Dzemdes kakla citoloģija

Dzemdes kakla citoloģija ir laboratorijas pētījums, kas nosaka dzemdes kakla dzemdes šūnu struktūru, kā arī dzemdes kakla kanāla šūnas. Vienu no dzemdes kakla citoloģijas variantiem 20. Gadsimta sākumā vispirms ieviesa Grieķijas zinātnieks Papanikolaou, kura mērķis bija agrīnu onkoloģisko slimību diagnosticēšana un profilakse ginekoloģijā.

Kopš tā laika PAP tests tiek izmantots universāli kopā ar jaunu metodi - ThinPrep ( šķidra citoloģija ), kas ļauj savlaicīgi atklāt un efektīvi ārstēt sliktas dzemdes kakla hroniskas un pirmsvēža slimības.

[1], [2], [3], [4]

Norādes vadīšanai

Galvenais uzdevums, kuru nosaka dzemdes kakla citoloģija, ir onkoloģiskā procesa novēršana. Agrīna patoloģisku šūnu būs apturēt laiku dzemdes kakla vēža (dzemdes kakla vēža), kas saskaņā ar statistiku ir trešais virknē visbiežāk vēža patoloģijas sievietēm. No kā bezsimptomu slimības gaitā briesmas ir augsts, tāpēc galvenais mērķis procedūras - ir savlaicīga atklāšana pirmsvēža izmaiņas šūnās. Tas ļauj ne tikai palielināt izdzīvošanas īpatsvaru un ilgumu, bet arī pārliecinošu cerību uz veiksmīgu ārstēšanu. PAP metode praksē ginekoloģijas ir viens no ātrākajiem un precīzu datu esamību vai neesamību sākumposmos onkoloģiskās, vēža vai audzēju patoloģijas fona etioloģiju, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu vēzi. Daudzi ārsti sauc par kakla citoloģija "zelta standarts", diagnosticēšanai un uzraudzībai skrīninga intraepiteliālās izmaiņas, un ir noteikts:

• Dažādas šūnu anomālijas ar augstu vai zemu pakāpi.
• Patoloģiskas mikrofloras klātbūtne vai trūkums dzemdes kakla gļotādas diagnostikai.
• Menstruālā cikla normālā ritma pārkāpumi ( cikla biežums, aizkavēšanās vai prombūtne).
• Visu veidu vīrusu izcelsmes slimības - HPV (cilvēka papilomas vīruss) - kondilomas, herpes simplex ģenitālijas (herpes).
• Neauglība (neauglība).
• Dzemdes kakla gļotādas defekti (visi erozijas veidi ).
• Ilgstošs terapijas ar hormonālajiem medikamentiem cikls.
• Neparastas izdalīšanās no maksts, arī ar asinīm, īpaši pēc dzimumakta.

Dzemdes kakla citoloģija ir nepieciešama kā skrīninga pārbaude, ja:

• Grūtniecība ir plānota
• Dzimuši notiek vairākas reizes pēc kārtas (piemēram, 3-4 reizes 4 gadu laikā).
• Pirmais dzemdības notika agrīnā vecumā (līdz 18 gadu vecumam).
• Sieviete bieži mainīs savus seksuālos partnerus.
• Postmenopauzes periods (klimatiskais periods).
• Kontracepcija tiek plānota intrauterīnās ierīces formātā.
• Iepriekš citoloģija nekad netika veikta, vai sieviete pēdējos 3 gados netika pārbaudīta.
• Pēdējais audu materiāla žogs neatbilst normām vai nosaka izmaiņas šūnās.
• Dzemdes kakla pārbaude ar spoguli parāda redzamas patoloģiskas izmaiņas (krāsu, struktūru).
• Sievietei ir slimības, kas saistītas ar imūndeficītu (HIV).
• Ģimenes vēsture ir apgrūtināta ar onkoloģiskām slimībām (kāds no tiešajiem radiniekiem šajā laikā bija saslimusi vai slimo ar vēzi).

Kopumā katrai sievietei, kas sasniedzis pilngadību, ikgadēja pārbaude citoloģiskai pārbaudei ir obligāta. Ja dzemdes kakla citoloģijā ir izteikti šūnu materiāla klīniskās novirzes, pārbaude jāveic biežāk - vismaz 2 reizes gadā vai kompleksajā terapeitiskajā plānā.

