Amonjaka smaka urīnā

Parasti urīnam ir blāva, specifiska smaka, kuru ir grūti sajaukt ar kaut ko. Bet noteiktos apstākļos urīnā var parādīties amonjaka smaka: to ir grūti nepamanīt, jo tā parasti ir asa un nekavējoties pievērš uzmanību. Šādai parādībai vajadzētu būt satraucošai, jo ir pilnīgi iespējams, ka ir nopietna patoloģija.

Cēloņi Amonjaka smaka urīnā

Urīna smarža var daudz "pastāstīt" par cilvēka veselību. Normālos gadījumos tas ir tik tikko pamanāms, jo aromātiskie komponenti ir tikai nelielā koncentrācijā. Ja smarža ir asa un nepatīkama, piemēram, amonjaka smaka, jums ir jāuztraucas.

Pirmais izplatītais iemesls ir dehidratācija. Ja organismā nav pietiekami daudz šķidruma, urīna krāsa kļūst tumšāka (līdz brūnai), ir asa amonjaka smaka. Bieži tas tiek novērots rīta urinēšanas laikā, jo organisms miega laikā ir zaudējis daudz šķidruma, un tagad tā trūkums ir jāpapildina.

Protams, dažkārt cēlonis ir noteiktas slimības, taču daži pārtikas produkti var arī piešķirt urīnam amonjakam līdzīgu garšu. Šādi ēdieni un dzērieni ietver:

• Alkoholiskie dzērieni - piemīt diurētiskas īpašības, palielinot ne tikai izvadītā šķidruma daudzumu, bet arī tā koncentrācijas pakāpi, kas paātrina un pastiprina dehidratāciju.
• Neapstrādāti (neapstrādāti) sīpoli un ķiploki - satur spēcīgas aromātiskas vielas, kas nokļūst ne tikai urīna šķidrumā, bet arī sviedru sekrēcijā un izelpojamā gaisā.
• Garšvielas, garšvielas - var spēcīgi ietekmēt urīna aromātiskās īpašības, piešķirt tam neparastas un pat asas nokrāsas.

Papildus pārtikas cēloņiem ir arī citi fizioloģiski faktori, kas veicina amonjaka smaku:

• Pārsvarā olbaltumvielu diēta (olbaltumvielas tiek sadalītas līdz aminoskābēm, kuras sadaloties rada amonjaku);
• ikmēneša cikla sākums sievietēm (ko izraisa hormonālās aktivitātes izmaiņas);
• grūtniecība (hormonālo izmaiņu, mikrofloras sastāva izmaiņu, asinsspiediena izmaiņu uc dēļ);
• noteiktu medikamentu lietošana, kas ietekmē vielmaiņas procesus (multivitamīnus, dzelzi un kalciju saturošas zāles).

Ja amonjaka smaržai urīnā ir fizioloģisks raksturs, tā parasti ātri pazūd un tai nav pievienotas citas patoloģiskas pazīmes.

Par slimības klātbūtni var rasties aizdomas, ja papildus sistemātiskam vai spēcīgam amonjaka "aromātam" sāk traucēt arī citi simptomi. Piemēram, mēs varam runāt par šādām patoloģijām:

• Cistītu, uretrītu dažreiz pavada nepatīkama smaka infekcijas attīstības un dzīvībai svarīgās aktivitātes dēļ. Saistītā simptomatoloģija ir atkarīga no iekaisuma procesa stadijas un lokalizācijas.
• Pielonefrīts - bieži vien kopā ar sāpēm muguras lejasdaļā, drudzi, traucētu urinēšanu un nepatīkamu urīna smaku.
• Cukura diabēts - kopā ar paaugstinātu ketonvielu līmeni organismā, ko saasina vienmēr esošā dehidratācija.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas, hepatīts, vielmaiņas traucējumi, ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze.

Parasti pastiprināta amonjaka izdalīšanās ar urīnu notiek, ja:

• acidoze (nav nieru);
• smags kālija un nātrija trūkums;
• primārais aldosteronisms;
• cistopoetīts.

Spēcīga amonjaka smaka urīnā var parādīties gandrīz visos uroģenitālās orgānu iekaisuma procesos, kā arī:

• Ja urīnpūslī vai urīnizvadkanālā ir akmeņi vai smiltis;
• traumatiskiem ievainojumiem, urīnceļu audzējiem;
• smaga stresa, urīna aiztures, endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā.

Daudziem pacientiem, kuriem urinējot rodas spēcīga amonjaka smaka, ir endokrīnās sistēmas traucējumi, īpaši hipertireoze un cukura diabēts.

