Zarnu nerva neiropātijas veidi

Elkoņa neiropātija ir diezgan izplatīta parādība mūsdienu pasaulē. Tas ir saistīts ar paaugstinātu traumu skaitu, augstu stresu un stresu darbā un mājās. Daudzi cilvēki ir spiesti strādāt, ilgstoši palikt vienā pozīcijā: sēžot pie datora, vadot automašīnu, atrodoties darba vietā stendā, stendā. Patoloģijas būtība ir nervu inervācijas un vadīšanas pārkāpums traumas, iekaisuma vai saspiešanas rezultātā. Pirmkārt, tiek traucēta jutība, tad tiek traucēts muskuļu tonuss un kustīgums. Ja ārstēšana netiek veikta, slimība attīstīsies. Galu galā pilnīga sajūtas zudums, muskuļu atrofija ir iespējama .

Labā ādas nabas nerva neiropātija

Zarnu nerva sitiens var rasties gan labajā, gan kreisajā pusē. Tajā pašā laikā pastāv arī noteikta specifika: labajā pusē ķirurga nervu visvairāk ietekmē cilvēki, kas vada patīkamu dzīvesveidu un uzlūko elkoņus. Tas galvenokārt ir programmētāji, datoru speciālisti, cilvēki, kas ilgu laiku pavada datoru. Arī pārsteigts daudzi sportisti, kuri strādā galvenokārt uz labo pusi. Tas ir, pirmkārt, tenisists, volejbola spēlētāji, hokeja spēlētāji. Cilvēkiem, kas cietuši no labās rokas, arī ir lielāks risks saslimt ar neiropātiju.

Kreisā ļaundabīga nerva neiropātija

Visbiežāk šī patoloģija ietekmē cilvēkus, kuriem ir palielināts stresa līmenis kreisajā pusē. Bieži vien cieš vadītājus, smagkravas automobiļus, kuri ilgu laiku ir aiz riteņa. Šajā kreisajā rokā parasti atrodas atvērtā logā. Pirmkārt, pastāv nervu kompresija (saspiešana). Otrkārt, rodas hipotermija un rokas pūtīšana ar vēju, izraisot patoloģijas attīstību. To bieži novēro cilvēki, kuri cieš no sirds un aortas slimībām, asinsrites traucējumi.

Radiālās un ļaundabīgās nervu neiropātija

Visbiežāk patoloģija tiek pakļauta radiālajam un ļaundabīgajam nervam. Ja radiālā nerva bojājumiem visbiežāk pacients atzīmē jutīguma samazināšanos. Pirmkārt, āda kļūst mazāk jutīga. Otrkārt, attīstās muskuļu hipotensija. Tas bieži attīstās pēc smagas infekcijas slimības, piemēram, vēdertīfu, holēru. Tas var būt arī sekas traumām, nepārtrauktu izspiešanu darba laikā, miegu. Tas var attīstīties kā komplikācija cilvēkiem, kuri cietuši traumu, un ilgu laiku pārvietojas uz kruķiem, saspiežot elkoni.

Pacienti sūdzas par muskuļu vājumu, par to, ka viņi nevar pacelt savu roku. Ar visiem mēģinājumiem viņu pacelt, viņa paliek pakārgus stāvoklī. Arī ādai gandrīz nav jutīguma. Nav iespējams izdalīt apakšdelmu un roku. Vēlāk ir stipras sāpes, kas rodas rokas. Ar smagu nervu bojājumu sāpes izplatās visā nervā, ietekmējot plecu un apakšdelmu.

Diagnosticēt pietiekami viegli, pamatojoties uz inspekciju un vairākiem funkcionāliem testiem. Tādējādi pacientiem ar ļaundabīgajiem nervu bojājumiem tiek pārkāptas pirkstu fleksijas, otiņa vājināšanās, parādās vietēja rakstura nejutības sajūta un dedzinoša sajūta. Pārkāpjot pamata refleksus, beidzot attīstās atrofija. Stiprā muskuļu vājuma dēļ cilvēks praktiski nespēj turēt kaut ko savās rokās. Pēc neiropātijas cilvēks nevar pagriezt plaukstu roku uz augšu.

Slimība prasa ārstēšanu, pretējā gadījumā tā tiks attīstīta visu laiku. Visbīstamākās ārstēšanas trūkuma sekas ir pilnīga muskuļu atrofija un jutīguma zudums. Ārstēšana var būt konservatīva. Ja tas nav efektīvs, tiek veikta operācija, kuras panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas. Jo agrāk tas tika atklāts, jo labāka būs prognoze.

Bieži vien paralēli radiālā nerva bojājumam tiek ietekmēta arī ķirša. Šīs divas patoloģijas ir cieši saistītas. Tas var būt infekcijas slimības, trauma, nervu kompresijas sekas. Sportistiem ar lielām slodzēm bieži ir ievainots ķirurga nervs. It īpaši tiem, kas strādā ar smago svaru. Bench press ir traumējošākais elkoņa vingrinājums. Ar ļaundabīga audu bojājumiem pēc kāda brīža radītais nervs tiek iekaisis. Tas ir saistīts ar to, ka iekaisuma nervos un cīpslās palielinās izmērs un sāk uzspiest blakus esošās vietas, ieskaitot radiālo nervu.

Bieži notiek kā izmaiņas apakšdelma kaulu anatomiskajā struktūrā: ar smagām dislokācijām, kaulu lūzumiem, riepu uzlikšanu, protēzes. Pēc lūzumiem bieži tiek veidots kaulu stimuls, kas spied uz nervu. Arī patoloģija var attīstīties ar spēcīgu ievainojumu, ko papildina smagi asinsizplūdumi un zilumi.  

Zarnu nervu ietekmē stīvuma sajūta, nejutīgums. Pirmkārt, mazais pirksti aug nožņus, pakāpeniski šī sajūta ietekmē gredzenu pirkstu. Pēc tam attīstās muskuļu vājums, spazmas, sasprindzinājuma sajūta. Tas beidzas ar visām sāpēm, kas var izplatīties visā nerva garumā. Bieži vien šīs sajūtas palielinās no rīta, pēc miega. Parasti personai ir grūti pārvietot suku. Ja sindroms netiek ārstēts, tas var pastiprināties. Ja simptoms neizdodas pāris dienu laikā, jums nekavējoties jāredz ārsts.

Lai veiktu diagnozi, jums jāredz ārsts. Parasti pietiek, lai veiktu apsekojumu un izpētītu pacientu, lai izdarītu secinājumu par veselības stāvokli. Ja šī informācija nav pietiekama, ir lietderīgi veikt instrumentālo diagnostiku. Analizē reti. Funkcionālie testi tiek veikti arī. Galvenās izpētes metodes ir ultraskaņas, radiogrāfijas, MRI. Ārstēšana vispirms tiek izmēģināta konservatīva, tā neefektivitāte vērsta uz ķirurģisku iejaukšanos.

Vidējā un ļaundabīgā nerva neiropātija

Zarnu galvas smadzeņu reti ir viena patoloģija. Būtībā tas nozīmē blakus esošo nervu sakāvi. Bieži vien var atrast kombinētu patoloģiju no vidusdaļa un ļaundabīgajiem nerviem, kas iet gandrīz pusē, un ir savstarpēji iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Pastāv patoloģija, samazinot ādas un muskuļu jutību, muskuļu vājināšanos. Cilvēks nespēj veikt noteiktas kustības, jo īpaši kustības ar suku. Pārkāpj pirkstu jutīgumu. Cilvēks nevar noturēt pirkstus līdzīgā stāvoklī.

Lai veiktu diagnozi, jums jāredz ārsts. Viņš veiks pārbaudi, izraksta ārstēšanu. Ja jūs neaptverat prognozi, tas var būt ļoti nelabvēlīgs, pat invaliditāte ir iespējama. 

Ārstēšana, iespējams, ir konservatīva, bet tai obligāti jābūt visaptverošai. Ietver medicīnisko terapiju, fizioterapiju. Nepieciešama masāža, fiziskā terapija, akupunktūra vai refleksoloģija. Fizioterapijas vingrinājumu sesijas notiek instruktoru vadībā un mājās. Ir nepieciešams iekļaut vingrinājumus relaksācijai, meditācijai, elpošanas vingrinājumiem, izometrisko vingrošanu. 

