Dziedzeru endometrija hiperplāzija

Endometrija dziedzeru hiperplāzija ir dzemdes endometrija audu (iekšējās gļotādas) proliferācijas process. Šo patoloģisko procesu izraisa olbaltumvielu šūnu skaita palielināšanās to struktūras izmaiņu dēļ. Visu endometrija audu sabiezējums, ko izraisa jauni patoloģiski procesi, kas pastiprina proliferāciju dzemdes dziedzera slānī.

Endometrija hiperplāziju sauc par dziedzeru, jo dzemdes iekšējā slāņa proliferācija. Ar endometrija dziedzeru normālu darbību viņiem ir taisnas vertikālas joslas. Ar hiperplāziju, dziedzeri sāk mainīt savu izskatu - tie spole un saplūst ar otru.

Izmaiņas notiek dzemdes endometrija laikā menstruālā cikla laikā. Gūžas dziedzera slānis vispirms aug, tad mainās un galu galā tiek noraidīts un izņemts no dzemdes menstruāciju laikā. Šādas pārvērtības notiek sievietes ķermeņa - estrogēna un progesterona - dzimumhormonu svārstību ietekmē. Sakarā ar to līdzsvara pasliktināšanos, piemēram, palielinot estrogēnu daudzumu, gļotādas endometrija šūnas aug un nesamazina to apjomu. Tas noved pie endometrija hiperplāzijas parādīšanās.

[1],

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas cēloņi

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas parādīšanās var notikt jebkurā vecumā. Bet sievietes ir visneaizsargātākās pret šo procesu to attīstības pārejas posmos. Šādus traucējumus izraisa hormonālas izmaiņas, piemēram, pubertātes vai menopauzes laikā.

Izraisīt dziedzeru endometrija hiperplāzija un dažādas slimības, sieviešu dzimumorgānu - policistisku olnīcu, olnīcu audzējiem, olnīcu disfunkcijas, dzemdes fibroīdu, endometrīta un endometriozi. Šīs patoloģijas ir hormonu līdzsvara trūkums organismā - estrogēna ražošanas pieaugums un progesterona daudzuma samazināšanās.

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas cēloņi ir aborti, diagnostikas kiretāze, kā arī citās ginekoloģiskās operācijās. Arī endometrija patoloģisku palielināšanos var izraisīt grūtniecības mākslīgā pārtraukšana, hormonālās kontracepcijas noraidīšana, darbaspējas trūkums un novēlota menopauzes iestāšanās.

Daudzos gadījumos šīs patoloģiskie procesi endometrija ir izraisījusi ar dažādām slimībām, proti, aptaukošanās, cukura diabēts, hipertensija, mastopathy, aknu slimībām, nieru un vairogdziedzera. Šīs slimības izraisa metabolisma traucējumus sievietes ķermenī un hormonu nelīdzsvarotību. Spēcīgai ietekmei uz endometrija palielināšanos ir hiperestrogēnisms - palielināta estrogēnu ražošana, kas rodas perifērā audos - ādā un taukaudos.

[2], [3], [4]

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas simptomi

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas simptomi izpaužas šādi:

• Menstruālo funkciju pārkāpšana, kas izpaužas kā dzemdes asiņošanas patoloģisks raksturs.
• Menstruālā cikla novirzes izpaužas arī kā menorāģija - periodiska intensīva un ilgstoša asiņošana, kas parādās cikliski.
• Menstruālā disfunkcija izpaužas arī metrorrģijas veidā - asiņošana ar dažādu intensitātes un ilguma pakāpi, kas notiek nejauši un acikliski.
• Asiņošana parādās starp menstruāciju asiņošanu vai tūlīt pēc menstruāciju asiņošanas kavēšanās.
• Pusaudža gados endometrija dziedzeru hiperplāzija izpaužas kā izrāviena asiņošana ar sarecēm.
• Pastāvīga un ilgstoša asiņošana izraisa anēmijas parādīšanos, dažādus kaites, vājumu un reiboni.
• Endometrija dziedzeru hiperplāzija izraisa anovulācijas ciklu, kas izraisa neauglību.

