Konvulsīvs uzbrukums (vardarbīgu kustību uzbrukums)

Lēkmes vardarbīgu kustību vai "krampji", var turpināt ar izslēgšanu no apziņas, vai fona izmainītiem apziņas. Tos var novērot arī ar pilnībā saglabātu apziņu. Tā ģenēze, vardarbīgas kustības var būt epilepsijas vai epilepsijas neeksponēšana; Dažreiz tie izpaužas kā krampji vai tetāniskas spazmas vai acīmredzamu attēlu psihogēno konfiskāciju vai psihogēno hyperkinetic Klīniskā aina kā garā. No pirmā acu uzmetiena tie bieži rada iespaidu par "nesaprotamu" sindromu. Diagnoze tiek atvieglota, ja motors zīmēšanas vardarbīgas kustības ir tipisks raksturs (piemēram, fāzes toniku un tad kloniski krampji ar priekšzīmīgu ģeneralizētas krampju lēkmes; dystonic krampji Picture paroksizmālo diskinēzijas, tonizējošas krampji attēla ģībonis; carpio pedāļu spazmas pie tetānija vai neparastu plastmasas Psihogēniskās motoru traucējumi). Tomēr, fit vardarbīgu kustības ne vienmēr ir tipisks raksturs (piemēram, "Salute", lēkmes vai citi posturāla reakcijas filmu sapplementarnoy epilepsiju vai tīri tonizējošas spazmas paroksismālo diskinēzija). Šādos gadījumos, analīze svarīgu "sindromiskiem vide" vardarbīgu kustību, kā arī visas pārējās iezīmes slimības kopumā, un tās plūsma ir ārkārtīgi svarīga. Ir ārkārtīgi lietderīgi reģistrēt konfiskāciju, lai novērtētu tā būtību.

Galvenās "konvulsīvās" krampju formas:

1. Epilepsijas fit.
2. Febrila krampji.
3. Paroksizmālās dikerīzes.
4. Psihogēnas (konversijas) krampji.
5. Konvulsīvā sinkope.
6. Akūta hiperventilācijas paroksizma.
7. Thetania.
8. Agrīna diskinēzija.
9. Hemibālisma uzbrukumi ar išēmiskiem infekcijām vai TIA.
10. Izsitumu sindroms.
11. Pārejoša ataksija.
12. Psihogēna hiperkinēze.

[1], [2], [3]

Epilepsijas fit

Tipiski krampji ( "standarta klīniskā modelis konvulsīvs ģeneralizētu toniski klonisku krampju") raksturo pēkšņa, īss (bieži), ilgumu, biežumu,, stereotipiskas izteiksmes, klātesot krampju kā galvenais atklātu zīmi klātbūtnes posma (par toniku un klonisku) fit , apziņas traucējumiem. Ar pareizu izvēli narkotiku ārstēšanas efektu raksturīgo pretkrampju līdzekļus (vairumā gadījumu). Tomēr dažreiz krampji var notikt bez tipiskajām epilepsijas posmos bez raksturīgām ģeneralizētiem krampjiem, un pat tad, ja saglabāts apziņa (piemēram, daži iemiesojumi frontālās epilepsijas lēkmes). Epilepsijas aktivitāte EEG konstatēta kā vienmēr. Par dabu epilepsijas lēkme, sakot, tādas funkcijas kā klātbūtnes postictal izmaiņām apziņā un elektroencefalogrāfija; atbilde uz negulēšanas, kas ļauj identificēt EEG pazīmes epilepsiju; pieejamība raksturīga ictal periodu psychosensory epilepsiju, emocionālas un uzvedības izpausmes padarot diagnozi epilepsija drošs. Dažreiz, lai apstiprinātu diagnozi epilepsija ir nepieciešams izdrukāt reģistrāciju nakts miega vai sarežģītākas metodes to bioelektriskā darbību garozā un subkortikālo struktūru smadzenēs reģistrēšanu. Papildus netiešs apstiprinājums rakstura epilepsijas lēkmes ir izslēgšana citiem iespējamiem cēloņiem uzbrukumu.

