Vertikulozā nevus

Kārpains epidermas nevuss (nevus verrucosus) ir labdabīgs, pigmentēts veidojums uz ādas virsmas, kas atgādina kārpu (latīņu valodā kārpa ir verruca), tāpēc to sauc arī par kārpainu dzimumzīmi. Kārpains epidermas nevuss (VEN) ir ādas slimība, kas parasti rodas dzimšanas brīdī un bieži vien ir rezistenta pret ārstēšanu. [ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem datiem, varrukozas nevi ir sastopamas 0,1% iedzīvotāju; tās veido aptuveni 6% no visām epidermas nevi. [ 2 ]

Cēloņi verrukozs nevainojums

Neskatoties uz histoloģiskajām atšķirībām starp dažādiem dzimumzīmju veidiem uz ķermeņa – ierobežotām zonām ar ļaundabīgu ādas šūnu patoloģisku uzkrāšanos (hipertrofiju) –, to parādīšanās iemesli ir identiski.

Kārpveida nevi, kā arī citu melanocītu un keratinocītu nevi attīstība ir sarežģīts process. Mūsdienās tiek uzskatīts, ka iedzimtas dzimumzīmes kā ādas defekts parādās neregulāri melanocītu (šūnu, kas ražo ādas pigmentu) migrācijas kļūdu dēļ no neirālā cekuluma embrionālajā periodā.

Vairāk informācijas rakstā – Dzimumzīmju cēloņi.

Riska faktori

Galvenie iedzimtu nevi attīstības riska faktori tiek uzskatīti par iedzimtību, grūtniecības patoloģijām un teratogēnu ietekmi uz augli, kas negatīvi ietekmē visu embrionālās attīstības procesu.

Kārpveida dzimumzīmju attīstības risku palielina lielu ultravioletā starojuma devu iedarbība un īpaši saules apdegumi, kas aktivizē ādas melanocītu darbību un palielina melanīna sintēzi.

Pathogenesis

Nevusa šūnas jeb nevocīti ir melanocītu veids, taču tie ir lielāki nekā tipiskās pigmentšūnas – ar apjomīgāku citoplazmu un lieliem granulām, tiem nav dendrītu, tie nogulsnē melanīnu un ir lokalizēti klasteros uz robežas starp dermu un epidermu, kā arī dermā.

Tagad ir zināms, ka 40% gadījumu epidermas nevusa, tostarp kārpainā nevusa, patoģenēze ir saistīta ar ģenētisku mozaīcismu, splaisingu vai mutācijām FGFR3 un PIK3CA gēnos. FGFR3 gēns kodē proteīna – fibroblastu augšanas faktora 3. tipa receptora (FGFR-3) – veidošanos, kam ir svarīga loma embriogenēzes šūnu procesos, kā arī šūnu proliferācijā (dalīšanās), to diferenciācijā un angioģenēzē (asinsvadu veidošanā). [ 3 ]

PIK3CA gēns kodē p110 alfa proteīna (p110α), fosfatidilinozitola 3-kināzes enzīma apakšvienības, sintēzi, kas nodrošina intracelulāru ķīmisko signālu pārraidi, kuri regulē šūnu augšanu, dalīšanos, migrāciju un apoptozi. [ 4 ]

Ir konstatēts, ka ar nevus saistītās mutācijas ietekmē tikai mola šūnas un nav konstatētas normālas ādas šūnās.

Simptomi verrukozs nevainojums

Parasti kārpains nevus jau ir jaundzimušajiem vai sāk parādīties zīdaiņa vecumā, vēlāk lēnām palielinoties izmēram. Pieaugušajiem šāda veida nevus izskats nav raksturīgs.

Šāda nevusa simptomi ir dzeltenbrūnas krāsas hiperpigmentētas papulas, kas saplūst dažāda izmēra un formas plāksnēs ar nelīdzenu vai graudainu virsmu. Veidojumi var būt atsevišķi, bet biežāk tie ir vairāki. To īpatnība ir lineāra vai izliekti intermitējoša konfigurācija - pa tā sauktajām Blaško līnijām (embriju šūnu migrācijas virzieniem no neirālā cekulāta). [ 5 ]

Kārpainie nevi var būt vienpusēji, divpusēji vai atrasties jebkurā ādas vietā, piemēram, gar visu ekstremitāti, uz krūtīm, vēdera vai muguras.

Komplikācijas un sekas

Varikozo epidermālo nevusu simptomi bieži ir rezistenti pret ārstēšanu un tiem ir augsts recidīvu biežums. [ 6 ] Varikozo nevusu simptomi nav pakļauti ļaundabīgai transformācijai (t. i., tie nav melanomas bīstami). Šāda veida epidermālo nevusu negatīvās sekas un komplikācijas var būt traumatiskas iedarbības un bojātās ādas zonas infekcijas sekas. Lasiet arī: Bīstamas un nekaitīgas dzimumzīmju izmaiņas, Kāpēc dzimumzīme niez un ko darīt?

Diagnostika verrukozs nevainojums

Papildus pacienta ādas vizuālai pārbaudei diagnostika ietver:

• dermatoskopija;
• ādas pārbaude.

Skatiet arī publikāciju – Dzimumzīmju diagnostika

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozē jānošķir kārpainais nevus no iedzimtas lineāras porokeratozes, Solomona sindroma (Šimmelpeninga-Feueršteina-Mimsa sindroma), aktīniskās keratozes, lineāra ķērpja (ķērpjiem), pigmenta nesaturēšanas čūlainās stadijas, Sīmensa ihtiotiskās bulozes. [ 7 ]

Prognoze

Šāda nevus klātbūtnē prognozi var uzskatīt par labvēlīgu, jo noteiktā posmā veidošanās pārstāj augt, un tās pārveidošanās par melanomu ir praktiski izslēgta.