēta vēža audzējā.
4. Fokālās formas - endometrija šūnas aug vienmērīgi, bet atsevišķi foci. Fokuss ir jutīgs pret hormonu darbību. Endometrijā parādās paaugstinājumi ar izmainītajiem dziedzeriem-cistas. Ja šūnas tiek sadalītas polipos, tad tās aug lielumā no dažiem milimetriem līdz 2-5 centimetriem. Pastāv risks, ka var veidoties vēža audzējs. Ja izmaiņas nav vienotas, tad šo formu sauc par difūzu.
5. Netipiska forma vai adenomatozes ir visbīstamākā endometrija hiperplāzijas forma, kas izraisa vēzi. Vienīgais veids, kā ārstēt netipisku formu, ir dzemdes noņemšana.

Ārstēšanas izvēle pilnībā atkarīga no slimības formas. Tātad ar vienkāršu dziedzeru hiperplāziju terapeitiskiem nolūkiem tiek izmantoti hormonālie preparāti, un ar netipisku - dzemdes noņemšanu.

[15], [16], [17]

Dziedzeru endometrija hiperplāzija

Gandalu endometrija hiperplāzija - ir patoloģisks process endometrija audu struktūras novirzīšanai no normām. Gandalu šūnas aug, palielinās tilpums un veicina endometrija audu sabiezēšanu. Šāda pārkāpuma pamatā ir intensīvi proliferācijas procesi dziedzera dziedzera slānī. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka pastāv risks, ka patoloģija var deģenerēties uz onkoloģiju. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana, ļauj saglabāt sieviešu reproduktīvās sistēmas reproduktīvās funkcijas.

Endometrija cistiskā hiperplāzija

Cistiskā endometrija hiperplāzija ir bojājuma forma, kas atspoguļo endometrija izmaiņas šūnu līmenī. Cistiskā un dziedzeru-cistiskā forma - tas ir gandrīz vienāds. Cistiskā hiperplāzija ir cistu veidošanās process sakarā ar traucējumiem endometrija slānī. Papildus cistām endometrija slānī sāk veidoties lieli stroma kodi. Ar bazālo cistisko formu tiek palielināts endometrija pamatnes slāņa biezums.

Lai diagnosticētu slimību, papildus pārbaudei ārsts ņem audus histoloģiskai analīzei. Dažos gadījumos tiek izmantota biopsija, kas sniedz precīzākus rezultātus. Cits veidlapas diagnostikas metode ir ultraskaņa.

Cistiskās hiperplāzijas var būt atkārtotas formas, tas ir, atkārtojas. Parasti ārstēšanai jāizmanto hormonālie medikamenti, kas neārstē slimību līdz galam un nesniedz recidīvus. Šādos gadījumos rezekciju izmanto ārstēšanai, tas ir, endometrija izgriešana, ko veic ar lāzeru. Ārsts noņem endometrija iekšējo virsmu. Tāpēc brūce dzied, un slimība neatgriežas. Endometrija bojājumi var rasties sievietēm, kuras jaunībā saslimušas ar piedēkļu iekaisumu.

[18], [19], [20],

Dziedzeru cistiskā endometrija hiperplāzija

Dzeltenā cistiskā endometrija hiperplāzija parādās traucējumu un traucējumu dēļ hormonālajā līmenī. Progesterona un liekā estrogēna trūkums, kas rodas pubertātes laikā, jaunām meitenēm izraisa endometrija hiperplāziju. Hormonālie traucējumi var rasties arī progestogēnu kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ. Seksuālās infekcijas var arī izraisīt endometrija augšanu, kā arī neārstētām sieviešu dzimumorgānu slimībām. Ārstēšana ir atkarīga no sievietes vecuma, svara, endokrīnās sistēmas traucējumiem, hroniskām slimībām un vēlmes bērnus nākotnē.

Endometrija fokusa hiperplāzija

Endometrija ģeogrāfiskā hiperplāzija ir slimība, ko izraisa hormonālie traucējumi. Patoloģija izraisa izmaiņas dzemdes dobumā un izraisa menstruālā cikla darbības traucējumus. Fokālās formas pamatā ir fakts, ka endometrija šūnas aug nevienmērīgi, izraisot polipu palielināšanos. Polipi audzē cistos, kas bez atbilstošas ārstēšanas var izzagt ļaundabīgos audzējos. Šajā gadījumā tā ir netipiska forma, kuras ārstēšanai var būt pilnīga dzemdes noņemšana.

