Ultraskaņas dzemdes patoloģijas pazīmes

Myometrijas patoloģija

Patlaban, ņemot vērā plaši izplatīto transvaginālo ultraskaņas klīnisko praksi, patoloģisko izmaiņu diagnoze myometrium nerada ievērojamas grūtības. Tomēr ultravioletās diagnostikas informātietība dažādām miotomijas patoloģijām nav vienāda.

Ultraskaņas skenēšana ir visvairāk informatīvā metode dzemdes fibroīdu diagnostikai. Transabdomināla ultraskaņa pirms histometrijas tiek izmantota, lai noteiktu myomātisko mezglu atrašanās vietu un lielumu. Tomēr tikai transvagināla sensoru izšķirtspēja ļauj detalizētāk izpētīt myomātisko mezglu lielumu, atrašanās vietu un struktūru, lai identificētu ļoti maza izmēra mezglus, īpaši pacientiem ar aptaukošanos. Iegūstot tikai laparoskopijas un histeroskopiju subserous lokalizācijas un submucous miomas mezglu attiecīgi transvaginālo skenēšanas - vadošie diagnostikas metode intermuscular vietnes. Miežu un intersticiālu mezglu ar centripetālu (virzienā uz dzemdes dobumu) noteikšanas precizitāte ir 95,7%.

Ultraskaņas kritēriji dzemdes fibroīdiem: dzemdes lieluma un kontūru palielināšanās, apaļa formas struktūru izstarošana mioometrijā vai dzemdes dobumā ar paaugstinātu akustisko vadītspēju.

Ir akustiskie kritēriji mioomātisko dzemdes mezglu distrofiskajai transformācijai, kas tiek atklāti transabdomināla ultraskaņā:

1. Augstas ehologenitātes jomas bez skaidrām robežām.
2. Anechogenous cystic inclusions.
3. Akustiskā pastiprinājuma fenomens gar mezgla perifēriju.

A.N. Strizhakovs un A.I. Davidovs (1997) transvagināli ultraskaņas histoloģiski pārbaudīt laikā izstarot ultraskaņa signs proliferatīvu dzemdes fibroids: klātbūtne ehonegativnoe porcijas kombinācijā ar vidējo audzēja fragmentiem echogenicity. Pēc autoru domām, atkarībā no proliferatīvo procesu izpausmes pakāpes, cistiskās un blīvās myoma proporcijas ir atšķirīgas.

Kad ultraskaņas intramuskulāri vai submukozālās dzemdes fibroids ar tsentripetalnym pieaugums būtu vērsta uz vidu dzemdes struktūru (grādu deformācijas M-echo). Ultraskaņas vizualizē myoma submucosal mezgli formā noapaļotiem vai ovīlīgiem veidojumiem ar gludām kontūrām un vidēju ehogenitāti, kas atrodas paplašinātajā dzemdes dobumā. Kā parasti, dzemdes dobuma forma mainās tikai ar liela izmēra apakšjutīgiem mezgliem. Ar nelielu audzēja izmēru tiek atzīmēts tikai M-echo priekšpēdmērs.

Ar intersticiāla mezgla centripetāla augšanu vienmēr tiek noteikta deformēta dzemdes dobuma gluda kontūra (neatkarīgi no mezgla lieluma). Šajā gadījumā vizualizējas fibrozes akustiskās pazīmes gan dzemdes dobuma ieliektas virsmas, gan M-atbalsis, gan blakus esošajam mioomērim.

Ņemot vērā, ka diagnostikas precizitāte gļotādas un intramuskulārai dzemdes miomas ar tsentripetalnym augšanas palielināšanos pret fona dzemdes asiņošanu (uzkrāto dzemdes dobumā asins spēlē lomu dabas kontrastu), pēdējos gados, šī slimība ir plaši izmantota gidrosonografiya. No kontrastvielas ievadīšana dzemdes dobumā kas ļauj precīzāk noteikt izmērus veidošanas, audzēja telpisko attiecību pret sienām dzemdes dobumā un smaguma intermuscular komponents mioma mezglā.

