Reimatologs

Labi pazīstamo terminu "reimatisms" ieviesa Claudius Galens, viens no vadošajiem skaitļiem senās medicīnā, kurš noteica diagnostikas principus, pamatojoties uz cilvēka ķermeņa anatomiju un fizioloģiju. Dažādu muskuļu un skeleta sistēmas slimību apzīmēšana ar reimatisma jēdzienu ir samazinājusies līdz mūsdienām, lai gan reumatoloģija kļuva par neatkarīgu iekšējo medicīnas sadaļu, tas ir, terapiju, kas bija mazāk nekā pirms 50 gadiem. Nedaudz vēlāk šajā jomā bija arī "šauri" speciālisti - reumatologi.

Šajā gadījumā citāti ir pamatoti: nezinot fundamentālās zināšanas praktiski visās iekšējās medicīnas un klīnisko disciplīnu nodaļās, ārstiem nav nekāda sakara ar reimatoloģiju.

Turklāt spektrs reimatisko slimību ir tik plašs, un mehānismi šo patoloģiju ir tik dažādi, ka reimatologs jābūt pietiekamam zināšanu bāzi jomās, piemēram, kardioloģijā, nefroloģijā, hematoloģijas, imunoloģijā.

Kas ir reumatologs?

Tas ir ārsts, kurš ir ārstējis "galvassāpes kājās ..." humoristisks aforisms "Reimatisko drudzi - galvassāpes sāpes kājās," pieder slavenā spāņu rakstnieka no pagājušā gadsimta, Ramon Gomez de la Serna. Un vēl joprojām pastāv šāda izteiciens: "Reimatisms liek šuvēm un iekod sirds". Un tas ir bez jokiem ...

Tā kā reumatologam ir nopietna atbildība - diagnosticēt un ārstēt vairāk nekā divas simts dažādas cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas slimības, tas ir, locītavu un saistaudus. Jūs teikt, ka skeleta-muskuļu sistēmas slimību ārstēšanai ir traumatologi, ķirurgi, ortopēdi un neirologi, un jums būs taisnība. Bet ar reimatoīdo artrītu, sistēmisku sklerodermiju vai podagru var tikt galā tikai reimatologs.

Saskaņā ar statistiku, sāpes locītavās skar gandrīz 40% no mūsu planētas iedzīvotāju skaita, un ka reimatisko patoloģiju ārstēšana savlaicīgi un kvalitatīvi vairumā gadījumu noved pie invaliditātes ...

Kad man vajadzētu doties uz reimatologu?

Saskaņā ar oficiālajiem Eiropas pretreimatisma līgas (EULAR) ieteikumiem personai jākonsultējas ar reimatologu, ja:

1. No rīta pēc pamodināšanas, jums šķiet, ka locītavu (rokās, plecos vai ceļos) nav labi pārvietojas un to nevar kontrolēt. Pēc 30-40 minūtēm (kuras laikā kustība rada diskomfortu) viss atkal kļūst normāls. Ja jūs atpūšaties apmēram stundu, tad viss atkal var notikt ... Tas ir stīvums, kas ir pirmais osteoartrīta simptoms, tas ir, patoloģiskas izmaiņas kramtveida audos.
2. Jūs atklājāt, ka locītavu ir palielinājies, pieaudzis vai pietūkums. Un tas ir slikti, jo pietūkums vai pietūkums dažu locītavu zonā var būt simptoms vienam un tam pašam artrītam.
3. Sāpes locītavā, kas var sākties vakarā vai apgrūtina jūs ar katru kustību. Dažreiz sāpes kļūst ļoti smagas, neļaujot jums normāli pārvietoties. Šādas sāpes var liecināt par iekaisumu un intraartikulāru skrimšļu - osteoartrīta iznīcināšanu. Jums jākonsultējas ar reimatologu, pat ja jūtat sāpes roku un kāju sānu saspiešanā.

Kādas pārbaudes man vajadzētu veikt, kad es apmeklēju reimatologu?

Labs terapeits, mazākās aizdomās par jebkādu reimatisko slimību, nedrīkst parakstīt "ziedi no sāpēm", bet novirzīt pacientu speciālistam - reimatologam.

Ja pacientam ir svaigi vispārējā asins analīzes rezultāti, viņiem ir jāieņem. Turklāt, ja sazināties ar reimatologu, jums būs nepieciešami šādi testi:

• bioķīmiskā asins analīze (veic tukšā dūšā, asinis paņem no vēnām),
• Asins analīze ESR (asinis tiek ņemti no pirksta),
• asins analīzes un C reaktīvā proteīna (asinis tiek ņemti no vēnas),
• asins analīzes reimatoīdā faktora gadījumā (veic tukšā dūšā),
• asins analīzes pret citrullīna antivielām un antinukleāro antivielu (asins analīžu imunoloģiskais pētījums, asinis tiek ņemti no vēnas).

Kādas diagnostikas metodes izmanto reumatologs?

Pirmkārt, reumatologs klausās pacienta sūdzības, pārbauda to un izskata medicīnisko vēsturi (absolūti visi patoloģiskie procesi organismā). Izmantojot laboratorijas asins analīžu diagnozē, rezultāti skaidri liecina par to testu sarakstu, kas jārisina, atsaucoties uz reimatologu. Pamatojoties uz to, eksperts secina par iekaisuma procesa aktivitāti un pacienta imūnsistēmas stāvokli. Tādējādi noteikšana ESR palīdzēs noteikt iekaisumu, reimatoīdais artrīts ir diagnosticēta, pamatojoties uz rādītājiem reimatoīdo faktoru, un precīza diagnoze sistēmiskās sarkanās vilkēdes sniegt datus par antinukleāro antivielu.