[4], [5], [6]

Febrila krampji

Febrīli krampji bērniem ir viens epileptiskas lēkmes un krampji atspoguļo pieauga, norādot risku turpmāku tipisku epilepsijas lēkmes (īpaši ģimenes burdeness Febrilie krampji un epilepsijas) ar progresējošu gaitu. Epilepsijas iespējamība paaugstinās ar febriliem krampjiem un jo īpaši ar to plūsmas statusu.

[7], [8]

Paroksilas disksinezijas

Paroksismāla diskinēzija (agrāk pazīstama kā "paroksismālās horeoatetozi") - heterogēno grupu traucējumu, ko raksturo epizodes patvaļīgas kustības un patoloģiskas pozas, kas rodas bez apziņas traucējumi.

Ir sešas paroksismiskās diskinēzijas formas:

1. Paroksizmāla kineziogēna dikinēzija.
2. Paroksizmāla neķinēziogēna dikinēzija.
3. Paroksizmāla diskinēzija, ko izraisa fiziska piepūle.
4. Paroksizmāla hipnogēna dikinēzija.
5. Paroksizmāla labdabīga kortikoskolija zīdaiņiem.
6. Paroksicālas diskinēzijas attēlā par mainīgu hemiplegiju bērniem.

Kinesiogēnas lēkmes izraisa neparedzēta kustība, ņirgāšanās, kājāmgājiena sākšanās utt. Lielākajā daļā kinezogēnisko krampju lēkmes tiek klasificētas kā īsas (parasti 10-20 sekundes); viņiem raksturīgs liels krampju biežums (reizēm vairāk nekā 100 dienā). Nekinizēēniskus lēkmes izraisa emocionāls stresa, intelektuālā spriedze, sāpes; bieži tie attīstās spontāni bez redzama iemesla. Nekinizogēnās lēkmes 100% laikā ir garas (no 1 līdz vairākām stundām); tās rodas daudz retāk (no 1 dienas līdz 1 nedēļai vai pēc dažām nedēļām). Izcelts kā konkrēta veida uzbrukumiem: tas ir dažreiz sauc par "vidēja", jo to ilgums ir 5-30 minūtes, un uzbrukums izraisa pati, stingri runājot, nav kustību, un ilgtermiņa fiziskā aktivitāte.

Visās paroksismālo diskinēziju veido aptuveni 80% gadījumu izdodas identificēt šos prekursorus vai citu uzbrukumu ( "auru"), kā nejutības, diskomfortu, stresu un stinguma atsevišķu muskuļu grupu, ar ko parasti sākas pats uzbrukumu. Šajos muskuļos sākas kineziopātiskas krampju lēkmes, kuru samazināšana izraisa uzbrukumu. Parasti tā ir rokas vai kājas muskuļu distālās daļas. Spazmas muskuļos uzbrukuma laikā var izplatīties ar roku (vai kāju), lai visam pusi no ķermeņa, ieskaitot seju un izpaužas šajā gadījumā gemisindromom. Bet uzbrukums var būt arī vispārināts. Vienā un tajā pašā pacientā var mainīties arī uz kreiso, labo un vispārināto paroksizmu uzbrukumu.

Dominējošais elements struktūrā mehānisko izpausmju dystonic uzbrukumi ir spazmas un dystonic pozas, bet var būt toniku, horeja, mioklonisku, lodēm vai jauktas satiksmes. Līdzīgi uzbrukumi dažiem pacientiem attīstās tikai miegā (hipnoze, paroksizmāla diskinēzija). Aprakstītas sporādiski un pārmantojamas formas. Šie uzbrukumi attīstās tikai lēnas miega fāzē, var būt ikdienišķi, un dažreiz tas notiek līdz pat 10 vai vairāk reizēm naktī.

Daudziem pacientiem ar paroksismisku diskinēziju pēc uzbrukuma ir reljefs, jo viņiem ir labi zināms, ka nebūs laika uzbrukumam (ugunsizturīgam periodam).