[21]

Vienkārša endometrija hiperplāzija

Vienkārša endometrija hiperplāzija tiek papildināta ar dziedzeru skaita raksturīgu palielināšanos. Neskatoties uz patoloģiskajiem procesiem, saglabājas endometrija struktūras struktūra. Šī forma veido aptuveni 1% dzemdes vēža slimības attīstības.

• Vienkāršs tipisks izraisa stroma un dziedzeru struktūru palielināšanos. Tas noved pie tā, ka endometrijā palielinās tilpums, notiek aktīvo dziedzeru cystic enlargement. Šajā gadījumā stroma trauki atrodas vienmērīgi, kodoliem nav attipijas.
• Vienkāršs tipisks izraisa izmaiņas liemeņa šūnu kodolu normālā atrašanās vietā. Arī tas palīdz mainīt šūnu formu, veidojot apaļas šūnas ar kodoliem, izraisot vakuolu un anisikitozes paplašināšanos. 20 no 100 gadījumiem slimība izraisa ļaundabīgu formu.

Netipiska endometrija hiperplāzija

Endometrija netipiskā hiperplāzija ir visbīstamākā slimības forma. Netipiskums norāda uz ļaundabīgiem procesiem endometrijā. Slimības cēlonis var būt regulāras hormonālas neveiksmes, novārtā atstātās slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, iekaisuma slimības, dzimumorgānu infekcijas slimības un daudz ko citu.

Ārstēšana ir ilga, un, kā likums, radikāls. Dzemdes ķirurģiska noņemšana var novērst slimības recidīvu un nepieļauj ļaundabīgo audzēju metastāžu.

[22], [23], [24]

Komplicēta endometrija hiperplāzija

Komplicēta endometrija hiperplāzija ir slimība, kurai raksturīgi dziļi strukturāli traucējumi un endometrija arhitehnika, kas izraisa gļotādas elementu izplatīšanos visā tās virsmā. Kompleksā patoloģija var būt vai nu ar atypiju, vai bez tās.

• Sarežģīta forma bez atypijas liecina, ka endometrija sievietei nav deģenerētas šūnas, kuras var pārvērst vēža šūnās un aktīvi vairoties.
• Sarežģīta ar atipu ir slimība, kurā šūnas tiek transformētas un pārveidotas vēža šūnās. Netipiskas šūnas veido ļaundabīgus audzējos 40% gadījumu.

Komplicēta endometrija hiperplāzija ietver vairākas ārstēšanas metodes. Ja slimība nav komplikācija, tad ārstēšanai jāizmanto medikamenta hormonāla ārstēšana. Ja notiek hiperplāzija ar atypiju, tad skrāpēšana, un īpaši smagos gadījumos - dzemdes ķirurģiska noņemšana.

[25]

Polipoīda endometrija hiperplāzija

Endometrija polipoīda hiperplāzija ir patoloģisks process, kam raksturīga paātrināta endometrija augšana, kurai ir patoloģiska struktūra. Polipi ir endometrioze audu recekļi ar gaiši rozā krāsas blisteriem. Diagnozei tiek izmantota ultraskaņa, kurā polipīda forma ir nevienmērīga virsma ar vairākām cistas, rievām un bedrēm. Polipi atšķiras pēc izmēra un formas. Šajā gadījumā, jo dziļāk tie atrodas dzemdes dibenā, jo lielāki tie palielinās. Hysteroskopiju var izmantot detalizētai polipu diagnostikai.

Pirmajos posmos polipoīda hiperplāzija var būt asimptomātiska. Bet, parādoties sāpīgiem simptomiem, ir nepieciešams sazināties ar ginekologu. Ārstēšanai ārsts var izrakstīt hormonālo terapiju un veikt skrāpēšanu. Retos gadījumos slimība atkārtojas.

Endometrija adenomātiska hiperplāzija

Endometrija adenomātiska hiperplāzija ir slimība, kuras otrais nosaukums ir adenomatozi, tas ir sinonīms netipiskai hiperplāzijai. Slimība ir saistīta ar pirmsvēža slimībām, jo pastāv augsts onkoloģijas risks. Saskaņā ar veikto pētījumu rezultātiem, šāda veida patoloģija 30% gadījumu izzūd vēzi.