Endometrija vienkārša dziedzeru hiperplāzija

Endometrija vienkārša dziedzeru hiperplāzija ir dzemdes iekšējās virsmas gļotādu darbības traucējumi. Tas izpaužas kā endometrija dziedzeru šūnu skaita pieaugums, kā arī to lieluma pieaugums bez struktūras patoloģiskām izmaiņām. Dziedzera šūnas var būt dažādas formas un var tikt sakārtotas dažādos veidos. Ar šo hiperplāzijas formu izzūd sadalījums starp endometrija funkcionālajiem un bāziskajiem slāņiem, turpretī robežas starp endometriju un myometriju paliek.

Endometrija šūnas aug līdz to maksimālajam iespējamam izmēram, un pēc visu pieejamo šūnu resursu izsmelšanas tiek noraidīti endometrija audi. Tātad pastāv acikliskas dzemdes asiņošanas, kas iziet no menstruācijas asiņošanas un raksturo menstruālās funkcijas.

Reizēm izdalītā menstruācijas laikā notiek acikliska asiņošana, taču vienmēr atšķiras no parastās asiņošanas menstruāciju laikā. Asins izdalīšana var būt spēcīga vai vāja. Asinīs, kas izdalās patoloģiskas asiņošanas laikā, ir iespējams noteikt dažādus receptes un gūžas, ko veidojas endometrijs. Endometrija seansi ir nenobriedušu dzemdes iekšējā gļotādas slāņa slāņi. Pēc tam nav pilnīgas endometrija darbības normalizācijas. Tā kā nenobriedušās šūnas tiek noraidītas nevis pilnā apjomā, bet endemembra funkcionālā slāņa pīlings no bazālās membrānas nav. Dažās vietās ir nezināma šūnu uzkrāšanās jomas, kuras vienmēr aug asinīs un pēc tam apstājas.

Ar jebkuru endometrija hiperplāzijas formu sievietei faktiski nav menstruālā cikla. Pašreizējā asiņošana nav atbrīvošanās no šūnu un audu augšanas procesa. Arī attiecīgie procesi dzemdē nav saistīti ar sievietes reproduktīvajām funkcijām, jo grūtniecības iestāšanās ar endometrija hiperplāziju nav iespējama. Tas ir saistīts ar faktu, ka olas nav nobriedušas, tāpēc tās neparādās no olnīcām.

Vienkārša glandulārā endometrija hiperplāzija reti pārveidojas par dzemdes ķermeņa vēzi (aptuveni viens procents no simts).

Vienkārša dziedzeru cistiskā endometrija hiperplāzija

Endometrija vienkārša dziedzeru-cistiskā hiperplāzija ir nākamais endometrija patoloģisko izmaiņu posms. Iekšējā dzemdes gļotādas slānī endometrija cistas veidojas no dzemdes gļotu slāņa šūnām. Tie ir mazi dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu, kurā ir pārāk daudz estrogēnu.

Šo procesu izraisa endometrija dziedzeru šūnu disfunkcija, kas nespēj absorbēt palielinātu hormonu daudzumu. Šīs anomālijas rezultātā nešķirotais estrogēns tiek izspiests šūnās starpšūnu telpā.

Cistu atrašanās vieta ar endometrija hiperplāziju notiek dzemdes funkcionālajā slānī. Izveidoto cistu forma var būt dendrītiska vai racemveidīga. Šādas mazās cistas ir iespējams atklāt tikai mikroskopā ar kritienu audu histoloģisku pārbaudi. Ja rodas vairāku dobumu saplūšana, ultraskaņu var diagnosticēt patoloģiskas formācijas.

Endometrija fokālās glandulārās hiperplāzijas

Tā kā endometriju nenošķir homogēna struktūra, šķidruma hiperplāzija neparādās visā tās virsmā. Pirmkārt, hiperplastiskos procesus konstatē tajās endometrija zonās, kurām ir raksturīga normāla struktūras sabiezēšana un normālā veselīgā dzemdes iekšējā slāņa darbība. Šādi procesi raksturo endometrija fokālās hiperplāzijas veidošanos. Šajās vietās veidojas epitēlija polipi - endometrija gremošanas un dziedzeru slāņu izplatīšanās kopā ar audiem zem tām.

Endometrija fokālās glandulārās hiperplāzijas raksturojas ar šūnu proliferācijas procesu parādīšanos dzemdes dibenā un stūrī. Šajās vietās endometrija šūnas tiek pakļautas vislielākajām pārmaiņām. Otrā šīs orgānas virsma nevar būtiski mainīties (vai ir daudz retāk) dzemdes struktūras dēļ.

