Zarnu svešķermeņi

Kuņģa-zarnu traktā var nokļūt dažādi svešķermeņi. Daudzi tiek izvadīti spontāni, bet daži fiksējas, izraisot obstruktīvus simptomus. Var rasties perforācija. Zarnu svešķermeņi gastroenteroloģiskajā praksē rodas 10–15 % gadījumu. Gandrīz visus obstrukcionējošos svešķermeņus var noņemt endoskopiski, bet dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Bērni un pieaugušie ar garīgās veselības traucējumiem var apzināti norīt svešķermeņus. Gados vecāki pacienti ar zobu protēzēm un apreibinošām personām ir tendence nejauši norīt nepietiekami sakošļātu pārtiku (īpaši gaļu), kas var iesprūst barības vadā. Kontrabandistiem, kuri norij balonus, flakonus vai nelegālu narkotiku paciņas, var attīstīties zarnu nosprostojums. Iepakojums var plīst, izraisot narkotiku pārdozēšanas pazīmes.

Svešķermeņi migrē caur barības vadu bez simptomiem, ja vien nerodas nosprostojums vai perforācija. 80% gadījumu svešķermeņi no barības vada spontāni nonāk kuņģī, 10–20% gadījumu ir nepieciešamas neinvazīvas iejaukšanās, bet mazāk nekā 1% gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tādējādi vairumā gadījumu intragastriskiem svešķermeņiem nav nepieciešama specifiska ārstēšana. Tomēr objekti, kas lielāki par 5 x 2 cm, no kuņģa tiek izvadīti reti. Asi svešķermeņi jāizņem no kuņģa, jo tie 15–35% gadījumu izraisa zarnu perforāciju, bet pacientiem ar maziem apaļiem priekšmetiem (piemēram, monētām un baterijām) nepieciešama tikai novērošana. Jāpārbauda pacienta fēces, un, ja objekts netiek atrasts, nepieciešama radiogrāfiska kontrole ik pēc 48 stundām. Monētas, kas kuņģī atrodas ilgāk par 4 nedēļām, vai baterijas, kurām radiogrāfiski ir korozijas pazīmes un kuras kuņģī atrodas ilgāk par 48 stundām, jāizņem. Pārnēsājams metāla detektors var atrast metāla svešķermeņus un sniegt informāciju, ko var korelēt ar radiogrāfiskiem atradumiem.

Pacientiem ar obstrukcijas vai perforācijas pazīmēm nepieciešama laparotomija. Pacientiem, kuri norijuši medikamentu paciņas, nepieciešama īpaša uzmanība, jo pastāv paciņas plīsuma un sekojošas pārdozēšanas risks. Pacientiem ar zāļu intoksikācijas simptomiem nepieciešama steidzama laparotomija. Pacienti bez intoksikācijas pazīmēm jāhospitalizē. Daži klīnicisti iesaka iekšķīgi lietot polietilēnglikola šķīdumu kā caurejas līdzekli, lai paātrinātu materiāla izvadīšanu; citi iesaka ķirurģisku izņemšanu. Kopumā nav vienprātības.

Lielākā daļa svešķermeņu, kas migrē uz tievo zarnu, parasti netraucēti iziet cauri kuņģa-zarnu traktam, pat ja tie paliek nedēļām vai mēnešiem ilgi. Tie mēdz palikt ileocekālā vārstuļa priekšā vai jebkurā sašaurināšanās vietā, piemēram, Krona slimības gadījumā. Dažreiz tādi priekšmeti kā zobu bakstāmie var palikt kuņģa-zarnu traktā daudzus gadus, izraisot granulomu vai abscesa veidošanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]