Intrauterīnā ultraskaņa

Nākotnē dzemdes fibroīdu ultraskaņas diagnozes precizitāte ievērojami palielināsies, ieviešot intrauterīno ultraskaņu. Tas tiek veikts ar speciālu sensoru palīdzību ar palielinātu dzemdes dobumu, kas ir īpaši svarīgi, jo metodes nosacījumi ir cik vien iespējams tuvi tiem, kuriem ir mioma mezgla pēckermakuma rezekcija. Šī metode pat pirms operācijas var sniegt visvērtīgāko informāciju par submucosāla mezgla iekšējā komponenta lielumu.

Mērķa mioma objektīvu informāciju var iegūt, izmantojot trīsdimensiju ultraskaņu, kuru aizvien vairāk izmanto ginekoloģijā.

Lai novērtētu perifēro hemodinamiku pacientiem ar dzemdes mioma un myomātisko mezglu vaskularizācijas pakāpi, tiek izmantota Doplera pārbaude un krāsu Doplera kartēšana. Ar dzemdes mioma ir pierādīta ievērojama asinsvadu rezistences samazināšanās dzemdes artērijās, kas norāda uz arteriālās asinsrites palielināšanos. Rezistences indeksa samazināšanās myomātiskā mezgla traukos ir raksturīga tās nekrozei, sekundārajai deģenerācijai un iekaisuma procesiem. Krāsu Doplera kartēšana ļauj konstatēt myomatous mezglus ar izteiktu vascularization, kas, saskaņā ar Friedman et al. (1987), korelē ar terapijas efektivitāti ar gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu analogiem (GnRH).

Pēdējos gados diagnosticējot adenomiozi, liela nozīme ir ļoti informatīvām instrumentālajām izmeklēšanas metodēm, tostarp ultraskaņas skenēšanai. Šajā gadījumā tikai transvagināla ultraskaņa ļauj ar augstu precizitātes pakāpi diagnosticēt dzemdes muskuļu membrānas endometriozes sabojāšanos.

Pathognomonic akustisko kritēriji izveidotajam iekšējam endometrioze: palielināts dzemde (galvenokārt sakarā ar anteroposterior izmēra) ar asimetrisku sabiezēšana priekšējo un aizmugures sienu, noapaļota forma dzemdes, iestājoties patoloģiskas cistiskās dobumi miometrija, myometrial Neviendabīgās echogenic struktūru fuzzy robežas starp endometrija un miometrija, utt . Tomēr, saskaņā ar dažādu autoru, diagnostikas precizitāte adenomyosis izmantojot transvaginālu ultraskaņu nepārsniedz 62-86%. Tas ir tāpēc, ka pat tad, kad transvaginālo adenomyosis ne vienmēr ir iespējams atšķirt endometrija dobumu miometrija no viltus echo (piemēram, paplašinātu asinsvadi hroniska endomyometritis) palielināt anterior-aizmugures lielumu dzemdes ar adenomyosis no ka citos dzemdes patoloģijām (piemēram, mioma dzemdes) utt. Jāuzsver, ka identifikācija patiesajiem endometriotic dobumos (cistiskās dobumos neregulāras formas ieskauj tievu atbalss pozitīvu line) kļūst iespējama, kā parasti, tikai tad, ja pakāpe II-III atbilstoši izplatību patoloģiskā procesa BI klasifikācijas Zheleznova un A.N. Strizhakova (1985).

Mazāk grūti ir diagnosticēt slimības mezglu. Augstfrekvenču transvaginālo sensoru izmantošana ļauj skaidri diferenciēt adenomiozes un dzemdes mioma mezglus. Galvenais adenomiozes mezglu akustiskais kritērijs ir apkārtējās saistaudu audu kapsulas trūkums, kas raksturīgs intersticiālajai dzemdes miomai.

Palīdz diferenciāldiagnozes mezglveida fibroids un adenomyosis dzemdes maza izmēra krāsu Doppler kartēšana: adenomyosis mezgliem vizualizēt skaidrāk un spoži kā mioma, par kuriem, atšķirībā no adenomyosis, raksturo apkārtējo loka spilgtas krāsas pārstāv atstaroto ultraskaņas vilni no saistaudu kapsulas.

Endometrija patoloģija

Endometrija polipu ultraskaņas attēls ir atkarīgs no to skaita, lieluma, atrašanās vietas un formas. Polipi tiek vizualizēti paplašinātas dzemdes dobumā iekšpusē noapaļotiem vai ovīlīgiem formējumu veidojumiem, kuriem parasti ir pat kontūras. Atšķirībā no submucous myomatous mezgliņi, zemāka ehogenitāte ir raksturīga endometrija polipi. Parasti tās neizmaina dzemdes formu (izņemot lielus polipus).