Riska faktori

Amonjaka smakas riska grupā urīnā ir vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī sievietes vecumā no 20 līdz 30 gadiem un cilvēki ar aptaukošanos. Ar vecumu riski palielinās un sasniedz maksimumu 65-75 gadu vecumā. Ja vecākiem vai tuviem radiniekiem ir bijuši cukura diabēta gadījumi, uroģenitālās slimības, tad palielinās iespējamība iegūt šīs patoloģijas pacientam.

Novēršamie riska faktori ir:

• nepietiekama atbilstība sanitārajiem un higiēnas noteikumiem (jo īpaši intīmai higiēnai);
• Uroģenitālās sistēmas infekciozi-iekaisuma patoloģijas;
• gadījuma dzimumakts, neaizsargāta dzimumakta praktizēšana;
• regulāri ēšanas traucējumi, olbaltumvielu un vienkāršo ogļhidrātu pārpalikums uzturā;
• smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana;
• pārmērīgs ķermeņa svars (veicina nieru slimību, cukura diabēta, urīnceļu sistēmas patoloģiju attīstību);
• hipertensija.

Pacientiem ar cukura diabētu ir vairākas reizes palielināts iekaisuma-infekcijas slimību risks neiropātijas un glikozes klātbūtnes dēļ urīnā. Šie apstākļi rada labvēlīgus apstākļus patogēno mikroorganismu augšanai un pavairošanai.

Pathogenesis

Ja ūdeņradis un slāpeklis apvienojas audu un orgānu šūnu struktūrās, rezultātā veidojas gāzveida viela, kurai nav krāsas, bet kurai ir raksturīga smarža. Tas ir amonjaks, kas nepieciešams, lai uzturētu skābju-bāzes līdzsvaru, izšķīdinātu aminoskābes, kas veidojas pēc olbaltumvielu pārtikas sagremošanas.

Aknas ir galvenais orgāns, kas spēj neitralizēt amonjaku, pārvēršot to urīnvielā. Pēc aknām urīnviela caur asinsrites sistēmu tiek transportēta uz nierēm un pēc tam izdalās caur nierēm urinācijas laikā. Šajā gadījumā amonjaka smaka urīnā nedrīkst būt jūtama.

Dažos gadījumos pacienti var sajust svešu "garšu" nepatoloģisku iemeslu dēļ - piemēram, pēc pārāk pikanta ēdiena vai alkohola lietošanas, ar nepietiekamu ūdens uzņemšanu organismā. Patoloģiskie cēloņi ir aknu darbības traucējumi, nieru darbības traucējumi un citas slimības.

Normāls amonjaka izdalīšanās ātrums ar urīnu ir 0,3-1,4 g. Palielinoties šim indikatoram, urīnā parādās amonjaka smaka.

Daudzas aromātiskās izmaiņas urīna šķidrumā ir īslaicīgas un nav saistītas ar nopietnas patoloģijas attīstību, īpaši, ja nav citu simptomu. Tomēr, ja šī parādība tiek novērota regulāri vai sāk traucēt citas sāpīgas pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Epidemioloģija

Amonjaka smarža urīnā nav tik reta parādība, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Saskaņā ar statistiku, šāds simptoms katru gadu tiek atklāts aptuveni 2% pacientu. Tajā pašā laikā 7 no 10 pacientiem traucējumus izraisa infekciozi-iekaisuma procesa attīstība uroģenitālajā sistēmā.

Sievietes nedaudz biežāk saskaras ar šo traucējumu nekā vīrieši. Vidējais skarto vecuma diapazons ir 22-50 gadi, bet simptoms bieži tiek atklāts bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Medicīnas speciālisti uzsver, ka šādi skaitļi nav orientējoši, jo daudzi cilvēki nevēršas pie ārstiem un vai nu ignorē svešas smakas parādīšanos urīnā, vai arī nodarbojas ar pašapstrādi.

Simptomi

Aizdomas par vienu vai otru slimību, kas izpaužas ar amonjaka smaku urīnā, palīdz rūpīgi izmeklēt un iztaujāt pacientu, atklājot noteiktus simptomus.

Piemēram, cistīta gadījumā papildus nepatīkamai asai smakai var parādīties:

• sāpes cirkšņā un kaunuma zonā;
• urīna atraugas;
• bieža vēlme urinēt;
• drudzis, vājums (ne visos gadījumos).

Ir svarīgi atcerēties, ka cistīts vairāk raksturīgs sievietēm, kas ir saistīts ar urīnceļu anatomiskām īpatnībām: sievietes urīnizvadkanāls ir platāks un īsāks, kas veicina infekcijas izraisītāja iekļūšanu.