Transformācijas, kas ietekmē endometrija virsmu ārpus dzemdes stumbra un tās dibena, tiek dēvētas par vienkāršu endometrija fokālās glandulārās hiperplāzijas. Hiperplāzijas procesus, kas notiek dzemdes dibena un gurnu stūrī, sauc par fokālās glandulārās hiperplāzijas cistisko formu. Tādēļ ir iespējama tādu pašu vai jauktu fokālās glandulārās hiperplāzijas formu parādīšanās.

Lokālās hiperplāzijas fokālās formas ir tāda slimības forma, kuras rezultātā izmainītās šūnas var pārveidoties par patoloģiskiem un izraisīt onkoloģisko procesu parādīšanos.

[5], [6]

Endometrija centrālā prostatas dziedzeru hiperplāzija

Endometrija vienkārša fokālās glandulārās hiperplāzijas parādās endometrija iekštelpās, kas neietekmē dzemdes dibenu un tā leņķus. Fokālās hiperplāzijas cits nosaukums ir lokāls, jo šajā gadījumā hiperplastiskie procesi neietekmē visu dzemdes iekšējās virsmas laukumu. Un ietekmētajās vietās veidojas polips vai vairāki polipi, kas veidojas no gremošanas un dziedzeru slāņu epitēlija, kas ietekmē pamatā esošos audus.

Izveidoto polipu sirdī ir nenobriedušas aizaugušas endometrija šūnas, kuras netiek noraidītas un netiek izvadītas no dzemdes ar asiņošanas palīdzību. Sākumā tiem tiek veikta vienkārša hiperplāzija, un tad šajā vietā tiek veidoti polipi. Endometrija audu biezumu šajā vietā var palielināt līdz pieciem līdz sešiem centimetriem.

Polipi ir apaļas vai nedaudz iegarenas ķermeņa daļas, kas piestiprinātas pie kājas. Polipa bāze ir šķiedru un dziedzeru šūnas. Polipu var veidot vienā vai vairākos gabalos. Reizēm rodas gļotu hiperplāzijas fokālās formas, kas sastāv no daudzu polipu grupām.

Ārpus polipiem ir gluda struktūra un rozā krāsā. Bet dažreiz polipa čūlas ir saistītas ar asinsrites defektiem periodiski endometrija audu noraidīšanas dēļ. Polipa struktūrā tiek novēroti dažāda lieluma dziedzeri, kas daļēji iekļūst dzemdes vidējā muskuļu slānī. Arī polipa struktūrā ir daudzas paplašinātas sklerozes sugas saistaudu un asinsvadu sastāvdaļas.

Fokālās vienkāršās dzemdes hiperplāzijas no endometrija daudzos gadījumos var izraisīt vēža parādīšanos dzemdē.

[7], [8]

Aktīvā dziedzeru hiperplāzija no endometrija

Gadās, ka endometrija glandulārā hiperplāzija ir asimptomātiska. Šāda slimības gaita raksturo slimības pasīvo (vai atpūtas) formu - hiperplāzijas procesiem ir gausa hroniska forma. Tas ir saistīts ar nelielu ilgstošas darbības hormona estrogēna aktivitāti. Tajā pašā laikā mitozes ir diezgan reti, dziedzeru šūnas kodoli un citoplazma ir intensīvi krāsotas.

Endometrija hiperplāzijas aktīvajai formai ir akūta slimība. Ar aktīvu slimības formu endometrija dziedzeru hiperplāziju raksturo spilgti izteikti simptomi. Pirmkārt, noteiktas simptomatoloģijas klātbūtne norāda, ka patoloģiskie procesi endometrijā ir sākušies ilgu laiku. Nefunkcionālas asiņošanas rašanās, menstruāciju aizkavēšanās, sāpes, ilgstoša asiņošana ar menstruācijām - tas viss liecina par hiperplāzijas aktīvu formu.

Endometrija aktīvai dziedzeru hiperplāzijai piemīt ievērojamas šūnu dalīšanās (mitozes) forma dziedzeru un stromālo šūnu epitēlijās. Citoplazmā šajā procesā tiek novērota gaiša krāsa, tāpat kā epitēlija kodolos. Dziedzerus raksturo liels gaismas šūnu skaits, kas liecina par spēcīgu estrogēnu aktivitāti.

