Dzemdes kakla šķidruma citoloģija

Liquid kakla citoloģija - inovatīva metode citoloģiska pārbaudes, par "zelta standarta" diagnozi jaunveidojumu kanāla un maksts gļotādas dzemdes kakla, kas tiek izmantota, ja ir aizdomas, ka pacients ar vēzi vai displāziju. Pateicoties šai diagnozes metodei, vēzi var konstatēt agrīnākajos attīstības stadijās, kas palielina pilnīgas izārstēšanas iespējas.

Pēc uzliesmojuma uzņemšanai onkocitoloģijai bioloģiskais materiāls tiek ievietots noteiktā šķidrumā. Ar īpašas centrifūgas palīdzību notiek šūnu "mazgāšana" (citoprodukti), kas koncentrējas vienā vietā un veido vienādu slāni. Šajā gadījumā citologa secinājums būs precīzāks un informatīvāks nekā parastā citoloģijā, kad materiāls, kas ņemts pētījumam, nekavējoties tiek pielietots medicīniskajam stiklam analīzes veikšanai.

Šodien medicīnā aizvien vairāk tiek izmantota PAP testa tehnoloģija (ThinPrep). Šīs inovācijas priekšrocība ir šūnu tēlu augsta definīcija. Izmantojot šo tehnoloģiju, iegūtais materiāls tiek sajaukts ar īpašu risinājumu, kas mehāniski atdala epitēlija šūnas no piesārņojuma. Šāda pētījuma rezultātā daudz viltus negatīvās atbildes ir daudz mazāks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikācijas

Dzemdes kakla šķidrā citoloģija kā ginekoloģijas pētīšanas metode palīdz izvēlēties visefektīvākos līdzekļus vēža ārstēšanai. Ar šīs metodes palīdzību ir iespējams noteikt ļaundabīgo šūnu klātbūtni, kā arī slimības attīstības pakāpi. Dzemdes kakla skrīnings jāveic ar seksuālās aktivitātes sākumu. Riska grupā ietilpst sievietes ar papilomas vīrusu.

Norāde uz pētījumu:

• grūtniecības plānošana;
• pārkāpums vai pēc menstruālā cikla (pārāk īss vai garš cikls, biežas kavēšanās);
• neauglība;
• vairāku seksuālo partneru klātbūtne;
• vīrusu etioloģijas ginekoloģiskās patoloģijas ( dzimumorgānu kondilomas, dzimumorgānu herpes utt.);
• kontracepcijas un hormonālo zāļu ilgstoša lietošana;
• bezmiega izdalījumi no maksts;
• pretapaugļošanās līdzekļu (intrauterīna spirāles uc) uzstādīšana.

Dzemdes kakla skrīninga mērķis ir diagnosticēt papilomas vīrusa infekciju un dzemdes kakla bojājumus, kā arī terapeitiskos un preventīvos pasākumus. Ieteicams lietot uztriepi pirmajā nedēļā pēc menstruācijas beigām. Rezultāts var būt "normāls" (negatīvs), norādot, ka nav novirzes dzemdes kakla, un "nenormāls" (pozitīvs), - ja paraugs identificēts atipiskas šūnas, kas vēlāk var novest pie vēža attīstību.

Šķidrās citoloģijas priekšrocības

Dzemdes kakla šķidrā citoloģija ļauj iegūt visprecīzāko šūnu pētījuma rezultātu par patoloģiju klātbūtni vai neesamību.

Šķidrās citoloģijas priekšrocības ir iegūtās biomateriāla uzlabotā kvalitāte. Turklāt jāatzīmē:

• preparāta ātra sagatavošana;
• ilgs glabāšanas laiks un materiāla glabāšana (ar PreservCyt stabilizējošu šķīdumu ir iespējams novērst šūnu žāvēšanu, tas ļauj saglabāt paraugu vislabvēlīgākajos apstākļos, lai to turpmāk transportētu medicīnas laboratorijā);
• iespēju iegūt no biomasas vairākus citotoģiskus preparātus;
• standartizētu krāsošanas paņēmienu pielietošana;
• monolītās kaučuka sagatavošanas iespēja.