Endometrija polipus ir vieglāk diagnosticēt ar dzemdes asiņošanu, tādā gadījumā polips ir labi kontrastēts un skaidri redzams, jo tas nav savienojams ar dzemdes sienām un endometriju.

Būtiski atvieglo endometrija polipu diagnostiku, izmantojot kontrastvielu, veicot transvaginālo ultraskaņu. Hidrosonogrāfijas uzkrāšanas pieredze liecina par šīs metodes augstu informatīvo raksturu diferenciāldiagnozē dažādu intrauterīna patoloģiju veidiem. Endometrija polipi skaidri izvirzīti pret kontrasta šķidruma fona.

Visprecīzākajās diagnostikas metodēm hiperplastisku procesu un endometrija vēža - histeroskopiju un histoloģiskai izmeklēšanai uz gļotādas nokasījumus no dobumā dzemdes. Tomēr, ņemot vērā augsto informācijas saturu un minimāls izplatības transvaginālu ultraskaņu, tai ir svarīga loma masu skrīninga sieviešu (īpaši pēc menopauzes un fona hormonu aizvietošanas terapija), un, diferenciāldiagnostiku dažādu patoloģisko stāvokļu dzemdes gļotāda kopā dzemdes asiņošana.

Endometrija hiperplāzijas diagnoze ultraskaņā balstās uz mediāna M-atbalsis, kas palielinājies priekšējā sirds garumā ar paaugstinātu akustisko blīvumu. Hiperplastiskā endometrija struktūra var būt vai nu viendabīga, vai arī atbalsslēpums (tas ir grūti atšķirt no endometrija polipiem). Tiek aprakstīts arī otrais endometrija hiperplāzijas veids, kurā hiperhezogēna gēns sabiezināts, sabiezēts endometrija kontūras ierobežo ehologrammas hipoheoloģisko viendabīgo zonu.

Transvaginālajai ultraskaņai ir ļoti liela nozīme, pētot pacientus sievietes pēcmenopauzes periodā, lai novērstu endometrija ļaundabīgu transformāciju. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, sieviešu pēcmenopauzes periodā riska grupa ir sievietes, kuras ar ultraskaņas palīdzību ziņo par mediānas dzemdes struktūras pretteraposterijas lieluma palielināšanos, palielinoties ehogenitātei.

Līdz šim nav noteikti skaidri kritēriji endometrija patoloģijai asimptomātiskiem pacientiem sievietēm pēcmenopauzes periodā; saskaņā ar dažādiem autoriem, endometrija biezuma augšējā robeža svārstās no 5 līdz 10 mm. Tajā pašā laikā klātbūtne nekādus simptomus sievietēm pēcmenopauzes periodā kritērijs patoloģiskas izmaiņas endometrijā atrast endometrija biezums ir 4 mm vai vairāk. No otras puses, tiek uzskatīts, ka ir ļoti plānas un ne izmērīt ultraskaņas endometrija, kā tas ir raksturīgi sievietēm pēcmenopauzes periodā neizslēdz endometrija patoloģiju. Būtu jāuztraucas par šķidruma uzkrāšanos dzemdes dobumā, ko nosaka ar atkārtotu ultraskaņu; Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu invazīvā diagnostika. Saskaņā ar Timmerman un Vergote (1997), ar nosacījumu, ka visi pacienti ar robežu biezuma endometrija notiks vairāk invazīvu diagnostiku (Hysteroscopy atsevišķa diagnostikas kiretāža), varat samazināt skaitu, ķirurģiskas procedūras par 50%.

Endometrija vēzis

Endometrija vēža ultraskaņas diagnozes iespējas ir ierobežotas, jo, saskaņā ar lielāko daļu pētnieku, endometrija ļaundabīgā transformācija nav specifiska ehogrāfiska iezīme. Daudzsološie pētījumi par krāsu Doplera kartēšanas pielietojumu endometrija vēža diagnozē nav labi apstiprināti. Lai palielinātu iespējas slimību diagnostikā transvaginālu ultraskaņu uz diferenciālo diagnozi starp polips, mioma mezglu un endometrija sabiezējumu (hiperplāziju vai vēža) iesakām veikt gidrosonografii.