[9], [10], [11]

Endometrija netipiska dziedzeru hiperplāzija

Netipisks dziedzera hiperplāzijas endometrija izpaužas kā izskats adenomatoze - pārstrukturēšanas šūnu struktūru un izskatu pietiekami spēcīga proliferāciju, ir samazināt stromas elementus un polimorfismi no kodolos. Process apraksta FORMATION adenomatoze izskats kurtuvi izmainīta endometrija, kur šūnas tiek novērota ar atipiju struktūru un darbību, mazu vai lielā mērā.

Adenomatozes procesi attīstās vai nu endometrija funkcionālajā slānī, tā pamatnes slānī, vai abos šajos slāņos. Pēdējā variantā audu deģenerācija audzēja audos notiek ātrāk nekā divos iepriekšējos gadījumos.

Endilmijas netipiska dziedzeru hiperplāzija ir pirmsvēža stāvoklis, kas bieži pārvēršas par ļaundabīgiem veidojumiem. Aptuveni desmit procenti adenomatozes izraisa endometrija vēzi.

Adenomatozes procesi var rasties ne tikai hiperplastiskos audos, bet arī atšķaidītos un atrofiskos.

Endometrija netipiska dziedzeru hiperplāzija ir divu veidu: šūnu (ar izmaiņām stromas un epitēlija šūnās) un strukturālo (ietekmē izmaiņas dziedzera formā un atrašanās vietā).

Šāda veida glandulārās hiperplāzijas - zemas, vidējas un smagas - ir vairākas attīstības pakāpes.

Zemu adenomatozes pakāpi izpaužas dažādu dziedzera izmēru dēļ, kurus atdala multivienlaidu epitēlijs un cilindriskas sugas. Šūnu dalīšana notiek arī ar stromu plānu svītru palīdzību.

Ar mērenu slimības formu dziedzera forma mainās. Smagu adenomatozes formu raksturo spēcīga dziedzeru izplatīšanās un ciešas apvienošanās veidošanās, starp kurām trūkst vēdera. Šajā stadijā ir stipra daudzveidīgo dziedzeru epitēlija polimorfisms.

Dažreiz šie patoloģiskie procesi notiek polips (in fokālo endometrija formā hiperplāzijas), tad modificētā sauc adenomatozās polips, un formas fokusa atipiskas endometrija hiperplāzija.

Endometrija difūzā netipiskā hiperplāzija atšķiras no fokālās daļas, jo tā vienmērīgi parādās uz visas dzemdes endometrija virsmas.

[12]

Gandālā endometrija hiperplāzija bez attipijas

Glandu endometrija hiperplāzija bez atipijas ietver šādas slimības formas:

1. Endometrija vienkārša dziedzeru hiperplāzija.
2. Dziedzeru cistiskā endometrija hiperplāzija.
3. Fokālais (cits, lokāls) endometrija dziedzeru hiperplāzija.
4. Endometrija centrālā ginekoloģiskā ginekoloģiskā hiperplāzija.

Ar šīm slimības formām šūna pati pieaug līdz maksimālajai pakāpei, nemainot tās iekšējo struktūru. Šajās šūnās nav proliferācijas procesu, kam raksturīga stroma elementu samazināšanās un izteikta šūnu kodolu polimorfisms.

Vairāk par katru no šiem endometrija glandulārās hiperplāzijas veidiem iepriekš minēti attiecīgajās sadaļās.

Endometrija proliferatīvā tipa dziedzeru hiperplāzija

Endometrija proliferatīvā tipa glandulārā hiperplāzija ir vēl viens vārds patoloģiskam šūnu skaita un to augšanas procesam, ko sauc par "endometrija gremošanas hiperplāziju". Šie divi nosaukumi tiek izmantoti ginekologu un patologu speciālistu diagnostikā.

Paplašināšanās ir endometrija audu izplatīšanās process, kas rodas aktīva šūnu dalīšanās dēļ. Endometrija proliferācijas gadījumā palielinās ne tikai kopējais šūnu skaits, bet arī to apjoms palielinās patoloģisku hormonālo traucējumu dēļ organismā. Šo procesu raksturo divas valstis:

• fizioloģisks - tas ir, ir normā;
• patoloģisks - nonāk slimības stāvoklī.