Pastāv nepareizs uzskats, ka paroksismālas diskinēzijas izpaužas tikai motora simptomi. Uzbrukums parasti ir saistīts ar trauksmi, trauksmi un bailēm. Starpbrīdis periodā ir raksturīgi arī pastāvīgi emocionāli traucējumi, kas dažkārt sarežģī diferenciālo diagnozi ar psihogēno motoru traucējumiem.

Visi paroksismālo diskinēziju formas ir primārais (sporādiska un iedzimts) un sekundāro. Kad primārās formas neiroloģiskā stāvokļa galvenajiem neiroloģiskiem simptomiem, nav konstatēti. Iespējamie iemesli sekundāro paroksismālo diskinēziju turpina uzlabot. Vēl nesen, viens no iemesliem minēts tikai trīs slimībām: cerebrālā trieka, izkaisītā skleroze, un hipoparatireoze. Šodien, etioloģija Šī sindroma ietver, papildus šo iemeslu dēļ pseudohypoparathyreosis, hipoglikēmijas, hipertireozi, smadzeņu infarktu (ieskaitot sistēmiskās sarkanās vilkēdes), pārejošas išēmijas lēkmes, asinsizplūdums ar iegarenās smadzenes, arteriāli anomāliju, galvas trauma, encefalītu ( akūtās fāzes), HIV infekciju, jatrogēnu (Reglan, metilfenidāts, cisaprīdu) un toksiska (kokaīna, alkohola, utt) formā un kādu citu iemeslu dēļ (progresīvās supranukleārās paralīzes, kompleksa lokālo sāpju syn laikā rums, muguras smadzeņu traumas). Iespējams, ka loks no šīm slimībām nav pilnībā slēgts un tiks paplašināta.

EEG laikā uzbrukums parasti ir piepildīts ar motora artefaktiem; tajos pašos gadījumos, kad EEG ieraksts ir veiksmīgs, vairumā gadījumu nav epilepsijas darbību. Ir raksturīgi, ka krampji parasti reaģē uz pretkrampju līdzekļiem (klonazepāmu, finelpsīnu utt.).

Diagnozes noteikšanai ir svarīgi atpazīt tipiskās distoniskās pozas ekstremitātēs, EEG izmeklēšanu starplaiku un, ja iespējams, uzbrukumā. Dažreiz videoklipu krampju reģistrācija ir noderīga.

Saskaņā ar motora modeli, pacienti ar paroksismisko diskinēziju visbiežāk atgādina distoniju un saskaņā ar paroksizmālo raksturu tā izpausmes ir līdzīgas epilepsijai.

Par paroksismālo diskinēziju raksturo arī pēkšņa, īstermiņa (bieži) ilgums, biežums, rašanos, stereotipiem izteiksmes, klātbūtni "krampji", kā galveno zīmi manifestu, un, visbeidzot, terapeitisko efektu pretkrampju līdzekļu. Turklāt bieži vien pacientiem ar paroksismālo diskinēziju atklāt dažādas novirzes EEG un pat acīmredzamu epilepsijas encephalographic un / vai klīniskās izpausmes vēsturē pacientiem vai viņu ģimenēm. Ierosinātie stingri kritēriji diferenciāldiagnostikas pamatojoties uz EEG pieraksta uzbrukumu, diemžēl, vēl nav atrisināta problēma, jo EEG uzbrukuma laikā bieži atspoguļo tikai tās kustības artefaktus, lai pārvarētu, kas prasa telemetrijas reģistrāciju bioelektrisko aktivitāti. Visbiežāk paroksismāla diskinēzija būtu jādiferencē nevis ar epilepsiju kopumā, un ar epilepsiju pieres-kapitāla izcelsmes, kas ir raksturīgs ar to, ka frontālās uzbrukumi bieži pavada epilepsijas aktivitāti EEG, notiek bez apziņas traucējumi, kas raksturojas ar neparastiem motori simptomi (tā sauktā "pseido-psevdopripadki ", Posturāls parādības uzbrukumā uc). Vairumā gadījumu klīniskā diagnoze paroksismālo diskinēziju neizraisa lielu grūtības, bet ir novērojumi, ja diferenciāldiagnozes epilepsiju kļūst ļoti grūti. Bet līdzīga situācija ir iespējama, un diferenciāldiagnozes psihogēno krampjiem.