Uretrīts ir raksturīgāks vīriešiem. Attīstoties iekaisuma procesam, parādās nepatīkama amonjaka smaka, kā arī citas pazīmes:

• urīnizvadkanāla ārējās daļas pietūkums un apsārtums;
• dedzinoša un sāpīga sajūta katru reizi, kad dodaties uz vannas istabu;
• patoloģisku urīnizvadkanāla izdalījumu parādīšanās.

Hronisks iekaisuma process var noritēt sterilā gaitā bez noteiktiem klīniskiem simptomiem.

Amonjaka smarža ir raksturīga arī pielonefrītam, slimībai, kas vienādi skar gan vīriešus, gan sievietes. Papildu nieru iegurņa iekaisuma simptomi bieži ir:

• Sāpes jostas daļā (īpaši skartās nieres pusē);
• temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējs vājums.

Ja problēmu izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas, tad līdz ar smaržas izmaiņām tiek konstatēti arī citi simptomi: urīna šķidrums kļūst tumšs, parādās svešķermeņi. Šāds attēls tiek novērots hlamīdiju, dzimumorgānu herpes, sifilisa, gonorejas, mikoplazmozes, trichomoniāzes gadījumā.

Ar insulīna deficītu un traucētu cukura uzsūkšanos organismā notiek aktīva olbaltumvielu un lipīdu izmantošana, kā rezultātā veidojas neproteinogēnas aminoskābes, kas izraisa amonjaka aromāta parādīšanos. Tas norāda uz šo produktu toksisko iedarbību un prasa medikamentus.

Vīrusu aknu slimību gadījumā pirmās pazīmes ietver arī tipisku amonjaka smaku. Turklāt urīns kļūst tumšāks, kratot tas var būt putojošs. Tajā pašā laikā palielinās limfmezgli, āda un gļotādas kļūst dzeltenas, izkārnījumi maina krāsu, ir jūtams nepatīkams spiediens labajā zemriba rajonā.

Jāatzīmē, ka hroniskā hepatīta gaitā amonjaka smarža urīnā var būt vienīgā skaidrā patoloģijas pazīme.

Amonjaka smaka urīnā sievietēm

Sievietēm un vīriešiem ir savas fizioloģiskās īpatnības, kas atspoguļojas dažos urīna rādītājos. Jo īpaši sieviešu dzimuma pārstāvēm amonjaka smaka tiek konstatēta daudz biežāk. Tas var būt saistīts ar:

• hormonālās izmaiņas, kas var ietekmēt mikrofloras stāvokli un imunitāti, kas palielina infekcijas slimību risku;
• bieži bakteriāli infekciozi uroģenitālās sfēras bojājumi, kas ir saistīti ar sievietes uroģenitālās sistēmas anatomijas īpatnībām;
• liela daudzuma ātro ogļhidrātu ēšana, bieža diētas ievērošana, kas saistīta ar badu un pārsvarā olbaltumvielas saturošas pārtikas lietošanu, regulāra multivitamīnu preparātu un uztura bagātinātāju, ko nav parakstījis ārsts, pašpārvalde.

Turklāt problēma bieži tiek izskaidrota ar banālu ūdens trūkumu organismā: pēc ūdens režīma noteikšanas pārkāpums pazūd bez papildu apstrādes.

Amonjaka smaka urīnā vīriešiem

Urīna smaržas izmaiņas pret amonjaku bieži tiek novērotas sportistiem, kuri ievēro diētu ar augstu olbaltumvielu saturu - pārsvarā izmantojot olas, gaļu, biezpienu. Šādi produkti palielina urīna šķidruma skābumu. Un vienlaicīga liela daudzuma sāls lietošana izraisa urīna komponentu koncentrācijas palielināšanos, kas arī pastiprina nepatīkamo smaku.

Amonjaka smaku izraisa citi traucējumi, piemēram:

• cistouretrīts, prostatīts;
• dzerot nelielu daudzumu šķidruma, pārmērīga alkohola lietošana;
• autoimūnas slimības;
• hipovitaminoze;
• neracionāls un nepareizs uzturs kopā ar augstu fizisko slodzi.

Ilgstoša diskomforta sajūta vai citu simptomu parādīšanās ir iemesls doties pie ārsta, lai diagnosticētu un ārstētu atklāto slimību.

Amonjaka smaka bērna urīnā

Bērnu ķermenim ir raksturīgi intensīvāki vielmaiņas procesi nekā pieaugušajiem. Jaundzimušajiem urīna šķidrums praktiski ir bez smaržas, taču, ieviešot papildinošus ēdienus, situācija mainās, un autiņbiksītes sāk skaidri uztvert papildu "aromātu".

