Reaktīvais artrīts bērniem

Reaktīvs artrīts bērniem - strutains iekaisums, locītavu un periartikulāri soma bērns pēc ciešanas infekcijas etioloģija slimības, kas ir kopīgs un tās dobumā nav infekcijas aģents. Šī slimība ir ļoti nopietna klīniskās izpausmes un iespējamo komplikāciju izteiksmē, tāpēc savlaicīgi jānovērtē jebkādas izmaiņas bērna locītavās.

Somijas zinātnieki K. Akho un P. Avoneiom literatūrā 1969. Gadā iepazīstināja ar jēdzienu "reaktīvs artrīts", atsaucoties uz artrītu, kas attīstījās pēc iepriekšējās iersiniozes infekcijas. Tas nozīmēja, ka šajā gadījumā nedz dzīves izraisītājs, nedz tā antigēni nav atrodami locītavu dobumā.

Nākamajos gadu desmitos kopīgajos audos ir saistītas mikroorganismu antigēnas, ar kurām saistās artrīta attīstība: Yersinia, Salmonella, Chlamydia. Atsevišķos gadījumos izolēti arī mikroorganismi, kas spēj reproducēt, piemēram, šūnu kultūrā. Šajā sakarā terminu reaktīvs artrīts var lietot tikai ar lielu piesardzību. Tomēr tas ir izplatīts reumatoloģijas literatūrā un visu valstu reimatisko slimību klasifikācijā.

[1], [2]

Reaktīvā artrīta epidemioloģija liecina, ka pēdējo desmit gadu laikā saslimstības līmenis ir pieaudzis. Vairāk nekā 75% gadījumu ir saistīti ar ģenētiskajiem faktoriem, kas uzsver iedzimtības lomu. Pastāv izplatība starp dažāda vecuma bērniem. Pirmsskolas vecuma bērniem, pirmkārt, kā iemesls ir zarnu infekcija, agrīnā skolas vecuma bērniem, galvenais iemesls ir ARD, un pusaudžiem - uroģenitālā infekcija.

Reaktīvā artrīta biežums reimatisko slimību struktūrā dažādās valstīs ir 8,6-41,1%. Reimatisko slimību struktūrā bērniem līdz 14 gadu vecumam reaktīvs artrīts ir 57,5%, pusaudžiem - 41,8%.

Starp pacientiem bērnu reimatoloģijas klīnikās ASV, Anglijā, Kanādā reaktīvā artrīta biežums svārstās no 8,6 līdz 41,1%. Reaktīvā artrīta noteikšanas biežums ir atkarīgs no diagnozes iespējām un pieejām slimības kritēriju noteikšanai. Amerikas Savienotajās Valstīs bērniem ar pilnīgu un nepilnīgu Reitera sindromu un varbūtēju reaktīvu artrītu iekļaus pacientu grupā ar reaktīvu artrītu. Lielbritānijā reaktīvs artrīts ietver tikai bērnus ar pilnīgu simltomokompleksomu Reiter slimību. Epidemioloģiskie pētījumi, kas tika veikti 1980. Gadu beigās, parādīja, ka reaktīvs artrīts 1% gadījumu attīstījās pacientiem ar urogenitālu infekciju; 2% gadījumu - pacientiem ar infekciozo procesu, ko izraisa Shigella un Campylobacter; 3.2% - salmonellas; 33% - Yersinia. Līdz 20. Gadsimta beigām biežākais reaktīvā artrīta attīstības cēlonis bērniem bija iersinioznaya infekcija. Pēdējās desmitgades laikā hlamīdiju infekcijas pandēmijas pasaulē reaktīvā artrīta struktūra sāk dominēt reaktīvs artrīts, kas saistīts ar hlamīdiju infekciju.

Reaktīvā artrīta biežums arī atspoguļo H27 B27 izplatību populācijā un "zrtritogēno" mikroorganismu izraisītā infekcijas procesa īpatsvaru.