Patiešām, paroksizmāla diskinēzija atšķiras no epilepsijas ar vairākām pazīmēm, no kurām daudzas ir būtiskas. Kā šādas funkcijas var uzskaitīt:

• fāžu trūkums fit, raksturīgs tipiskam epilepsijas uzbrukumam;
• Apziņas saglabāšana;
• apziņas un elektroencefalogrammas pozitīvu izmaiņu trūkums;
• īpaši motora modelis, kas nav tipiska epilepsiju (piemēram, pārmaiņus uzbrukumu uzbrukt kreisajā pusē, labās puses un abpusējus uzbrukumiem paša pacienta vai izskatu savstarpējās sindromu);
• iespējama daļēja vardarbīgu kustību kontrole uzbrukuma laikā ir izteiktāka nekā ar epilepsiju;
• iespēja ļoti precīzi imitēt uzbrukumu paroksismālas diskinēzijas gadījumā;
• lielākajā daļā gadījumu notiek EEG pārmaiņas krampjos;
• atbilde gulēt atņemšanu (EEG un izpēte) pretējo ar paroksismālo diskinēziju un epilepsiju (EEG aktivizēšanas pārmaiņām pirmajā gadījumā, un pieaugums gipersinhronizatsii - otrajā, samazināšanu diskinēzija paroksismālo diskinēziju un provokāciju krampjiem - epilepsiju).

Zīdaiņu labdabīgi paroksismiski tortiļi tiek novēroti pirmajā dzīves gadā, un to izpaužas kā pārejošas vai griešanās epizodes vienā virzienā, kas ilgst no 1 līdz 3 dienām, dažreiz ar bālumu un briesmu ainu. Šo attēlu dažreiz atkārto līdz pat 3-6 reizēm gadā. Vēlāk šiem bērniem paroksizmāla kortikoskolija attīstās "labdabīgi paroksizmāli reiboni" vai migrēni. Ģimenes anamnēzē parasti rodas migrēnas.

Mainīgas hemiplegijas bērniem sākas no 3 mēnešu līdz 3 gadu vecumam, un to izraisa atkārtotas hemiplēģijas uzbrukumi ar mainīgu paralīzes pusi. Uzbrukuma ilgums ir no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Arī citas paroksicmiskas izpausmes ir raksturīgas: distonija, horeja, kas arī attīstās paroksizmāli. Divpusēja hemiplēģija ir iespējama. Raksturīga stāvokļa uzlabošanās miega laikā (miega laikā izzūd hemipleģija un atkal atgriežas pamošanās laikā). Pirmie uzbrukumi var būt gan hemipleģiski, gan distoniski, vai abu veidu krampji. Uzbrukumiem bieži vien ir nistagms. Šiem bērniem raksturīga arī garīgās attīstības aizkavēšanās. Ir iespējams piestiprināt spasticity, pseudobulbar sindromu un smadzenītes ataksiju.

Psihogēnas (konversijas, histēriskas) lēkmes

Tipiskos gadījumos pseidokatērijām raksturīga emocionāli ierosināta parādība ar provocējošu situāciju vai notikumu, savāds "krampju" modelis. Diagnozi veicina histēriskas loka elementu klātbūtne uzbrukumā (paceļot galvu vai paceljot krūtīs, raksturīgi trīce no iegurņa utt.). Histēriski ieskatiem var izraisīt moaning, raudāšana, asaras, smiekli (dažkārt šie fenomeni tiek ievēroti tajā pašā laikā), kliedz, psevdozaikaniya un citus sarežģītākus vocalizations un dizlalii. Psihogēniskā lēkmes vienmēr raksturo gaišā veģetatīvās pavadījumā ar tahikardijas, paaugstinātu asinsspiedienu, simptomu hiperventilācijas, vismaz - apnojas ilgst līdz 1-2 minūtes, un citu autonomo simptomiem.

