Akūts katarāls laringīts

Akūtu katarālo laringītu raksturo akūta iekaisums balsenes gļotādās, ko izraisa infekcija ar banānu mikrobītu.

[1]

Akūta katarāla laringīta cēlonis un patoģenēze

Parasti, akūts katarâls laringīta ir sekas sistēmiska slimība, kas definēta kā akūtas elpošanas slimību, sākuma no kuriem ir asas rinofaringītam, attīstību, kas ir uz leju gļotādas iekaisums balsenes un trahejas. Izstrādājot ARS balsenes dažos gadījumos, tas paliek neskarts, citās - tā attīsta pamata parādības akūtu iekaisumu (individuālā jutība). Slimība ir biežāk sastopama vīriešiem, kuriem ir tendence uz kaitīgiem mājsaimniecības ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana) vai darba atmosfēras apdraudējumiem. Svarīga loma izraisot akūtu katarālā laringīts un aktivizēšanu nosacīti patogēno mikrofloru, vegetating kā saprofītajām spēlēt sezonas klimatiskajiem apstākļiem (auksts, augsts mitruma līmenis), visaktīvākā ir pavasarī un rudenī. Ieelpot auksts gaiss izraisa nelabvēlīgas lokālas reakcijas, piemēram, asinsvadu spazmas vai balsenes izplešanās trauki mikrocirkulācijas traucējumiem, samazinot vietējo imunitāti un, kā rezultātā, aktivizēšanas mikrofloras. Šīs parādības veicina arī karsts sausais gaiss un dažādi profesionāli apdraudējumi dažādu vielu tvaiki vai smalkas putekļu daļiņas. Endogēnās riska faktori ietver vispārēju pavājināšanos organisma slimību iekšējo orgānu (aknu, nieru, endokrīnās sistēmas), negatīvi ietekmē vielmaiņu, gremošanas un vitamīnu deficītu.

Svarīga loma akūta infekciozā katarālā laringīts spēlēt banāls hronisku rinītu un rhinosinusitis, hipertrofisku rinītu un polips, izliekumu deguna starpsienas, pārkāpjot deguna elpošanu un adenoiditis, hroniskas angīnas un citu hronisku slimību aizdegunes un rīkles. Nozīmīga vērtība var būt funkcionāla pārpūlēt vokālās funkcijas, jo īpaši, saskaroties ar nelabvēlīgiem klimatiskajiem faktoriem.

Kā etioloģisko faktori ir tādi mikroorganismi kā zelenyaschy un hemolītisko Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, infekciozā katarālā Micrococcus. Visbiežāk izraisa akūtu katarālais laringīts polimikrobu asociāciju, kas var aktivizēt gripas infekciju un akūtu katarālā laringīts, tad tas darbojas kā mikroepidemicheskih uzliesmojumi, bieži bērnu grupās.

Akūts katarālais dziļāk balsenes iekaisuma reakcijas var rasties dažādu traumatisku ietekmes faktorus (svešķermeņus, ķīmiskiem apdegumiem, bojājumiem intubācijas balsenes vai trahejas un kuņģa zondēšana laikā).

Patoloģiskā anatomija

Sākotnējā posmā akūtu infekciozā katarālā laringīts novērots gļotādas hiperēmija rezultātā parēze (paplašināšanos) kuģu, kam seko eksudāts submukozāla un Gļotādas transudate infiltrāciju leikocītu un jo īpaši smagos gadījumos - ar eritrocītu microbleeds. Hemorāģiskas akūtas katarālas laringīta formas novēro slimības vīrusu etioloģijā. Pēc transudate iekaisuma eksudāts sākumā gļotu, strutainas un tad vajadzētu satur daudz leikocīti un desquamated epitēlija gļotādas šūnas. Dažos gadījumos toksiskā iedarbība iekaisumu izraisa pietūkumu podskladochnoe izplatību telpā, visbiežāk notiek maziem bērniem, jo klātbūtnes viņi ir šajā jomā birstošas saistaudi. Šajā gadījumā runājiet par nepareizu rumpīti.