Saskaņā ar 1994. Gada PVO klasifikāciju, dziedzeru endometrija hiperplāziju raksturo trīs veidi:

• vienkārša hiperplāzija;
• sarežģīta hiperplāzija;
• polipu izskats.

Ja mēs turpināsim pēc šīs klasifikācijas, proliferatīvā endometrija tipa hiperplāziju vajadzētu saukt par vienkāršu hiperplāziju. Vienkāršai hiperplāzijai, aktīva šūnu dalīšana nav raksturīga. Endometrija audu paplašināšanās notiek, veicinot dziedzeru šūnu izplatīšanos. Viņu struktūra mainās - dziedzeri kļūst lielāki, to kanāli spēcīgi izliekas, dzemdes gļotādas šūnās atrodas nevienmērīgi dziedzeri. Tas nepalielina kopējo dziedzeru skaitu.

Arī palielināto dziedzeru gadījumā notiek arī epitēlija šūnu un stroma asinsvadu, nervu, savienojošu elementu utt. Pārvietošanās, kā rezultātā to kopējais tilpums samazinās.

Arī ar vienkāršu hiperplāziju nav šūnas, kas mainījušas savu struktūru un vēlāk var izraisīt audzēju izskatu.

Endometrija sarežģīta dziedzeru hiperplāzija

Endometrija sarežģīta dziedzeru hiperplāzija - ko raksturo neitrāla paplašināto dziedzeru uzkrāšanās endometrijā.

Endometrija sarežģītā dziedzeru hiperplāzija ir divu veidu:

• sarežģīta hiperplāzija bez šūnu kodolu atypijas;
• sarežģīta hiperplāzija ar šūnu kodolu atypiju.

Atipija - lobītu šūnu struktūras maiņas process, saskaņā ar kuru notiek šūnas kodola struktūras deformācija.

Ar sarežģītu hiperplāziju bez kodola atypēm, dzemdes vēža rašanās iespēja pret to ir trīs procenti no visiem slimības gadījumiem. Ar sarežģītu hiperplāziju ar netipiskiem kodoliem aptuveni divdesmit deviņi procenti slimības gadījumu izraisa dzemdes vēža parādīšanos.

Ir vēl viena endometrija sarežģītas dziedzeru hiperplāzijas klasifikācija:

1. Endometrija lokālā hiperplāzija (lokāla), kurai dažos endometrija apgabalos ir līdz pat sešām centimetriem no hiperplastiskas formas apšuvuma.
2. Endometrija polipozā hiperplāzija, ko raksturo polipu veidošanās dažos endometrija apgabalos, kuru izmērs ir no 1 līdz 1,5 cm. Viņiem ir noapaļota forma un krāsu spektrs - no rozā līdz purpursarkanai.
3. Netipisku hiperplāziju (adenomatozo) raksturo netipisku šūnu klātbūtne - šūnas ar mainītu struktūru un attiecas uz pirmsvēža slimību formām. Endometrija vienkārša dziedzeru vai ginekoloģiski-cistiskā hiperplāzija fona gadījumā ir netipiska hiperplāzija.

[13], [14], [15]

Dziedzeru-polipozā endometrija hiperplāzija

Glandu-polipu endometrija hiperplāzija ir sava veida sarežģīta endometrija hiperplāzija, ko raksturo polipu veidošanās. Vēl viens šīs hiperplāzijas formas nosaukums ir endometrija fokālās glandulārās hiperplāzijas. Sīkāka informācija par šo endometrija hiperplāzijas formu tika aprakstīta iepriekš.

Stipras fibrozes endometrija hiperplāzija

Endometrija dziedzeru fibrozes hiperplāziju raksturo polipu veidošanās no dziedzeru un šķiedru endometrija audiem. Tie parādās kā vietējie augšanas kamieni no endometrija pamatnes un satur lielu saistaudu daudzumu un ievērojamu daudzumu dziedzeru. Kad notiek endometrija hiperplāzijas šķidruma dziedzeru forma, tiek novērots liels skaits dažādu formu un garuma dziedzeru, kā arī asinsvadu sklerotizēto sieniņu sabiezējums.

Pamatojoties uz medicīnisko statistiku, šī slimības forma ir visizplatītākā.

[16], [17]

Vienkārša, tipiska dzimumdziedzera hiperplāzija no endometrija

Endometrija vienkārša tipiska dziedzeru hiperplāzija ir viens no endometrija hiperplāzijas vienkāršas dziedzeru formas nosaukumiem. Sīkāka informācija par šo slimības formu aprakstīta sadaļā "Endometrija vienkārša gremošanas hiperplāzija."

