Netipiska endometrija hiperplāzija

Netipiska endometrija hiperplāzija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu hipertrofiskas izmaiņas adenomātiskajā dabā, kas rodas endometrijā kombinācijā ar attipi.

Ar šo slimību rodas patoloģisks dzemdes gļotādas izplatīšanās, un šādās ļaundabīgās audzēs dominē dziedzeri, kuriem ir vairākas izmaiņas un kuras atšķiras no tiem audiem, no kuriem sākta to atjaunošanās. Šajā gadījumā var būt netipisku šūnu klātbūtne, tas ir, tās, kas atšķiras pēc to izskata un īpašībām, nav raksturīgas šīm šūnām, kuras ir kļuvušas par izejvielu to attīstībai.

Līdzīgas izmaiņas dzemdes gļotādā var norādīt uz endometrija hiperplāzijas pārvēršanās ļaundabīgu slimību - endometrija adenokarcinomu.

Endometrija netipiskajai hiperplāzijai ir noteiktas izpausmes, kuras to var atšķirt no onkoloģijas attīstības sākuma stadijām. Tāpēc viena no raksturīgām īpašībām ir netipisku izmaiņu parādīšanās galvenokārt dzemdes gļotādas funkcionālajā slānī, no kuras rodas patoloģiska augšana. Gadījumā, ja konstatē netipisku šūnu izskatu bazālajā slāņa stromā, tas ir viens no vēža pazīmēm, kas sākas endometrijā.

[1], [2], [3]

Cēloņi netipiska endometrija hiperplāzija

Endometrija attiepiskās hiperplāzijas cēloņi ir cieši saistīti ar hipotalāmu, garozas traucējumiem, kuri ir atbildīgi par endokrīnās sistēmas darbību. Tas izraisa nelabvēlīgas izmaiņas hormonālajā fāzē menstruāciju laikā. No otras puses, hipofīzes funkciju traucējumi, kas ir iekšējās sekrēcijas galvenais dziedzeris, ietekmē normālu olnīcu darbību.

Tā rezultātā šie pārkāpumiem optimālu līdzsvaru endokrīnās un vielmaiņas izmaiņas notiek ar tendenci palielināt daudzumu estrogēnu nepieciešams pirmajā pusē menstruālā cikla, un gada otrajā pusē, kurā nepieciešamās hormonu progesteronu sniegto, sieviešu dzimuma hormonu, kas tiek ražots, nav pietiekami.

Cēloņi netipisku hiperplāziju endometrija ir arī sakarā ar to, ka hipertrofēto endometrija rezultāti, kas nav sekrēcijas fāzē, pie kura sagatavošana no dzemdes gļotādas pieņemt embrija. Šajā gadījumā, kad sekrēcijas fāze nenotiek un gļotādas izplatīšanās turpinās, pēc estrogēnu līmeņa pazemināšanās notiek pakāpeniska noraidīšana. Tas ir saistīts ar ilgstošu un nopietnu menstruāciju asiņošanu, kas var rasties arī starpmenstruālā periodā.

Progresam patoloģisko izmaiņu laikā dzemdes gļotādas īpašības kļūst atšķirīgas, un tagad tās lielā mērā veicina netipisku šūnu parādīšanos, kas var kļūt par ļaundabīgas slimības attīstības pazīmi.

[4]

Simptomi netipiska endometrija hiperplāzija

Endometrija attiepiskās hiperplāzijas simptomi notiek atsevišķu izpausmju veidā, kas raksturīgi katram patoloģiskā procesa specifiskajam raksturlim un veidam.

Tātad, ar slimības dziedzeru formu, kas pēc būtības ir labdabīga, rodas stromas un endometriozes dziedzeru proliferācija. Ir gļotādas sabiezējums, un stromas dziedzeri atrodas nepareizā veidā.

Dziedzeru hiperplāzijas procesu smagums izraisa tā diferenciāciju aktīvajā slimības akūtā stadijā un atrodas atpūtas stāvoklī, tā hroniskā formā.

Aktīvo formu raksturo liels daudzums šūnu mitozu stromās un dziedzeru epitēlijā, kas izpaužas kā ilgstoša pārmērīgi augsta estrogēna līmeņa ietekme. Hroniskas slimības stadijā mitozes ir reti sastopamas, un tas izraisa nepietiekamu hormonālo stimulāciju neliela estrogēnu daudzuma dēļ.

Simptomi netipisku endometrija hiperplāzija dziedzeru-cistiskā veidam ir līdzīgi simptomi dziedzeru hiperplāzija ar vienīgā atšķirība ir tas, ka viņiem ir nedaudz lielāks nopietnību. Viena no raksturīgām iezīmēm ir cistiskā dziedzeru paplašināšanās.

[5], [6], [7]

Veidlapas

[8], [9], [10], [11]

Endometrija netipiska dziedzeru hiperplāzija

Endometrija netipiska dziedzeru hiperplāzija ir dziedzeru proliferācijas process, kam raksturīga augsta intensitāte un nozīmīga patoloģiska transformācija strukturālā līmenī.

