Amonjaka smaka urīnā

Parasti urīnam ir maza, īpaša smaka, kuru ir grūti sajaukt ar jebko. Bet noteiktos apstākļos var parādīties amonjaka smarža urīnā: ir grūti to nepamanīt, jo tas parasti ir ass un nekavējoties pievērš uzmanību. Šādai parādībai vajadzētu būt satraucošai, jo ir pilnīgi iespējams, ka ir nopietna patoloģija.

Cēloņi Amonjaka smaka urīnā

Urīna smaka var daudz "pastāstīt" par cilvēka veselību. Normālos gadījumos tas ir tik tikko uztverams, jo aromātiskie komponenti ir tikai nelielās koncentrācijās. Ja smaka ir asa un nepatīkama - piemēram, amonjaka smaka, jums vajadzētu būt jāuztraucas.

Pirmais izplatītais iemesls ir dehidratācija. Ja ķermenī nav pietiekami daudz šķidruma, urīna krāsa kļūst tumšāka (līdz brūnai), ir asa amonjaka smarža. Bieži vien tas tiek novērots rīta urinēšanā, jo miega laikā ķermenis ir zaudējis daudz šķidruma, un tagad tā trūkums ir jāpapildina.

Protams, dažreiz iemesls ir noteiktas slimības, bet daži pārtikas produkti var dot urīnam amonjakam līdzīgu garšu. Šādi ēdieni un dzērieni ietver:

• Alkoholiskajiem dzērieniem - tām ir diurētiskās īpašības, kas palielina ne tikai izdalītā šķidruma tilpumu, bet arī tā koncentrācijas pakāpi, kas paātrina un saasina dehidratāciju.
• Neapstrādāti (nepārstrādāti) sīpoli un ķiploki - satur spēcīgas aromātiskas vielas, kas nonāk ne tikai šķidruma urīnā, bet arī sviedru sekrēcijā un izelpā.
• Garšvielas, garšvielas - var spēcīgi ietekmēt urīna aromātiskās īpašības, dot tam neparastas un pat asas nokrāsas.

Papildus pārtikas cēloņiem ir arī citi fizioloģiski faktori, kas veicina amonjaka smaku:

• Galvenokārt olbaltumvielu diēta (olbaltumvielas tiek sadalītas līdz aminoskābēm, kas, sadalot, ražo amonjaku);
• Ikmēneša cikla sākums sievietēm (ko izraisa hormonālās aktivitātes izmaiņas);
• Grūtniecība (hormonālo izmaiņu, mikrofloras sastāva izmaiņas, asinsspiediena izmaiņas utt.);
• Lietojot noteiktus medikamentus, kas ietekmē metabolisma procesus (multivitamīnus, dzelzi un kalciju saturošas zāles).

Ja amonjaka smarža urīnā ir fizioloģiska rakstura, tas parasti ātri izzūd, un to nepavada citas patoloģiskas pazīmes.

Slimības klātbūtni var aizdomāties, ja papildus sistemātiskam vai spēcīgam amonjaka "aromātam" sāk uztraukties citi simptomi. Piemēram, mēs varam runāt par šādām patoloģijām:

• Cistītu, uretrītu dažreiz pavada nepatīkamas smakas infekcijas attīstības un svarīgās aktivitātes dēļ. Saistītā simptomatoloģija ir atkarīga no iekaisuma procesa stadijas un lokalizācijas.
• Pironefrīts - bieži to pavada muguras lejasdaļas, drudzis, traucēta urinēšana un nederīga smarža urīns.
• Cukura diabēts - pievienots paaugstināts ketonu līmenis ķermenī, ko pastiprina vienmēr pastāvošā dehidratācija.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas, hepatīts, metabolisma traucējumi, ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze.

Parasti pastiprināta amonjaka izdalīšanās urīnā notiek, kad:

• Acidoze (neregulāra);
• Smagi kālija un nātrija trūkumi;
• Primārais aldosteronisms;
• Cistopoietīts.