Sagatavošana

Preparāts, kas ietver dzemdes kakla citoloģiju, nepieder pie kompleksa kategorijas. Pati procedūra ir ļoti ātra, gandrīz bez diskomforta un nepatīkamām sajūtām, un sagatavošana sastāv no šādām darbībām:

• Novērst sanitāriju (higiēnas procedūras) douching veidā
• Vairākas dienas pirms procedūras (2-3 dienas) būtu jāievēro intīmas dzīves apturēšanas režīms
• Nelietojiet higiēnas tamponus, tabletes, šķidrumus, krēmus, svecītes un želejas maksts
• 2 stundas pirms testa sievietei vajadzētu atturēties no urinēšanas

Dzemdes kakla citoloģijai ir ticams rezultāts, ir svarīgi zināt šo informāciju:

• PAP tests un menstruālais cikls nav savietojami. Procedūra tiek veikta 3-5 dienas pirms menstruācijas sākuma vai pēc tam, vislabāk to izdarīt cikla 10-12 dienās.
• Citoloģija nav precīza attiecībā uz jebkuru infekcijas slimību, jo īpaši akūtā fāzē, parasti analīze tiek veikta pēc pamata ārstēšanas. Izņēmums ir cito rezultāta iegūšanas nepieciešamība, šajā gadījumā dzemdes kakla citoloģija tiek veikta divas reizes - slimības laikā un 2 mēnešus vēlāk citoloģiskai kontrolei.
• Insults laikā intravaginālā terapijā nebūs informatīvs, tas jāveic 5-7 dienas pēc ārstēšanas beigām.
• Iekaisuma procesos maksts nav ieteicams lietot audu materiālu, kura indikatori var būt sekrēti, nieze, dedzināšana.

Procedūras sagatavošanas nosacījumu precizēšanu var iegūt no ārstējošā ginekologa.

Vadīšanas paņēmieni

Dzemdes kakla citoloģija tiek uzskatīta par obligātu procedūru visaptverošai ginekoloģiskai izmeklēšanai. Šis ir standarts, kas ļauj laikus atklāt daudzu slimību, tostarp vēža, risku.

Ginekologs rada skrāpēšanu no dzemdes kakla ārējās daļas (exocervix), kā arī no maksts gļotādas virsmas ar speciālu lāpstiņu (Eyre lāpstiņu). Dzemdes kakla kanālu kanāli (dzemdes kakla kanāls) tiek ņemti ar endobrush-kakla zondes palīdzību, kas ļauj iegūt pietiekamu daudzumu informatīvā materiāla.

Arī ārsts var izmantot šādus instrumentus, lai savāktu šūnu materiālu:

• Par kakla aizmugurējās arkas uztriepi - Eyre lāpstiņu.
• Aspirācijas līdzeklis - spirette endocervikāla materiāla savākšanai.
• Ekrāns ir paredzēts arī, lai savāktu bioloģisko materiālu no dzemdes kakla kanāla.
• Cervex-Brush ir sterila, medicīniska suka, kas uzņemta no T-zonas (dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla virsmas).
• Standarta pincetes.
• Ginekoloģiskais spogulis.
• Dzemdes kakla divpusēja karote (Volkmannas karote), lai uztriepi uz dzemdes kakla kanāla gļotādas mikrofloras un infekcijas slimību definīcija.

Visi modernie instrumenti ir sterils, lielākā daļa no tiem tiek izmantoti individuāli katrai sievietei.

Citoloģijas tehnika:

• Ginekoloģijas krēsla pārbaude ar spoguļu palīdzību, tajā pašā laikā materiāls tiek ņemts citoloģijā. Maksimālās sienas paplašinās, uztriepes procedūra (skrāpēšana) var radīt īslaicīgu vieglu diskomfortu, bet visbiežāk citoloģija izdalās nesāpīgi.
• Vienlaikus ar nodošanu metāllūžņos tiek izmantots bakterioloģisko pētījumu materiāls (mikroflora). Kopā ar citoloģiju var veikt kolposkopiju, bet tas notiek tikai pēc indikācijām, parasti šī procedūra tiek noteikta atsevišķi.
• Materiāla paraugus uzliek uz speciāla stikla, nostiprina, nostiprina un nodod laboratorijas speciālistam, lai iegūtu precīzu mikroskopisko pārbaudi, krāsojot. Ir arī jauna dzemdes kakla ñ šķidruma (ThinPrep) citoloģijas metode, šajā gadījumā materiāls tiek novietots kolbā un arī tiek nodots laboratorijai.