[3], [4], [5]

Vissteidzamāk problēmām Reimatoloģijas ietver reaktīvo artropātija (artrīts) bērniem, dēļ gan pieaugumu saslimstības bērniem dažādās vecuma grupās, starp, kā arī komplikācija diferenciāldiagnozes ar citām reimatiskām slimībām, kas notiek ar locītavu sindromu.

Protams, šāda reaktīvā artrīta attīstības galvenais iemesls bērniem ir patogēni mikroorganismi. Katru gadu aizvien plašāks kļūst mikroorganismu klāsts, kas ir atbildīgs par artrīta (vairāk nekā 200 sugu) attīstību. Pirmo vietu starp tiem aizņem šādas baktērijas: ersīnija, hlamīdija, salmonellas, šigella, hemolītiskais streptokokss. Artrati cēlonis ir arī vīrusu ierosinātāji - adenovīrusi, Coxsackie A un B vīrusi, vējbakas, raudzenes, cūciņas. Atkarībā no patogēnu tipa un pārnēsātās infekcijas, ir raksturīgi atdalīt reaktīvo artrītu šādu iemeslu dēļ:

1. reaktīvs uroģenitālās etioloģijas artrīts;
2. reaktīvs artrīts postterokolīts;
3. reaktīvs artrīts pēc nazofaringijas infekcijas;
4. postvaccinal artrīts un pēc kuņģa apvedceļa, kas ir ļoti reti.

Šī etioloģiskā klasifikācija ir vajadzīga ne tikai, lai izolētu bērnus no riska grupas, bet turklāt ārstēšana ir ļoti atkarīga no infekcijas veida.

Reaktīvais artrīts pēc urogenitālām infekcijām ir ļoti bieži, īpaši pusaudžiem. Toksiskajam aģenti uroģenitālās artrīta: Chlamydia trachomatis, hlamīdiju pneimonija, ureoplasma ureolyticum. Galvenais trigera faktors ir hlamīdijas, gramnegatīvas baktērijas, kas saglabājas intracelulāri, kas sarežģī šādu artrītu diagnozi un ārstēšanu. Bērnu infekcija bieži notiek mājās. Chlamydia ir atrodami šūnā urīnizvadkanāla epitēlijā, konjunktīvas un sinoviālā šūnu citoplazmā. Mazāk sastopams patogēna urogenitālais ReA - ureaplasmas ureolītisks. Nav skaidras slimības sezonalitātes, galvenais pacientu kontingents ir pirmsskolas un skolas vecuma zēni. Izstrādājot artrīta bērniem ir svarīgi imūnpatoloģisks reakcija (vadošais faktors hroniskām formām), kā arī spēlē lomu ģenētiskā predispozīcija (HLA marķieris tas ir-B27), kas ir noteikts 75-95% pacientu. Tādējādi visizplatītākais reaktīvā artrīta cēlonis ir tieši uroģenitālā infekcija.

Otrkārt, sakarā ar reaktīvā artrīta attīstību bērniem, enterokolītu var saukt par infekcijas izraisītāja avotu. Reaktīvā zarnu artrīta cēloni izraisa grampozitīvu mikroorganismu grupa. Brucella, Klebsiella, E. Coli, kopā ar Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, piedalās patoģenēzē HLA-B27 saistīta reimatiskas slimības. Reaktīvais artrīts pēc enterālās infekcijas notiek ar tādu pašu biežumu zēniem un meitenēm. Latentālais periods ilgst 10-14 dienas, līdz 21 dienu ar šigelozes infekciju. Klīniskās izpausmes ir vairāk līdzīgas uroģenitālā artrīta ārstēšanai. Vairāk nekā 60% post-terokolītu reaktīvā artrīta, kas saistīts ar yersiniozes infekciju. Salmonella artrīts attīstās pēc infekcijas, kuras izraisītājs ir Salmonella typhimurium vai Salmonella enteritidis. Artrīts attīstās pacientiem ar salmonelozes 2-7.5%, vēlams nesēji NLA- B27 antigēna (80%), 1-2 nedēļas pēc atlaišanas klīniskas izpausmes enterokolītu. Reti ir reaktīvs artrīts pēc dizentērijas, kam ir klīniskās īpatnības pašreizējā. Šie ir visbiežākie reaktīvā artrīta patogēni bērniem pēc enterokolīta.