Jaukta šķiedru glandulārā endometrija hiperplāzija

Jaundibināts endometrija fibrilācijas process veidojas sakarā ar vairāku hiperplāzijas formu parādīšanos vienā un tajā pašā laikā. Iepriekš aprakstītajai ir endometrija vienkārša dziedzeru hiperplāzija un endometrija ginekoloģiskās hiperplāzijas cistiskā forma. Kad dzemdes epitēlijs dažās attīstības dziedzeru formā hiperplāzijas, un stūros un apakšpusi, dzemdes - glandulocystica, to sauc par jauktu forma dziedzeru endometrija hiperplāzija.

Pastāv arī kombinētas vienkāršas, tipiskas dzimumdziedzera hiperplāzijas ar endometriju ar fokusa formu. Tas nozīmē, ka dažās daļās iekšējā slāņa dzemdē ir vienkāršs pieaugums endometrija šūnu vairošanās, un dažās vietās, piemēram, uz apakšā dzemdes veido dziedzeru vai dziedzeru-šķiedru polipi.

Glandu endometrija hiperplāzija un grūtniecība

Gandēlā endometrija hiperplāzija un grūtniecība ir nesavietojami. Olas vienkārši nav nobriedušas, tāpēc neatstājiet olnīcas. Šādi pārkāpumi ir hormonālas nelīdzsvarotības sekām sievietes ķermenī.

Ja tomēr ir notikusi olšūnas nogatavošanās, un viņa atstāj olnīcas, grūtniecība nevar attīstīties. Apaugļošanas process notiks, bet olšūna nevar tikt implantēta patoloģiski izmainītā dzemdes endometrija audos, lai turpinātu embriju attīstību, un organisms to noraida.

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas diagnosticēšanai ir reti sastopami grūtniecības gadījumi. Bet šāda grūtniecība var beigties ar spontānu pārtraukumu - aborts. Smagākos gadījumos vērojamas nopietnas novirzes augļa attīstībā, kas nav saderīgi ar nākamās personas turpmāko normālo dzīvi.

Ja slimība, kas attīstījusies pirms slimības sākuma ilgu laiku, var būt dzemdes ķermeņa audzēji, kuriem pirms grūtniecības nav diagnosticētas. Šādi audzēji aug paralēli auglim, bet smagā ļaundabīgā dabā ir apdraudēta bērna un mātes dzīve.

Tādēļ veiksmīgai grūtniecībai jāveic visaptveroša izmeklēšana un endometrija hiperplāzijas ārstēšanas kurss. Reproduktīvā funkcija tiek atjaunota gandrīz visās sievietes reproduktīvā vecumā. Bet tas ir iespējams plānot koncepciju tikai no viena gada līdz trim gadiem pēc ārstēšanas procedūru pabeigšanas.

Gandalu endometrija hiperplāzija un IVF

Endometrija dziedzeru hiperplāziju raksturo neauglības parādīšanās sievietēm. Hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī noved pie tā, ka olšūne nav nogatavojusies un tāpēc neatstāj olnīcas.

Turklāt patoloģiski izmainītā endometrijā pat apaugļotai olu nebūs iespējams iegūt stingru pamatu un attīstīties vēlāk. Tāpēc sākumā ir nepieciešams normalizēt endometrija darbības procesus un pēc tam iesaistīties reproduktīvās procedūrās.

Pēc ārstēšanas kursa aiziešanas un slimības sievietes endometrija stāvokļa uzlabošanas ir iespējams izmantot gan dabiskās, gan IVF koncepcijas metodes.

ECO - koncepcijas vai in vitro apaugļošanas metode - koncepcijas veids, kas tiek veikts ārpus sievietes ķermeņa. Sinonīmi IVF koncepcijai ir termins "mākslīgā apsēklošana".

Procedūra mākslīgās uztveres izmantošanai ir šāda. No sievietes ķermeņa ekstrahē olu, kas ievietota mēģenē un mākslīgi apaugļota. Embrions, kas parādās pēc apaugļošanas, atrodas inkubatorā, kur tam tiek dota iespēja attīstīties divas līdz piecas dienas. Tad audzētais embrijs tiek novietots sievietes dzemdes dzemdē vēlākai attīstībai.

