Zilumi un ievainotas acis: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Acu asiņainās traumas sekas atšķiras no plakstiņu integritātes pārkāpuma pret orbītas bojājumiem.

[1]

Plakstiņu ("melnās acis") zilumi

Plakstiņu ("melnās acis") zilumi ir vairāk kosmētiskas nekā klīniska nozīme; kaut arī dažos gadījumos ar plakstiņu sasitumiem ir iespējams radzenes bojājumi, kurus bieži vien neizmanto. Pirmos 24-48 stundu laikā nekomplicētas sasitumus apstrādā, pielietojot ledus, lai samazinātu tūsku, tad hematomas atrisināšanai izmanto karsētos kompresus.

Nelielus plakstiņu kroplus, kas neietekmē to malu vai arku, var piesiet ar plānu neilona pavedienu (vai bērniem paredzētu ketgātu) 6-0 vai 7-0. Vēlams, vāks rezerve atgūšanas veikta acu ķirurgs, kas var precīzāk saskaņot brūci malas un saglabāt acu kontūru. Ķirurģiska ārstēšana lielas brūces gs ar izplatīšanās vidusdaļa apakšējā plakstiņa (iespējams, iesaistot par asaru kanāla), izmantojot iekļūst periorbitālu audos vai loka gadsimta vajadzētu tikai acu ķirurgs.

[2],

Acs ābola ievainojums

Trauma var izraisīt asinsizplūdumi zem konjunktīvas, priekšējās kameras, stiklveida ķermeņa, tīklenes vai tīklenes atslāņošanās; trakums rainbolu, kataraktas; objektīva dislokācija; glaukoma un acs ābola pārrāvums. Pārbaude var būt sarežģīta, pateicoties izteiktai plakstiņu edemai vai to ievainojumiem. Tomēr, sakarā ar to, ka dažas valstis var prasīt tūlītēju operācijas, plakstu maigi audzēti, izvairoties nospiežot uz iekšu, un pārbaudīt acis cik sīki vien iespējams. Minimālā sarakstā pētījums ietver redzes asuma novērtējumu, zīlītes reakciju, skaļumu acu kustības, priekšējās kameras dziļumu vai pakāpi asinsizplūdumu un klātbūtni sarkano refleksu. Analgetika un anksiolītiskie līdzekļi var ievērojami atvieglot pārbaudi. Vieglu un uzmanīgu plakstiņu un acu spoguļa spriegotāju lietošana atšķirs plakstiņus. Neatliekamā palīdzība, kas var sniegt oftalmologa pirms ierašanās veido midriāze 1 pilienu 1% šķīdumu vai tsiklopentonala 1 kritums par 2,5%, risinājumu fenilefrīnu, jaukšanu un piemērošana aizsardzības ekrāna pasākumiem pret infekcijas vietējo un sistēmisko metodēm (kā arī pēc izņemšanas no ārvalstu iestādes). Kad brūce acs ābola, vietējie antibiotikas ievadīts tikai kā pilienu, kā iekļūšanas acu ziedes nevēlamo. Saistībā ar atklātas brūces sēnīšu piesārņojuma risku gūžas kortikosteroīdu ievade ir kontrindicēta pirms brūces ķirurģiska slēgšanas. Ļoti retos gadījumos, kad kaitējums acs ābola acs nebojāts pretējā pusē ir arī iekaisusi (simpātisks oftalmija), un nav ārstēšana ir iespējama redzes zudums, ieskaitot aklumu. Patogēniskais mehānisms ir autoimūna reakcija; Glikokortikoīdi pilienī var novērst šo reakciju.

Nomākti lūzumi

Depresīvie lūzumi rodas smagas traumas spēka ietekmē, kas novirzīta caur trauslāko orbītas daļu, parasti tās apakšējo daļu. Ir iespējami arī mediālās sienas un orbītas jumta lūzumi. Simptomi ietver redzes dubultošanās, enophthalmos, ofseta lejup ābola, nejutīgums vaigu un virslūpu (sakarā ar bojājumu infraorbital nerva) vai zemādas emfizēma. Iespējama deguna asiņošana, plakstiņu tūska un ekhimoze. Diagnoze visticamāk tiek noteikta DT. Ja diplopija un kosmētiski nepieņemams enoftalsms turpinās 2 nedēļas, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

[3], [4], [5], [6]

Pēctraumatiskais iridociklīts

Posttraumatiskais iridociklīts (traumatisks priekšējais uveīts, traktainās varavīksnenes iekaisums)

Posttraumatiskais iridociklīts ir acs asinsvadu un acs vēdersāļu iekaisuma reakcija, parasti attīstoties trešajā dienā pēc blunt traumas acī.

Pēctraumatiskā iridociklīta simptomi ir akūtas pulsējošas sāpes un acs apsārtums, fotofobija un neskaidra redze. Diagnoze ir balstīta uz vēstures, simptomiem, pārbaudes rezultātu ar spraugas lampu, kas atšķiras ar to raksturīgs identifikācija opalescence (sakarā ar pieaugumu satura olbaltumvielu intersticiālajā šķidrumā, kā rezultātā uzkrāšanās iekaisuma eksudāta) un leikocītu priekšējās kameras. Ārstēšana satur ievadāmo cycloplegic aģentu (piemēram, 1 drop of a 0.25% šķīduma Scopoli-on, 1% šķīdumu vai 5% cyclopentolate homatropine methylbromide šķīdums, visas narkotikas noteikts 3 reizes dienā). Lai samazinātu simptomātisku periodu, lietojiet lokālos glikokortikoīdus (piemēram, 1% prednizolona šķīdumu 4-8 reizes dienā).