Nazofaringeņa infekcijas, diemžēl, aizņem nozīmīgu vietu reaktīvā artrīta attīstībā. Sāpju iekaisums uz akūtu elpošanas ceļu infekciju fona notiek 1-2-4 nedēļas pēc akūtas elpošanas sistēmas slimības. Sprūda faktori - streptokoku grupa A un C - nespecifiskā augšējo elpceļu infekcija. Post-streptokoku reaktīvs artrīts vienmēr ir ļoti rūpīgi jānošķir ar reimatoīdo artrītu, jo tas nav saistīts ar sirds vai citu iekšējo orgānu sabojāšanu un ir hronoloģiski saistīts ar fokālo infekciju.

Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka galvenais reaktīvā artrīta attīstības iemesls bērniem ir baktēriju vai vīrusu infekcija. Iekaisuma procesa patogēze locītavā ir vienādi mehānismi, neatkarīgi no patogēna tipa. Kad mikroorganisms nonāk bērna ķermenī, tad, piemēram, attīstās akūts hlamidiales uretrīts. Mikroorganisms retino un izplūst urīnizvadkanālu ar imūnsistēmas aktivizāciju. Daudzi leikocīti reaģē uz hlamīdiju ieplūšanu urīnizvadē, un tie iznīcina svešās vielas. Šajā gadījumā veidojas pus, kas ir uretrīta izpausme. Bet kopā ar to, hlamīdijas ir komplekti antigēnu, kas ir līdzīgi cilvēka locītavas struktūrai. Kad veidojas milzīgs balto asinsķermenīšu daudzums, daži no viņiem uztver kopīgo audu kā antigēnu, jo tie ir līdzīgi hlamīdiju procesam. Tādēļ šādi leikocīti iekļūst locītavā un iedarbojas uz imūnreakciju. Un kopējā dobumā nav hlamīdiju, bet leikocītu dēļ ir iekaisums. Pus šajā gadījumā arī neveidojas, jo leikocitam nav nekā "nogalināt", bet pastiprina sinovilā šķidruma sintēzi un attīstās iekaisuma reakcija. Tādēļ reaktīvs artrīts ir neinfekciāls iekaisums.

[6], [7], [8]

Pamatojoties uz etioloģiskajiem faktoriem, ir nepieciešams identificēt bērnus no riska grupas, kuriem var būt tendence attīstīties reaktīvam artrītam:

1. bērni, kuriem ir uroģenitāla infekcija, īpaši hlamidīnskābe etioloģija;
2. bērni pēc zarnu infekcijas;
3. bērni pēc ARI;
4. bērni pēc skarlatīna, iekaisis rīkles;
5. bieţi slimi bērni;
6. bērni, kuriem ir reimatiska sirds slimība vai locītavu slimība (ģenētiskā predispozīcija).

Šādiem bērniem rūpīgi jāpārbauda un jāpaziņo mātei par iespējamām izmaiņām locītavās, lai viņa to pievērstu uzmanību.

[9],

Simptomiem artrīta ir savas attīstības īpatnības un protams atkarībā no infekcijas, kas ir kļuvusi par iemeslu.

Pirmās reaktīvā artrīta pazīmes pēc uroģenitālās infekcijas attīstās akūta. Parasti 2-3 nedēļas pēc inficēšanās ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlam un febriliem cipariem. Drudzis ar augstu ķermeņa temperatūru (39-40 ° C) ir relatīvi reti ar akūtu slimības sākšanos. Temperatūras reakcijas fona apstākļos attīstās urīnizvadkanāla klīnika, konjunktivīts un vēlāk artrīts (tipiska bojājumu trise). Šāda secība ne vienmēr tiek novērota, dažādas simptomu kombinācijas, ir iespējama noteiktu klīnisko izpausmju erozija. Viskonstandīgākais ir urīnizvadkanālu sabojāšanās ar uretrīta, vezikulīta, prostatīta, cistīta attīstību. Meitenēm uretrītu bieži vien kombinē ar vulvovaginītu, zēniem - ar balanītu. Iespējams, ka rodas disfunkcijas traucējumi, pūrija. 1 - 4 nedēļas pēc uretrīta acu bojājumi attīstās, parasti divpusēji, visbiežāk ir katarāla konjunktivīts, kas ilgst no vairākām dienām līdz 1,5-2 nedēļām, dažreiz līdz 6-7 mēnešiem. Iespējams akūta priekšējā uveīta attīstība (5-6% bērnu), episklerīts, keratīts, kā rezultātā samazinās redzes asums.