Stresori, kas ietekmē amonjaka smakas parādīšanos urīnā bērniem, var būt:

• zems šķidruma patēriņš visas dienas garumā;
• pārmērīgs olbaltumvielu pārtikas patēriņš;
• Nekvalitatīvas pārtikas patēriņš, kas bagāts ar sintētiskām piedevām, krāsvielām, aromatizētājiem utt.

Pārtikas traucējumu gadījumā amonjaka smaka tiek konstatēta tikai periodiski, un pazūd pēc bērna uztura korekcijas un ar to saistītās vielmaiņas stabilizācijas. Ja problēmu izraisīja dzeršanas režīma pārkāpums, stāvoklis normalizējas pēc ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanas.

Ja smaka pastāv ilgāku laiku, ir svarīgi nepalaist garām šādu patoloģiju attīstību:

• hepatīts;
• alerģiski procesi;
• infekcijas un iekaisuma slimības;
• helmintu infekcijas.

Ir nepieciešams novērot bērnu, identificēt citus saistītos simptomus, izsekot, pēc kura parādījās nepatīkama amonjaka smaka un cik ilgi tā saglabājās. Ja ir citi patoloģiski simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika Amonjaka smaka urīnā

Ja urīnā tiek konstatēta ilgstoša amonjaka smaka, jums jākonsultējas ar urologu, nefrologu vai terapeitu. Ārsts noteiks nepieciešamos diagnostikas izmeklējumus - laboratoriskos un instrumentālos.

Laboratorijas testi ietver:

• asins un urīna analīze;
• urīna bioķīmiskā izmeklēšana, minerālu neorganisko vielu analīze;
• Bioķīmiskā asins analīze ar kopējo olbaltumvielu, albumīna, glikozes, urīnvielas, tiešā un kopējā bilirubīna, kopējā holesterīna, kreatinīna, seruma lipāzes, α-lipoproteīnu un β-lipoproteīnu, triglicerīdu, kālija, kalcija, nātrija, dzelzs un magnija līmeņa noteikšanu;
• C-reaktīvā proteīna līmeņa noteikšana asinīs;
• CA 19-9 un REA kvantitatīvā noteikšana serumā;
• hormonu līmeņa izpēte, proti: insulīns, prolaktīns, vairogdziedzera hormons, kortizols, folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni, tiroksīns un trijodtironīns, brīvais T4 un T3, progesterons, estradiols, testosterons;
• pētījums par hormonu koncentrāciju urīnā.

Instrumentālā diagnostika visbiežāk ietver ultraskaņu, rentgenogrāfiju un retāk tomogrāfiju (MRI vai CT).

Diferenciālā diagnoze

Visaptverošas ķermeņa izmeklēšanas ietvaros tiek veikta diferenciāldiagnoze:

• nieru un urīnceļu sistēmas slimības;
• vielmaiņas patoloģijas, ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• infekcijas iekaisuma slimības;
• endokrīnās patoloģijas.

Turklāt tiek apsvērta arī uztura traucējumu iespēja, nefrotoksiskas zāles. Diferenciāldiagnozē var iesaistīties dažādu specialitāšu ārsti, tostarp terapeits, pediatrs, urologs un nefrologs, gastroenterologs, kardiologs, neirologs, ķirurgs, ginekologs, endokrinologs un infektologs.

Komplikācijas un sekas

Komplikāciju attīstības iespējamība ir atkarīga no tā, kāda slimība izraisīja amonjaka smaku urīnā.

• Cistīta komplikācijas var būt pielonefrīts, nieru infekcijas, akmeņu veidošanās, urīna nesaturēšana (pārāk aktīvs urīnpūslis) un sfinktera disinerģija.
• Uretrītu var sarežģīt cistīts un citi urīnceļu iekaisumi, maksts mikrofloras traucējumi, nieru mazspēja, reproduktīvie traucējumi.
• Pielonefrīts var izraisīt komplikāciju attīstību gan no nierēm, gan no visa ķermeņa. Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir nieru abscess, nieru mazspēja un sepse – patogēnu iekļūšana asinsrites sistēmā.
• Veneriskās slimības, ko pavada amonjaka smakas parādīšanās urīnā, bieži vien sarežģī daudzas iekaisuma patoloģijas - cistīts, endometrīts, prostatīts, epididimīts, adnexīts, orhīts. Palielinās risks saslimt ar jaunveidojumiem dzimumorgānu sistēmā, saaugumi, striktūras un neauglība - gan sievietēm, gan vīriešiem.
• Cukura diabēta gadījumā visizplatītākie pasliktināšanās gadījumi ir hipoglikēmija (hipoglikēmiskā koma) un ketoacidotiskā koma.
• Vīrusu hepatīta komplikācijas tiek uzskatītas par funkcionālām un iekaisīgām žults ceļu patoloģijām, kā arī aknu komu.