Slimība attīstās trīs posmos. Pirmajā posmā mazais pirksts un gredzenveida pirksts ir neliels nejūtīgums. Otrajā posmā ir muskuļu vājināšanās, jutīguma zudums rokā. Birstes normālā pozīcija un funkcionālais stāvoklis ir traucēts. Trešajā posmā sāpīgas sajūtas parādās rokā vai visā nervā. Slimība attīstās līdz pilnīgai sajūtas zudumam un pilnīgai muskuļu atrofijai. Daži uzskata šo procesu par ceturto posmu.

Zarnu nerva neiropātijas veidi

Ir daudz ķirurģiskās neiropātijas šķirņu un klasifikāciju. Bieži klasifikācija tiek izmantota etioloģijas faktoram. Ar šo klasifikāciju tiek atšķirti 7 galvenie neiropātijas veidi. Apskatīsim katru no tiem.

Guillain-Barre neiropātija ir iekaisuma neiropātija, kas galvenokārt notiek akūtā formā. Pastāvīgi attīstās, attīstās muskuļu vājums, jutīguma zudums. Pārkāpumi sākas no perifērijas un pakāpeniski pieaug uz augšu. Dažādu zonu bojājumi notiek simetriski. Gandrīz vienlaikus tiek ietekmēti gan labie, gan kreisie līkumi, pēc tam patoloģija tiek pārraidīta uz citām ķermeņa daļām, jo īpaši uz kājām, kaklu, bagāžnieku. Smagos patoloģiskos procesos tiek ietekmēta elpošanas sistēma, līdz tiek attīstīta elpošanas mazspēja. Šī forma ir īpaši sarežģīta. Labvēlīga prognoze nav gaidāma.

Difterijas polineuropatiju bieži izraisa difterijas baktērijas vai tā toksīni. Var ietekmēt gan endotoksīnu, gan eksotoksīnu. Toksīni galvenokārt ietekmē nervu sistēmu. Vispirms dažādi nervi cieš no ekstremitāšu nerviem, ieskaitot elkoni. Pēc ļaunā nerva sakāves attīstās radiāla iekaisums, reti - vidējais nervs. Smagos gadījumos bojājums izplatās visā ķermenī. Raksturīgs ar smagu sāpju sindromu, ekstremitāšu vājums.

Seruma neiropātijas attīstās, reaģējot uz seruma ievadīšanu pret tetanusu, trakumsērgu. Pirmkārt, to ievadīšanas vietā ir neliels apsārtums, tad pietūkums, attīstās hiperēmija, pēc kuras tiek ietekmēts nervs. Tās ir seruma slimības pazīmes, ko papildina parēze, hiperkinēze un plemīši. Atgūšana, kā parasti, nenotiek pat terapijas laikā. Atgūšanas gadījumi ir gandrīz nezināmi.

Par alkohola polineiropātija ir raksturīgs garš latentais periods, kurā tiek novērotas nekādas slimības simptomi. Tomēr ar profilaktisku pārbaudi jau ir iespējams konstatēt redzamus bojājumus. Tiek ietekmētas pirmās rokas. Cilvēks nevar turēt kaut ko savās rokās, viņš nevar pilnībā iztaisnot pirkstus. Tad sāpes pievienojas. Simptomi tiek pārnesti uz apakšējām ekstremitātēm, kurās notiek līdzīgas izmaiņas. Tad nāk jutīguma zudums, tiek ietekmēti perifērijas, tad centrālie nervi. Psihē notiek izmaiņas, iegurņa darbība ir traucēta. Kā likums, pacientiem, kas saņem alkohola elkoņa kaula neiropātija forma tiek pakāpeniski pārveidota entsefalopolineyropatiyu, kas ietekmē gan augšējo un apakšējo ekstremitāšu un galvas, vismaz - muguras smadzenēm.  

Sēnīšu polineuropatijām ir raksturīgas asas sāpes locītavās, pietūkums un kontrakcijas. Tendon refleksi tiek zaudēti, parādās veģetatīvi traucējumi. Jutīgumu var novērot, vai tas var netikt novērots.

Diabētiskās polineuropatijas pavada nejūtīgums, dedzināšana rokās un kājās. Tad cilvēks zaudē kustību veiklību, ekstremitāšu sāpes, asins cirkulācija tiek pārtraukta. Ir muskuļu vājums, trīce.

Veģetatīvas neiropātijas nozīmē patoloģijas, kas attīstās kā arodslimības. Visbiežāk izpaužas cilvēki, kuri ilgstoši ir palikuši vienā pozīcijā vai kuri strādā ar kaitīgiem ražošanas faktoriem. Tie bieži rodas, strādājot ar mangāna, sērūdeņraža, oglekļa monoksīda, baktēriju toksīniem. Var attīstīties vibrācijas rezultātā. Kā komplikācija var attīstīties mugurkaula deģeneratīvā-distrofiskā slimība.

Saskaņā ar citu klasifikāciju, ko bieži lieto medicīnā, atšķiras četri galvenie neiropātijas veidi.

Diabēta neiropātija attīstās cilvēkiem ar cukura diabētu. Tajā pašā laikā augsts cukura līmenis asinīs veicina mazu kuģu bojājumus. Īpaši bīstami ir bojājumi tiem kuģiem, kas baro nervus. Šī slimība izraisa patoloģiju. Atšķirīga iezīme ir daļēja vai pilnīga jutīguma zudums apgabalos, kas atrodas bojājumu jomā.

Sadalīts trijās formās: perifērā, proksimālā un autonomā. Perifērijā tiek ietekmēti nervi, kas inervē ekstremitātes. To papildina ņirbošanās, nejutīgums, pirkstu nejutīgums. Proksimālajā formā galvenokārt tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes, un tikai tad bojājumi tiek nodoti augšējām ekstremitātēm. Kad akumulators forma ir traucēta normālu darbību, gremošanas orgānu, un Uroģenitālā sistēma, pēc kuras ietekmē perifēro nervu, un līdz ar to arī nervus kotoryeinnerviruyut augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Visās trīs formās rodas pilnīga muskuļu atrofija.

Ar toksisku neiropātiju attīstās dažādas intoksikācijas. Nieru sakūšana var būt dažādu izcelsmes toksīnu iedarbības sekas, alkohols, kaitīgu ražošanas faktoru indīgums. Roku un kāju nervi bieži cieš.

Pēctraumatiska neiropātija attīstās, izraisot jebkādu faktoru traumu un kaitīgo ietekmi uz nervu. Tas var būt lūzuma, audu tūskas, rēta veidošanās sekas. Visbiežāk cieš no ļaundabīgajiem nerviem. Ir refleksu samazināšanās, muskuļu jutīguma un tonusa pārkāpums.

Jauktu neiropātiju attēlo tuneli un kompresijas-išēmisku formu. Tuneļa formu raksturo gan eksogēna, gan endogēna rakstura bojājumi. Ar kompresijas-išēmisku formu, nervu stumbra kompresija notiek šaurās kanālos. Visbiežāk nervu bojājumi rodas karpālā un kubitālajos kanālos. Bojāti arī kuģi. Visbiežāk iemesls ir atrast personu ilgu laiku vienā pozīcijā.

Elpošanas nerva kompresijas neiropātija

Galvenais izskata iemesls ir iešunaina nerva saspiešana tieši elkoņa locītavā. Visbiežāk nervs tiek izspiests, izlaižot šaurus kanālus, jo īpaši, karpālā un kubila. Tas ir raksturīgāks cilvēkiem, kuri cieš no reimatoīdā artrīta, dažādiem artrīta veidiem, tiroidīta, cukura diabēta. Bieži vien tas ir dažādu ievainojumu rezultāts, piemēram, radiālās vai ļaunā kaula lūzums, riepas vai ģipša ilgstoša nodilšana.

Tieši kanālā nervs tiek saspiests ar sabiezētām sienām, dažādām kanāla deformācijām, sabiezētām cīpslu un nervu apvalkiem. Arī nervs var izspiest dažādas neoplazmas: cistas, audzēji.  

Galvenie simptomi ir strauji progresējoša hipotensija, kas izmaina pilnīgu muskuļu atrofiju un strauju jutīguma samazināšanos. Pirksti jūtama, īpaši naktī. Roku izturība strauji samazinās, parādās parestēzija, suka pietūkst.

Diagnozei parasti ir pietiekami vispārēja pārbaude, kurā tiek identificētas ekstremitāšu augsta un zemas jutības jomas, diagnosticē Tinel sindromu, izmantojot funkcionālos testus. Arī šī veida neiropātijas atšķirtspēja ir diskriminējošas jutības pārkāpums, kura laikā tiek traucēta spēja uztvert un atšķirt 2 identiskus stimulus, kas vienlaikus tiek lietoti ādai.

Specifisks ir Phalen tests, kas ļauj diagnosticēt slimību karpālā kanāla līmenī. Pozitīvs rezultāts ir teikts gadījumā, kad rokas maksimālā locītavu elkoņa laikā rodas nejutīgums, kas palielinās visu laiku. 1-4 pirkstu elastīgā virsma ir īpaši spēcīga. Pārbaudes laikā var diagnosticēt muskuļu atrofiju. Parasti mutes dobuma traucējumi pirms maņu orgāniem, tas ir fakts, kas ir pamatā agrīnai diagnosticēšanai.

Nepietiekamas informācijas gadījumā var veikt instrumentālus pētījumus. Visbiežāk tiek izmantota elektromehromiogrāfija, kas ļauj diagnosticēt nerva impulsa pāreju gar nervu. Tas ļauj novērtēt nervu bojājuma pakāpi un kompresijas līmeni.

Izmantojot ultraskaņas un ultraskaņas metodes, var vizualizēt dažas elkoņa, nervu struktūras. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina visprecīzāko attēlu, ļauj identificēt iespējamās kaulu un mīksto audu patoloģijas. Varat arī izmantot šo metodi, lai identificētu dažādus jaunveidojumus, tostarp ļaundabīgos un labdabīgos audzējos. Ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tiek izmantota Doplera caurplūduma metode, ar kuras palīdzību tiek novērtēta reģenerācijas procesa dinamika. Šī metode ir īpaši svarīga pirmsoperācijas un agrīnajā pēcoperācijas periodā. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Izsiksmes nerva išēmiska neiropātija

Tā ieņem otro vietu attiecībā uz izplatību starp dažādiem ķirurģiskās neiropātijas veidiem. To sauc arī par kubitāla kanāla sindromu, jo nervu saspiešana vai saspiešana notiek tieši šajā jomā. Ārstēšana ir diezgan daudzveidīga un atšķiras no kanāla sienas šķērsošanas līdz nervu transponēšanai citos nemainītos audos. Piemēram, ja kanāla sienas ir deformētas, ķirurga nervs tiek pārvietots uz palmas pusi, kas būtiski samazina tā turpmāko traumu.

Gēona kanāla līmenī var rasties arī išēmiska neiropātija. Patoloģija ir ārkārtīgi reti. Apstrāde sastāv no vienas kanāla sienu šķemšanas. Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no operācijas sarežģītības. Ja tā ir vienkārša operācija, kuras mērķis ir sadalīt kanāla sienas, tiek izmantota vadītāja anestēzija. Sarežģītākajās operācijās tiek izmantota vispārēja anestēzija.

Pēc operācijas darbināmā vieta ir nekustīga dabīgā stāvoklī. Ja sašūšana tika veikta ar nelielu spriedzi, tiek piestiprināta fiksācija piespiedu stāvoklī. Tas palīdz samazināt nerva spriedzi.

Ārstēšana galvenokārt tiek ārstēta. Lietojiet dažādas zāles, kuru mērķis ir uzlabot neiromuskulārās pārejas procesu. Fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumu metodes tiek izmantotas arī. Klases notiek ar instruktoru vai mājās, izmantojot individuāli izstrādātu programmu. Atveseļošanas procesu kontrole galvenokārt tiek veikta, izmantojot elektronuromiogrāfiju.