Spēcīga amonjaka smaka urīnā var parādīties gandrīz visos iekaisuma procesos ģenitālos orgānos, kā arī:

• Ja urīnpūslī vai urīnizvadkanālā ir akmeņi vai smiltis;
• Traumatiskiem ievainojumiem urīnceļu audzēji;
• Smaga stresa, urīna aiztures, endokrīno sistēmu traucējumiem.

Daudziem pacientiem, kuriem ir spēcīga amonjaka smaka urinēšanas laikā, tiek konstatēts, ka ir endokrīnie traucējumi - īpaši hipertireoze un cukura diabēts.

Riska faktori

Amonjaka smakas riska grupā urīnā ietilpst vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī sievietes 20 un 30 gadu vecumā un aptaukošanās. Ar vecumu risks palielinās un maksimums ir 65–75 gadu vecums. Ja vecākiem vai tuviem radiniekiem bija cukura diabēta gadījumi, uroģenitālas slimības, palielinās varbūtība iegūt šīs patoloģijas pacientam.

Likvidējami riska faktori ir:

• Nepietiekama atbilstība sanitārajiem un higiēniskajiem noteikumiem (jo īpaši intīma higiēna);
• Uroģenitālās sistēmas infekciozās iekaisuma patoloģijas;
• Gadījuma sekss, praktizē neaizsargātu dzimumaktu;
• Regulāri ēšanas traucējumi, olbaltumvielu pārmērība un vienkārši ogļhidrāti uzturā;
• Smēķēšana, alkohola lietošana;
• Pārmērīgs ķermeņa svars (veicina nieru slimības attīstību, cukura diabētu, urīna sistēmas patoloģijas);
• Hipertensija.

Pacientiem ar cukura diabētu ir daudz vairākkārt paaugstināts iekaisuma infekcijas slimību risks neiropātijas un glikozes klātbūtnes dēļ urīnā. Šie apstākļi nodrošina labvēlīgus apstākļus patogēno mikroorganismu augšanai un reprodukcijai.

Pathogenesis

Ja ūdeņradis un slāpeklis apvienojas audu un orgānu šūnu struktūrās, rezultāts ir gāzveida vielas veidošanās, kurai nav krāsas, bet kurai ir atšķirīga smaka. Tas ir amonjaks, kas nepieciešams, lai saglabātu skābes-bāzes līdzsvaru, aminoskābju izšķīšanu, kas veidojas pēc olbaltumvielu pārtikas sagremošanas.

Aknas ir galvenais orgāns ar spēju neitralizēt amonjaku, pārveidojot to par urīnvielu. Pēc aknām urīnviela caur asinsrites sistēmu tiek transportēta uz nierēm un pēc tam urinēšanas laikā izdalās ar nierēm. Šajā gadījumā nav jūtama amonjaka smaka urīnā.

Dažos gadījumos pacienti var sajust svešu "garšu" ne-patoloģisko iemeslu dēļ - piemēram, pēc pārāk pikanta pārtikas vai alkohola lietošanas, ar nepietiekamu ūdens daudzumu organismā. Patoloģiski cēloņi ir aknu disfunkcija, nieru disfunkcija un citas slimības.

Parastais amonjaka izdalīšanās ātrums ar urīnu ir 0,3–1,4 g. Amonjaka smaka urīnā parādās, kad šis indikators palielinās.

Daudzas aromātiskas izmaiņas urīna šķidrumā ir īslaicīgas un nav saistītas ar nopietnas patoloģijas attīstību, it īpaši, ja nav citu simptomu. Tomēr, ja šī parādība tiek regulāri novērota vai arī citas sāpīgas pazīmes sāk uztraukties, jums noteikti vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Epidemioloģija

Amonjaka smarža urīnā nav tik reta, kā no pirmā acu uzmetiena var šķist. Saskaņā ar statistiku šāds simptoms katru gadu tiek atklāts apmēram 2% pacientu. Tajā pašā laikā 7 no 10 pacientiem traucējumus izraisa infekcijas iekaisuma procesa attīstība uroģenitālajā sistēmā.