Šķidras citoloģijas izmantošana - jauna vēža skrīninga tehnoloģija salīdzinājumā ar tradicionālo metodi būtiski uzlabo citoloģiskās uztriepes kvalitāti, kā arī dod iespēju izmantot papildu diagnostikas metodes bez sekundāras ginekoloģiskas izmeklēšanas.

Skrīninga metodi ieteicams pielietot ar noteiktu precizitāti, lai savlaicīgi novērstu dzemdes kakla vēzi. Tas ļauj atklāt sākuma stadijas vēzi, kā arī pirmsvēža un fona procesus kakla epitēlija.

[8], [9], [10], [11], [12]

Sagatavošana

Dzemdes kakla šķidruma citoloģija ir ātra un pieejama ginekoloģiskās izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību var iegūt precīzu informāciju par jebkādām novirzēm dzemdes kakla šūnās. Žogs tiek noņemts pacienta apskates laikā ginekoloģiskajā krēslā.

Sagatavošanās šai procedūrai ietver atturēšanos no:

• seksuālās attiecības 2 dienas pirms uztriepes;
• vagīnas douching (sanitārija);
• vaginālo svecīšu un spermicīda ziedu lietošana;
• kontracepcijas un pretiekaisuma zāļu (tablešu) uzņemšana;
• tamponu ievadīšana maksts.

Jāuzsver, ka šķidrās citoloģijas analīze ir viena no visinformatīvākajām. Uztriepes noņemšana ir ātra un nesāpīga - šī pārbaudes metode tiek plaši izmantota ginekoloģijā. 2-3 stundas pirms PAP testa Jums jāatturas urinēt. Jūs nevarat veikt analīzi par menstruāciju dienām, ar maksts izdalījumi, nieze, par iekaisuma procesa klātbūtni.

Procedūra ir ļoti vienkārša: ginekologs dziedina dzemdes kaklu ar vates tamponu un pēc tam izmanto īpašu suku, lai ņemtu materiālu analīzei un pieliek to medicīniskajam stiklam. Pēc tam tiek veikts laboratorijas pētījums par saturu pēc mikroskopa. Analīzes rezultāti būs pieejami apmēram 7-10 dienu laikā. Citoloģiskā uztriepe ļauj noteikt formu, lielumu, šūnu secību, kas palīdz diagnosticēt dzemdes kakla slimības, tai skaitā vēzi un pirmsvēža slimības. Šo pārbaudi ieteicams veikt vismaz reizi gadā.

Iekārtas šķidruma citoloģijai

Liquid kakla citoloģija pārbaude ir inovatīva metode, kas ļauj precīzi diagnosticētu maksts uztriepes, lai noteiktu vēža. Pap tests tika ieviests medicīnā grieķu zinātnieks Džordžs Papanicolaou un īsā laikā ir palīdzējis ar diagnozi "dzemdes kakla vēzi", kā arī citām patoloģijām ievērojami samazina mirstību pacientiem (endometrija un tā tālāk.). Izmantojot šo metodi, ir iespējams iegūt prognozi ar lielāku varbūtības pakāpi nekā ar vienkāršu citoloģisko analīzi.

Inkocitoloģijas uztriepes procesā ginekologs izmanto īpašu citobusu formu, kas kopā ar biomateriālu tiek ievietots īpašā stabilizējošā šķīdumā. Šūnas, tādējādi, var pilnībā saglabāt, kas garantē kvalitatīvāku, precīzāku un uzticamāku rezultātu.

Šķidrās citoloģijas iekārtas ir automātisks procesors, kas veic operācijas citopreparācijas ražošanā, izmantojot skaidri definētu programmu. Pētījuma kvalitātes paaugstināšana veicina vienādu citopēna izplatīšanos uz īpaša stikla.

Analīzei tiek izmantots noteikts daudzums biomateriālu, pēc kura šūnas šķērso vakuuma filtru, attīrot tādus piemaisījumus kā gļotas un asinis. Tālākai mikroskopijai uz slide tiek ievietots viendabīgs šūnu slānis. Uz stikla priekšmetstikliņa attīrītais preparāts nodrošina gan pašu pētījuma procesa, gan iegūto rezultātu precizitāti.