Tiek uzskatīts, ka, atšķirībā no transabdomināla ultraskaņas, transvaginālo pētījumu var izmantot, lai noteiktu slimības stadiju, pamatojoties uz miotomu invāzijas dziļumu:

• Ia posms - nav ultraskaņas iekaisuma pazīmes.
• I etaps - iebrukums myometrium vairāk nekā par 50%. Endometrija echo diametrs ir vairāk nekā 50% no dzemdes pirmspensijas izmēra.
• II stadija - audzējs paplašinās līdz dzemdes kaklam. Endometrija atbalsis un dzemdes kakla kanāls nav skaidri nošķirta.

Jāuzsver, ka galvenais uzdevums piešķirts transvagināli ultraskaņu, atklājot dzemdes vēzi - pārbaudes augsta riska pacientiem: sievietēm pēcmenopauzes periodā ar vēsture (ģimenes anamnēzē) norāde par krūts vēža, olnīcu, dzemdes. Ja tiek atklāts endometrija sabiezējums vai neskaidrs ultraskaņas modelis, tiek veikta invazīvā diagnoze. Īpaša augsta riska sieviešu grupa ir sievietes pēc menopauzes ar krūts vēzi, kuri lieto tamoksifēnu. Ir pierādīts, ka viņiem bieži ir endometrija hiperplāzija, polipi un endometrija vēzis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Grūtniecības komplikācijas

Ultraskaņa ļauj agrīni atklāt visvairāk komplikāciju preklīniskajā stadijā. Slimības simptomu klātbūtnē ultraskaņa dod iespēju savlaicīgi izvēlēties optimālu ārstēšanas taktiku un noteikt histosterikas pazīmes.

Viena no visbiežāk sastopamās grūtniecības pirmā trimestra komplikācijām ir grūtniecības pārtraukšana. Abortu plūsmas dažādajos posmos ir raksturīgs echogrāfiskais raksturojums.

Ultraskaņas attēls par nepilnīgu abortu ir atkarīgs no grūtniecības perioda un augļa olšūnas daļas, kas izdalās no dzemdes. Dzemdes lielums ar nepilnīgu abortu ir mazāks par paredzamo grūtniecības ilgumu. Dzemdes dobumā parādās liels skaits atsevišķu atšķirīgu nelīdzenās formas struktūru ar atšķirīgu ehogenitāti, augļa olu plakana forma. Ehogramma bieži vien līdzinās neattīstītas grūtniecības ultraskaņai vai urīnpūšļa novirzes sākotnējai formai. Ar pilnīgu abortu, dzemdes dobums parasti nav paplašināts, endometrija ir relatīvi plāns un vienveidīgs.

Visbiežāk sastopamā neattīstītās grūtniecības ultraskaņas attēls ir anēmjons vai tukša augļa olu, t.i. Augļa olšūnas dobumā nav embriju, transabdomināla izmērs pārsniedz 24 mm un transvagināla ultraskaņa ir lielāka par 16 mm. Neskatoties uz embriju trūkumu, augļa olšūnas un dzemdes lielums var palielināties līdz grūtniecības 10.-12. Nedēļai, pēc kura beigām to augšana parasti beidzas un tiek sākti abortiālās klīniskie simptomi. Pētījumi Kurjak un al. (1991) ir parādīts, ka dažos gadījumos krāsu Doplera kartēšana parāda tukšo augļa olu vaskularizāciju, kuras pakāpe ir atkarīga no trofoblāta aktivitātes. Autori uzskata, ka, pateicoties vaskularizācijas smagumam, ir iespējams paredzēt, kādos gadījumos šajā patoloģijā pastāv burbuļa novirzes risks.

Neattīstītas grūtniecības diagnoze ar ultraskaņu tiek noteikta arī tad, ja embrijā nav sirds kontrakciju, kura garums pārsniedz 6 mm. Ar šo patoloģiju ļoti noderīga ir krāsu Doplera kartēšana. Ņemot vērā augļa neseno iznākumu, augļa olšūnai un embrijai ir parasta forma un lielums, klīniskās pazīmes par grūtniecības pārtraukšanas draudiem var nebūt. Ar dzemdes palikušās dzemdē ilgāku laiku ultraskaņa atklāj pēkšņas izmaiņas augļa olšūnā, un embriju vizualizācija parasti nav iespējama.