Galvenā slimības pazīme ir locītavu bojājumi, parasti attīstās 1-1,5 mēnešus pēc uretrīta. Raksturīgi asimetrisku bojājums galvenokārt locītavās apakšējo ekstremitāšu (ceļa, potītes, metatarsofalangeālā, starpfalangu), pakāpeniski zīmēšanas viņu slimības procesā, viens pēc otra, visbiežāk no apakšas uz augšu - "kāpnes simptoms", no vienas puses uz otru - ". Spirālveida simptoms" Vieniem pacientiem tiek novērots vienlaicīgs vairāku locītavu iekaisums. Parasti vietējām iekaisuma reakcijas pazīmēm vairākas dienas sākas artralģija. Bērns var sūdzēties par locītavu sāpēm pat pirms redzamu izmaiņu parādīšanās. Var būt gan mono-, gan poliartrīts. Var ietekmēt vidēji 4-5 locītavas. No locītavu augšējo ekstremitāšu - locītavu, elkoņa, mazo locītavu roku, reizēm sternoklavikulārā, plecu, temporomandibular. Aprakstītas slimības gadījumi ar augšējo ekstremitāšu locītavu iekaisumu.

Ja pēdu starpzobu locītavu bojājums attīstās kā daktilīts - pirkstu deformācija "sosiskā veidā", kas rodas, vienlaikus pildot locītavu un cīpslas saista aparātu; pirksti ir difūziski pietūkuši, sarkani. Raksturīga pseudotograficheskoe bojājums lielu pirkstu, izteikta eksudatīvā iekaisuma reakcija (pietūkums, izgrūšana kopējā dobumā). Akūtā periodā āda virs saskaršanās skarto locītavu, protams, ir hiperēmija, bieži vien ar ciānisku ēnu. Turklāt sāpes tiek izteiktas aktīvās un pasīvās kustībās, kas pastiprinās naktī un no rīta stundām, ko pat pats bērns var norādīt. Kad procesā tiek iesaistīti lielie locītavu muskuļi, strauji attīstās reģionālo muskuļu atrofija, kas pilnīgi izzūd, sekmīgi ārstējot.

Būtisks diagnostikas iezīme ir sakāve urogenitālo artrīta saišu un somas, ar patoloģisko procesu, un attiecīgo aponeurosis, šķiedrām. Ir dažādi lokalizācijas enthesopathies - palpē maigums jomā aresta saites un cīpslas no muskuļiem uz kauliem (lielā lielakaula, ceļa skriemelis, ārējā un iekšējā kaulu, lieliem un maziem iesmiem, ischial pauguram).

Viena no pirmajām slimības klīniskajām izpausmēm var būt sāpes papēdī, papēža kaulā augu pusaudžu aponeirozes iekaisuma, Achilles cīpslas, subklāvja bursīta veidošanās dēļ. 50% pacientu viens no artrīta simptomiem ir sāpes mugurā un sēžamvietā sacroilīta dēļ.

Gūžas locītavas reaģējošais artrīts bērniem nav raksturīgs un ir reti sastopams. Dažreiz slimības klīniskajā attēlā ir izolēts viens vai divu ceļu locītavu iekaisums.