Jāuzsver, ka, lietojot šķidrās citoloģijas metodi, testa jutīgums sasniedz 95%, savukārt tradicionālajā citoloģiskajā analīzē - tikai 40-60%. Pēc PVO ieteikuma, šķidrās citoloģijas ir "zelta standarts" iztukšošanas pārbaudēm. Rezultāta augstu precizitāti iegūst, izmantojot citoplāta, stabilizējošā šķīduma un filtrācijas kombināciju. Tas ļauj savlaicīgi diagnosticēt dzemdes kakla vēzi un veikt nepieciešamos pasākumus efektīvai ārstēšanai.

[13]

Vadīšanas paņēmieni

Dzemdes kakla šķidruma citoloģija balstās uz atlasītā biomateriāla laboratorisko izpēti. Tā kā dzemdes kakla vēzis attīstās ilgā laika periodā (vairākus gadus), regulāra pārbaude palīdz identificēt patoloģiju onkoloģisko slimību attīstības sākumposmos. Tādējādi ārstēšana būs efektīvāka.

Šķidrās citoloģijas tehnika ir diezgan vienkārša: pārbaude tiek veikta, izmantojot ginekoloģisko krēslu. Pirms procedūras sākšanas vagīnā tiek ievietots ginekoloģiskais spogulis, lai vizuāli pārbaudītu tā kanālu un dzemdes kaklu. Tad kaklu no izlādes notīra ar vates tamponu. Ar sterilu kakla brushi (endobrush) palīdzību ginekologs veic biomateriālu paraugu ņemšanu (skrāpēšana). Paraugs tiek novietots speciālā šķīdumā, kas neļauj šūnām izžūt, un pēc tam izplatās pa stiklu. Šāds risinājums attīra biomateriālus no piesārņotājiem (gļotām un leikocītām) un saglabā epitēlija šūnu integritāti. Procedūra ir absolūti nesāpīga un prasa maz laika. Analīzes rezultāti būs gatavi aptuveni nedēļu.

Uzticamos rezultātus var iegūt tikai tad, ja ir skaidrs, ka tiek izmantots uztriepes veids. Analīze jāveic ne agrāk kā piektā diena pēc menstruālā cikla sākuma un ne vēlāk kā 5. Dienā pirms paredzamās menstruācijas sākuma. Rezultāts būs maldinošs, ja priekšējā siena materiāla ieviesa makstī kādi medicīniskie preparāti (svecītes, kontracepcijas līdzekļi) administrē maksts dezinfekciju, kā arī 24 stundas pirms šķidrumu balstīta citoloģija dzimumakta notika.

Šķidrās PAP citoloģija

Dzemdes kakla šķidruma citoloģija ir visinformatīvākā ginekoloģiskās izmeklēšanas metode netipisku (vēža) šūnu klātbūtnei. Līdz šim tas ir regulārs tests, kas tiek veikts ar parasto sieviešu ginekoloģisko izmeklēšanu.

Liquid Papil citoloģija (Pap pārbaude) ir izpēte uztriepes (šūnu paraugi) ņemti no kakla virsmas. Šo metodi atklāja 1920. Gados. Pagājušajā gadsimtā George Papanikolaou - grieķu zinātnieks un ārsts, kas, veicot pētījumus ar žurkām un veicot uztriepes ar centrālo komiteju, atklāja infekcijas un audzējus. Tādējādi zinātnieks nāca klajā ar ideju izmantot šo citoloģiskās diagnostikas metodi sieviešu izpētē. Oficiāli tas tika izmantots 1943. Gadā.

Testa mērķis ir laicīgi konstatēt un diagnosticēt dzemdes kakla vēzi. Tas pamatojas uz paraugu krāsošanas metodes pielietošanu, kas līdzinās mikroskopiskai pārbaudei. Izmantojot krāsojumu, ir iespējams noteikt šūnu struktūru reakciju uz pamata un skābām krāsvielām. Mūsdienās tā tiek praktizēta visā pasaulē kā viens no galvenajiem onkoloģisko slimību izpētes veidiem.

Tamponu smērē, izmantojot Eyre lāpstiņu (īpaša suka). Paraugus pārnes uz stiklu, pēc tam apstrādā ar fiksācijas šķīdumu un nosūta medicīnas laboratorijai rūpīgam pētījumam, izmantojot krāsu. Tas palīdz noteikt reaktīvus, iekaisīgus, labdabīgus vai ļaundabīgus procesus. Vairumā gadījumu, izmantojot Pap tests var noteikt mazāko kakla patoloģiju šūnu līmenī, pirms iestāšanās vēža, kas ļauj laiku iecelt efektīvu ārstēšanu.