Sievietes nedaudz biežāk piedzīvo šo traucējumu nekā vīrieši. Ietekmēto vidējais vecuma diapazons ir 22–50 gadi, bet simptoms bieži tiek atklāts bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Medicīnas eksperti uzsver, ka šādi skaitļi nav norādīti, jo daudzi cilvēki neiet pie ārstiem un vai nu ignorē ārvalstu smakas parādīšanos urīnā, vai arī iesaistās pašapstrādē.

Simptomi

Aizdomas par vienu vai otru slimību, ko izpaužas ar amonjaka smaržu urīnā, palīdz rūpīgi pārbaudīt un intervēt pacientu, nosakot noteiktus simptomus.

Piemēram, cistīta gadījumā papildus nepatīkamai asai smakai ir iespējams parādīties:

• Sāpes cirkšņa un kaunuma zonā;
• Urīna retching;
• Bieža mudināšana urinēt;
• Drudzis, vājums (ne visos gadījumos).

Ir svarīgi atcerēties, ka cistīts ir raksturīgāks sievietēm, kas ir saistīts ar urīna aparāta anatomiskajām iezīmēm: sieviešu urīnizvadkanāla ir plašāka un īsāka, kas veicina infekcijas izraisītāja ienākšanu.

Uretrīts ir raksturīgāks vīriešiem. Izstrādājot iekaisuma procesu, parādās nepatīkama amonjaka smaka, kā arī citas pazīmes:

• Urīnizvadkanāla ārējās daļas pietūkums un apsārtums;
• Dedzinoša un sāpīga sajūta katru reizi, kad dodaties uz vannas istabu;
• Patoloģiskas urīnizvadkanāla izdalīšanās parādīšanās.

Hronisks iekaisuma process var vadīt sterilu kursu bez noteiktiem klīniskiem simptomiem.

Amonjaka smarža ir raksturīga arī Pironefrīta gadījumā - slimība, kas vienādi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Nieru iegurņa iekaisuma papildu simptomi bieži ir:

• Sāpes jostas daļā (īpaši skartās nieres pusē);
• Temperatūras paaugstināšanās;
• Vispārējs vājums.

Ja problēmu izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas, tad kopā ar smakas izmaiņām tiek atklāti citi simptomi: urīna šķidrums kļūst tumšs, parādās ārvalstu piemaisījumi. Šāds attēls tiek novērots hlamīdijās, dzimumorgānu herpes, sifilisā, gonorejā, mikoplazmozē, trihomonāzijā.

Ar insulīna deficītu un traucētu cukura absorbciju organismā tiek aktīva olbaltumvielu un lipīdu izmantošana, kā rezultātā veidojas neproteinogēnas aminoskābes, kas izraisa amonjaka aromāta parādīšanos. Tas norāda uz šo produktu toksisko iedarbību un prasa medikamentus.

Vīrusu aknu slimībās pirmajās pazīmēs ietilpst arī tipiskā amonjaka smaka. Turklāt urīns kļūst tumšāks, tas var būt putojošs, sakratot. Tajā pašā laikā palielinās limfmezgli, āda un gļotādas kļūst dzeltenas, fekālijas kļūst mainītas, pareizajā subkostālā reģionā ir jūtams nepatīkams spiediens.

Jāatzīmē, ka hroniskā hepatīta gaitā amonjaka smarža urīnā var būt vienīgā skaidrā patoloģijas pazīme.