Galvenais klīniskais simptoms ir disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Papildus asiņošanai sievietes atzīmē menstruālo, dzimumorgānu un seksuālo funkciju pārkāpumus. Slimības diagnostika ar histoloģisko izmeklēšanu. Šim nolūkam ginekologs izvēlas endometrija audus no dažādām dzemdes daļām un izskata tos mikroskopā. Histoloģiskās izmeklēšanas raksturīgās iezīmes ir šādas:

• Nepareizs endometrija dziedzeru stāvoklis un to lielais skaits.
• Starp dziedzeriem nav epitēlija šūnu, dziedzeri atrodas tuvu viens otram.
• Endometrija gultas, nevis cauruļveida, kļūst izliektas.
• Izskats dzelzs struktūras dziedzerī, izvirzīšanās dziedzeros ietvaros var veidot tiltus no epitēlija šūnām.

Visas iepriekš minētās īpašības var būt dažādas smaguma pakāpes un liecina par netipisku endometrija adenomatozo hiperplāziju. Hiperplāziju var uzskatīt par adenomātisku un lielu dziedzeru skaitu, kas atrodas tuvu viens otram. Šūnu autija ir tāda, ka tās atjauno, proti, tie ir pakļauti anaplāzijai. Tas noved pie tā, ka šādas šūnas aktīvi pavairo un audzē vēža šūnās.

[26], [27], [28], [29], [30]

Bāziskā endometrija hiperplāzija

Endometrija bāzes hiperplāzija ir ļoti reti. Šīs slimības raksturīgās iezīmes ir endometrija bāzes kārtas sabiezēšana, kas saistīta ar kompaktā slāņa dziedzeru izplatīšanos, un salīdzinoši liela izmēra stroma šūnu polimorfu kodolu parādīšanās. Bāzes slāņa patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama patoloģijas variants, kas visbiežāk sastopams sievietēs pēc 35 gadu vecuma un kam ir fokusa raksturs.

Biezais hiperplastisks slānis, kā parasti, ir biezs stroms ar asinsvadu ruļļiem, kuriem ir biezākas sienas. Par šo patoloģiju raksturo ilgi, sāpīgi un bagātīgi menstruācijas. Tas ir tādēļ, ka bazālā slāņa hiperplastiskas daļas tiek saplēstas ļoti lēni. Ārstēšanai izmantot kombinētu metodi, veikt skrāpēšanu un veikt hormonālo terapiju.

[31], [32], [33]

Difūza endometrija hiperplāzija

Difūziska endometrija hiperplāzija ir patoloģija, kas nozīmē proliferatīvos procesus. Difūzija aptver visu endometrija audu virsmu. Tas nozīmē, ka tas liecina par patoloģisko procesu visā dzemdes gļotādās. Difūzums var būt bēniņu formā, t.i., adenomatozā vai glandulārās-cistiskās hiperplāzijas. Tas ir atkarīgs no patoloģiskās izaugsmes veida.

• Hiperplāzijas izplūstoša dziedzeru-cystic forma izpaužas kā izaugums un izskats cistos un dziedzeros, kas izplatās un aug visu dzemdes gļotādas virsmu.
• Adenomatozes izkliedētā forma ir glandulāro šūnu un epitēlija šūnu patoloģiska proliferācija visā dzemdes gļotādas virsmā. Šī forma var attīstīties dzemdes muskuļu slānī. Netipiska difūzā hiperplāzija ir pirmsvēža stāvoklis.

Kā likums, patoloģijas izkliedēšanās parādās dzemdes dobuma hronisku iekaisuma procesu rezultātā. Slimību izraisošais faktors var būt daudz abortu, paaugstināts estrogēnu līmenis asinīs, dzimumorgānu iekaisuma slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi. 70% gadījumu slimība ir saistīta ar aptaukošanos, diabētu, aknu slimību vai hipertensiju.

[34], [35], [36]

Vietējā endometrija hiperplāzija

Vietējā endometrija hiperplāzija ir ierobežota slimības forma, ko sauc par polipu. Saskaņā ar histoloģiskajiem pētījumiem, ir vairākas formas, kas atkarīgas no šūnām, kas dominē to struktūrā: šķiedru polipi, dziedzeru, šķidruma dziedzeru.