Smērēšanās šķidruma citoloģijai

Dzemdes kakla šķidruma citoloģija ir vienkārša un precīza analīze, ar kuras palīdzību var novērtēt audu stāvokli un noteikt iespējamās patoloģijas. Procedūra ir pilnīgi droša un relatīvi nesāpīga. Šī pētījuma galvenais mērķis ir identificēt netipiskas šūnas, kuras galu galā var izzust par vēža audzēju. Agrīnās stadijās nelabvēlīgu izmaiņu un patoloģiju savlaicīga diagnosticēšana padarīs ārstēšanu ātrāku un efektīvāku.

Šķidrās citoloģijas uztriepes palīdz noteikt glikozes vispārējo stāvokli un atklāj patoloģiju. Šobrīd šī ginekoloģiskās izmeklēšanas metode tiek uzskatīta par vispieejamāko un uzticamāko. Ar uztriepes palīdzību ir iespējams noteikt maksts mikrofloras sastāvu, kā arī tā tīrības pakāpi. Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu par dzemdes kakla stāvokli, ginekologs var veikt vairākus papildu testus (kolposkopija, biopsija).

Šis pētījums palīdz identificēt vīrusu infekcijas un citus faktorus, kas var izraisīt audzēja attīstību. Uztriepi uzņem ar īpašu otu no trīs dažādām maksts gļotādas zonām: no dzemdes kakla kanāla, tās virsmas un arkas. Paraugi tiek iegremdēti flakonā ar šķīdumu, kas neļauj šūnām izžūt un baktēriju "aizsprostot", un pēc tam tiek uzklāts uz īpaša stikla un nosūta medicīnas laboratorijai rūpīgai pārbaudei. Šajā nolūkā tiek izmantota Pap testa krāsošanas metode.

Risinājums, ko izmanto, lai citoloģijas, izturīgs pret straujām temperatūras izmaiņām, kā arī nodrošina ilgtermiņa uzglabāšanu šūnu materiālu, kas ļauj veikt papildu analīzi par visu spektru dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot ģenētisko testēšanu HPV. Tādējādi, lai veiktu visus pētījumus, jūs varat lietot vienu un to pašu flakonu ar šķidru citoloģisko materiālu. Tajā pašā laikā pacientam nebūs nepieciešamas papildu vizītes pie ārsta.

Rezultātu skaidrojums

Dzemdes kakla šķidrās citoloģijas ir visvienkāršākā un uzticamākā ginekoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj atklāt dažādas patoloģijas, tai skaitā vēzi agrīnās attīstības stadijās.

Šī citoloģiskā pētījuma rezultātu interpretācija ir vērsta uz epitēlija šūnu stāvokļa novērtēšanu. Kopumā 5 slimības (attīstības stadijas, klases):

• 1 - šūnu struktūrā nav patoloģisku traucējumu, norma;

• 2 - dažu šūnu elementu morfoloģiskā norma ir samazinājusies; aizdomas par iekaisumu vai infekcijas slimību (piemēram, vaginosis); Lai iegūtu precīzāku diagnostiku un ārstēšanu, būs nepieciešamas papildu pārbaudes metodes - kolposkopija un / vai biopsija;

• 3 - vienas šūnas novērotas patoloģiskas izmaiņas; ir vajadzīga atkārtota pārbaude;

• 4 - ļaundabīgas izmaiņas šūnu struktūrā, kas norāda pirmsvēža stāvokli;

• 5 - tika atrasts liels skaits netipisku šūnu, kas norāda vēža audzēja sākotnējo attīstības pakāpi.

Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, analīžu analīze notiek saskaņā ar Bethesda sistēmu. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz saņemto informāciju par izmaiņām šūnu kodolā un šūnu atrašanās vietu. CBO - saīsinājums, kas norāda visu rādītāju normu.

