Acs tuberkuloze

Saskaņā ar dažādu autoru tuberkulozes bojājumiem visu acu slimību vidū svārstās no 1,3% līdz 5%. Acu tuberkulozes īpatsvars koriāļa (uveīta) iekaisuma slimību grupā ievērojami palielinās, lai gan arī svārstības ir ievērojamas - no 6,8 līdz 63%.

Laikā no 1975. Gada līdz 1984. Gadam acu tuberkulozes sastopamība samazinājās par vairāk nekā 50%. Kamēr ārkārtas tuberkulozes struktūrā acu tuberkuloze bija 2-3 vietas. Pēdējo desmit gadu laikā, tad krituma temps TB saslimstības orgāna vīziju, kā arī ārpus plaušu tuberkulozes kopumā, samazinājās, un dažos Krievijas reģionos kopš 1989. Gada, redzēt šajā rādītāja pieaugumu. Analīze pētījuma pirmoreiz tuberkulozes gadījumu acu in 23 teritorijās Krievijas rezultātiem liecina, ka tradicionālā koncepcija sociālā veselības stāvokļa pacientiem ar TB elpošanas sistēmu, kas parasti ir saistīta ar asociāla iedzīvotāju slāņu, neatbilst, ka gadījumos tuberkulozes acs. Tuberkulozs bojājumi orgāns redzes notiek vairumā gadījumu cilvēki jauniem un vidēja vecuma, biežāk sievietes, iedzīvotāji pilsētas vai lielā ciematā, ar pienācīgas mājokļa un dzīves apstākļiem, ar vidējo darba ņēmēju darba ienākumiem un kvalificētu darbinieku, bez kaitīgiem ieradumiem, kas cieš no blakus slimībām. Lielākā daļa pacientu ar acu tuberkulozi (97,4%) identificē pēc ārstēšanas. Šajā gadījumā novēlotajā attīstības stadijā diagnosticēta liela daļa specifisku procesu ir 43,7%. Šis fakts netieši norāda uz to. Ka kopējas tuberkulozes infekcijas izpausmju sākumā tika zaudēti specifiski acu bojājumi. Tāpat jāatzīmē, ka jaunībā bija ievērojami biežāk (vairāk nekā 2,5 reizes) atklātu tuberkulozes limfadenopātija - šajā gadījumā, kā parasti, sākumā slimības stadijās, un pēc 50 gadiem - iridociklìts, un starp tām, visticamāk nerunājot uzlabotas procesi. Tas ir saistīts ar identifikācijas tuberkulozes acīs dažādās vecuma kategorijās, atkarībā no preferenciālā lokalizācijas iekaisuma un. No mūsu viedokļa, tas norāda uz nepieciešamību virzīt maksimālas pūles, lai atklātu tuberkulozes bojājumi bērniem, pusaudžiem un jauniešiem.

Acs ābola koriāļa tuberkuloze (tuberkulozis uveīts)

Parasti slimības sākums reti izpaužas bez simptomiem. Iekaisuma process ir gausa, apātisks, bez skaidras sāpēm, bet var iegūt asāk gadījumos par pievienošanos alerģisku komponentu (kas ir biežāk novērojama pusaudžiem un jauniešiem) un / vai pievienot sekundāro infekciju. Klīniskā aina tuberkulozes uveīta hematogenous īpašums izteiksmes polimorfisms, tādējādi, lai piešķirtu stingri pathognomonic slimības simptomi ir grūti.

Pēc primārās lokalizācijas tuberkulozo uveītu var iedalīt 4 grupās:

• priekšējais uveīts;
• perifērais uveīts (aizmugurējie cikliīti, pars-planīts pagaidu uveīts);
• chorioretinīts;
• ģeneralizēts uveīts (panoveīts).

Uzvarēt citas acu membrānas hematogenous tuberkulozes acs rasties sekundāri konkrētu lokalizāciju specifisku iekaisumu asinsvadu apvalku, lai sadalītu tās atsevišķās, neatkarīgas formas diez ieteicams.

Izpētot jebkādas intraokulārās slimības klīnisko ainu, vispirms jākoncentrējas uz sākotnējo, tā saukto "primāro" fokusu.

Lielākajā daļā gadījumu uveāla process ir skaidri izteikts un to var viegli noteikt skartās acs oftalmoloģiskā izmeklēšanā.

Tuberkulozes bojājumi palīgstruktūru un acu orbītā kaulu tuberkulozes saslimšanas ādas vecuma satiekas tagad reti, diagnoze ir balstīta uz histoloģisko dermatologa vai bakterioloģija. Process var notikt šādās formās: tuberkuloze, raudzīgs vilkēde, acu plakstiņu skrofulodermija, sejas ādas miliārā tuberkuloze. Konjunktīvas tuberkuloze. Slimība ir vienpusēja, nerada subjektīvas sajūtas, ja vien nav pievienota sekundāra infekcija. Augšējā plakstiņa skrimšļa konjunktīvā vai apakšējo plakstiņu pārejas korpusā parādās pelēkā krāsā mezgliņu grupa, kas var saplūst. Pēc 3-4 nedēļām tās var izteikt čūlas un veidot dziļu čūlu, ar bumbuļveida dibenu, kas pārklāts ar taukainu plāksni. Izteikta virsma tiek granulēta lēni, paliekot mēnešiem. Dažos gadījumos ap mezgliņām veidojas blīva šķiedraina kapsula, perifokālais iekaisums ir vāji izteikts, veidošanās atgādina halālu vai jaunveidojumu. Diagnozi šajā gadījumā nosaka, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu. Tuberkulozo dakrīoadenītu raksturo palielināts un blīvs pieskārienu dziedzeris bez sāpju sindroma un acīmredzamas iekaisuma pazīmes. Šis apstāklis var izraisīt mutes dobuma dziedzera audzēja kļūdainu diagnostiku. Slimība, kā likums, tiek veikta, ņemot vērā perifēro limfmezglu tuberkulozi, kas var palīdzēt diferenciāldiagnozē.