Endometrioīdās šūnas, papildus to augšanas un pavairošanas procesa aktivizēšanai, ir pakļautas izmaiņām kodolu struktūrā, kas ar noteiktiem faktoru kopumiem var kalpot kā sākums ļaundabīgu procesu pazīmei.

Izskats var būt vai nu dzemdes gļotādas funkcionālais vai pamatnes slānis, un abi var iesaistīties patoloģijas attīstībā. Abu šo slāņu iznīcināšanas gadījumā šķiet, ka varbūtība iegūt onkoloģisko īpašību novecošanās īpašības un īpašības ir īpaši augsta.

Endometrija netipiska dziedzeru hiperplāzija var rasties ne tikai kā hiperplastiskā endometrioīdā slāņa, bet arī tās retināšanas un atrofisko izmaiņu gadījumā.

Pastāv divi šīs slimības veidi - endometrija šūnu un strukturālā hiperplāzija.

Pirmajā gadījumā patoloģiski procesi notiek epitēlija šūnās un stromā, bet otrais veids izraisa izmaiņas dziedzeru atrašanās vietā un formā.

[12], [13], [14]

Kompleksā attipiskā endometrija hiperplāzija

Kompleksu attiepisku endometrija hiperplāziju raksturo liela endometrija dziedzera atrašanās vietas vai to atsevišķu loku koncentrācija.

Šī dzemdes endometrija bojājumus iezīmē ievērojama dziedzeru izplatīšanās izpausme. Šajā procesā skartiem dziedzeriem tiek konstatētas patoloģiskas struktūras un formas izmaiņas. Dzimumlocekļu un stromas izplatīšanās optimālā proporcija ir pārkāpta. Pastāv arī epitēlija izteikta multinucleation fenomena. Netipiska kodola izmaiņa šajā slimībā nav novērota.

Kompleksā attiepiskā endometrija hiperplāzija ir viena no bīstamākajām endometrioīdā bojājuma formām sievietēm. To var pārveidot par augstu risku dzemdes onkoloģijā. Šādas deģenerācijas iespējamība ļaundabīgā audzēji ir 22-57% gadījumu.

Īpašas iezīmes ir izteikta epitēlija izplatīšanās klātbūtne ar attipa parādīšanos šūnās un audos.

Ar šīs patoloģijas attīstību dzemdes dziedzera gļotādās iegūst neregulāras formas un to izmērs var ievērojami atšķirties viens no otra, un polimorfiskie kodi ir iegareni vai noapaļoti.

[15]

Fokālais attiepiskā endometrija hiperplāzija

Fokālā attiepiskā endometrija hiperplāzija var attīstīties atbilstoši vienam no šādiem scenārijiem.

Daudzos gadījumos fokusa priekšdzināšanās cēlonis ir fragmentos, kas kāda iemesla dēļ nav izārdīti dzemdes gļotādas audos. Bieži vien tas ir saistīts ar visiem endokrīnās sistēmas traucējumiem un hormonālā fona neatbilstību.

Normālos apstākļos dzemdes endometrija slānis saplūst menstruālā cikla laikā, un, ja mēslošana nenotiek, tad tā izdalās daļēji kopā ar menstruālo asi. Neatdaliet paliekas endometrioid slāņa kļūtu izraisa starpmenstruālu dzemdes asiņošana, un pēc tam var izraisīt fokusa proliferāciju endometrija un izraisa veidošanos polipu iekšējā dobumā dzemdes.

Vēl viens endometriozes bojājumu uguns parādīšanās mehānisms ir saistīts ar nepietiekamo estrogēna organismā iegūtu daudzumu. Tāpēc olšūne nesasnieg, kas izraisa ilgstošu neregulāru šī sieviešu hormona veidošanos. Galu galā, nogatavināta olšūna nevar atstāt olnīcu, un menstruālā asiņošana turpinās jau ilgu laiku. Šajā gadījumā gļotādas dziedzeris tiek noraidīts pakāpeniski, un dažas tās daļiņas var palikt iekšā.

Šādi fragmenti, kas paliek dzemdes dobumā, kļūst par iemeslu tam, ka uz to pamatojas neitropēnā endometrija hiperplāzija.

Endometriodnyh izskats perēkļu audzējiem var tikt iedarbināta ar ietekmei pārsūtīti dzemdes iekaisuma slimību, traumatiskiem faktoriem, smago darbu, abortu, traucējumiem endokrīno sistēmu, stress, problēmas liekā svara un t. D.

[16]

Vienkārša netipiska endometrija hiperplāzija

Vienkārša netipiska endometrija hiperplāzija ir vairākas specifiskas īpašības.

Starp tiem ir nenozīmīga liemeņa un stroma tipa struktūras pārsvars pār normāliem.

Endometrija palielināšanās apjomā, kā arī izmaiņas tā struktūrā, kas izpaužas turpmāk. Stroma un dziedzeri ir aktīvi, dziedzeru atrašanās vieta ir nevienmērīga, daži no tiem ir jutīgi pret cistisko paplašināšanos.