Amonjaka smaka urīnā sievietēm

Sievietēm un vīriešiem ir savas fizioloģiskās īpatnības, kas atspoguļojas dažos urīna rādītājos. Jo īpaši sieviešu dzimuma pārstāvjēm amonjaka smaka tiek atklāta daudz biežāk. Tas var būt saistīts ar:

• Hormonālas izmaiņas, kas var ietekmēt mikrofloras un imunitātes stāvokli, kas palielina infekcijas slimību risku;
• Bieži baktēriju infekcijas bojājumi uroģenitālajā sfērā, kas ir saistīts ar sieviešu uroģenitālās sistēmas anatomijas īpatnībām;
• Ēdot lielu daudzumu ātru ogļhidrātu, biežu diētas ievērošanu, kas saistīta ar badu un pārsvarā olbaltumvielu pārtikas patēriņu, regulāru multivitamīnu preparātu un uztura bagātinātāju pašpārvaldi, ko ārsts nav noteikusi.

Turklāt problēmu bieži izskaidro banāls ūdens trūkums organismā: pēc ūdens režīma izveidošanas pārkāpums pazūd bez papildu ārstēšanas.

Amonjaka smaka urīnā vīriešiem

Urīna smakas izmaiņas pret amonjaku bieži tiek atzīmētas sportistiem, kuri ievēro diētu ar augstu olbaltumvielu daudzumu - ar dominējošu olu, gaļas, biezpiena lietošanu. Šādi produkti palielina urīna šķidruma skābumu. Un vienlaicīga liela daudzuma sāls patēriņš izraisa urīna komponenta koncentrācijas palielināšanos, kas arī saasina nepatīkamo smaku.

Amonjaka smaku provocē citi traucējumi, piemēram:

• Cistouretrīts, prostatīts;
• Dzerot nelielu daudzumu šķidrumu, alkohola lietošana;
• Autoimūnas slimības;
• Hipovitaminoze;
• Neracionāla un nepareiza uztura apvienojumā ar augstām fiziskām aktivitātēm.

Ilgstošs diskomforts vai citu simptomu parādīšanās - iemesls, lai dotos pie ārsta, lai diagnosticētu un ārstētu atklāto slimību.

Amonjaka smaka bērna urīnā

Bērnu ķermeņus raksturo intensīvāki metabolisma procesi nekā pieaugušajiem. Jaundzimušajiem mazuļiem urīna šķidrums ir praktiski bez smaržas, taču, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, situācija mainās, un autiņi sāk skaidri uztvert papildu "aromātu".

Stress, kas ietekmē amonjaka smakas parādīšanos urīnā bērniem, var būt:

• Zems šķidruma uzņemšana visu dienu;
• Pārmērīgs olbaltumvielu pārtikas produktu patēriņš;
• Zemas kvalitātes pārtikas patēriņš, bagātīgs ar sintētiskām piedevām, krāsvielām, aromatizētājiem utt.

Pārtikas traucējumos amonjaka smarža tiek atklāta tikai periodiski un pazūd pēc bērna uztura korekcijas un ar to saistīto metabolisma stabilizāciju. Ja problēmu izraisīja dzeršanas režīma pārkāpums, stāvoklis normalizējas pēc ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanas.

Ja smaka ir sastopama ilgāku laika periodu, ir svarīgi nepalaist garām šādu patoloģiju attīstību:

• Hepatīts;
• Alerģiski procesi;
• Infekcijas un iekaisuma slimības;
• Helminta infekcijas.

Ir jāievēro bērns, jāidentificē citi saistītie simptomi, izsekošana, pēc kuras parādījās nepatīkamā amonjaka smaka un cik ilgi tā saglabājās. Ja ir citi patoloģiski simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika Amonjaka smaka urīnā

Ja urīnā tiek atklāta ilgstoša amonjaka smaka, jums jākonsultējas ar urologu, nefrologu vai terapeitu. Ārsts izrakstīs nepieciešamos diagnostikas testus - laboratoriju un instrumentālus.