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas diagnostika

Diagnostikas procedūru veikšana ir ļoti nozīmīga, diagnosticējot "endometrija gremošanas hiperplāziju". Tā kā klīniskā izpausme šīs slimības izpausmēm ir līdzīga daudzu patoloģisko procesu simptomiem.

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• Datu vākšana pacienta anamnēzes pētījumos un pieejamās sūdzības. Ārstam-ginekologam jāuzzina jautājumi, kas saistīti ar dzemdes asiņošanas parādīšanās sākumu, asiņošanas ilgumu, to parādīšanās biežumu, iespējamiem papildu simptomiem asiņošanas gadījumos utt.
• Dzemdību-ginekoloģisko datu analīze - pārnestās vispārējās un ginekoloģiskās slimības; dažādas darbības; seksuāli transmisīvām slimībām; pagātnes grūtniecība un atļauja; bērnu dzimumdzīvnieku funkciju stāvoklis, iedzimtība; piemērotas kontracepcijas metodes.
• Datu vākšana un pacienta menstruālā cikla nodošanas iezīmju analīze - menstruācijas sākuma vecums; cikla ilgums un regularitāte; asiņošanas un sāpīgu menstruāciju pārpilnība utt.
• Ārstējošais ārsts veic pacienta ginekoloģisko izmeklēšanu ar bimanual (divu roku) maksts pārbaudi.
• Tiek izmantota ginekoloģiskās uztriepes mikroskopijas procedūra.
• Izmanto transvaginālās ultraskaņas metodi, kas var noteikt dzemdes endometrija slāņa biezumu, kā arī polipu augšanas klātbūtni.
• Diagnoze ar ultraskaņu izskata sieviešu kategoriju, kam jāveic endometrija aspirācijas biopsija, lai apstiprinātu diagnozi.
• Diagnozi var apstiprināt arī, izmantojot atsevišķu diagnostikas kuretēšanas procedūru. Šo metodi var pielietot pirms menstruācijas asiņošanas sākuma vai tūlīt pēc parādīšanās ar histeroskopijas palīdzību - izmeklējot dzemdes sienas ar histometra aparātu. Hysteroskopijas procedūra palīdz veikt pilnu kiretu (skrāpējot) un noņemt patoloģiski izmainītu endometriju pilnībā.
• Endometriskiem skrubiņiem veic histoloģiskās izmeklēšanas procedūru, kuras laikā tiek noteikta dažāda hiperplāzija un noteikta morfoloģiskā diagnoze.
• Diagnostiskās histeroskopijas pamatotība un informātietība ir 94,5 procenti. Transvaginālas ultraskaņas procedūrai ir mazāka informācijas daļa - 68,6%.

Izmantojot laparoskopijas procedūru - optiskas ierīces ievadīšana vēdera dobumā caur vairākiem maziem iegriezumiem priekšējās vēdera sienā. Šajā gadījumā tiek pārbaudīti maza iegurņa orgāni un vēdera dobums, un vajadzības gadījumā tiek veiktas terapeitiskās procedūras.

• Nosakot diagnozi "dziedzeru hiperplāziju endometrija," pacients iet diagnostikas procedūru pētījumā hormonu progesterona un estrogēnu līmeni asinīs pirmajā un otrajā fāzē menstruālā cikla, kā arī summu, virsnieru hormonu un vairogdziedzera.
• Dažreiz kā palīdzība diagnostikā tiek izmantota histerogrāfija un radioizotopu skenēšana.
• Procedūra asinszāļu līmeņa noteikšanai asinīs - vielas, kas parāda audzēju klātbūtni organismā, piemēram, CA 125, CA 15-3.

Differential diagnoze dziedzeru endometrija hiperplāzijas tiek veikta vienlaikus ar simptomiem ārpusdzemdes grūtniecības, trophoblastic slimību, polipu, dzemdes kakla erozija, endometrija vēzis, dzemdes fibroids.

