Urīnceļu tuberkuloze

Urīnceļu tuberkuloze ārkārtas tuberkulozes sastopamības struktūrā sasniedz 30-50%. Tas ir atzīmēts vairumā pēdējo gadu desmitu publikāciju.

Klīnicistu turpmākā interese par urīnceļu un dzimumorgānu tuberkulozes problēmu ir saistīta ne tikai ar lielu šīs slimības izplatību. Konkrētu iekaisuma bojājumu sociālo nozīmi lielā mērā nosaka ciešanas kontingentu vecuma struktūra un 20-40 gadu vecumā saslimušo ar nefrotuberkulozi pacientu īpatsvars vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Bija dominējošs un sasniedza 60-67%. Pašlaik vērojama urīnskābekļa tuberkulozes un dzimumorgānu traktā izplatības palielināšanās vecāka gadagājuma grupu vidū. Pacientu īpatsvars vecumā no 20 līdz 40 gadiem samazinājās līdz 45,7-56,2%. Pacientu skaits, kas jaunāki par 20 gadiem, ievērojami samazinājies, un pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, palielinās. Šādā veidā. Urīnceļu un dzimumorgānu tuberkuloze pamatā ir darbspējīgā vecuma cilvēki.

Tuberkuloze ir nieru noņemšanas cēlonis 21-34,5% gadījumu, gan pēdējos gados, gan tagad. Šajā gadījumā tiek identificētas galvenokārt slimības destruktīvās formas. Pētījumos par ftiziouroloģijas problēmām tradicionāli tika ņemts vērā nefrotuberkulozes pacientu sadalījums pa dzimumiem. Lielākā daļa klīnicistu norāda uz to pašu biežumu urīnceļu tuberkulozes vidū abu dzimumu. Pēdējos gados sievietes ir pārsvarā (55%).

Simptomi urīnceļu tuberkuloze

Nieru tuberkulozes simptomi ir ļoti dažādi, mainīgi un tiem nav patognomonu īpašības. Specifiska nieru tuberkulozei ir tikai mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtne urīnā. Daudziem pacientiem slimība ilgstoši ilgstoši notiek hroniska pielonefrīta maskas laikā. Urīnceļu infekcija, polycistoze, audzējs, cistīts un citas slimības, un dažiem pacientiem ilgstoši ir novēroti urīnskābes tuberkulozes subjektīvie simptomi. Lielākā daļa pacientu vispārējā stāvoklī patlaban ir apmierinoši pat polikavernozās nieres tuberkulozes gadījumā.

Veidlapas

Tuberkulozes urīnvada

Uz urīnvada gļotādas attīstās specifiskas čūlas, kurām ir tendence uz ātru rētu veidošanos. Visbiežāk šādas čūlas un vēlākās strictures lokalizējas iegurņa urīnvagonos un urīnskābes segmenta rajonā. Urēna sabojāšana ir nemitīgu sāpju izraisīts mugurkaula jostas rajonā un asas nieru funkcijas pārtraukums, līdz tā pilnīga nāve. Ļoti bieži ar urīnvada tuberkulozi attīstās nespecifisks hronisks pyelonefrīts.

Kad kopā ar pielonefrītu nieru tuberkuloze bieži novēro muguras sāpes, drudzis, hroniskas nieru mazspējas, dažiem pacientiem morfoloģiski nonspecific iekaisums valda pār specifiski. Parasti vēlāk posmos nefrotuberkuloze spēles un vēlāk posmi pielonefrīts un nieru nāvi bieži nāk ne tikai no TB, daudzi pielonefrīts. Ja nefrotuberkuloze tiek kombinēta ar hronisku pyelonefrītu, slimības latentais un aktīvais fāzes mainās.

Ureterālā tuberkulozes diagnostika balstās uz rentgenoloģiskiem datiem: urīnvada paplašināšanās vai sašaurināšanās (periuretīta pazīmes). Netieši norāda, ka klātbūtnes tuberkulozes urīnvada ir nepārvarams šķērslis, mēģinot katetrizācijas pie periureterite, pārvietošanas un deformācijas un asimetrijas ureteral atveri urīnpūšļa pie cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Urīnpūšļa tuberkuloze

Pirms tubulārā urīnvada tuberkulozi parasti pavada specifiskas izmaiņas urīnpūšļa gļotādās. Urīnizvades urīnpūšļa rajonā ir tūska, hiperēmija un tad čūlas. Citās urīnpūšļa daļās cistoskopiju izmanto, lai noteiktu fokālās augšstilba, izsitumus no tuberkulozes, čūlas.

Pacienti sūdzas par pakāpenisku, neskatoties uz ārstēšanu, urinācijas traucējumiem. Bieži viņus ilgu laiku ārstē no hroniska nespecifiska cistīta, un tikai cistoskopiskā izmeklēšana un tuberkulozes mikobaktēriju urīna konstatēšana palīdz noteikt pareizu diagnozi.

Komplikācijas un sekas

Urīnceļu tuberkulozes klīnisko progresu būtiski ietekmē nieru funkcionālais stāvoklis. Hroniska nieru mazspēja ir bieža urīnvadu trakta tuberkulozes komplikācija, kas rodas 15-64% gadījumu. Saskaņā ar pētījumiem, hroniska nieru mazspēja tika diagnosticēts 40.3%, tai skaitā latentā stadijā - 10,3%, kompensāciju - par 24,6%, saraustīta - par 3.3% un termināli - 2.1% pacientu. Vienīgās nieres tuberkuloze vairumā pacientu novēroja hronisku nieru mazspēju.

Nieru disfunkcija pacientiem ar urīnceļu tuberkuloze ir atkarīga ne tikai no ekstensīva nieru audu iznīcināšanu, bet galvenokārt sakarā ar pāreju no urīna pārkāpums stenozes urīnceļos. Ar specifisku urīnvadu bojājumu rodas hidronefīzes transformācija un destruktīvas izmaiņas nieru attīstībā. Profilakse pacientiem ar hronisku nieru mazspēju nefrotuberkuloze - atklājot slimību agrīnā stadijā un sākumā atgūšanu, izmantojot minimāli invazīva tehnoloģiju nodaļas urīna aizplūdi (perkutāno caurduršanu nephrostomy, nieru iekšējais drainage Stenta self-fiksācijas).

[7], [8], [9],