Ir ļoti svarīgi atzīmēt analīzi. Laboratorijai jāsaņem stikls ar materiālu un īpaša forma, kurā norādīta šāda informācija:

1. Stikla numurs saskaņā ar formas virziena numuru.
2. Medicīnas iestādes nosaukums, kurā procedūra tika veikta.
3. Analīzes datums.
4. Pilns pacienta vārds.
5. Pacienta vecums.
6. Numbri, pēdējā menstruālā cikla datumi.
7. Sākotnējā (klīniskā) diagnoze.

Dzemdes kakla citoloģija neņem daudz laika, visa procedūra ilgst ne vairāk kā 10-15 minūtes.

Ko parāda dzemdes kakla citoloģija?

Major kakla citoloģija indikators ir īsumā - ir pozitīvs vai negatīvs, citiem vārdiem sakot, tests uzrāda, vai ir uztriepes pazīmes vēža, infekcijas slimībām, baktēriju, vīrusu patoloģijas.

Ļaujiet mums sīkāk izpētīt analīzes rezultātus:

1. Negatīvs rezultāts nozīmē, ka epitēlija šūnas nav pakļautas patoloģiskiem procesiem, nav konstatēta patogēna flora, šūnu struktūra netiek iznīcināta ar vīrusiem
2. Pozitīvas indikācijas liecina, ka dzemdes kakla gļotādās tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, to struktūra un daudzums pārsniedz standarta normas. Netipiski šūnu elementi pēc formas, veida un lieluma var būt dažādi, un analīzes interpretācija ir tieši saistīta ar šiem kritērijiem.

Mūsdienu ginekoloģiskajā praksē tradicionāli lietošanai ir testa autora, Pap testa rezultātu klasifikācija. PAP-uztriepes testa metode uzņem detalizētu šūnu sastāva, šūnu struktūras aprakstu, sadalot tos piecās kategorijās:

• I posms - nav konstatētas šūnu izmaiņas, nebija attipijas, kas norāda uz praktiski veselīgu dzemdes kakla stāvokli. Citoloģiskais attēls normālos robežās
• II fāze - testā konstatēja vairākas patoloģiskas šūnas ar iekaisuma pazīmēm, ko var uzskatīt par relatīvu normu, ņemot vērā iekaisuma procesu izplatību dzimumorgānu rajonā. Parasti sievietei tiek noteiktas papildu diagnostikas procedūras, lai noskaidrotu iekaisuma cēloni, raksturu, stāvokli un patogēnu.
• III stacijas analīze parāda, ka ir neliels skaits lokāli grupētu netipisku šūnu, kurām ir kodola vai citoplazmas struktūras anomālijas. Tas arī nav tieša norāde uz draudošu patoloģiju, bet tas var būt signāls par oncoprocess attīstības risku. Papildu procedūra, kas nosaka PAP testu, var būt dzemdes kakla audu materiāla morfoloģiskā analīze (histoloģija). Biopsija palīdz novērst riskus vai apstiprināt patoloģiskā procesa iestāšanos, ko var apturēt, veicot savlaicīgu ārstēšanu.
• IV posma analīze parāda skaidru priekšstatu par neliela skaita šūnu ļaundabīgu transformāciju. Kā parasti, patoloģiskām šūnām ir pārāk daudz kodola masas, šūnu satura (citoplazmas), hromosomām ir arī patoloģisku izmaiņu pazīmes. Šis posms norāda uz iespējamu onkoloģiskās slimības (displāzijas) iestāšanos. Lai noskaidrotu diagnozi, palīdz papildpētījumi - kolposkopija, materiāla uzņemšana histoloģijai un atkārtota citoloģija.
• V posma pārbaude nosaka diezgan lielu skaitu izmainītu šūnu, kas norāda uz oncoprocess klātbūtni. Šādos gadījumos citoloģijas rezultāti ir kompleksa diagnostikas procesa sākums, kura mērķis ir noteikt onkoloģijas tipu, tā posmus un terapeitisko pasākumu vektoru.