Akūtā katarālā laringīta var pavadīt iekšējā balsta iekšējo muskuļu sekundāro miozītu, kurā dominē balss muskuļu bojājumi; Retāk sastopami pustnestherpalovidnyh locītavu artrīts, kas, kā likums, izpaužas balss aizsmakums, līdz pilnīgai afonijai. Klepus un balss slodze akūtu infekciozā katarālā laringīts bieži izraisa eroziju gļotādas brīvajā malā balss saitēm, kas izraisa sāpes phonation un klepus laikā.

Akūta katarāla laringīta simptomi

Slimības sākumā dzirdes sajūta ir sausa, svīšana un dedzināšana balsī, sāpes fonošanas laikā; tad parādās balss vai aphonijas aizsmakums (ar balss saišu parēzi), riešanas klepus, izraisot sāpīgas plaukstas plīsumus. Pēc dienas vai divas dienas parādās krēpas, bet sāpju intensitāte un hiperestēzija tiek strauji samazināta. Tipiski nesarežģītu formu vispārējs stāvoklis nedaudz cieš. Dažreiz, īpaši, ja akūtā katarālā laringīta parādās vispārējās akūtas elpošanas sistēmas slimības fona gadījumā, ķermeņa temperatūra kopā ar drebuļiem var paaugstināties līdz 38 ° C. Šajos gadījumos iekaisuma process parasti attiecas uz traheju un smagas formas - bronhiem un plaušu audiem (bronhu pneimonija). Parasti šāda ARI attīstība ir raksturīga nelabvēlīgai epidēmijas situācijai.

Starp slimība kulminācija endoskopiskā attēla balsenes raksturo hiperēmija visa gļotāda, īpaši izteikts vokāls krokās un pyriform sinusa, bieži vien pagarinot augšējiem posmiem trahejas un pietūkums parādībām, klātesot gļotaini eksudāts nesmykaniem vokāls krokām.

Miozīts iekšējie balsenes muskuļi izpaužas parēze schitoperstnevidnyh muskuļi, kas var turpināt pēc noteikta laika pēc likvidēšanas vietējo iekaisumu, jo īpaši vidū slimības netiek ievērota balss režīmā. Indivīdiem, pletoricheskih (pilntiesīgiem) vai augšējo elpceļu infekcijas ar hronisku slimību var iegūt ilgstošs un kļūst par hronisku iekaisumu, balsenes.

Pēc 5-6 dienām disfonijas smagums pakāpeniski samazinās, un katarādas iekaisuma pazīmes pilnīgi nokļūst līdz 12-15 dienām no slimības sākuma.

Dažos gadījumos novēro lokalizētu akūtu katarālo laringītu. Dažreiz asas hiperēmija un infiltrācija gļotādas aptver tikai uzbalsenī, dominējošā sūdzība ua sāpes rīšanas laikā, jo šī akta uzbalsenī ir pazemināts, un aptver ieeju balsenē. Citos gadījumos iekaisuma process ir izteikts galvenokārt gļotādas krokās priekšnams vai tikai vokāls auklas, tādējādi valda phonation traucējumi (aizsmakums vai aphony). Bieži asas hiperēmija gļotāda tiek novērota tikai ar arytenoid skrimšļiem un mezhcherpalovidnogo telpā (laringīts acuta mugurējās), klepus pavada spēcīga, jo šajā reģionā, ir ļoti jutīgi noteikts "klepus" receptoriem superior balsenes nervu. Vissmagåkajai forma tiek izolēts laringīta podskladochny laringīta, kurās ir iekaisums un tūska no apakšējās virsmas balss saitēm un podskladochnogo telpā, kuru sienas veido brīvs saistaudi no submucosa. Šī slimība galvenokārt notiek bērniem ar eksudatīvu vai limfas diatēzi. Šī jostas apšuvuma forma, saskaņā ar kuru periodiski rodas spazmas balslē, sauc par nepatiesu krupu.

