Toksiska hemolītiskā anēmija

Toksiska hemolītiskā anēmija vai eritrocītu hemolīze var izraisīt daudzas ķīmiskas vielas un baktēriju toksīnus.

Toksiskas hemolītiskās anēmijas cēloņi

Hemolīze izraisa šādas ķīmiskas vielas:

• arsēna ūdeņradis;
• svins;
• vara sāļi (sakarā ar piruvikināzes aktivitātes inhibēšanu un dažiem citiem eritrocītu enzīmiem);
• kālija un nātrija hlorāti;
• Rezorcīns;
• nitrobenzols;
• anilīns.

Aprakstītas hemolītiskās anēmijas gadījumi pēc bites, skorpionu, zirnekļu, čūsku (it īpaši vipers) dzēluma. Ir ļoti bieži un bīstami saindē ar sēnēm, jo īpaši murgiem, kuriem ir smaga akūta hemolīze.

[1], [2], [3], [4]

Erikrocītu hemolīzes mehānisms

Hemolīzes mehānisms toksiskās hemolītiskās anēmijas gadījumā var būt atšķirīgs. Dažreiz hemolīze radusies pēkšņi oksidējošo iedarbību (kā enzimopaticheskih anemias), traucējumi sintēzi porfirīniem, ražošanai autoimūnu faktoru uc Visbiežāk novērojama toksiska anēmija, intravaskulāra hemolīze. Hemolītiskā anēmija var notikt arī ar infekcijas slimībām. Piemēram, Plasmodium falciparum spēj iekļūt sarkanās asins šūnas, kas pēc tam tiek likvidēta liesā A Clostridium welchii izdalīt toksīnus lecithinase Sazinoties ar membrānu lipīdu eritrocītu veidot lysolecithin hemolītisko aktivitāti. Ir iespējami citi varianti: absorbcijas bakteriālas polisaharīdi uz eritrocītiem seko autoantivielu, iznīcināšanu baktēriju virsējā slāņa membrānas eritrocītu un citi.

Toksiskas hemolītiskās anēmijas simptomi

Atkarībā no kursa tiek izolēta akūta un hroniska toksiska hemolītiskā anēmija. Jo akūta toksiska hemolītiskā anēmija rodas intravaskulāra hemolīzi, izpaužas hemoglobinemia, hemoglobīnūriju un dažkārt pavada parādību sabrukumu un anūrija. Viens no spilgtākajiem modeļiem akūtas toksicitātes hemolysis - tā saukto giromitriyny sindromu, kas rodas no sēņu saindēšanās veida Gyromitra no grupas Smorchkova sēnītes - līnijas (parastā bisīte, Gyromitra vulgare). Papildus akūtās intravaskulārās hemolīzes (DVS-sindromam) girometrijas sindroms ietver:

• kuņģa un zarnu trakta simptomi, kas izpaužas pirmajās 6-24 stundās pēc saindēšanās un ilgst no 1 līdz 3 dienām;
• neiroloģisks sindroms ar astēniju un asām galvassāpēm;
• hipertermija;
• hepatīts ar izteiktu citolīzi.

Ar šo akūtas hemolīzes veidu ļoti iespējams ir letāls iznākums.