Laboratorijas testos ietilpst:

• Asinis un urīna analīze;
• Urīna bioķīmiskā pārbaude, minerālu neorganisko vielu analīze;
• Bioķīmiskā asins pārbaude ar kopējo olbaltumvielu, albumīna, glikozes, urīnvielas, tiešā un kopējā bilirubīna, kopējā holesterīna, kreatinīna, seruma lipāzes, α-lipoproteīnu un β-lipoproteīnu, triglicerīdu, kālija, kalcija, nātrija, dzelzs un magnija līmeņa līmeni;
• C-reaktīvā olbaltumvielu līmeņa novērtējums asinīs;
• CA 19-9 un REA kvantitatīvā noteikšana serumā;
• Hormonu līmeņa pētījums, proti: insulīns, prolaktīns, vairogdziedzera hormons, kortizols, folikulu stimulējoši un luteinizējoši hormoni, tiroksīns un triiodotironīns, brīvais T4 un T3, progesterons, estradiols, testosterons;
• Hormonu koncentrācijas pētījums urīnā.

Instrumentālā diagnostika visbiežāk ietver ultraskaņu, radiogrāfiju un retāk tomogrāfiju (MRI vai CT).

Diferenciālā diagnoze

Visaptverošas ķermeņa pārbaudes ietvaros tiek veikta diferenciālā diagnoze:

• Nieru un urīnceļu sistēmas slimības;
• Metabolisma patoloģijas, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• Kuņģa-zarnu trakta slimības;
• Infekcijas iekaisuma slimības;
• Endokrīnās patoloģijas.

Turklāt tiek ņemta vērā arī uztura traucējumu, nefrotoksisko medikamentu iespējamība. Diferenciālā diagnoze var ietvert dažādu specialitāšu ārstus, ieskaitot terapeitu, pediatru, urologu un nefrologu, gastroenterologu, kardiologu, neirologu, ķirurgu, ginekologu, endokrinologu un infekcijas slimību speciālistu.

Komplikācijas un sekas

Komplikāciju attīstības iespējamība ir atkarīga no tā, kāda slimība izraisīja amonjaka smaku urīnā.

• Cistīta komplikācijas var ietvert pironefrītu, nieru infekcijas, akmens veidošanos, urīna nesaturēšanu (hiperaktīvu urīnpūšļa) un sfinktera dissynerngia.
• Uretrītu var sarežģīt cistīts un citi urīnceļu iekaisumi, maksts mikrofloras pārkāpums, nieru mazspēja, reproduktīvie traucējumi.
• Pironefrīts var izraisīt komplikāciju attīstību gan no nierēm, gan no visa ķermeņa. Starp visbiežāk sastopamajām nelabvēlīgajām sekām ir nieru abscess, nieru mazspēja un sepse - patogēnu iekļūšana asinsrites sistēmā.
• Venerālas slimības, kuras papildina amonjaka smakas parādīšanās urīnā, bieži sarežģī daudzas iekaisuma patoloģijas - cistīts, endometrīts, prostatīts, epididimīts, adeksīts, orhīts. Neoplazmu attīstības risks dzimumorgānu sistēmā, saaugumi, striktūras un neauglība palielinās - gan sievietēm, gan vīriešiem.
• Cukura diabēta gadījumā visizplatītākais pasliktināšanās ir hipoglikēmija (hipoglikēmiska koma) un ketoacidotiska koma.
• Vīrusu hepatīta komplikācijas tiek uzskatītas par žultsceļu funkcionālām un iekaisīgām patoloģijām, kā arī aknu komu.