Kad izlēja akūts laringīts krasi hyperemic gļotādā, tūska visizteiktākā jomā vestibulārā un cherpalonadgortannyh krokām. Vokālo kroku asa maliņa sabiezē un nofiksējas noapaļotiem kātiem. Stroboskopiskā izmeklēšana atklāj mobilitātes ierobežojumu un vokālo kroku asinhroniskumu. Epitēlijs ir paslīdēts vietās, kuru dēļ vietās veidojas čūlas. No asinsvadiem dažreiz tecēt asinis, veidojot uz virsmas gļotādas vokāls krokām violeti-sarkani punkti un svītras (akūts hemorāģiskā laringīts), vairāk parasti no vīrusu gripas. Šajā veidlapā akūtu laringīts summu eksudāts palielinās, bet, sakarā ar lielu daudzumu proteīnu ātri žūst peels kaverversiju ievērojamu daļu no iekšējās virsmas (laringīts acuta Sicca).

Akūtas katarālas laringīta komplikācijas

Komplikācijas ar akūtu katarālo laringītu rodas reti un novērotas personām, kuras novājinājušas kādas iepriekšējas infekcijas slimības vai vienlaikus ar vīrusu infekciju. Šīs komplikācijas ir galvenokārt izplatās iekaisuma submukozāla slāņos, kas izpaužas izteikta tūska, līdz obstruktīvas laringīts ar traucētu elpošanas funkciju balsene, visbiežāk sastopami bērniem formā viltus krustiem (podskladochnogo laringīts). Komplikācijas, piemēram, no balsenes, perichondrium abscess un chondrules ir reti, bet to parādīšanās vienmēr jāsniedz ārstēšanas stratēģiju un mazākās aizdomas par viņu spējām būtu jāveic visefektīvākās ārstēšanas metodes.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi (auksta faktora klātbūtni uc), akūtu parādīšanos, slimības simptomiem un balsenes endoskopijas datiem. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar gripu un masaliņu laringītu, dzemdes dobuma difteriju un citām infekcijas slimībām, kam raksturīga laringekļu iesaistīšanās). It īpaši karneģeālās difterijas nevar noraidīt pat tad, ja tas notiek netipiski, bez difterijas filmu veidošanās (patiešām krupa). Apšaubāmos gadījumos ir jāveic bakterioloģisks gļotropulantu izdalīšanās pētījums, kas iegūts no balsenes gļotādas virsmas un profilaktiskas ārstēšanas ar antidifterijas serumu.

Ir arī grūti diferencēt no sifilīta laringīta no ikdienas perorālas laringīta, kas ietekmē balsi sekundārā slimības stadijā; vispārējs labs stāvoklis, smagu sāpju sindroma pazīmju trūkums, izsitumi uz ādas un mutes dobuma gļotādas, jābrīdina par iespējamu sifilītu lāpstiņu saslimšanu.

Milliarda balsanga tuberkuloze sākotnējā stadijā var izpausties kā akūta banāla laringīta pazīmes. Šajos gadījumos tiek ņemts vērā pacienta vispārējais stāvoklis un pulmonoloģiskās izmeklēšanas dati, kā arī specifiskas seroloģiskās atbildes. Alerģiskas izcelsmes laringīts atšķiras no akūta perorālas laringīta, galvenokārt gelatīna gelatīniskā tūska, nevis iekaisuma izpausmes.

[2], [3]

Akūta katarālas laringīta profilakse

Profilakse akūtas infekciozā katarālā laringīts ir savlaicīga koriģēšana perēkļu infekcija, augšējā elpošanas trakta, klepus un atbilstības režīmu, izņemot iekšzemes un darba riska saprātīgi sacietēšanas no ķermeņa.