Poliposu raksturo strauja endometrija šūnu augšana dzemdes dobumā. Polipi var būt kājas vai pievienoti tieši endometrijam. Vietējā hiperplāzija var sastāvēt no viena vai vairākiem polipiem, kas saistīti ar labdabīgiem audzējiem. Šī suga bieži atkārtojas, īpaši ar sievietes vecumu.

Simptomātija izpaužas kā krampjveida sāpes, kas palielinās nākamā polipa izaugsmes brīdī. Sievietēm ir menstruācijas cikla darbības traucējumi, pārmērīga asiņošana un smaga asiņošana. Laika diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas un labvēlīga slimības iznākuma atslēga.

Endometrija hiperplāzija menopauzes laikā

Endometrija hiperplāzija menopauzes periodā ir viena no šīm problēmām, kas jāgaida sievietei. Tas ir saistīts ar hormonālās izmaiņas organismā. Menopauzes laikā sievietei jāpievērš īpaša uzmanība viņas veselības stāvoklim. Tā kā menopauzes laikā pastāv draudi attīstīt dažādas gan labdabīgas, gan ļaundabīgas slimības.

Endometrija hiperplāzija menopauzes periodā attīstās sakarā ar pārmērīgu dzemdes gļotādas izplatīšanos. Šajā periodā sievietei var rasties nopietna dzemdes asiņošana. Izskats patoloģija veicina lieko svaru, endokrīnās sistēmas slimības, hipertensiju. Slimības briesmas ir tādas, ka menopauzes laikā tā var izzagt ļaundabīgos audzējos un izraisīt dzemdes vēzi.

Regulāri ginekologa izmeklējumi var novērst slimības attīstību. Parasti endometri nedrīkst pārsniegt 5 mm biezumu. Jebkurš palielinājums ir priekšnoteikums ultrasonogrāfijas pētījuma veikšanai. Ja endometrija biezums sasniedz 8 mm, tad šī patoloģija un sieviete veic diagnostisko kiretu. Ja menopauzes laikā endometrija sasniedza 10-15 mm lielu izmēru, tad ginekologs veic atsevišķu nokasīšanu un iegūto materiālu histoloģiju. Attiecībā uz menopauzes ārstēšanu, tad ir vairākas metodes, ņemsim vērā:

• Hormonu terapija - zāles veicina pozitīvu slimības iznākumu un ir lieliska onkoloģijas profilakse.
• Ķirurģiskā iejaukšanās - ginekologs veic dzemdes gļotādas skrāpēšanu, noņem patoloģijas pamatus, pārtrauc asiņošanu un veic iegūto audu diagnostiku. Cauterization ar lāzeru (ablācija) tiek izmantots ķirurģiskai ārstēšanai. Ar menstruālā cikla netipisku endometrija hiperplāziju sieviete tiek izņemta dzemdē.
• Kombinētā ārstēšana - šāda veida ārstēšana nozīmē hormonālas terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās kombināciju. Dažos gadījumos tas novērš slimības recidīvu.

[37]

Endometrija hiperplāzija sievietēm pēcmenopauzes periodā

Endometrija hiperplāzija pēcmenopauzes periodā ir izplatīta parādība. Šajā laikā sievietes ķermenī un it īpaši reproduktīvajā sistēmā sākas piespiedu pārmaiņas. Hormona estrogēna sekrēcija ir strauji samazināta, kas izraisa patoģenētiskus traucējumus.

Galvenais simptoms ir smērēšanās. Šī ir pirmā trauksme, kas sievietei vajadzētu vērsties pie ginekologa. Neveiksmīga diagnoze un ārstēšana var izraisīt pirmsvēža stāvokli, kas labvēlīgos apstākļos ātri notiks vēzis.

Ārstēšanai izmanto hormonālo terapiju, ķirurģisko ārstēšanu vai kombinēto metodi.

• Hormonu terapija - tā kā patoloģija ir hormonu atkarīga slimība, hormonālo zāļu lietošana ir ne tikai viena no efektīvām ārstēšanas metodēm, bet arī onkoloģijas profilakse.
• Operatīvā terapija - visbiežāk pacienti nokaujas, tas ir, endometrija perēkļu atvieglošanas kameru noņemšana. Pēc nokasīšanas audi tiek nosūtīti citoloģijai. Lāzera caureja ir populāra un efektīva. Šī metode ietver patoloģiju perēkļu iznīcināšanu, un to raksturo pilnīga bezslodze, jo asinsvadi tiek cauterized. Radikālā ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par dzemdes izņemšanu. Pārcelšana tiek veikta gadījumā, ja visas iepriekšminētās metodes nedeva pozitīvu efektu.
• Kombinēta ārstēšana ir integrēta pieeja, kas ļauj ievērojami samazināt paplašinātā endometrija apjomu pirms operācijas un veikt slimības profilaktisku ārstēšanu.

