Endometrija hiperplāzijas simptomi

Dzemdes iekšējo slāni izklājošo gļotādu sauc par endometriju. Endometrija audi ir jutīgi pret sieviešu dzimumhormoniem: estrogēna ietekmē gļotāda aug un sabiezē, un progesterona ražošana kavē šo procesu.

Dzemdes gļotādas šūnu ievērojama augšana ar tās membrānas biezuma palielināšanos medicīnas praksē tiek definēta ar terminu endometrija hiperplāzija. Patoloģija var būt lokāla (lokāla) pēc būtības vai aptvert visu dzemdes virsmu.

Hiperplāzijas apgabalu veidošanās cēlonis ir hormona estrogēna pārsvars. Savukārt hormonālā līdzsvara izmaiņas ir saistītas ar:

• zāļu terapija, tostarp estrogēna;
• policistisko olnīcu sindroms;
• liekais svars;
• menopauzes periods.

Riska faktori ietver arī uroģenitālās infekcijas, abortus, endokrīnās patoloģijas, ģenētisko predispozīciju, diabēta un hipertensijas anamnēzi, pubertāti un sliktus vides apstākļus.

Hiperplāzijas pazīmes ir sāpes vēdera lejasdaļā un menstruāciju traucējumi. Bieži sastopami endometrija hiperplāzijas simptomi ir:

• ilgstoši periodi ar spēcīgu asiņošanu;
• smērēšanās asiņošana menopauzes laikā;
• asiņošanas parādīšanās starp menstruācijām;
• menstruālā cikla traucējumi (neregulāras izdalījumi, nevienmērīga asiņošana utt.);
• stipras sāpes menstruāciju laikā (īpaši, ja šāds sindroms iepriekš nav novērots);
• neauglība.

Tomēr reālās briesmas slēpjas slimības asimptomātiskajā gaitā, kas klīniskajā praksē ir diezgan izplatīta un tiek atklāta tikai ginekologa apmeklējuma laikā vai tieši ultraskaņas laikā. Nesavlaicīgas diagnozes rezultāts ir dažādas komplikācijas, kā arī neauglība un vēzis.

[ 1 ]

Endometrija hiperplāzijas simptomi menopauzes laikā

Pēc ekspertu domām, dzemdes gļotādas patoloģijas veidošanās notiek ilgi pirms menopauzes. Un šeit svarīgu lomu spēlē tādi faktori kā iedzimta predispozīcija un labdabīgu dzimumorgānu slimību klātbūtne. Turklāt ar vecumu organisma aizsargspējas vājinās, situāciju sarežģī operācijas un hroniskas slimības (īpaši aknu bojājumi).

Menopauzes periods tiek uzskatīts par vissarežģītāko ginekoloģisko slimību paaugstinātā riska dēļ. Hiperplāzija, kas parādās šajā laikā, var attīstīties par ļaundabīgu dzemdes audzēju, tāpēc sievietēm ieteicams veikt regulāras pārbaudes, negaidot satraucošus simptomus. Riska grupā ietilpst sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, cieš no diabēta un hipertensijas, vielmaiņas traucējumiem, kā arī tās, kurām ir liekais svars.

Ņemot vērā svārstīgo hormonālo līmeni un samazinātu olnīcu funkciju, endometrija hiperplāzijas simptomi ir:

• smaga un ilgstoša asiņošana;
• smērēšanās, asiņaina, niecīga izdalījumi;
• polipu atklāšana.

Diemžēl endometrija hiperplāzijas simptomi ne vienmēr izpaužas. Patoloģiskā fokusa latentā attīstība ir pilna ar vēlīnām vizītēm, kad slimības process ir sasniedzis kulmināciju, un ārstēšanai nepieciešamas milzīgas pūles.

Patoloģiju var diagnosticēt ar transvaginālu ultraskaņu vai aspirācijas biopsiju. Pēdējais pētījums bieži sniedz nepatiesus datus perēkļu bojājumu gadījumā. Endometrija biezums klimatiskajā periodā parasti ir līdz 5 mm. Gļotādas atrašana diapazonā no 6 līdz 7 mm ir iemesls novērošanai un atkārtotai ultraskaņas izmeklēšanai. Kad indikators sasniedz 8 mm, tiek izmantota gļotādas kiretāža ar sekojošu bioloģiskā materiāla izpēti (pirms un pēc procedūras dzemdes dobumu pārbauda ar īpašu zondi).