Rezultātu skaidrojums

Testa rezultātu interpretēšana var un jālieto tikai ārstējošajam ārstam. Jebkāda informācija, kas iegūta interneta dziļumos, var būt tikai ievada un primārā informācija. Turpmāk minētie dati ir publiski pieejami un palīdzēs mazināt trauksmi sievietēm, kuras baidās nesaprotami skaitļi un zīmes analīzē.

Dzemdes kakla citoloģija statistikā parāda:

• Katru devīto testu no desmit nosaka norma, ti, pēc dzemdes kakla profilakses un skrīninga pēc 1-2 gadiem droši var veikt šādu citoloģiju. Neskatoties uz labu rezultātu, regulāri jāatkārto analīze, jo tā nevar būt 100% precīza un pilnībā neizslēdz slimības risku.
• Katrs sekundes simts uztriepes nav pilnībā informatīvs, jo trūkst bioloģiska vai šūnu materiāla. Šādos gadījumos atkārto dzemdes kakla citoloģiju
• Katrs divdesmitais tests parāda netipisku izmaiņu klātbūtni, bet tas vispār nenorāda uz attīstītu onkopiju. Drīzāk tas ir signāls un attaisnojums rūpīgākai pārbaudei un turpmākajai ārstēšanai.
• Testa rezultātam var būt slikti rezultāti, taču to nevar uzskatīt par nepārprotamu un galīgu diagnozi. Lai noskaidrotu patoloģiskā procesa raksturu un tā prognozes, ir nepieciešamas papildus pārbaudes, kuras nosaka ārsts.

Citrogrammas rezultātu interpretāciju var veikt ar dažādām metodēm. Klasiskais ir Papanicolaou klasifikators, taču mūsdienu ginekoloģijā ir arī ierasts ņemt vērā arī citus testa interpretācijas variantus, piemēram, amerikāņu sistēmu Bethesda System.

Informācija par dzemdes kakla epitēlija audu stāvokli var tikt atspoguļota šajā tabulā:

Labdabīgu izmaiņu klātbūtne	Patoloģiskas izmaiņas epitēlija audos: displāzija, attipija	Invazīvs vēzis
Tika atklāts Trichomonas, Candida, koka infekcija, šūnu izmaiņas, iespējams, saistītas ar herpes vīrusu Tests atklāja epitēlija šūnu attipiju, kas saistīta ar iekaisumu, keratozi, metaplāziju, parakeratozi Analīze liecina par atrofiskām izmaiņām epitēlijā saistībā ar iekaisuma procesu - kolpītu, hiperkeratozi, metaplāziju	ASC-US. Tests atklāja plakano epitēlija šūnu klātbūtni ar nenoteiktas izcelsmes netipiskām izmaiņām HSIL. Analīze neizslēdz augļa vēža šūnu risku Iepriekšnozares izmaiņas: dažādu pakāpju displāzija (nepieciešama epitēlija audu bojājuma dziļuma uzlabošana)	Plānveida neauglīgs invazīvs vēzis Nosacījuma, veida un pakāpes specifikācija onkologā jāveic papildu pārbaude
Pacientam nepieciešama papildu pārbaude, novērošana un visaptveroša ārstēšana. Ir nepieciešama arī skrīninga citoloģiskā kontrole	Lai novērotu procesu, izmantojot dzemdes kakla atkārtotu citoloģiju, kolposkopiju, biopsiju un ilgstošu ārstēšanu, ir nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras .	Materiāla histoloģiska izpēte ir nepieciešama, iespējams, precizējot diagnozi pēc operācijas. Kompleksā ilgstoša ārstēšana

Arī jūs varat ievadīt satraucošo stāvokli analīzes formā latīņu saīsinājumu, lai gan faktiski viss ir vienkārši atšifrēts, saskaņā ar materiāla paraugu "teritoriju":

• Uretrs ir burts U.
• Endokerviks, dzemdes kakla kanāls - S.
• Vagīna ir burts V.