Visdrošākais atšķirības Psihogēniskā epileptiskas lēkmes novirze no standarta motora modelis modelis, epileptiski krampji, nav lēkmju aktivitāti EEG Fit nav palēnināta EEG ritmi postpristupnoy, saziņas trūkumu starp biežumu uzbrukumiem un antikonvulsantiem koncentrāciju asins plazmā. Parasti konstatēts pozitīvas kritērijus diagnosticēšanai psihogēno traucējumu un ir tā saukto forma polisimptomnaya histērija.

Arī gadījumos, kad ir aizdomas par epilepsiju izslēgt (vai apstiprināt) tā ir svarīga, lai meklētu citu klīnisko un elektroencefalogrammas epilepsijas pierādījumiem: Provokācijas no epilepsijas aktivitātes 5 minūšu hiperventilācija, negulēšanas, kam seko reģistrāciju, EEG, poligrāfiskā ieraksts nakts miegu (visdrošākais veids), video ierakstīšanas fit ar detalizētai analīzei mehānisko izpausmes uzbrukumu. Tā vienmēr ir lietderīgi atcerēties, ka, lai bez kļūdām rakstura uzbrukumu atklāšanu prasa uzskaiti visu komponentu aizturēšanu, interictal perioda un slimības kopumā. Klīniskajai diagnozei ir visvairāk informatīvie motora izpausmes konfiskāciju.

Konvulsīvā sinkope

Konvulsīvs ģībonis dažkārt rodas pacientiem, kam ir tendence attīstīties sinkope. Krampju parādīšanās ģībonis liecina par apziņas zuduma dziļumu un ilgumu. Šādos gadījumos var būt ļoti līdzīgas ģībonis un epilepsijas: samaņas zudums, paplašinātas acu zīlītes, tonizējoša un kloniski krampji, siekalošanās, urīna nesaturēšana, un pat ekskrementus, postictal vājumu dažreiz ar vemšanu un tad iet gulēt.

Ģībonis atšķiras no epilepsijas klātbūtni galvām (lipotimicheskogo) stāvokli kā sliktu dūšu sajūta, troksnis ausīs, aizturēšanas nenovēršami kritumu un samaņas zudums. Ir vojeederators (vasovagāls, vazomotors); hiperventilācijas sinkope; ģībonis, kas saistīts ar miokarda sinusa (GKS sindroma) paaugstinātu jutību; klepus sinkope; kņazs, hipoglikemmisks, ortostatiskais un daži citi ģīboņi. Visos šajos gadījumos, pacientam rodas samaņas zudumu, pirms ģīboņa sajūta, reibonis un saka gaidīšanu samaņas zudums. Ģeneralizēšanās ir ārkārtīgi reti horizontālā stāvoklī un nekad nav parādījusies sapnī (tajā pašā laikā tie ir iespējami, naktī izkāpjot no gultas). Jebkurā ortostatiskā hipotensijas un ģībšanas gadījumā pacients sūdzas par nesistemātisku reiboni un vispārēju vājumu. Sinhronas diagnozē ir svarīgi ņemt vērā ortostatisko faktoru to ģenēzi. Pacienti, kuriem ir ģībonis, bieži parādās tendence uz artēriju hipotensiju. Lai noskaidrotu sinkopes būtību, sirds pārbaude ir nepieciešama arī, lai izslēgtu sinkope kardiogēno raksturu. Dažas diagnostikas vērtība ir Aschner paraugu, kā arī tādus paņēmienus kā saspiešanu miega sinusa kam Valsalva, paraugu 30 minūšu stāvokli ar periodisku mērījumiem asinsspiediena un sirdsdarbības ātrumu, turot kardiotestov lai diagnosticētu perifēro veģetatīvo neveiksmi.

Krampji ģeneralizētos toniski-kloniskos epilepsijas krampjos nedaudz atšķiras no ģīboņu krampjiem. Ar ģīboni bieži vien tiek izolēti sašutumi. Muskuļu spazmas ar ģīboni sākas ar opisthotonus, kam nav nekāda sakara ar nelabvēlīgiem krampjiem temporālā epilepsijā.