Ultraskaņa ir visprecīzākā metode urīnpūšļa novirzes diagnostikai. Šajā gadījumā diagnoze ir balstīta uz vairāku atbalsu atrašanu dzemdes dobumā, izveidojot "sniega vētras" ainu. Jo ilgāks grūsnības periods, jo precīzāka ir diagnoze, kas saistīta ar vezikulu lieluma palielināšanos (attēls kļūst atšķirīgāks).

Arī ultraskaņas diagnostika par daļēju urīnpūšļa izlaišanu grūtniecības laikā ilgāk par 12 nedēļām, ja auglis attīstās normāli. Ar nelielām izmaiņām horiānā un / vai smagai augļa deģenerācijai šīs patoloģijas atklāšana bieži ir sarežģīta. Diferenciālā diagnoze jāveic ar dzemdes myomu sekundāro izmaiņu laikā myomatous mezglos (tūska, nekroze). Var rasties grūtības šķelto urīnpūšļa diferenciāldiagnozē ar neattīstītu grūtniecību ar ievērojamām regresīvām izmaiņām.

Ultraskaņas pārbaude trophoblast iebrukuma laikā transvaginālu ultraskaņas - rašanos koordinācijas echogenic rajoniem miometrija, ko var ieskauj vēl echogenic audu trophoblast.

Vērtīga informācija trofoblāzijas slimības (invazīvās urīnpūšļa slazdu un horionu karcinomas) diagnozē dod transvaginālas krāsas Doplera pētījumu. Diafragmas palielināšanās asinsvadu veidošanās zonās miorometrijā (palielinātas spirāles artērijas un jaunizveidotie audi, kas baro audzēju) ar krāsu Dopplerogrāfija ļauj diagnosticēt šo patoloģiju agrāk. Tajā pašā laikā uteroplacentālie trauki atspoguļo ultraskaņu sliktāk nekā normālā grūtniecība. Krāsainā doplerogrāfija arī palīdz diferenciāldiagnostikā grūsnās trofoblāzijas slimības ar augļa olšūnas atliekām pēc aborta un endometrija patoloģijas.

[7], [8], [9], [10],

Dzemdes malformācijas

Pirms histeroskopijas veikšanas ir ļoti svarīgi identificēt dzemdes attīstības traucējumus. Dzemdes malformāciju ekhogrāfiskā diagnoze rada zināmas grūtības, un šīs metodes informatīvais raksturs, atklājot šo vai citu patoloģiju, nav liela.

Divu ragiņu dzemdes diagnostika un dubultošanās ar ultraskaņu nav grūta. Uz garenvirziena pārsvarā ir dzemdes šķērsvirziena izmērs, uz ehogrammas redzamas divas atsevišķas dzemdes, kas savienotas ar locītavas locītavu vai nedaudz augstāku; dažreiz ir iespējams vizualizēt divas M-atbalsis.

Dzemdes dobuma starpsumma ne vienmēr ir redzama, ekoogrammā tā ir definēta kā plānsienu struktūra, kas iet pretējā virzienā; Šķiet, ka dzemde sastāv no divām daļām. Saskaņā ar S. Valdes un al. (1984) nav iespējams atšķirt dzemdes dobumā starp bikordievisko dzemdi un pilnu vai nepilnīgu starpsienu. Tajā pašā laikā Fedele et al. (1991) apraksta šo utero malformāciju diferenciālo ehogrāfisko iezīmes, lai noteiktu ķirurģiskās ārstēšanas taktikas. Kad ultraskaņu nosaka 3 punkti: abām olvadu daļām un augšējās daļas apakšdaļai, kas nonāk dzemdes dobumā. Dzemde tiek klasificēta kā bikorēna vai divkāršota, ja trešais punkts ir mazāks par pieņemto līniju starp olvadām no olvadām vai ne vairāk kā 5 mm virs tā. Šādā situācijā nav iespējama historeakoloģiska defekta korekcija. Gadījumos, kad trešais punkts ir vairāk nekā par 5 mm augstāks nekā līnija, kas savieno olvadus ar olvadām, dzemdes dobumā tiek diagnosticēta daļēja vai pilnīga starpsiena; Šāda defekta novēršana dzemdes attīstībā tiek uzskatīta par iespējamu ar histeroskopiju.