Lai objektīvi novērtētu organisma izmaiņas pacienta balsta un kustību aparāta sistēmā un noteiktu pareizu diagnozi, reumatologs ieceļ šādus diagnostikas testus:

• elektrokardiogramma
• Locītavas rentgena izmeklēšana,
• ultraskaņa (ultraskaņa),
• datortomogrāfija (CT),
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI),
• densitometrija (osteoporozes diagnostikas metode),
• Elektromiogrāfija (muskuļu elektriskās aktivitātes izpēte).

Ko dara reumatologs?

Tāpat kā jebkurš cits ārsts, reimatologs veic pacientu pārbaudi, kas uz viņu attiecas, diagnosticē, nosaka ārstēšanu un uzrauga viņa efektivitāti, veicot korekcijas, pamatojoties uz konkrētas slimības klīnisko priekšstatu.

Pirmkārt, reumatologs mēģina apturēt iekaisuma procesu, kā arī noņemt vai vismaz samazināt sāpes. Šim nolūkam ir paredzētas atbilstošas zāles - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un sāpju zāles.

Pēc pacientu stāvokļa uzlabošanas un sāpju mazināšanas reimatologs veic terapiju, kuras mērķis ir atjaunot slimības skarto locītavu un saistaudu normālu darbību. Lai to izdarītu, ir dažādas fizioterapijas, masāžas, terapeitiskās fiziskās sagatavotības komplekts (nodarbības, ko veic speciālie metodi LFK). Šūnu veidošanos un motorisko funkciju normalizēšanu var veikt, izmantojot dažādas rehabilitācijas iekārtas (simulatorus).

Kādas slimības ārstē reimatologs?

Klīniskās prakses jomā reumatologi ietver šādas slimības:

• reaktīvs artrīts (akūta, strauji progresējoša locītavu iekaisums, kas rodas no akūtas pārejas vai hroniskas infekcijas saasināšanās);
• reimatoīdais artrīts (hroniska sistēmiska saistaudu slimība ar perifērisko locītavu un iekšējo orgānu progresējošu bojājumu);
• osteoartrīts (ceļa, gūžas un potīšu locītavas patoloģija, ko papildina izmaiņas kramtveida audos, attīstās pēc mehāniskās pārslodzes un locītavu virsmas dislokācijas);
• osteohondroze (deģeneratīvi-distrofiska mugurkaula slimība);
• osteoporoze (progresējoša sistēmiska skeleta slimība, ko izraisa kaulu blīvuma samazināšanās);
• podagra (akūtu sāpīgu locītavu pietūkums, kas saistīts ar paaugstinātu urīnskābes līmeni asinīs);
• Ankilozējošā spondilīta (ankilozējošais spondilīts, vai hronisku iekaisumu locītavas sacroiliac locītavu, mugurkaula un blakus esošo mīksto audu - ar pastāvīgu ierobežotu mobilitāti);
• sistēmiskās sklerodermijas (vai sistēmiskā skleroze, progresējoša slimība, ko izraisa sīko asinsvadu iekaisums un visa organisma rezultātā FIBRO-sklera izmaiņas ādā, muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo orgānu).

Un vēl: sistēmiskā sarkanā vilkēde, Reitera slimības, granulomatozs arterītu, hidroksilapatīta artropātijas, multiplā retikulogistiotsitoz, chondromatosis savienojumi villonodular sinovīts un bursīts, tendinīts, periarthritis, un citi.

Reimatologa ieteikumi

Saskaņā ar PVO datiem vismaz 15% cilvēku visā pasaulē cieš no artrīta - kopīgas slimības. Tas ir tad, kad locītavā vai starp skriemeļiem skrimšļa slānis pakāpeniski "izgaismo" (tas ir, sabrūk). Tajā pašā laikā jūs dzirdat izteiktu "lūzumu" locītavā, sajūtat sāpes un nevarat brīvi pārvietoties. Kas noved pie artrīta parādīšanās?

Šīs locītavas patoloģijas izpausmes galvenā loma ir šādiem faktoriem:

• pārmērīgas slodzes
• liekā svara
• mazkustīgs dzīvesveids
• ievainojumi
• iedzimtība
• vecums.

Ja ar pēdējiem diviem faktoriem (iedzimtību un vecumu) mēs esam spiesti vienkārši atkāpties no amata, tad attiecībā uz četriem pirmajiem priekšnoteikumiem artrīta sākšanai mēs varam izmantot sekojošu reimatologa ieteikumu:

• izvairīties no ievainojumiem (tas ir, piesardzīgi darbā, sporta zālē, valstī, utt.);
• fiziskā aktivitāte ir neatņemams nosacījums, lai saglabātu veselību, bet "kas arī ir, tas nav veselīgi";
• papildu mārciņas - papildu slodze muskuļu un skeleta sistēmai un visai skeleta-muskuļu sistēmai: ēst racionāli un nepārsildzināties. Atcerieties: skrimšļa nodilums ir neatgriezenisks, bet to var bloķēt.

[1], [2], [3]