[18], [19], [20]

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas profilakse

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas profilakse ietver šādas procedūras:

1. Regulāra vizīte ginekologā (reizi sešos mēnešos).
2. Grūtniecības perioda kompetence, kas ietver speciālu kursu pāreju uz sagatavošanu grūtniecēm un šķirnēm.
3. Pareiza piemērotu pretapaugļošanās līdzekļu izvēle.
4. Savlaicīga dažādu iekaisuma un infekcijas slimību diagnostika un ārstēšana iegurņa orgānos.
5. Atbrīvoties no dažādiem sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohola lietošana.
6. Pilna dzīvesveida mērķis ir saglabāt veselību:
   • pastāvīga fiziski aktivitāšu apmācība;
   • pāreja uz veselīgu pilnvērtīgu uzturu, kas ietver izvairīšanos no taukskābju, kūpinātu, sāļu, pikantu, konservētu pārtikas produktu; trauki, kas vārīti ar cepšanu; cukura un miltu produktu samazināšana; iekļaušana daudzu svaigu dārzeņu, augu, augļu un ogu diētiskajā uzturā; pilngraudu graudu un pilnmetu maizes lietošana pārtikā un tā tālāk.
7. Personīgās higiēnas pastāvīga uzturēšana.
8. Lietojot hormonālos medikamentus, stingri jāievēro viņu uzņemšanas shēma.
9. Novērst abortu kā aborta metodi. Tā vietā rūpēties par pietiekamām kontracepcijas metodēm.
10. Periodiski iziet vispārējo ķermeņa diagnozi - reizi gadā. Ja novērojami novirzes no laika, ārstējiet vairogdziedzera slimības, aknas, virsnieru dziedzerus. Lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs diabēta klātbūtnē, pastāvīgi uzraugiet spiediena līmeni hipertensijas klātbūtnē.

Pēc procedūrām, kas saistītas ar endometrija glandulārās hiperplāzijas ārstēšanu, uzmanība jāpievērš slimības recidīvu novēršanai. Saistībā ar to tiek izmantoti šādi:

• Periodiskas konsultācijas ar ginekologu.
• Ginekologa-endokrinologa eksāmena nokārtošana.
• Konsultācijas ar speciālistiem par pareizu kontracepcijas līdzekļu izvēli.
• Iepriekš minētie ieteikumi par veselīgu dzīvesveidu ir būtiski.

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas prognoze

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas attīstības prognoze ir atkarīga no slimības savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas. Risinot slimnieku agrīnās stadijas speciālistus un veicot visas paredzētās procedūras, tiek pilnībā novērsti slimības un sievietes ķermeņa funkciju atjaunošana.

Viena no endometrija slimības gremošanas hiperplāzijas negatīvām sekām ir neauglības parādīšanās sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība notiek, ņemot vērā hormona līdzsvara trūkumu organismā, ovulācijas pazušanu un patoloģiskām izmaiņām dzemdes gļotādās. Bet, kad laiks ir sācies ārstēšana slimības agrīnā stadijā, tas bija dziedzeru endometrija hiperplāzija (visu dzemdes ķermeņa hiperplāzijas formas) dod labvēlīgus prognozes attiecībā uz reproduktīvās funkcijas sievietes ķermeņa atveseļošanos.

Gandalu endometrija hiperplāzija biežiem recidīvu gadījumiem. Tāpēc pacientiem regulāri jāpārbauda speciālisti un jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi, lai novērstu slimības recidīvu. Tomēr, ja notiek endometrija dziedzeru hiperplāzijas paasinājums, tad speciālisti veic slimības terapiju ar citu zāļu palīdzību vai arī palielina iepriekš lietotās devas.

Endometrija hiperplāzijas vienkāršas dziedzeru un gļotu-cistiskās formas parādīšanās nav tendence kļūt par ļaundabīgu formu, tādēļ sievietēm nav jābaidās no endometrija audzēju procesu rašanās.

Fokālās un netipiskas endometrija dziedzeru hiperplāzijas formas tiek uzskatītas par pirmsvēža stadijām, jo nogāzes kļūst par ļaundabīgiem audzējiem. Tādēļ šajos gadījumos ir jāievēro visi speciālistu ieteikumi par ārstēšanu un periodiski jāveic diagnostikas procedūras, lai noteiktu endometrija hiperplāzijas stāvokli.

Endometrija glandulārā hiperplāzija ir sarežģīta slimība, kas tomēr var sekmēt ārstēšanu tās attīstības agrīnās stadijās. Tāpēc, parādoties pirmajiem traucējošajiem simptomiem, ir jāsazinās ar speciālistiem, kuri palīdzēs pareizi diagnosticēt un izrakstīt atbilstošu terapiju slimībai.