Tuberkulozes dacryocystitis notiek biežāk bērniem un vecākiem cilvēkiem, un var attīstīties pati (ar primāro TB infekciju), vai kā rezultātā izplatību konkrētu ādas iekaisumu plakstiņu vai konjunktīvas. Asaru gremošanas zonā tiek noteikts ādas izskats, mīklas pietūkums ar kokvilnas pastām; atdalīts skābs; mazgāšanas šķidrums nokļūst degunā. Tā kā saplīšanas granulācijas pilnībā nespēj bloķēt plaušu sēklas lūmeni. Dažreiz tiek veidota fistula, kas ļauj veikt bakterioloģiskos pētījumus. Ar asaru kanālu kontrasta rentgenogrāfiju, aizpildot defektus, tiek konstatēti tuberkulozes tuberkulozes un granulācijas un niša sakarā ar to sadalīšanos. Orbīta tuberkulozais osteomielīts gandrīz vienmēr ir lokalizēts tā ārējā vai apakšējā pusē, zemākā ārējā robeža. Iekaisumam parasti ir priekšlaicīga orbīta laukuma traipa trauksme. Pēc kontūzijas simptomu samazināšanās ir īpaša ādas hiperēmija un jutīgums, saskaroties ar īpaša osteomielīta attīstību ar kauliņu sabrukšanu, ko papildina abscesa veidošanās un fistulu veidošanās. Fistulas vēlāk dziedē ar rupju, kauliem saaudzētu rētu, deformējošu plakstiņu.

Tuberkulozes-alerģiskas acu slimības

Iekaisuma process, kas rodas tuberkulozes un alerģisku bojājumu gadījumos, nav baktērijas un tam nav īpašas granulomas pazīmes. Tomēr tā izcelsme ir cieši saistīta ar tuberkulozes infekciju. Acu audu īpašās jutības un intoksikācijas straujš pieaugums rada apstākļus, kādos jebkura kairinoša iedarbība, ieskaitot specifiskos toksīnus, var kļūt par hiperģiskā iekaisuma avotu. Šajā gadījumā tuberkulozes un alerģiskas slimības var rasties jebkurā acs ābola nodaļā, parasti bērniem un pusaudžiem.

Pēdējo gadu laikā ir novērotas acs priekšējās daļas slimības:

• fliktenuloznye Keratoconjunctivitis, kas raksturīgs ar to parādīšanās konjunktīvas acs ābola reģionā no limbus vai radzenes phlyctenas - konkreciju veidojošo limfocītiskā infiltrāti;
• keratīts, kuras klīniskās pazīmes iezīme ir virspusējā infiltrācijas vieta ar jaunizveidotu trauku blīvu tīklu;
• serozais iridociklīts.

Visām šīm formām ir raksturīgs vairāk akūts sākums, iekaisuma procesa smagums, strauja sagremšanās, lietojot glikokortikoīdus, un tendence atkārtoties.

Starp tuberkulozes-alerģiskajām aizmugurējās acs slimībām retāk sastopamas retinovukulītes, kas liecina par patoloģiskām izmaiņām tīklenes traukos, kas parasti lokalizējas fundūna perifērijā. Gar kuģiem parādās eksudāta sloksnes, punktveida tīklenes apvalki un dispigmentācijas jomas, joslu uzturēšana. Šo izmaiņu smagums var būt dažāds un atkarīgs no vispārējās tuberkulozes infekcijas izpausmes un pacienta imunoloģiskā stāvokļa (lielākajā daļā šīs grupas pacientu tiek noteikti humora imunitātes līmeņu pārkāpumi). Smagākais retinvskulīta celms ir saistīts ar stiklakmens ieplūdi, un bojājums cilmes ķermeņa traukos rada tuberkulozes-alerģisku perifēro uveitu.

Miliāru choroiditis to morfoloģiju, drīzāk, būtu piešķirts TB-alerģiskas izpausmes kopējā TB infekcijas, jo tās struktūra, tai nav īpašu granuloma, nesatur mikobaktērijas tuberkulozi un notiek ar kopējo ģeneralizētas tuberkulozes vairumā gadījumu bērniem. Raksturo izskatu dzeltenīgu, vidēji prominiruyuschih perēkļi, vai daudz biežāk peripapillary paramakulyarnoy jomās, sākot ar izmēru no punkta līdz 0,5-1,0 mm diametrā. To skaits svārstās no 3 līdz 15, dažreiz tās ir daudzas, retos gadījumos tās ievēro apvienošanos.

Centrālās nervu sistēmas tuberkulozes vizuālo orgānu traucējumi

Tuberkulozs meningīts ir pievienoti disfunkcijas galvaskausa nervu, kas izpaužas ptozi augšējo plakstiņu, Mydriatic, atšķirīga šķielēt (III tvaika). Otro vietu bojājuma biežumā aizņem nabassaīdais nervs (VI pāra) - saplūstoša šķielēšana, neiespējamība pagriezt acs ābolu uz āru. Slikta redzes nerva diski tiek novēroti laikā, kad tiek bloķēta ventrikulāra cisterna ar sekundāru paplašināšanos un ar smadzeņu tūsku.

Ar smadzeņu tuberkulozi visbiežāk tiek konstatēti redzes nervu stagnējošie diski, redzes nervu neirīts un sekundārā atrofija. Iespējams apvienot ar kvazmātiskām izmaiņām redzes laukā un cenzētu homonīmu hemianopsiju, ko izraisa kaklīzes un smadzeņu stumbra saspiešana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]