Endometrija hiperplāzijas simptomi pēcmenopauzes periodā

Pēcmenopauze ilgst vairākus gadus, kuru laikā olnīcu funkcija pilnībā izzūd.Jauno fizioloģisko posmu sievietes dzīvē raksturo dzimumhormonu - estrogēna un progesterona - ražošanas samazināšanās, kas ietekmē ne tikai reproduktīvos orgānus, bet arī gremošanas, nervu, muskuļu un skeleta sistēmu, smadzenes, ādu un matus.

Milzīgas izmaiņas olnīcu darbībā bieži rodas, attīstoties cistām, kas neļauj sevi pazīt līdz kātiņa plīsumam vai saliekšanai, vai, gluži pretēji, izpaužas kā stipras sāpju sindroms. Šādas cistas un traucēta endometrija šūnu dalīšanās bieži vien rada lielu ļaundabīgo audzēju procentuālo daļu.

Kā jau minēts, izmaiņas reproduktīvajā sistēmā pēcmenopauzes periodā notiek, samazinoties estrogēnu ražošanai, kas izskaidro negatīvo ietekmi uz seksuālo sfēru dažādu klimatisko disfunkciju klātbūtnē. Satraucoša pazīme ir jebkāda veida asiņainu izdalījumu parādīšanās - bagātīga, niecīga utt. Endometrija hiperplāzijas simptomi pēcmenopauzes periodā ir krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kas raksturo lielu polipu attīstību. Pēcmenopauzes periodam raksturīgi atsevišķi polipi uz gļotādas atrofijas fona.

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas simptomi

Termins "dziedzeru hiperplāzija" radās dzemdes endometrija dziedzeru raksturīgās attīstības un palielināšanās rezultātā. Dziedzeru hiperplāzija tiek uzskatīta par pirmsvēža patoloģiju. Nepareizas ārstēšanas trūkums noved pie netipiskas hiperplāzijas formas, kad veidojas šūnas, kas pēc struktūras atgādina vēža šūnas.

Skaidra dziedzeru patoloģijas pazīme tiek uzskatīta par menstruāciju funkcijas pārkāpumu, kas izpaužas kā dažāda asiņošana. Endometrija dziedzeru hiperplāzijas simptomi:

• cikliska asiņošana (menorāģija) – stipras un ilgākas nekā parasti menstruācijas;
• acikliska asiņošana (metrorāģija).

Izdalījumi dziedzeru hiperplāzijas gadījumā parasti rodas pēc īsas kavēšanās vai starp menstruācijām. Pusaudža gados ir iespējama aktīva asiņošana ar recekļiem.

Ņemot vērā spēcīgu un ilgstošu asiņošanu, dziedzeru endometrija hiperplāzijas simptomi ir vājums, nespēks, anēmija un reibonis, pat samaņas zudums.

Endometrija hiperplāzijas pazīmes, kas noteiktas ar ultraskaņu

Dzemdes ultraskaņas izmeklēšana tiek nozīmēta, lai novērtētu izmaiņas reproduktīvajā orgānā, noteiktu gļotādas biezumu ar hiperplāzijas zonu un polipu atrašanās vietu. Tehnika tiek veikta ar īpašu sensoru, kas ievietots makstī. Ultraskaņa ir lēta, neinvazīva, nesāpīga un diezgan informatīva diagnostikas metode. Pateicoties ultraskaņas izmeklēšanai, tiek veikts kvalitatīvs un kvantitatīvs novērtējums pēc ehogrāfiskiem indikatoriem, kas atbilst noteiktai menstruācijas fāzei.

Endometrija gļotādai raksturīgas skaidras kontūras un ievērojams akustiskais blīvums, salīdzinot ar miometriju (muskuļu slāni), kas atrodas pa vidu attiecībā pret dzemdes ārējo kontūru. Gļotādas biezumu ietekmē ikmēneša cikls: pirmajā fāzē sienas izmērs nepārsniedz 3-4 mm, otrajā tas sasniedz 12-15 mm. Vienmērīgs sabiezējums ar izteiktām gludām kontūrām un homogēna ehogenitāte ir endometrija hiperplāzijas pazīmes saskaņā ar ultraskaņu. Polipi ir audzēji ar skaidrām robežām, plānu ehogēnu malu un augstu akustisko blīvumu. Ļaundabīgām izmaiņām raksturīga nevienmērīga ehogenitāte un robainas kontūras.