Izšķiroša nozīme ir EEG pētījumos; savukārt nespecifiski traucējumi uz EEG nerunā par epilepsiju un nedrīkst maldināt ārstu. Pielieto visas metodes, kā provocēt epilepsijas darbību uz EEG.

[9], [10]

Akūta hiperventilācijas paroksizma

Attack psihogēnisko noved pie hiperventilācija elpošanas alkalozes no tipiskiem simptomiem, piemēram, vieglu galvassāpes, reibonis, nejutīgums un tirpšana ekstremitāšu un sejas, redzes traucējumiem, muskuļu spazmas, sirdsklauves, ģībonis (vai epilepsijas lēkme). Šādi pacienti bieži sūdzas par sasprindzinājumu krūtīs, nespēju dziļi elpot. Var būt aerofāgija, kas var izraisīt sāpes vēderā. Ņemot vērā aizdusa var izraisīt trīci un hyperkinetic oznobopodobnogo un tetāniskas krampjus locekļos. Šādi pacienti dažkārt veic nepareizu "diencefālās epilepsijas" diagnostiku.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Thetania

Tetānija atspoguļo atklātu vai slēptu paratiroīdajam nepietiekamība (hipoparatireoīdisms) izpaužas palielināts sindromu neiromuskulāra uzbudināmība. Skaidra forma tiek novērota endokrinopātijas un turpina ar spontānām tetāniskas muskuļu krampji. Hidden veidlapa tiek aktivizēta visbiežāk Neirogēnie hiperventilāciju (attēlā pastāvīgajiem vai paroksizmālas psiho-veģetatīvi traucējumi), un izpaužas parestēzijām ekstremitātēs un sejas, kā arī selektīvas muskuļu krampji ( "karpopedalnye spazmas", "rokas vecmāte"). Raksturo emocionālo un veģetatīvi traucējumi, kā arī citus simptomus Psihogēniskās slimības (dissomnicheskie, tsefalgicheskie un citi). Smagos gadījumos var būt spazmas stingumkrampjiem un citu sejas muskuļus, kā arī iesaistīšanās muguras muskuļus, diafragmas un pat balsenē (balsenes spazmas). Chvostek atklāta simptomu un simptoms pūrs Bansdorfa un citus līdzīgus simptomus. Ir raksturīgs arī zems kalcija līmenis un paaugstināts fosfora saturs asinīs. Bet tur ir arī normkakcēmijas tetānija. Latentās tetānijas gadījumā tiek noteikts pozitīvs EMG tests.

Nepieciešams izslēgt asinsvadu dziedzera slimības, autoimūnas procesus, nervu sistēmas psihozes traucējumus.

Agrīna diskinēzija

Early diskinēzija (akūts dystonic reakcijas) attiecas uz neiroleptiskais sindroms izpaužas vairāk vai mazāk ģeneralizētas dystonic spazmas saskaras ar vairāk muskuļu, mēles, kakla, axial muskuļu: oculogyric krīzēm, blefarospazmas, trismu, piespiedu atvēršanas no mutes, uzbrukumu izvirzījuma vai vīšanas valodas tortikollis, opistotonusu krīzes, psevdosaalamovy uzbrukumiem. Aptuveni 90% no akūtu dystonic reakcijas rodas pirmajās 5 dienās neiroleptisko terapiju, ar 50% no visiem gadījumiem - pirmajās 48 stundās ( "sindroms 48 stundas" Akūts distonija ir vairāk izplatīta jauniešiem (galvenokārt vīrieši) Viņa atbild arī uz medicīnisko korekciju .. Holinolitikami nu spontāni izzūd pārtraucot antipsihotisku līdzekli. Pagaidu savienojums ieviešot neiroleptiskā sindroma padara diagnoze nav ļoti grūti.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemibālisma uzbrukumi ar išēmiskiem infekcijām vai TIA