Pārējo informāciju sniegs ārsts.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Dzemdes dzemdes kakla citoloģijas normas

Kakla citoloģijas norma ir pilnīga neitropēnu izmaiņu neesamība šūnu materiālā, kā arī mikrofloras veselais stāvoklis. "Labajai" šūnai jāatbilst morfoloģisko standartu standartiem, ti, izmēram, saturam (struktūrai) un formai. Citogrammā sīki aprakstīts materiāls, kas ņemts no dzemdes kakla virsmas slāņa un endokvimeksa.

Citoloģiskās izmeklēšanas normas izskatās šādi:

1. Dzemdes kakla citoloģija satur vienas viendabīgas cilindriskās epitēlijas šūnas. Alternatīvi testā var uzrādīt daudzslāņu (metaplastiskas) epitēlija klātbūtni, to arī uzskata par normām, ja pietūkums maksts no pūtītes.
2. Daudzslāņainas epitēlija šūnas, kas atrodas uztriepju vietā no dzemdes kakla daļas, arī tiek uzskatītas par normālu, ja tajās nav konstatētas nekādas izmaiņas.
3. Jebkādas novirzes no normas, izmaiņas šūnu morfoloģijā tiek aprakstītas noslēgumā un var būt primārā iekaisuma procesa rādītāji, kas atbilst normas robežās.
4. Atkāpes no PAP testa normām nenozīmē, ka pastāv onkoloģiskais process, izņemot HSIL indikatoru. Tas norāda uz augstu vēža risku.

Jāņem vērā arī tas, ka ir rādītāji, kas norāda uz labdabīgas šūnu anomālijas. Tas, protams, nav norma, tomēr tas nevar būt iemesls pieaugošai trauksmei par onkoloģiju.

Relatīvās normas izmaiņu saraksts, ko citoloģija var parādīt:

• Iekaisuma etioloģijas atipija.
• Netipiskas izmaiņas, ko izraisa papilomas vīruss.
• Jauktas netipiskas izmaiņas.
• Netipiskas novirzes ar neskaidru dabu, kurām nepieciešama specifikācija.

Procesos, kuros var būt novirzes no parastajām robežām, ietver šādas slimības:

• HPV ir cilvēka papilomas vīruss.
• Herpes.
• Candidiasis.
• Trichomoniāze.
• Grūtniecība
• Ilgtermiņa zāļu, īpaši antibiotiku, lietošana.
• Vaginit.
• Kontracepcijas līdzekļu lietošana (ziedi, tabletes).
• Kontracepcija ar spirāli.

Saskaņā ar Traut un Papanicolaou klasifikāciju pirmās divas klases no piecām var uzskatīt par kakla citoloģijas normu, proti:

• I - normāls citoloģiskais attēls
• II-ASC-US vai netipisku šūnu klātbūtne ar neprecizētu vērtību

Relatīvās normas var uzskatīt par III klasi, kur patoloģijas attīstības riska pakāpe tiek norādīta kā zema.

Slikta dzemdes kakla citoloģija

Ko nozīmē PAP testa sliktie rezultāti?

Vāja dzemdes kakla citoloģija ne vienmēr norāda uz pēdējo vēža stadiju. Pētījuma precīzu interpretāciju var sniegt tikai speciālists, tas ir, ginekologs. Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju, slikta citoloģija ir patoloģiska dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla epitēlija slāņa izmaiņas.

Saskaņā ar kopējo metodoloģiju izmaiņas tiek apzīmētas šādi:

• 0 - testa materiāls ir neapmierinošs (zemas kvalitātes, nelielā daudzumā, neinformatīvs pacienta nepietiekamas sagatavošanas dēļ).
• 1 klase ir norma.
• 2. Klase - netipisku patoloģiju klātbūtne.
• 3. Pakāpe - dažādas displāzijas pakāpes.
• 4. Pakāpe - pirmsvēža stāvoklis, sākumposms.
• 5 klase - invazīvs vēzis.