[38], [39]

Kas ir bīstams endometrija hiperplāzijai?

Bīstami ir endometrija hiperplāzija - pirmais jautājums par sievietēm, kam ir diagnosticēta šī slimība. No slimības vissvarīgākās un ļoti nožēlojamās sekas ir neauglība, tas ir, nespēja bērnus. Sakarā ar patoloģiju, auglis nevar piestiprināt pie izmainītās dzemdes gļotādas sienām. Bet hiperplāzija ir bīstama ne tikai tiem, kas vēlas izjust mātes stāvokli. Bez pienācīgas ārstēšanas slimība izpaužas kā ļaundabīgs audzējs, kura ārstēšana negatīvi ietekmē visa organisma darbību.

Kā parasti, ir iespējams diagnosticēt ar ultraskaņu (transvagināli vai vēdera). Dažos gadījumos ginekologs dod norādes uz dzemdes vai echoagasterosalpingography biopsiju. Visprecīzākā metode, kas ļauj precīzi noteikt hiperplāziju, ir histeroskopija. Šī metode ir biopsija optisko sistēmu kontrolē.

Endometrija hiperplāzijas recidīvs

Endometrija hiperplāzijas atkārtošanās ir viena no klīniskajām problēmām, kas jāņem vērā, izvēloties slimības ārstēšanas veidu. Parasti ķirurģisko taktiku lieto, lai novērstu recidīvus. Bet pat šāda veida ārstēšana negarantē endometrija hiperplāzijas neatgriešanos.

Slimības gaita ir atkarīga no pacienta patoloģijas veida un vecuma. Tādējādi, ārstējot vienkāršu endometrija hiperplāziju, tas ir, polipus, izmanto konservatīvas ārstēšanas metodes, kas 40% gadījumu nodrošina slimības recidīvu. Ja patoloģija uzņem netipisku formu, to ārstē ar hormonālo terapiju un ķirurģisku iejaukšanos. Bet tas arī nav garantija, ka slimība vairs neatgriezīsies.

• Ar endometrija attiepiskās hiperplāzijas atkārtošanos sieviete tiek nosūtīta ultraskaņas izmeklēšanai, lai noteiktu bojājuma apmēru. Pacients ir nokrāpēts un ordinē hormonālo terapiju. Bet, ja pēc šādas ārstēšanas procesa hiperplāzija atkārtosies, tad sievietei tiek parādīts dzemdes noņemšana.
• Ar vienkāršu, dziedzeru, cistisko vai dziedzeru-cistisko formu recidīvu tiek izmantota hormonāla terapija. Ja sieviete plāno dzemt tuvākajā nākotnē, tad ārstēšanai un normālai koncepcijai jāizmanto ablācija, t.i., endometrija rezekcija (pilnīgas iznīcināšanas procedūra). Šiem nolūkiem tiek izmantotas elektroķirurģijas un lāzera metodes. Ārstēšana tiek veikta ar anestēziju un histostera kontroli.

Tas nozīmē, ka endometrija hiperplāzijas komplekso formu recidīvi ir tieša indikācija dzemdes noņemšanai. Ja citas slimības formas atkārtojas, sievietei tiek veikta hormonāla terapija un regulāra skrāpēšana.

