Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Urīna kultūra grūtniecības laikā
Pēdējā pārskatīšana: 27.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Papildus tam, ka grūtniecēm agrīnā stadijā jāveic pārbaude (tostarp jāveic visi nepieciešamie testi), urīna laboratoriskā pārbaude baktēriju klātbūtnei (nosakot to veidu un daudzumu) - bakterioloģiskā vai baktēriju urīna kultūra grūtniecības laikā - attiecas uz testiem, kas ļauj savlaicīgi atklāt problēmas ar urīnpūsli un urīnceļiem, kas bieži rodas sievietēm bērna piedzimšanas laikā.
Norādes uz procedūru Urīna kultūra grūtniecības laikā
Jāpatur prātā, ka grūtniecības laikā – hormonālu un fizioloģisku izmaiņu dēļ – urīnizvadkanāls saīsinās (apmēram par 3 cm); urīnvads paplašinās; augošās dzemdes spiediena ietekmē samazinās urīnpūšļa tilpums; var rasties urīna stagnācija (urīnvada saspiešanas dēļ), kas noved pie vezikoureterāla refluksa. Samazinās arī organisma spēja pretoties infekcijām, kas ir saistīts ar īslaicīgu fizioloģisku imūnsupresiju. Tas viss kopā palielina urīnceļu infekciju attīstības iespējamību.
Kāpēc grūtniecības laikā nepieciešama urīna kultūra? Lai urīnā noteiktu mikrobus, kas var izraisīt urīnceļu infekcijas – urīnpūšļa, urīnvadu, urīnizvadkanāla un nieru.
Pirmkārt, šīs laboratorijas analīzes indikācijas ietver cistīta simptomu klātbūtni grūtniecības laikā (bieža vēlme urinēt, dedzināšana urinēšanas laikā utt.). Skatīt arī - Cistīts grūtniecības sākumā
Eksperti uzskata, ka nozīmīgākais faktors, kas grūtniecības laikā veicina sieviešu noslieci uz urīnceļu infekcijām, ir asimptomātiska bakteriūrija, kas skar līdz pat 6–10 % grūtnieču. Šajā gadījumā notiek urīnceļu baktēriju kolonizācija, bet mikroorganismi ilgstoši neizpaužas.
Ja asimptomātiska bakteriūrija netiek ārstēta, uropatogēno mikroorganismu aktivācijas risks, attīstoties urīnceļu infekcijām, daudzkārt palielinās, un, saskaņā ar PVO datiem, ar asimptomātisku bakteriūriju grūtniecēm 45% gadījumu attīstās pielonefrīts.
Turklāt bakteriūrija grūtniecības laikā ir saistīta ar priekšlaicīgu dzemdību un zīdaiņu ar mazu dzimšanas svaru risku. [ 1 ]
Sagatavošana
Lai iegūtu plašāku informāciju par to, kā pareizi veikt urīna kultūru grūtniecības laikā, kā arī par to, kā savākt urīna kultūru grūtniecības laikā, izlasiet publikāciju - Baktēriju kultūras analīze grūtniecības laikā.
Tehnika Urīna kultūra grūtniecības laikā
Veicot urīna kultivēšanu grūtniecēm, tās veikšanas tehnika – bioloģiskā materiāla (t. i., urīna) iesēšana barības vielu vidē un tā turēšana 24 stundas ķermeņa temperatūrā (lai baktērijas izpaustos un varētu tikt identificētas, izmantojot elektronmikroskopiju vai masas spektrometriju) – jebkurā sertificētā medicīnas laboratorijā ir līdzīga urīna analīzes veikšanas tehnikai sterilitātes noteikšanai. [ 2 ] Un vairāk par to lasiet rakstos:
Ko parāda urīna kultūra grūtniecības laikā?
Ārsta sniegtā urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu interpretācija sniedz objektīvus datus par urīnceļu infekcijas pakāpi un specifiskiem patogēniem, kas to izraisa.
Koloniju veidojošo vienību (CFU/ml) izmanto, lai saskaitītu baktēriju skaitu vienā urīna parauga mililitrā.
Vēl nesen urīns tika uzskatīts par sterilu bioloģisko šķidrumu, taču pēc Amerikas Mikrobioloģijas biedrības konferences, kas notika 2021. gada maijā, šis postulāts tika apstrīdēts.
Ja robežvērtība 10–50 CFU/ml netiek pārsniegta, tad tās ir normālas urīna kultūras vērtības. Asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumā pozitīvs urīna paraugs tiek noteikts 100 CFU/ml līmenī, un ≥105 CFU/ml bakteriūrija tiek uzskatīta par nozīmīgu. Līdzīgs līmenis ir arī urīnceļu infekcijas indikators.
Tādējādi patogēno baktēriju klātbūtne urīnā 100 CFU/ml līmenī tiek uzskatīta par būtisku, un šī ir pozitīva kultūra, tas ir, slikta urīna kultūra grūtniecības laikā, kas prasa atbilstošas ārstēšanas iecelšanu ar obligātu baktēriju kultūru pēc tās pabeigšanas. [ 3 ]
Urīna kultūra Escherichia coli noteikšanai grūtniecības laikā (veicot to vispārējās urīna kultūras laikā) ir svarīga, lai noteiktu pareizu ārstēšanu infekcijas un iekaisuma procesiem urīnceļos, jo to visbiežāk izraisa E. coli.
Arī asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumā urīnceļos kolonizē enterobaktērijas Escherichia coli. Turklāt šajā stāvoklī grūtniecības laikā urīna kultūrā var noteikt enterokokus Enterococcus faecalis; B grupas streptokokus (Streptococcus agalactiae); pseidomonādes (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) un Klebsiella (Klebsiella pneumoniae); stafilokokus (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Streptokoku grūtniecības laikā urīna kultūrā atklāj daudz retāk nekā Escherichia coli. Vairumā gadījumu tas ir B serogrupas komensālais streptokoks – Streptococcus agalactiae, kura izplatība sievietēm asimptomātiskas nēsāšanas veidā (kā daļa no kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālā trakta normālās mikrobiotas) tiek lēsta aptuveni 50% apmērā.
Grūtniecības laikā šīs baktērijas var izplatīties gan dzemdē (augšupejošā ceļā), gan dzemdību laikā – jaundzimušajam aspirējot inficētu augļūdeņu šķidrumu (pastāv risks saslimt ar pneimoniju, meningītu vai sepsi jaundzimušajam).
Turklāt streptokoku infekcijas pārnēsāšanagrūtniecības laikā var izraisīt hroniska glomerulonefrīta attīstību, kas savukārt izraisa mātes nieru mazspēju, aizkavētu augļa pirmsdzemdību attīstību un priekšlaicīgas dzemdības.
Bakterioloģiskā izmeklēšana, tāpat kā citu mikroorganismu gadījumā, ietver urīna kultūru stafilokoku noteikšanai grūtniecības laikā. Jo īpaši Staphylococcus saprofītus var noteikt gan akūta cistīta gadījumā, gan asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumos. Taču Staphylococcus aureus ir ļoti rets urīnceļu infekcijas cēlonis, un tā izolēšana urīna paraugā parasti ir sekundāra stafilokoku bakteriēmijas gadījumā. [ 4 ]
Noderīga informācija arī materiālos: