Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Alkohola polineiropātija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Alkoholiskā polineuropatija ir visbiežākais hroniskā alkoholisma neiroloģiskā komplikācija, kas attīstās lielākajā daļā cilvēku, kuri ilgu laiku cieš no hroniska alkoholisma.
Alkoholiskās polineuropatācijas klīniskās pazīmes pirmo reizi tika aprakstītas 18.gadsimta otrajā pusē Lettsam (1787).
[Cēloņi alkohola polineuropatija
Slimība galvenokārt balstās uz aksonu deģenerāciju. Mazākā mērā cieš mielīna apvalks. Aksonālo deģenerāciju izraisa alkohola toksisko metabolītu tieša iedarbība uz nervu šķiedrām un B vitamīnu (galvenokārt tiamīna) trūkums. Pēdējais ir izraisījis nepietiekamu un vienveidīgu pacienta uzturu, kā arī tiek traucēta vitamīna B rezorbcija, ko izraisa gastroenterīts. Turklāt ir iespējams ietekmēt citus faktorus, tostarp ģenētisko, autoimūno, vecuma utt.
Simptomi alkohola polineuropatija
Alkoholiskā polineuropatija ir simetriska sensorimotora neiropātija. Pirmās pazīmes var būt mērens kāju muskuļu svara zudums, Ahileja un ceļa refleksu samazināšanās un kritums. Vēlāk pievienojas parestēzija, hiperestēzija ar hiperpātijas elementiem, nejutīgums, kāju sāpes, teļu muskuļu sāpes. Dažiem pacientiem ir novērota alodinija. Paplašinātas pirkstiņu un kāju paresis parasti attīstās pakāpeniski. Vājums kājās izraisa izmaiņas "stepes" tipa gaitās. Pakāpeniski šie simptomi paplašinās līdz apakšējo ekstremitāšu proksimālajām daļām, smagos gadījumos - distālajām roku daļām un stumbra apakšējām daļām. Slimība lēnām virzās uz mēnešiem un gadiem.
Diagnostika alkohola polineuropatija
Pārbaudē atklājas kāju un kāju novājēšanas muskuļi, sāpju mazināšanās un temperatūras jutība ekstremitāšu distālās daļās (piemēram, "cimdi" un "zeķes"). Bieži vien atrod citas iespējas jutīgiem traucējumiem. Lielākajā daļā pacientu samazina vai noraida Achilles refleksus, pusē pacientu ceļgala reflekss ir novājināts vai tā nav, retāk - augšējo ekstremitāšu refleksus. Bieži vien atklāj sāpīgumu pie palmu sajūtas nervu stumbri un muskuļi. Pastāv veģetatīvi traucējumi distālās hiperhidrozes formā, trofiskās ādas un nagu darbības traucējumi, pietūkums un hiperpigmentācija, izmaiņas ādas krāsā. Iespējamas izmaiņas skolēnu reakcijās, ortostatiskā hipotensija, traucēta urinēšana, impotence, gremošanas trakta disfunkcija.
Instrumentālās metodes
Alkoholisko polineuropatītu subklīniskajā plūsmā ir parādīta adatas elektronūromiogrāfijas norise. Histoloģiski tiek atklāti aksonu un sekundārās mielinopātijas distālās deģenerācijas pazīmes.