Profilakse

• Ēdiet pareizi, pielāgojiet uzturu: palieliniet augļu un dārzeņu, sarežģītu ogļhidrātu, jūras velšu, ikdienas proporciju, nelietojiet cukura un dzīvnieku taukus, olbaltumvielu barību.
• Ievērojiet personīgās un intīmās higiēnas noteikumus, regulāri lietojiet dušas, valkājiet tīru un kvalitatīvu apakšveļu, kas saskaņota ar izmēru.
• Meklējiet medicīnisko palīdzību savlaicīgi, pat ar šķietami nelieliem simptomiem.
• Nodrošiniet atbilstošas fiziskās aktivitātes, izvairieties gan no hipodinamijas, gan ķermeņa pārslodzes.
• Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).
• Normalizējiet ķermeņa svaru, iepriekš konsultējoties ar pieredzējušu dietologu.
• Esiet atbildīgs par seksuāliem kontaktiem, izvairieties no gadījuma sakaru, prakses aizsargāta dzimuma.
• Esiet uzmanīgs pret savu veselību, it īpaši, ja jums ir hroniskas patoloģijas, kā arī grūtniecības laikā.

Prognoze

Lai slimības ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi stingri ievērot apmeklējošā ārsta ieteikumus. Ja ir sāpes vai citas pasliktināšanās pazīmes, ir nepieciešams nekavējoties paziņot ārstam. Jums nevajadzētu patstāvīgi lietot zāles, lietot apkures procedūras, ierobežot sevi šķidrumu lietošanā. Bet labāk ir izslēgt kafiju, alkoholu, sāli un pikantās garšvielas: tas uzlabos pamatā esošās patoloģijas iznākumu.

Tikpat svarīgi ir pievērst uzmanību higiēnas procedūru kvalitātei: katru dienu ejiet dušā, izmantojot hipoalerģisko higiēnas produktus. Tajā pašā laikā labāk ir izvairīties no došanās uz vannu vai saunu.

Svaigu urīnu parasti bez ārvalstu smakas. Amonjaka smarža urīnā parādās urīna šķidruma stagnācijā vai tādās slimībās kā cistīts, krāsviela, pielonefrīts. Šajā gadījumā prognoze pilnībā ir atkarīga no pamatā esošās slimības prognozes. Bieži vien to var uzskatīt par labvēlīgu, nodrošinot pastāvīgu ilgtermiņa ārstēšanu, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus.

Autoritatīvo grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīts ar amonjaka smakas izpēti urīnā

1. "Klīniskā ķīmija: principi, paņēmieni un korelācijas" - Maikls L. Bīskaps, Edvards P. Fodijs, Lerijs E. Šoefs (gads: 2021)
2. "Tietz klīniskās ķīmijas un molekulārās diagnostikas mācību grāmata" - autore Nader Rifai, Andrea Rita Horvath, Carl T. Wittwer (gads: 2020)
3. "Urīna analīze un ķermeņa šķidrumi" - Sūzena Kinga Strasingere (gads: 2015)
4. "Diagnostisko testu interpretācija" - Žaks Wallach (gads: 2014)
5. "Henrija klīniskā diagnoze un pārvaldība pēc laboratorijas metodēm" - Ričards A. Makfersons, Metjū R. Pincus (gads: 2016)
6. "Klīniskā ķīmija: paņēmieni, principi, korelācijas" - autors Maikls L. Bīskaps (gads: 2018)
7. "Urīna analīze: Klīniskais ceļvedis līdzjūtīgai pacientu aprūpei" - autore Nensija A. Brunzela (gads: 2021)
8. "Ķīmija un diagnostikas kļūdas" - autors Gregorijs J. Tsongalis (gads: 2017)
9. "Klīniskā ķīmija: koncepcijas un pielietojumi" - Henrijs, Naomi H.; Tiedemans, Džeimss S. (gads: 2021)
10. "Laboratorijas medicīna: slimības diagnoze klīniskajā laboratorijā" - Maikls Laposata, Pols L. Knechtges (gads: 2019)

Literatūra

• Lopatkins, N. A. Uroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģējis N. A. Lopatkins - Maskava: Geotar-Media, 2013.
• Mukhin, N. A. nefroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / ed. N. A. Mukhin. - Maskava: Geotar-Media, 2016.