Divertikulas resnās zarnas

Divertikuls ir trūcei līdzīgs veidojums doba orgāna sienā. Reišs pirmo reizi šo terminu lietoja 1698. gadā, lai aprakstītu maisiņveida izvirzījumu ileuma sienā. Pirmo darbu par resnās zarnas divertikulu cilvēkiem publicēja Morgagni 1769. gadā, bet divertikulīta klīnisko ainu aprakstīja Virhovs 1853. gadā.

Resnās zarnas divertikulā slimība ir kopīgs termins, kas ietver gan nekomplicētus, gan sarežģītus divertikulus (pēc dažu autoru domām, divertikulus ar simptomiem). Resnās zarnas divertikuloze ir vairāku divertikulu klātbūtne (vairāki pētnieki ar šo terminu saprot tikai nekomplicētus divertikulus).

Biežums un epidemioloģija. Resnās zarnas divertikuloze ir izplatīta patoloģija. To biežums palielinās līdz ar vecumu. Vispārējā populācijā tā rodas 3–5 % gadījumu, cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem – 10 %, cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem – 30 %, vecākiem par 70 gadiem – 40 %, cilvēkiem, kas vecāki par 85 gadiem – 60–66 % gadījumu. Industriāli attīstītajās valstīs divertikuloze tiek atklāta daudz biežāk nekā jaunattīstības valstīs, lauku apvidos retāk nekā pilsētās, kas ir saistīts ar uztura īpatnībām. Rasu īpatnībām nav izšķirošas nozīmes, jo Āzijas un Āfrikas pamatiedzīvotāji, pārceļoties uz Rietumiem un mainot savu tradicionālo uzturu uz pārtiku ar zemu šlakvielu saturu, no šīs patoloģijas cieš tikpat bieži kā rietumnieki.

Lielākā daļa autoru uzskata, ka resnās zarnas divertikulārā slimība ir vienlīdz izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm. Tomēr ir pierādījumi par nelielu vīriešu pārsvaru un lielāku slimības sastopamību sievietēm.

Pašlaik nav vienprātības par saistību starp resnās zarnas divertikulārās slimības sastopamību un uztura stāvokļa pakāpi un darba aktivitātes raksturu.

Divertikulu klasifikācija. Pastāv īstie un viltus divertikuli. Īstie divertikuli ir visas zarnas sienas izvirzījums, kas satur gļotādu, muskuļu slāni un serozo slāni. Tiem ir plašs savienojums ar zarnu un tie viegli iztukšojas. Parasti tie ir vieni divertikuli, retāk vairāki. Iekaisums tajos attīstās relatīvi reti, tāpat kā ne visiem cilvēkiem attīstās apendicīts.

Resnās zarnas divertikulu klasifikācija

Resnās zarnas divertikulārās slimības attīstības cēloņi un patogeneze. Zarnu divertikuli var būt iedzimti un iegūti. Iedzimti rodas lokāla attīstības defekta dēļ. Iegūto divertikulu cēloņi un attīstības mehānisms joprojām nav skaidrs. Tiek uzskatīts, ka par to rašanos ir atbildīgas 2 faktoru grupas: faktori, kas paaugstina spiedienu zarnās (aizcietējums, vēdera uzpūšanās, caurejas līdzekļu sistemātiska lietošana, zarnu stenoze utt.), un faktori, kas izraisa zarnu sienas vājināšanos (avitaminoze, distrofija, iekaisums, išēmija, sastrēgums portālo vēnu sistēmā, vēdera trauma, zarnu muskuļa taukainā deģenerācija, iedzimta zarnu sienas nepietiekamība).

Resnās zarnas divertikulu attīstības cēloņi

Pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, izšķir asimptomātiskas divertikulas, nekomplicētas divertikulāras slimības un divertikulāras slimības ar komplikācijām.

Ilgu laiku pastāvēja uzskats, ka nekomplicēta resnās zarnas divertikulārā slimība ir asimptomātiska. Pēdējo gadu desmitu pētījumi liecina, ka lielākajai daļai pacientu ar nekomplicētiem divertikuliem ir klīniskas izpausmes. Divertikules bija asimptomātiskas tikai 14% nekomplicētas divertikulozes gadījumu un 5% no visiem to atklāšanas gadījumiem.

Resnās zarnas divertikulas simptomi

Resnās zarnas divertikulārās slimības diagnostika. Divertikulārās slimības atpazīšana nav viegls uzdevums. Tas izskaidrojams ar patognomonisku simptomu neesamību, divertikulu dažādas lokalizācijas iespējamību un līdz ar to sāpēm, kas ir galvenā šīs slimības klīniskā pazīme, kā arī ar vienlaicīgu slimību klātbūtni gados vecākiem cilvēkiem, kuru simptomi var maskēt divertikulārās slimības izpausmes.

Resnās zarnas divertikulu diagnostika

Resnās zarnas divertikulārās slimības ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska. Ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir smagas slimības komplikācijas - masīva, dzīvībai bīstama asiņošana, divertikula perforācija, peritonīts, abscess, fistulas, pieaugoša zarnu nosprostošanās un aizdomas par vēzi.

Resnās zarnas divertikulu ārstēšana

Lai novērstu un ārstētu divertikulītu, nepieciešams normalizēt zarnu mikrofloru.Šim nolūkam ir nepieciešams ne tikai iedarboties uz noteiktiem oportūnistiskiem mikroorganismiem, bet arī palielināt makroorganisma reaktivitāti.Pacientiem tiek izrakstīti vitamīni, desensibilizējoši līdzekļi, eubiotikas, bioloģiskie preparāti( bifidumbakterīns, laktobakterīns, bificols 1,5-2 mēnešus).

Resnās zarnas divertikulu profilakse

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]