Intrauterīnās sinhēzijas

Ultragarozes iespējas intrauterīnās kodolsintēzes diagnostikā ir ierobežotas. Dažos gadījumos tiek vizualizēti endometrija neregulārie kontūras, hematomas klātbūtnē, tiek noteikts bezatbalsīgs veidojums, kas aizpilda dzemdes dobumu.

Amenorejā transvaginālo ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu endometrija proliferāciju pret estrogēna stimulācijas fona. Tas ļauj noteikt, kura dzemdes dobuma daļa ir pārklāta ar funkcionālu endometriju, kas atvieglo ārstēšanas darbību veikšanu un ir ļoti svarīga, nosakot prognozi. Hydro sonogrāfija ļauj identificēt vienu intrauterīno saplūšanu gadījumos, kad nav dzemdes dobuma apakšējās daļas pilnīgas obstrukcijas.

Intrauterīno kontracepcijas komplikācijas

Kad IUD noņemšana tiek veikta ar histosterīzes kontroli, ir jāveic provizoriska ultraskaņa. IUD radītais ultraskaņas modelis ir atkarīgs no kontracepcijas formas un veida. Katram CMV tipam ir raksturīgs skaidrs ehogēns attēls, kas var atšķirties atkarībā no kontracepcijas vietas dzemdē. Optimāli jāuzskata par tādu KMB struktūru, kad tā distālā daļa ir lokalizēta apakšā, un proksimālais līmenis nesasniedz iekšējā rīkles līmeni.

Ar IUS patoloģisku pārvietošanos, proksimālā daļa tiek vizualizēta dzemdes kakla kanāla augšējā trešdaļā. Visnopietnākā intrauterīna kontracepcijas komplikācija ir dzemdes perforācija. Tas var būt nepilnīgs (BMC iekļūst myometrium) vai pilna (BMC daļēji vai pilnīgi ārpus dzemdes).

Ja dzemdes dobumā ir IUS, var rasties grūtniecība. Agrīnā periodā nav grūti noteikt IUD: tas atrodas ārpus augļa olšūnas un, parasti, dzemdes apakšējā daļā.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pēcdzimšanas komplikācijas

Diagnostikā pēcdzemdību dzemdes slimības pirms histeroskopijas, ultraskaņas ir piešķirta ārkārtīgi svarīga. Ultraskaņas ļauj izsekot dinamiku pēcdzemdību dzemdes involūcijas, novērtēt stāvokli dzemdes, dzemdes šuvju pēc cesarean sadaļā, kas ir ļoti svarīgi, lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanas stratēģiju.

Plākšņu audu kavējuma ultraskaņas diagnostikas precizitāte ir gandrīz 100%. Diagnoze pirmajās dienās pēc dzemdībām pamatojas uz konstatētu paplašinātu dzemdes dobuma ehogēnu veidošanos ar nevienmērīgiem kontūriem un spongiju struktūru. Bez tam palielinās arī placentas aizkavētās lobules ehogēniskums. Placentālais polips transvaginālajā ultraskaņā ir definēts kā ovāla formas veidošanās ar izteiktu hiperhēmas struktūru.

Endometrīta ultraskaņas attēlojums transvaginālajā ultraskaņā ir raksturīgs ar dzemdes dobuma priekšējā pusē esošā izmēra palielināšanos un dažādu atbalsu struktūru uzkrāšanos tajā. Vairākās novērojumus par fona kas nav paplašināts dzemdes definēt mazo hyperechoic ieslēgumi, un, pats svarīgākais, uzmanība tiek vērsta uz paaugstinātu echogenicity no dzemdes sienas, ko izraisa iekaisumu.

Šūšanas stāvokļa novērtējums dzemdē pēc cezārakcijas. Tas ir iespējams, vizualizācija hematomu zem vesico-dzemdes kārtīgu vēderplēves (tie bieži vien nav klīniski diagnosticēta) un abscess šuvi uz dzemdi. Vschelyayut šādiem ultraskaņas rādītājiem iekaisuma izmaiņas locītavās uz dzemdes, echogenicity kā samazināt izskatu lineārām struktūrām, lai veidotu echogenicity izrunā neviendabīgums mio-metry struktūru, saaugšana atsevišķu pārdomas no šuves ar nepārtrauktām līnijām, uc

Dziedzera maksātnespēja uz dzemdes ir diagnosticēta, pamatojoties uz atklātu defektu dziļas nišas formā ar trīsstūra formu; ir iespējams noteikt miorometrijas retinājumu šuvju zonā.