Hipotireozisms bērniem

Hipotireoze ir klīnisks sindroms, ko izraisa samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana vai jutīguma pret tiem audos trūkums.

Hipotireoze ir vairogdziedzera hormonu deficīts . Zīdaiņu hipotīrīzes simptomi ir ēšanas traucējumi un fiziska atpalicība. Pazemes vecākiem bērniem un pusaudžiem ir līdzīgas pieaugušo pazīmēm, bet ir arī zema fiziskā attīstība, vēlāka pubertāte vai abu šo zāļu kombinācija. Hipotīroidisma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vairogdziedzera funkciju pētījumu (piemēram, tiroksīna līmenis , vairogdziedzera stimulējošais hormons asinīs). Hipotīroidisma ārstēšana ietver aizstājterapiju ar vairogdziedzera hormoniem.

Hipotireoze zīdaiņiem un maziem bērniem var būt iedzimta vai jaundzimušo. Iedzimta hipotireoze rodas apmēram 1 bērnam no 4 000 dzīvu dzimušo. Lielākā daļa iedzimtu gadījumu ir sporādiskas, bet aptuveni 10-20% ir iedzimtas. Visizplatītākais iedzimtas hipotireozes cēlonis ir vairogdziedzera disgēnezija vai bez tā (agenesis) vai hipoplāzija (hipoplazija). Aptuveni 10% iedzimtas hipotireozes ir dishormonijas (neparastas vairogdziedzera hormonu veidošanās) sekas, kas var būt 4 veidu. Retos gadījumos ASV, bet dažās dažās jaunattīstības valstīs hipotīrīmisms rodas joda trūkuma dēļ mātei. Laiku pa laikam pārejošs hipotireoze var tikt izraisītas transplacentāro antivielu saņemšanu, goitrogenic aģentu (piemēram, amiodarons) vai tireostati protokoli (piemēram, propylthiouracil, methimazole).

ICD-10 kods

• E00 iedzimta joda deficīta sindroms.
• E01.0 Difūzs (endēmisks) goats, kas saistīts ar joda deficītu.
• E01.1 Daudzveidīgs (endēmisks) goats, kas saistīts ar joda deficītu.
• E01.2 Nav vārpstas (endēmisks), kas saistīts ar joda deficītu.
• E01.8 Citi vairogdziedzera traucējumi, kas saistīti ar joda deficītu un līdzīgiem stāvokļiem.
• E02 Subkliniskā hipotīrīze joda deficīta dēļ.
• E03.0 Iedzimta hipotīreoze ar difūzo zobu.
• E03.1 Iedzimta hipotīreoze bez goiteriem.
• E03.2 Hipotireoze, ko izraisa zāles un citas eksogēnas vielas.
• Е0З.З Postinfekcijas hipotireoze.
• E03.5 Myxedema coma.
• E03.8. Cita specifiska hipotireoze.
• E03.9 Nekorporēts gioptioross.

Hipotireoze vecākiem bērniem un pusaudžiem

Parasti iemesls ir autoimūnais tiroidīts (Hashimoto tireoidīts). Daži simptomi hipotireoze ir līdzīgi tiem, pieaugušajiem (piemēram, ķermeņa masas palielināšanās, aptaukošanās, aizcietējums, rupja, sausa matu, dzeltenīgi, aukstā marmora vai raupja ādas). Pazīmes, kas raksturīgas bērniem, ietver aizkavētu fizisko attīstību, skeleta vēlu nobriešanu un parasti aizkavē pubertāti. Ārstēšana tiek veikta ar L-tiroksīnu devā 5-6 μg / kg iekšķīgi vienu reizi dienā; pusaudžiem deva samazināta līdz 3,2 mg / kg perorāli vienu reizi dienā un titrējot, lai uzturētu līmeni vairogdziedzera stimulējošā hormona un tiroksīna serumā normālos vecuma robežās.

Bērniem hipotireozes simptomi

Hipotīroidisma simptomi atšķiras no pieaugušajiem. Ja joda deficīts ir atzīmēts sākumposmā grūtniecības, tad bērnam var attīstīties endēmisks kretīnisms (sindromu ieskaitot Kurlmēmums), garīga atpalicība, un spasticitāte. Vairumā gadījumu zīdaiņiem ar hipotireozi saka maz izpausmes, vai arī tie nav, jo placenta nāk vairogdziedzera hormonus no mātes. Tomēr pēc mātes hormoni metabolizējas, saglabājot pamatcēlonis hipotireoze, un, ja hipotireoze nav diagnosticēta un ārstēšana netiek veikta, ir vidēji smaga vai smaga palēninājums CNS attīstība, ko var papildināt ar muskuļu hipotonija, ilgstošas hiperbilirubinēmijas, nabas trūces, elpošanas mazspēja, macroglossia, lieli fontanelu izmēri, hipotrofija un aizsmakusi balss. Reti vēlu diagnoze un ārstēšana smaga hipotireoze novest pie garīgās un augšanā.

Hipotīroidisma klasifikācija

Izdalīt iedzimtu un iegūtu hipotīrīzi; Regulējošo mehānismu traucējumu līmenis atšķir primāro (pati vairogdziedzera patoloģija), sekundāros (hipofizialus traucējumus) un terciārus (hipotalāmiskus traucējumus). Ir arī peritērija hipotireozes forma, kas saistīta ar vairogdziedzera hormonu metabolisma traucējumiem audos vai audu rezistenci pret viņiem.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hipotīroidisma diagnoze bērniem

Jaundzimušo ikdienas skrīnings atklāj hipotīrīzi pirms klīnisko izpausmju parādīšanās. Pēc skrīninga pārbaudes pozitīva rezultāta iegūšanas tiek parādīts vairogdziedzera funkcijas, tai skaitā tiroksīna (T3), brīvā T4 un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) asins serumā pētījums.

[6], [7]