Citi reaģējošā artrīta izpausmes bērniem var būt ādas un gļotādu bojājumi. Tas novērots 20-30% pacientu, citos bērnos tas dominē slimības klīniskajā attēlā. Uz mutes dobuma gļotādas parādās enantēma ar iespējamu turpmāku patoloģiju ar čūlām. Attīsta stomatītu, glossītu. Raksturo kāju un plaušu keratodermiju. Reti bieži novēroti multiformā eritēmas formā - pustulāros, nelīdzenīgos, psoriāzi līdzīgos, burbuļojošie elementi lokalizēti dažādās ādas daļās, fokālās vai parastās. Iespējams, ka mazu sarkanu papulu, dažreiz eritematozu plankumu, izskats ir paronīhijas attīstība, kas tiek kombinēta ar onihogrifoziju un subungālo hiperkeratozi.

Saskaņā ar Chl. Pārējo pacientu pneimonija attīstās nodosuma eritēma (mezglains angiīts). Agrīnā slimības stadijā limfmezglu palielinājums ir sistēmisks un reģionāls cirkšņos. 10-30% pacientu tiek noteiktas sirds bojājumu pazīmes - miokardīts, miokarda distrofija ar ritmu vai vadīšanas traucējumiem. Pacientiem ar perifēro artrītu, spondilītu un sacroilītu var attīstīties aortīts, kas izraisa aortas vārstuļa nepietiekamību. Ar augstu procesa aktivitāti ir polineirīts, pneimonija, pleirīts, nieru bojājumi - pielonefrīts, glomerulonefrīts, garš subfebrīls stāvoklis.

Reaktīvs artrīts bērniem pēc zarnu infekcija attīstās biežāk, ja tas bija iemesls Yersinia. Patoģenētiski atšķirt akūtās fāzes Yersinia infekciju, kas satur zarnās šķīstošu fāzi (iekļūšanu patogēna, attīstību gastrīts, enterīts, toksisks dispepsija) un fāzes-reģionālā fokusa un sistēmiskās reakcijas (attīstība enterokolìts, apzarņa limfadenīts, termināls ileīta).

Sintētiskais sindroms ar yersiniozu attīstās imūnās atbildes fāzē (sekundāras fokālās un alerģiskās izpausmes). Galvenie slimības simptomi ir saistīti ar zarnu trakta bojājumiem, akūtas enterokolīta veidošanos. Bērniem var būt caureja ar asiņu un gļotu sajaukumu. Dažos pacientiem klīnika psevdoapendikulyarnogo sindroms, ko izraisa termināļa ileīta, iekaisumu zarnu limfmezglus vai nenoteikto sāpes. Līdztekus zarnu sindromam, kas raksturo gandrīz nemainīgas muskuļu sāpes, polimiozīta izskatu, artralģiju. Artrīts attīstās apmēram 1-3 nedēļu laikā pēc enterokolīta vai vēdera sindroma, un tam piemīt savdabīga klīniskā aina. Raksturīgākais no akūtas un tālāko locītavu sindroma ar relatīvi īsā ilgumu monoarthritis vai asimetriska oligoarthritis galvenokārt locītavu apakšējo ekstremitāšu, ar iespējamu iesaistīšanos patoloģisko procesā īkšķi, un akromioklyuchichnogo grudinnoklyuchichnogo locītavām. Iespējamais plaukstas, elkoņu locītavu, roku mazu locītavu bojājums. Visbūtiskākais šāda reaktīvā artrīta pazīme ir tenosinovīta un tendoperiodīta klātbūtne. Pastāv tendovaginīts, ieskaitot Achilles cīpslu, bursītu. Attīstība artrīta pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° -39 ° C, nātreni, makulopapulozi izsitumi uz ķermeņa, ekstremitātēm, bieži lielo locītavu. 18-20% pacientu, nodosuma eritēma tiek diagnosticēta lokalizācija locītavu rajonā, un to raksturo labdabīgs kurss ar pilnīgu reverso attīstību 2-3 nedēļu laikā.

5-25% pacientu, izņemot locītavu, ir skarta kardiovaskulāra sistēma, attīstās kardīts, biežāk ir miokardīts, miorikarīts.