Endometrija hiperplāzijas diagnostika

Endometrija hiperplāzijas diagnostika ir metožu komplekss, kas ļauj identificēt slimību, noteikt tā veidu, cēloņus un veikt visus diagnostikas pasākumus, kas nepieciešami veiksmīgai ārstēšanai. Diagnoze sastāv no:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana - ļauj identificēt iekaisuma procesu un citu slimību klātbūtni, kas pavada patoloģiju vai izraisa slimību.
• Uguns orgānu ultraskaņas pārbaude ar maksts sensoru - nosaka endometrija sabiezējumu, polipu un citu audzēju klātbūtni dzemdes dobumā. Ar šo metodi jūs varat vizuāli redzēt izmaiņas dzemdes dobumā.
• Hysteroskopija ir dzemdes dobuma pārbaudes metode, izmantojot īpašu optisko sensoru. Papildus pārbaudei ar histosterīzi diagnostikas vajadzībām tiek veikta atsevišķa dzemdes dobuma kiretāža. Rezultātā iegūtais satvērējs tiek nosūtīts pētījumam, lai noteiktu patoloģijas veidu. Šī diagnostikas metode tiek veikta ierosināto menstruāciju priekšvakarā, lai iegūtu ticamus datus.
• Hormonālo pētījumu un aspirācijas biopsija - endometrija audu gabals atjaunojas histoloģiskai izmeklēšanai. Lai pētītu hormonālo fonu, pārbauda virsnieru dziedzeru darbību, vairogdziedzeri, kā arī progesterona un estrogēna līmeni.
• Biopsija - ar endoskopa palīdzību audu paraugs tiek ņemts no dzemdes dobuma, kas tiek pārbaudīts mikroskopā. Šo metodi izmanto, lai izpētītu pārmaiņas šūnās un noteiktu vēža attīstības risku. Biopsija tiek veikta cikla otrajā pusē.
• Echosalpingography - sterils izotoniskais šķīdums vai kontrastvielas tiek ievadītas dzemdes dobumā. Ārsts izmanto īpašu skeneri un skatās, kas notiek dzemdē un nāves mēģenēs. Šī metode ļauj noteikt mātes lodītes caurlaidību un gļotādas stāvokli. Pētījuma procesā ir iespējams identificēt hiperplāzijas, cistu, mezglu, polipu foci.
• Radioizotopu izpēte dzemdē, izmantojot radioaktīvo fosforu - viela injicēta vēnā, un tā uzkrājas paplašinātajā endometrija audos. Veselos audu sastāvā gandrīz neieplūst. Tas ļauj identificēt hiperplāzijas foci. Tādējādi teritorijas ar augstu fosfora koncentrāciju atbilst endometrija šūnu augšanas centriem.

[40], [41], [42]

Endometrija hiperplāzija ultraskaņā

Endometrija hiperplāzija ultraskaņā - ļauj vizuāli novērot izmaiņas dzemdes dobumā, noteikt to pakāpi un smagumu. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt endometrija sabiezējumu, parādīties polipu, cistu, mezglu un citu audzēju klātbūtne. Šīs diagnostikas metodes priekšrocība ir tā, ka ar ultraskaņas rezultātiem ir iespējams izdarīt priekšlaicīgus secinājumus par ārstēšanas procedūru un prognozēt slimības gaitu.

Ultraskaņas pārbaude atklāj raksturīgo ehopriznaki, kas atbilst kādam vai citam veidam. Tas nozīmē, ka ultraskaņa ne tikai nosaka slimības klātbūtni, bet arī hiperplāzijas formu. Ultraskaņas pārbaude ļauj novērtēt blakus esošo orgānu stāvokli, kas var būt patoloģijas cēlonis.

[43], [44], [45], [46]

Endometrija hiperplāzijas profilakse

Endometrija hiperplāzijas profilakse prasa laicīgu sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību ārstēšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta anovulācijai, proti, neauglībai. Uzsāktās formas var vienreiz un visiem zaudēt iespēju, izbaudīt mātes stāvokli. Neaizmirstiet par ļoti radikālu slimības ārstēšanu - dzemdes izņemšanu.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu patoloģiju, ietver hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, kas palēnina endometrija izplatīšanos dzemdes dobumā. Obligāti ir profilaktiskie izmeklējumi ginekologā. Jebkurš menstruālā cikla pārkāpums, sāpes seksa laikā, bagātīgs izdalījums un daudz kas cits - nepieciešama ārstēšana un jānosaka to izskata cēlonis.

Obligāts preventīvs pasākums ir pareiza uztura un normāla svara uzturēšana. Pretapaugļošanās tablešu saņemšana ir jākoordinē ar ginekologu. Ar hormonālo zāļu lietošanu reizi mēnesī jāveic dzemdes izmeklēšana.

Profilakses metodes ir šādas:

• Ginekologa profilaktiskās pārbaudes ik pēc sešiem mēnešiem.
• Aborts un hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošana.
• Savlaicīga dzimumorgānu un citu ginekoloģisko slimību iekaisuma slimību ārstēšana.
• Ārstnieciskās ekstrahenitālās slimības un endokrīnās sistēmas bojājumi.
• Regulāra fiziskā aktivitāte un fiziskā aktivitāte.