Analizēšanas rezultātu atšifrēšanai, lai apzīmētu dažādas patoloģiskas izmaiņas, tiek izmantoti šādi saīsinājumi:

• ASC-US - novērotas izmaiņas plakanās epitēlija šūnās; bieži šāds indekss rodas sievietēm vecumā no 45 gadiem, jo ir samazinājies estrogēna līmenis;
• AGC - mainītas cilindriskās šūnas, kas ir iekaisuma slimību indikators (piemēram, vaginosis);
• LSIL - ir neliela daļa netipisku šūnu ar ne-vēža etioloģiju;
• ASC-H - novirzes šūnu struktūrā, norādot priekšlaicīgu stāvokli (displāziju) vai vēža attīstības sākuma stadiju;
• HSIL - šis saīsinājums norāda uz oncocitoloģiju, ko apstiprina izmainītu planaru šūnu klātbūtne paraugā;
• AIS ir cilindriskā epitēlija klātbūtne šūnu iekaisumos, kas norāda uz vēzi.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sarežģījumi

Dzemdes kakla šķidruma citoloģija ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Tajā pašā laikā tas dod visvairāk informatīvo rezultātu par patoloģiju klātbūtni vai neesamību. Šī ir efektīva dzemdes kakla vēža diagnosticēšanas metode slimības pirmajos posmos. Onkocitoloģijas uztriepes tamponu vajadzētu veikt speciālists, kurš zina šī procesa tehniku.

Komplikācijas pēc aptaujas parasti nerodas. Dažos gadījumos no maksts var būt tikai neliela asiņošana , kas rodas pēc 2-3 dienām un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pēc manipulācijām var rasties arī smaga saslimšana. Šādi simptomi tiek uzskatīti par normāliem, bet, ja ir pievienotas citas pazīmes (drudzis, drebuļi, stipras sāpes), konsultējieties ar ārstu.

Ja žogs nav pareizi novietots, var rasties bīstamas sekas. Tātad brīva iejaukšanās izraisa stenozes veidošanos saindēšanās rezultātā. Tādēļ nav pieņemts uzliesmot citoloģiju dzemdes kakla kanāla dziļajās zonās. Lai izvairītos no jebkādām komplikācijām, sievietei ir ieteicams 7-10 dienu laikā pēc PAP pārbaudes pārtraukt seksuālās attiecības, lietot tamponus un maksts dvēseli.

[23], [24], [25], [26]

Izlāde pēc šķidrās citoloģijas

Dzemdes kakla šķidruma citoloģija ir efektīva ginekoloģijas metode, lai identificētu patoloģijas, kas saistītas ar iekaisuma vai infekcijas slimībām, kā arī vēža attīstību. Parasti procedūra ir nesāpīga un nerada neērtības sievietei.

Izdalījumus pēc šķidrās citoloģijas var novērot apmēram 5-7 dienas pēc pētījuma. Visbiežāk tiem ir tumši brūna vai netīri zaļa krāsa. Tas ir normāli, tādēļ nav nepieciešama īpaša attieksme. Šajā periodā ieteicams izmantot parastās sanitārās salvetes.

Ja pēc uztriešanas sieviete sūdzas par lielu smaku un nopietnu sāpīgumu, visticamāk, citotoksiskā materiāla ņemšanas tehnika ir bojāta. Šajā gadījumā jums jāredz ārsts, lai novērstu iespējamās komplikācijas, no kurām jūs varat atzīmēt kanāla stenozi, ko izraisījuši tapas. Šī sarežģītība ir iespējama, veicot aptuvenu iejaukšanos dzemdes kakla kanāla zonā.

Dažas dienas pēc šī pētījuma ir nepieciešams novērot stāvokli. Ja smēėēšana ir saistīta ar drudzi, drebuļiem, sāpēm vēderā, pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Dzemdes kakla šķidruma citoloģija ir pētījumu "zelta standarts", kura mērķis ir savlaicīgi diagnosticēt vēzi. Izmantojot šo ginekoloģisko metodi, var konstatēt pirmsvēža apstākļus, kā arī ļaundabīgas izmaiņas agrīnās stadijās. Papildus šūnu anomālijām, kakla kausu ļauj noteikt "patogēno mikroorganismu, seksuālo infekciju, vīrusu klātbūtni un novērtēt gļotādas stāvokli. Katrai sievietei jāpatur prātā regulāra (ikgadēja) eksāmena nozīme un nepieciešamība.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]