Visvairāk traucējošās izmaiņas ir 5. Klase, bet jebkura displāzijas forma ir arī bīstams signāls. Padomājiet par displāzijas veidiem sīkāk:

1. Viegls displāzijas līmenis ir iekaisuma procesa sākuma pazīme. To nevar aizmirst, jo iekaisums var turpināties gandrīz bez simptomiem un nākotnē nonāk smagākā formā.
2. Moderna displāzija jau ir bīstams signāls, kas liecina, ka oncoprocess attīstības risks ir ļoti augsts.
3. Smagā displāzijas pakāpe ir gandrīz primārais stāvoklis.

Neskaidra displāzija kopā ar citiem provocējošiem faktoriem var radīt patiešām bīstamu stāvokli - onkoloģiju.

Jebkura sieviete, uzzinājusi, ka dzemdes kakla citoloģija ir slikts rezultāts, baidās. Mēs mēģināsim to mazliet samazināt, informējot.

Ko darīt, ja tests parādītu acīmredzamu netipisku šūnu klātbūtni?

Pirmkārt, neuztraucieties, bet uzklausiet un izpildiet visas ārsta receptes. Ginekologs parasti veic detalizētu konsultāciju gan par papildu diagnostikas procedūrām, gan par ārstēšanas iespējām un slimības prognozi.

Parasti tiek iecelti un tiek rīkoti šādi pasākumi:

• Dzemdes kakla atkārtota citoloģija.
• Biopsija (skarto dzemdes kakla reģiona audu histoloģiskā analīze).
• Kolposkopija.
• Dzemdes kakla epitēlija skrāpēšana.
• Paplašināts asins analīzes.
• HPV tests.
• Nosakot displāziju, to apstrādā (biežāk ar cauterization palīdzību).
• Ja tiek konstatēta vienlaicīga vīrusu infekcija, tiek ārstēta ne tikai sieviete, bet arī viņas seksuālais partneris.

Savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana dod cerību uz dziedināšanu, ar nosacījumu, ka tiek ievērotas visas ārsta iecelšanas un regulāra dzemdes kakla kontrole.

Cik dienas ir dzemdes dzemdes kakla citoloģija?

Dzemdes kakla citoloģija tiek uzskatīta par standarta procedūru, kuras tehnoloģija ir izstrādāta pēc mazākās detaļas. Paraugu ņemšanas periods nepārsniedz 15-20 minūtes, ieskaitot vispārēju ginekoloģisko izmeklēšanu. Turklāt analīze tiek nodota laboratorijai, kur precīzai un rūpīgai mikroskopiskai pārbaudei ir vajadzīgs ilgāks laiks. Ja PAP tests tika veikts saskaņā ar visiem noteikumiem, materiāla apstrāde prasīs apmēram 8 dienas. Rezultātu var iegūt no ārstējošā ārsta 2 nedēļas pēc procedūras pašas, dažreiz tas notiek ātrāk, ja analīze tiek veikta cito režīmā. Tāpat arī ir iespējams, ka informācija par pārbaudes rezultātiem var būt vēlāk. Tas visbiežāk tiek saistīts ar papildu žogiem, piemēram, mikrofloras noslēpuma vai biopsijas bioķīmisko analīzi pēc indikācijām.

Histoloģiskos izmeklējumus un kolposkopiju var veikt tajā pašā dienā ar citoloģiju, un to apstrāde prasīs mazliet ilgāku laiku, nekā strādāt ar vienu PAP testu. Šādi sarežģīti diagnostikas pasākumi ļauj iegūt pilnīgu un detalizētu informāciju un ļauj precīzāk noteikt ārstēšanas gaitu.

Noslēgumā mēs atzīmējam, ka dzemdes kakla citoloģija ir obligāta procedūra katrai sievietei. Vēža gadījumu skaita samazināšana joprojām ir neatrisināta problēma gan ārstiem, gan pašām sievietēm. Laicīgi, regulāri pārbaudījumi, testi un testi ļaus jums būt pārliecināti par savu veselību. Lai saglabātu visas seksuālās sfēras funkcijas harmoniskā stāvoklī - šis uzdevums tiek atrisināts, arī izmantojot preventīvus pasākumus, starp kuriem nozīmīgu vietu aizņem dzemdes kakla citoloģija.