Reaktīvais artrīts bērniem, ņemot vērā akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju, var attīstīties pēc kāda brīža pēc stenokardijas vai vienkāršā faringīta. Tad ir locītavu sāpes un to izmaiņas, kas ir līdzīgas iepriekš aprakstītajiem simptomiem. Reaktīvais ceļgalu locītavas artrīts bērniem bieži attīstās nazofaringijas infekcijas fona dēļ, kuru raksturo pirmā cēloņa sakropļošana un pēc tam otra.

[10], [11], [12]

Reaktīvā artrīta, kā tāda, iekaisuma procesa attīstības posmi neizdalās, jo šis process nekad neietekmē locītavu pašu struktūru, bet tikai periartikulārus audus.

[13], [14], [15], [16]

Reaktīvā artrīta sekas neattīstās, ja bērns ir uzsācis terapiju laikā. Tad visi simptomi pazūd bez izsekojamības un pilnīgi atjaunota locekļa funkcija. Komplikācijas var būt ārstēšana, kas ir novēlota. Tad var rasties iekaisums cīpslas vai sinovialu membrānas, kas prasa ilgāku ārstēšanu un kam ir smags sāpju sindroms, un bērnam tas ir ļoti grūti. Tāpēc, lai izvairītos no komplikācijām, jums jāuzrauga bērni no riska grupas.

[17], [18], [19]

Runājot par reaktīvā artrīta diagnozi bērnam, jums jāzina dažu dažādu artrīta formu diagnostikas pazīmes. Ja mēs runājam par reaktīvo uroģenitālās etioloģijas artrītu, tad vecums ir svarīgs - tas ir pusaudzis bērns. Ir svarīgi pievērst uzmanību arī anamnesīta datiem un hronoloģisko attiecību pastāvēšanu starp uroģenitālo infekciju un artrīta un / vai konjunktivīta simptomu attīstību. Ja pirmsskolas vecuma bērnam anamnēzē ir dati par neseno zarnu infekciju vai ja var mainīties izkārnījumi, tad to var arī uzskatīt par diagnosticējošu faktoru reaktīvā artrīta attīstībā.

Pārbaudot, jebkuram reaktīvam artrītam ir asimetrisks raksturlielums ar dominējošo apakšējo ekstremitāšu locītavu (īpaši pirksta locītavas) bojājumiem ar enthesopātijām un papēža bursītu. Bērns var sūdzēties, ka viņa kājas ir ievainotas, un viņš nevar staigāt, pat ja pašas locītavās nav klasisku izmaiņu. Ja tiek mainīti locītavu locīši, redzams to pietūkums, lieluma palielinājums. Ja palpēšana var būt sāpes gar cīpslu vai muskuļu.

Analīzes, kas jāveic, ir jāapstiprina pēc iespējas precīzi ar reaktīvu artrītu. Tādēļ ir svarīgi veikt asins analīzi, lai izslēgtu aktīvo baktēriju procesu. Diferenciāldiagnozes mērķiem ir obligāti jāveic reimatiskie testi, bet reaktīvā artrīta gadījumā tie būs negatīvi. Ja ir dati par zarnu infekciju, tad ir jāņem vērā veiktās bērna sekrēciju analīzes. Urīnpūšļa klātbūtnē jāveic bērna dzemdes kakla epitēlija skrāpēšana. Ja ir iespējams diagnosticēt hlamīdiju (intracelulāros parazītus ir grūti noteikt), tad diagnoze nevar izraisīt šaubas.

Dažreiz, ja ir grūti noteikt reaktīvo vai reimatoīdo artrītu, skarto locītavu pieri ar citoloģisko izmeklēšanu. Reaktīvā artrīta priekšrocību norāda, galvenokārt sintezējot neitrofilus ar vidēji lielu šūnu skaitu bez baktērijas. Bez tam, citofago makrofāgu, hlamidīna antigēnu klātbūtne un augsts kopējā komplementa līmenis.