Kompresijas-iššinējā ķirurga nervu neiropātija

Šī forma ir viens no visbiežāk sastopamajiem neiropātijas veidiem, kuros nervi un asinsvadi tiek izspiesti. Gadījumā, ja persona ilgu laiku atrodas vienā pozīcijā, tā ir spiesta strādāt tupus vai ilgi atpūsties elkoņos. Tas var attīstīties pat tad, ja persona ir aizmigusi un ilgstoši atrodas tajā pašā stāvoklī. Īpaši situācija pasliktinās, ja persona šobrīd atrodas intoksikācijas stadijā.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tuneļa nervu nervu nervozitāte

Šo patoloģijas veidu sauc arī par tuneli sindroms, kurā notiek vidējā nerva intensīva saspiešana. Šajā gadījumā ir bojāts karpālā kanāls. Tas var rasties kanālu sienu sašaurināšanās rezultātā vai jaunveidojumu dēļ, piemēram, ļaundabīgos vai labdabīgajos audzējos. Ar spēcīgu nomaiņu kompresoru cīpslu aploksnēs nervu var arī izspiest.

Galvenais ārstēšanas veids ir ķirurģiska ārstēšana, kurā tiek veikta kanāla sienas sadalīšana. Darbību var veikt ar atvērtu metodi vai ar endoskopijas metodi. Nav būtiskas atšķirības, izņemot ķirurģiskās piekļuves metodi. Ar atvērtu piekļuvi tiek veikta pilnīga atvere.

Izmantojot endoskopisko metodi, tiek veikti tikai nelieli iegriezumi, caur kuriem iekļūst endoskops. Ar viņa palīdzību un veikt nepieciešamās manipulācijas. Daudzi ķirurgi dod priekšroku otrajai metodei, jo tā ļauj veikt operāciju ar minimālu iejaukšanos un audu bojājumu. Šī metode ir minimāli invazīvs, bojājums ir minimāls. Tajā pašā laikā atveseļošanās notiek daudz ātrāk, praktiski nav infekcijas vai komplikāciju attīstības riska.

Pēcdzemdību nervu posttraumatiskā neiropātija

Šāds kaitējums rodas traumas dēļ un tiek apstrādāts iespējami drīz pēc tā saņemšanas. Vēlākos datumos atgūšana var nebūt efektīva. No traumām radušās neiropātijas bieži tiek saistītas ar bojājumiem jebkura nervu stumbra apakšdelma rajonā. Visbiežāk bojājumi ir ķirurģiskie, radiālie un vidējie nervi. Galvenā ārstēšanas metode ir anatomiskās integritātes atjaunošana.

Viņi galvenokārt izmanto neirolīzi. Šī ir metode, kas ir ķirurģiska metode, kurā tiek atbrīvota bojātā nerva daļa, un tiek likvidēti rētaudi. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja sagrautā nerva sekmīgai atjaunošanai un mazāks postoperatīvās komplikācijas risks.

Vēlākajos datumos - pēc 2-3 mēnešiem pēc bojājuma rašanās operācija būs mazāk efektīva, līdz ar to komplikāciju risks būs daudz lielāks. Šajā gadījumā parasti tiek veikti pasākumi, lai samazinātu nervu spriedzes pakāpi, jo parasti nervi tiek uzvilkti un kauls ir nostiprināts piespiedu stāvoklī. Jums var būt nepieciešama plastmasa (transplantācija).

Neatliekamas ārstēšanas briesmas ir komplikāciju rašanās. Viena no galvenajām komplikācijām ir neiroģenālas kontraktūras attīstība, kurā bojāts nervs pārtrauc dažu muskuļu inervāciju. Tas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nervā un muskuļos. Galu galā var būt nepieciešama cīpslu un muskuļu transponēšana, kā arī virkne dažādu ortopēdisku operāciju. Viena no visbiežāk sastopamajām neiroģenētisko kontrakciju korekcijas un profilakses metodēm ir neirotisms, kura mērķis ir atjaunot zaudēto muskuļu inervāciju.