Toksisks fibrozējošs alveolīts: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Toksisks fibrozējošs alveolīts ir fibrozējošā alveolīta forma, kas ietekmē vieglās vielas ar citotoksiskām īpašībām parenhīmu.

Toksisko fibrozējošo alveolītu cēloņi

Toksisku fibrozējošu alveolītu izraisa divas faktoru grupas - zāļu ķīmijterapija un rūpnieciski toksiskas vielas. Toksisko fibrozējošo alveolītu var izraisīt šādas zāles:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, ciklofosfamīds, metotreksāts, mielosan, 6-merkaptorurin, citozīns-arabinozīds, karmustīns, 5-ftoruratsil, azatioprīns;
• pretvēža antibiotikas: bleomicīns, mitomicīns-C;
• citostāti, kas iegūti no ārstniecības augiem: vinkristīns, vinblastīns;
• citas pretvēža zāles: prokarbazīns, nitrozometilēnviela, tioguanosīds, uracil-mastard;
• antibakteriālie līdzekļi: nitrofurāna atvasinājumi (furazolidons, furadonīns); sulfonamīdi;
• pretsēnīšu zāļu amfotericīns B;
• antihipertensīvie līdzekļi: apresīns, anaprilīns (obzidāns, inderāls un citi beta blokatori);
• antiaritmiski līdzekļi: amiodarons (korordons), toksīns;
• fermentatīvs citotoksisks zāles L-asparagināze;
• perorāls hipoglikemizējošs zāles hlorpropamīds;
• skābeklis (ar ilgstošu ieelpošanu).

Toksiskām rūpnieciskām vielām, kas izraisa toksisku fibrozējošu alveolītu, ir:

• kairinošas gāzes: sērūdeņradis, hlors, tetrahlorogleklis, amonjaks, hloropikrīns;
• tvaiki, oksīdi un metāla sāļi: mangāna, berilija, dzīvsudraba, niķeļa, kadmija, cinka;
• hlora un organofosfāta insektāfungikīdi;
• plastika: poliuretāns, politetrafluoretilēns;
• nitrozes, kas veidojas raktuvēs, silos.

Toksisko fibrozējošā alveolīta attīstības biežums ir atkarīgs no zāļu ilguma un tā devas, kā arī no ražošanas toksiskā faktora iedarbības ilguma.

Pathogenesis

Galvenie toksoģisko fibrozējošā alveolīta patogēnie faktori ir:

• plaušu mikrocirkulācijas gultas bojājums (kapilārā endotēlija nekroze, mikrotromboze, plaisas un kapilāru iztukšošanās);
• intersticiāla tūska, saistaudu audu hiperprodukcija, interalveolārā septa sabiezēšana;
• I tipa alveolocītu nekroze un II tipa metaplāzija, virsmas aktīvās vielas pārtraukšana, alveolāra šķīdināšana;
• III tipa imunoloģiskās reakcijas attīstība (antigēna antivielu kompleksu veidošanās).

Tādējādi toksiskā fibrozējošā alveolīta attīstībā vistiešākā ietekme ir zāļu un kaitīgo ražošanas faktoru tiešā toksiskā iedarbība uz plaušu audiem, kā arī III tipa imunoloģiskās reakcijas attīstība. Galu galā attīstās plaušu intersticiāla un intraalveolāra fibroze.

Simptomi toksiska fibrozējošā alveolīta

Klīniskais attēls par toksisko šķiedru alveolītu, plaušu radioloģiskiem datiem, spirogrāfiju ir līdzīgs kā eksogēnajā alerģiskajā alveolī. Galvenā klīniskā pazīme ir elpas trūkums, kas pakāpeniski attīstās, turpinot radikālas vielas - zāļu vai toksisku vielu radīšanu. Kursā ir izdalīti trīs toksisko fibrozējošā alveolīta veidi: akūta, subakūta un hroniska. Simptomatoloģija ir tāda pati kā eksogēnajā alerģiskajā alveolī.