Instrumentu izpēte ir nepieciešama, lai veiktu skarto locītavu radiogrāfiju un ultraskaņu. Ultraskaņa var noteikt, ka ir locītavu iekaisums ar reaktīvo artrītu, palielināts locītavu šķidruma daudzums, apkārtējos audos var būt izmaiņas, taču pašas locītavas skrimšļi nemainās. Radiogrāfiski, ar ilgstošu procesu, var būt cistas, bet pati kaulu un periosteīna struktūra nav salauzta.

Reaktīvā artrīta diferenciālā diagnoze ir ļoti svarīga, un tā galvenokārt jālieto ar reimatoīdo artrītu. Reaktīvam un reimatoīdam artrītam bērniem ir vienādi simptomi, kas liecina par locītavu palielināšanos un iekaisumu. Vienīgais patoģenēzes īpatnības ir tas, ka ar reaģējošu artrītu locītavu virsmas un pašas skrimšļa izmaiņas nemainās, un ar reimatoīdo artrītu pats skrims tiek iznīcināts. Tādēļ, radioloģiski ar reimatoīdo artrītu, ir pazīmes iznīcināšanai kaulos skrimšļos. Pirmajos slimības mēnešos nosaka tikai izplūšanas pazīmes locītavu dobumā, periartikulāro audu blīvumu un periartikulāru osteoporozi. Ar reaktīvu artrītu kaula un locītavas struktūra nav mainīta. Ultraskaņa ar reimatoīdo artrītu skaidri norāda uz sinovītu kā šīs slimības diagnostikas simptomiem, kas reaģējošā artrīta nav. Reimatoīdā artrīta raksturīga iezīme ir kaulu displāzija un osifikācijas kodolu attīstība epifizisko zonu sakāves dēļ. Procesa progresēšana izraisa kontrakcijas veidošanos (bieži izliekumu) atsevišķās locītavās, ko izraisa proliferatīvās un destruktīvās sklerozes pārmaiņas locītavu audos. Savukārt ar reaktīvo artrītu izmaiņas nav, un simptomi iziet bez ārstēšanas fona.

Arī reaktīvo artrītu nepieciešams diferencēt no locītavu hiper mobils sindroma. Šī slimība, ko papildina arī regulāri pietūkums un locītavu sāpes, kas var līdzīgu klīnisko izpausmi radīt ar reaktīvu artrītu. Galvenais šāda sindroma diferencējošais simptoms ir tieši palielināta locītavu kustība un pārāk ilgs locītavu skaits, kas ir vairāk par desmit grādiem no normas, un to ir viegli noteikt pat vienkāršā bērna pārbaudē.

Tādējādi reaktīvā artrīta diagnoze bērniem ir vērsta ne tikai uz iemeslu noteikšanu, bet arī rūpīgu dažādu patoloģiju diferenciāciju, kas ārstēšanā ir ļoti svarīga.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Reaktīvā artrīta profilakse bērniem ir akūtās elpošanas, zarnu trakta infekciju laicīga ārstēšana. Galu galā, ja nav atbilstošas ārstēšanas, tad vīruss vai baktērija organismā atrodas ilgu laiku, kas ļauj attīstīties iekaisuma procesam locītavās. Tādēļ, lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi, lai ārstēšana būtu pietiekami ilga.

Reaktīvā artrīta primāro profilaksi nepastāv.

[29], [30], [31]

Reaktīvā artrīta prognoze bērniem ir labvēlīga, lai gan ārstēšana ir ilgstoša. Ja kompleksa terapija ir pareiza, tad locītavās, kaulos un muskuļos nav izmaiņu.

Reaktīvais artrīts bērniem var attīstīties atkarībā no jebkādas infekcijas fona pēc dažām nedēļām. Tāpēc māmiņām vajadzētu būt modrībai, ja bērns sūdzas par kāju sāpēm pēc kāda veida slimībām, jo locītavu izmaiņas ne vienmēr var būt pirmais reaktīvā artrīta signāls. Jebkurā gadījumā bērna sūdzības nevajadzētu ignorēt, tad diagnoze un ārstēšana būs savlaicīgi.