Profilakse

• Ēdiet pareizi, pielāgojiet uzturu: palieliniet augļu un dārzeņu, salikto ogļhidrātu, jūras velšu ikdienas proporciju, nelietojiet ļaunprātīgi cukuru un dzīvnieku taukus, olbaltumvielu pārtiku.
• Ievērojiet personīgās un intīmās higiēnas noteikumus, regulāri mazgājieties dušā, valkājiet tīru un kvalitatīvu, izmēram atbilstošu apakšveļu.
• Savlaicīgi meklējiet medicīnisko palīdzību pat ar šķietami nenozīmīgiem simptomiem.
• Nodrošiniet atbilstošu fizisko aktivitāti, izvairieties gan no hipodinamikas, gan ķermeņa pārslodzes.
• Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).
• Normalizējiet savu ķermeņa svaru, iepriekš konsultējoties ar pieredzējušu uztura speciālistu.
• Esiet atbildīgs par seksuālajiem kontaktiem, izvairieties no gadījuma sakariem, praktizējiet aizsargātu seksu.
• Esiet uzmanīgs pret savu veselību, īpaši, ja Jums ir hroniskas patoloģijas, kā arī grūtniecības laikā.

Prognoze

Lai slimības ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus. Ja ir sāpes vai citas stāvokļa pasliktināšanās pazīmes, nekavējoties jāinformē ārsts. Nevajadzētu patstāvīgi lietot medikamentus, izmantot sildīšanas procedūras, ierobežot šķidrumu lietošanu. Bet labāk ir izslēgt kafiju, alkoholu, sāli un pikantas garšvielas: tas uzlabos pamatā esošās patoloģijas iznākumu.

Tikpat svarīgi ir pievērst uzmanību higiēnas procedūru kvalitātei: katru dienu ejiet dušā, izmantojot hipoalerģiskus higiēnas līdzekļus. Tajā pašā laikā labāk izvairīties no vannas vai saunas apmeklēšanas.

Svaigs urīns parasti ir bez svešas smakas. Amonjaka smaka urīnā parādās urīna šķidruma stagnācijas gadījumā vai tādās slimībās kā cistīts, pielīts, pielonefrīts. Šajā gadījumā prognoze ir pilnībā atkarīga no pamatslimības prognozes. Bieži vien to var uzskatīt par labvēlīgu, ja tiek nodrošināta ilgstoša ilgstoša ārstēšana, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar amonjaka smakas izpēti urīnā

1. "Klīniskā ķīmija: principi, paņēmieni un korelācijas" — Maikls L. Bišops, Edvards P. Fodijs, Lerijs E. Šofs (Gads: 2021)
2. "Tietz klīniskās ķīmijas un molekulārās diagnostikas mācību grāmata" — Naders Rifai, Andrea Rita Horvath, Carl T. Wittwer (Gads: 2020)
3. "Urīna analīze un ķermeņa šķidrumi" — Sjūzena Kinga Strasingere (Gads: 2015)
4. "Diagnostikas testu interpretācija" - Žaks Valahs (Gads: 2014)
5. "Henrija klīniskā diagnostika un vadība ar laboratorijas metodēm" - Ričards A. Makfersons, Metjū R. Pincus (Gads: 2016)
6. "Klīniskā ķīmija: metodes, principi, korelācijas" — Maikls L. Bišops (Gads: 2018)
7. "Urīna analīze: klīnisks ceļvedis līdzjūtīgai pacientu aprūpei" — Nensija A. Brunzela (Gads: 2021)
8. "Ķīmija un diagnostikas kļūdas" - Gregorijs J. Tsongalis (Gads: 2017)
9. "Klīniskā ķīmija: jēdzieni un pielietojumi" - Henrijs, Naomi H.; Tīdemens, Džeimss S. (Gads: 2021)
10. "Laboratoriskā medicīna: slimību diagnostika klīniskajā laboratorijā" - Michael Laposata, Paul L. Knechtges (Gads: 2019)

Literatūra

• Lopatkin, NA Uroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / Rediģēja NA Lopatkin - Maskava : GEOTAR-Media, 2013.
• Mukhin, NA Nefroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / red. Autors NA Mukhin. - Maskava: GEOTAR-Media, 2016.