Endometrija hiperplāzijas prognoze

Endometrija hiperplāzijas prognoze ir atkarīga no slimības formas un tās attīstības stadijas. Tas nozīmē, ka prognoze var būt labvēlīga vai nelabvēlīga. Labvēlīga prognoze norāda, ka endometrija hiperplāzijas diagnosticēta forma ir ārstējama, un atkārtošanās un deģenerācijas risks vēzim ir minimāls. Parasti pēc ārstēšanas kursa ar labvēlīgu progresu sievietes pilnībā atjauno reproduktīvās, menstruālās un seksuālās funkcijas. Labvēlīga prognoze ir iespējama ar vienkāršu, dziedzeru, gļotu-cistisko, cistisko formu, kā arī ar polipu parādīšanos.

Bet slimības prognoze pasliktinās, pieaugot pacienta vecumam. Tas ir, jo jaunāka sieviete, jo labāka prognoze. Ja vienkārša veida patoloģija ir saistīta ar endokrīnās sistēmas un vielmaiņas procesa pārkāpumiem (aptaukošanās, diabēts, hipertensija), prognoze pasliktinās. Ja slimība atkārtojas, tad veselības stāvokļa prognoze ir nelabvēlīga, jo sieviete tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, kas ietver dzemdes noņemšanu un tādu funkciju pārkāpšanu, kuras nav iespējams atjaunot.

• Ja endometrija hiperplāzija tiek diagnosticēta pēc menopauzes, tad parasti veselības stāvokļa prognoze ir nelabvēlīga, un dzīvībai tas ir pozitīvs. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēlākā vecumā hiperplāzija ļoti bieži ir ļaundabīga un tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību.
• Ar sarežģītu vai netipisku endometrija hiperplāziju prognoze ir nelabvēlīga gan veselībā, gan dzīvē. Tas ir saistīts ar faktu, ka abas slimības formas tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokli, kurā slimība ātri pārveidojas par ļaundabīgu audzēju.
• Ja slimība ir izturīga pret konservatīvu terapiju, tad ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes - skrāpēšana, dzemdes noņemšana. Šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga sieviešu veselībai, jo daļa no dzimumorgānu funkcijām nekad neatjaunojas.
• Prognozi ietekmē arī vienlaicīgas slimības un patoloģijas. Tātad, piemēram, ar hipertensīvu slimību, endometrija hiperplāzijas prognoze pasliktinās, jo slimības atkārtošanās risks ievērojami palielinās. Tas attiecas arī uz visiem endokrīnās sistēmas vielmaiņas traucējumiem (samazinātu glikozes toleranci, paaugstinātu holesterīna koncentrāciju, cukura diabētu).

Endometrija hiperplāzija ir slimība, kurai ir vairākas sugas, kuras savā gaitā, dabā, ārstēšanas metodēs un atjaunošanās prognozē atšķiras. Regulāri ginekologa izmeklējumi, laicīga seksuālo slimību ārstēšana un veselīgs dzīvesveids ir sieviešu veselības garantija.

Sekss ar endometrija hiperplāziju

Sekss ar endometrija hiperplāziju nav aizliegts. Daudzi ginekologi iesaka pacientiem izvairīties no seksuālās intimitātes. Nevēlamas izjūtas, kas rodas dzimumakta laikā, var novērst, izmantojot ilgu priekšteci, partnera precizitāti un visprecīzākās stājas izvēli. Ar smagām sāpēm un smagu asiņošanu sekss kļūst neiespējams.

Dyspareunia vai sāpes seksa laikā ir viens no patoloģijas simptomiem. Saskaņā ar statistiku, nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā ir novērotas aptuveni 50% sieviešu, kurām ir diagnosticēta slimība. Papildus sāpēm, pēc seksa var rasties neliela asiņaina izdalīšanās, ko saista arī sāpes paroksismālas sāpes olnīcās.

Daudzas sievietes ignorē šo simptomatoloģiju, ļaujot slimībai turpināties. Bet sāpes seksa laikā un patoloģiska izdalīšana, kas ir slimības pazīme, un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Neaizmirstiet, ka sāpju trūkums seksa laikā liecina par sievietes un viņas reproduktīvās sistēmas veselību.