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas pazīmes

Dziedzeru hiperplāzijas formai raksturīga endometrija sabiezēšana ar aktīvu dziedzeru šūnu dalīšanos, kuru atrašanās vieta nav vienmērīga (bieži tiek novērota grupu uzkrāšanās). Patoloģiskais stāvoklis var rasties bez izteiktām pazīmēm. Tāpēc pacienti ne vienmēr apraksta endometrija hiperplāzijas simptomus, un sūdzības attiecas uz vielmaiņas un endokrīniem traucējumiem:

• galvassāpes;
• miega problēmas;
• pārmērīgs un neizskaidrojams svara pieaugums;
• samazināta veiktspēja;
• stipras slāpes;
• aizkaitināmība.

Galvenās endometrija dziedzeru hiperplāzijas pazīmes ir dzemdes asiņošana, kas rodas menstruāciju cikla disfunkcijas rezultātā. Izdalījumi var būt vāji/spēcīgi, ilgstoši/īsi. Hiperplāzijas attīstību norāda arī smērēšanās, kas nav saistīta ar menstruācijām. Nespēja ieņemt bērnu un sāpju sindroms, kas lokalizēts vēdera lejasdaļā, bieži vien ir dzemdes gļotādas patoloģijas priekšvēstneši.

Ja novērojat kādu no uzskaitītajiem negatīvajiem stāvokļiem, neaizkavējiet vizīti pie ginekologa. Savlaicīga hiperplāzijas diagnostika ļauj veikt kvalitatīvu terapiju un izvairīties no nevēlamām komplikācijām.

Fokālās endometrija hiperplāzijas pazīmes

Fokālo hiperplāziju raksturo endometrija augšana zonās, kas ir visjutīgākās pret hormonu darbību. Vietējie bojājumi aptver vairāku milimetru vai centimetru lielu platību. Ārēji tas izpaužas kā vairāki polipi.

Lai nobriedusi olšūna atbrīvotos no folikula, nepieciešams pietiekams progesterona un luteinizējošā hormona līmenis. Pārmērīgs estrogēna daudzums kavē olšūnas attīstību, pagarina cikla pirmo fāzi, aizkavē ovulāciju un provocē dzemdes gļotādas augšanu. Pirmās fokālās endometrija hiperplāzijas pazīmes izpaužas kā spēcīga un ilgstoša asiņošana. Patoloģisko procesu var aizdomāt pēc acikliskiem, asiņainiem, niecīgiem, īslaicīgiem izdalījumiem.

Jāatzīmē, ka estrogēna hormona trūkums nenodrošina olšūnas nobriešanu un tās sekojošu iziešanu no folikula. Šajā gadījumā gļotāda tiek daļēji atgrūsta un veidojas polipi. Endometrija hiperplāzijas simptomi saglabājas - dažādas intensitātes menstruācijas ilgst līdz 10-14 dienām.

Endometrija hiperplāzijas ehogrāfiskās pazīmes

Lai diferencētu hiperplāziju un uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, ieteicams veikt ultraskaņas izmeklēšanu cikla 5.-7. dienā. Identificēto hiperplastisko transformāciju pētījuma precizitāte ir 90%, bet atklāto endometrija polipu - 60-80%. Skrīninga metodes informācijas saturs mainās atkarībā no pacienta vecuma, diagnostikas speciālista pieredzes un pašas ierīces darbības īpašībām.

Endometrija hiperplāzijas ehogrāfiskās pazīmes:

• vidējās dzemdes struktūras biezums svārstās no 14,6 līdz 15,4 mm;
• polipi atbilst izmēram 16,1-17,5 mm;
• Adenokarcinomu var aizdomas, ja vērtības ir 19,7–20,5 mm.

Pēcmenopauzes periodā gļotādas hiperplāzijas pazīme būs M-atbalss vērtības sasniegšana 5 milimetri vai vairāk.

Galvenie endometrija hiperplāzijas ultraskaņas simptomi:

• paaugstināta skaņas vadītspēja;
• M-atbalss kontūras gludums/nelīdzenums;
• endometrija neviendabīguma raksturs;
• dažādu ehonegatīvu vai ehopozitīvu struktūru iekļaušana;
• izmaiņas dzemdes gļotādas reljefā.

Iepriekš minēto pazīmju atklāšana ultraskaņas izmeklēšanas laikā norāda uz hiperplāzijas klātbūtni.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]