Pārejošs hemiballismus var novērot gadījumos išēmija ietekmē subthalamic kodolu un parādās pārejoša lēkme krupnorazmashistyh trohaja un ballistisko kustības uz pretējai pusei ķermeņa ( "hemiballismus-hemichorea"). Hemiballismus bieži ir saistīta ar samazinātu muskuļu tonusu skartajos locekļos. Parasti, šis sindroms arī aprakstīta bojājumiem astains kodolā, globus pallidus, precentral gyrus, vai thalamic kodolu (išēmijas infarkta, audzēju, arteriālas anomālijas, encefalīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, HIV infekciju, galvas trauma, demielinizēšanas, bumbuļveida sklerozes, hiperglikēmijas, pārkaļķošanās bazālā saknīti kā sānu levodopaterapii simptoms Parkinsona slimības, kā komplikācijas thalamotomy).

[26], [27], [28], [29]

Pārejoša ataksija

Pārejoša ataksija dažkārt var atdarināt pārejošu hiperkinēzi. Šādi ataksija var būt jatrogēnu (piemēram, ārstējot fenitoīna) ar encefalītu bērniem, un dažos iedzimtu slimību (epizodiskas I ataksija tipa, II tipa, epizodiskas ataksijas, Hartnupa slimību, urīna slimība kļavu sīrups, piruvāta dehidrogenāzes trūkums). Pieaugušajiem izraisa periodiska ataksija var būt narkotiku reibums, multiplā skleroze, pārejoša išēmiska lēkme, kompresijas kaitējumi foramen magnum, saraustīta aizsprostojums kambaru sistēmas.

Psihogēna hiperkinēze

Psihogēno un organisko hiperkinēziāžu diferenciāldiagnozei: a

1. psihogēno mehānisko traucējumu pozitīvā diagnoze un
2. Organiskās hiperkinēzes izslēgšana.

Lai risinātu šos jautājumus, svarīgus ierakstus par visiem nianses klīnisko ainu, un, Hiperkinēzes obligāti lēsts 4 faktori: motors zīmēšanas, hyperkinetic dinamiku, kā arī tās apkārtnē, un sindromiskiem slimību kursu.

Psihogēnas hiperkinezes klīniskās diagnostikas formālie kritēriji ir šādi: pēkšņa parādīšanās ar skaidru provokatīvu notikumu; vairāki mehāniskie traucējumi; Mainīgas un pretrunīgas motora izpausmes, svārstoties vienā pārbaudē; motora izpausmes neatbilst zināmai organiskai sindromoloģijai; kustības palielinās vai kļūst pamanāmākas, kad pārbaude koncentrējas uz skarto ķermeņa daļu un, gluži pretēji, kustības samazinās vai apstājas, kad uzmanība tiek pievērsta uzmanību; pārmērīga startera reakcija; patoloģiskas kustības (hiperkinezei) reaģē uz placebo vai ieteikumu, tiek identificēti saistītie pseidosimptomi; psihoterapijas laikā tiek novērsti mehānisko traucējumu gadījumi vai pacients tiek pārtraukts, kad pacients nešaubās, ka viņi viņu skato. Katram atsevišķam psihogēnam hiperkinētiskajam sindromam (trīce, distonija, mioklonuss uc) ir daži papildu specifiski diagnostikas nianses, par kurām mēs šeit nepiedalāmies.

Tā kā diferenciālā diagnostikas kritēriji var tikt izmantoti tādu funkcijas hiperkinēziju mainot tās intensitāti ietekmē emocionālo stimuliem, maina apziņas līmeni, hipnotisks ierosinājumus, amobarbital nātrija-release, alkohola uzņemšanas, izmaiņām stāja vai to daļas, svārstības smaguma hiperkinēziju kā "Bad" un "good" dienas.

Papildus "ainas vardarbīgu kustību" var ietvert arī dažas no parādībām, kas saistītas ar miegu: laba nakts mioklonuss (zīdaiņiem), yaktatsiya ( "šūpoles"), nemierīgo kāju sindroms, periodisku locekļu kustību miega (un citu līdzīgu sindromu) laikā. Tuvu rīcībai nakts baiļu sindromā, somnambulismā.

Šajā grupā var iekļaut arī dažus stereotipiskus (un, iespējams, arī emocionālu elpceļu lēkmes) variantus.