Attiecībā uz stromu, tad jāatzīmē, ka tajā ietilpst kuģi.

Vienkārša netipiska endometrija hiperplāzija arī traucē parasto šūnu sakārtošanu, kas atšķiras ar neparastu, daudzos gadījumos apaļo formu. Šo slimību raksturo arī ievērojama šūnu kodola polimorfisms bez tendences uz attipi.

Turklāt īpašības ir šūnu dyspolarity, anacytoze, hiperhromatisms un izmēru pieaugums kodolos. No šūnu izmaiņu skaita novēro arī vakuumu paplašināšanās parādības un citoplazmatiskās eozinofilijas parādības.

Deģenerācijas riska pakāpe ļaundabīgā audzēji tiek noteikta ar varbūtību no 8 līdz 20 gadījumiem no 100.

Diagnostika netipiska endometrija hiperplāzija

Diagnoze netipisku endometrija hiperplāzijas ietver virkni saistītajām darbībām, kuru mērķis ir identificēt konkrētas izmaiņas un pazīmes, kas sākuma izstrādes vai klātbūtni noteiktā posmā slimības sievietēm.

Sākotnējā diagnostikas darbība ir ginekoloģiskās izmeklēšanas pāreja, kuras rezultātā, ja rodas aizdomas, speciālists var noteikt papildu eksāmenus, izmantojot dažādas metožu metodes.

Pētot iegurņa orgānus ultraskaņas diagnostikā ar intravaginālu ievadīšanas laikā, tas ir iespējams noteikt endometrija biezuma palielināšanos, vai ar attiecīgi formas veidojumi, lai noteiktu klātbūtni dobumā dzemdes polipu.

Hysteroskopijas metode ir tā, ka dzemdes dobumu pārbauda, izmantojot īpašu optisko ierīci, un histoloģiskai analīzei tiek veikta atsevišķa diagnosticējoša kiretāža, lai noteiktu hiperplāzijas veidu.

Šī diagnostikas metode ir vislietderīgākā, jo tā nodrošina augstu precizitāti diagnozei.

Netipiskas endometrija hiperplāzijas diagnozi veic arī aspirācijas biopsija, kad histoloģiskai izmeklēšanai tiek atdalīts endometrija audu fragments.

Palīdzot noteikt slimību un padarot skaidru diagnozi var un izpētīt estrogēna un progesterona līmeni, kā arī dažos gadījumos arī virsnieru un vairogdziedzera hormonus.

[17], [18], [19], [20]

Profilakse

Endometrija netipiskas hiperplāzijas profilakse, kā arī pasākumi, kuru mērķis ir novērst lielāko sieviešu saslimšanu veidošanos, galvenokārt saistītas ar regulārām ginekologa ārsta vizītēm.

Nav vēlreiz jāatgādina par tik nozīmīgu faktoru, kas ietekmē visa organisma veselīgo un vitālo tonusu, kā arī nepieciešamību uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

Sporta aktivitātes un regulāras fiziskās aktivitātes ievērojami samazina risku saslimt ar šo slimību.

Ir svarīgi ievērot pareizo uzturu un kontrolēt ķermeņa masas indeksa saglabāšanu tā individuālajā optimālā veidā.

Arī faktiskais kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšanas faktors ir faktisks.

Endometrija netipiskas hiperplāzijas profilakse ir arī savlaicīga atteices konstatēšana ovulācijas sākumā ar tūlītēju ārstēšanas uzsākšanu.

Kontracepcijas metode ar hormonālu zāļu lietošanu, kas novērš proliferāciju, tas ir, pārmērīgs endometrija pieaugums, pateicoties aktīvajam šūnu dalīšanās procesam, ir arī profilaktiskais pasākums.

[21], [22], [23],

Prognoze

Endometrija netipiskas hiperplāzijas prognoze pamatā galvenokārt ir fakts, ka ir jāpievērš īpaša uzmanība iespējamai pārejai uz onkoloģisko slimību kategoriju.

Jaunām sievietēm kļūst aktuāls jautājums par ārstēšanas izvēli, kurā apvienota visaugstākā iespējamā iedarbība ar beznosacījumu iespēju saglabāt reproduktīvo funkciju. Šajā gadījumā vispiemērotākais ir konservatīvas terapijas ar progestīniem kursa norise.

Tomēr, ja tiek atklāta šūnu attipa, kas norāda uz pastāvīgu procesu iespējamību, progresēšanu un recidīvu parādīšanos, šādiem gadījumiem jāpievērš lielāka uzmanība.

Vecāka gadagājuma sievietēm, kuras iestājās menopauzē, vairumā gadījumu praktiski viennozīmīgs recepte ir histerektomija. Īpaši, ja notiek netipiska hiperplāzija.

Tādējādi prognoze atipiskas endometrija hiperplāziju bez atipiju šūnās, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes uzraudzībā kompetentu speciālistu jomā ginekoloģijas ir labvēlīgs, jo tas nozīmē, saglabāšanos jaunu sieviešu spēju dzemdēt bērnus.

[24], [25], [26], [27], [28]