Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cista

Starp patoloģiskiem labdabīga rakstura smadzeņu veidojumiem - iedzimtiem vai iegūtiem - ir arī smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cista.

Vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks un tiek atklāts diezgan nejauši smadzeņu struktūru attēlveidošanas laikā. [1]

Epidemioloģija

Klīnisko datu par pellucidum starpsienas diagnosticējamo cistu skaitu nav, un starpsienas pellucidum dobuma cista tiek konstatēta 0,04% pacientu ar smadzeņu cistiskiem veidojumiem.

Cēloņi smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistas

Visbiežāk sastopamie smadzeņu cistu parādīšanās cēloņi, tostarp caurspīdīgās starpsienas intracerebrālās cistas, visbiežāk ir iedzimti. Tas ir, to veidošanās ir saistīta ar novirzēm smadzeņu ontoģenēzē - tās veidošanās procesā ar nervu cilmes un glia šūnām - pirmsdzemdību periodā (pirmajos divos grūtniecības mēnešos).

Skatīt arī -  Smadzeņu varianti un anomālijas

Caurspīdīgās smadzeņu starpsienas cista pieaugušajiem var būt saistīta ar neiroinfekciju (meningītu), traumatisku smadzeņu traumu, audzēja encefalopātiju vai smadzeņu operāciju.

Sīkāka informācija publikācijā -  Komplikācijas un sekas pēc traumatiskas smadzeņu traumas

Riska faktori

Faktori, kas palielina patoloģisku veidojumu risku smadzeņu cistu veidā, tiek uzskatīti par:

• grūtnieces slimības (akūtas vīrusu, hroniskas un sistēmiskas);
• alkohola vai narkotiku teratogēna ietekme uz embriju un augli;  
• dažādas grūtniecības patoloģijas, tostarp placentas nepietiekamība  un augļa hipoksija;
• bērna priekšlaicīgums (viņa dzimšana pirms 35-37 grūtniecības nedēļām);
• sarežģītas dzemdības, kas bieži izraisa  dzemdību traumu ;
• smadzeņu tūska jaundzimušajam .

Pathogenesis

Caurspīdīgā starpsiena (septum pellucidum), kas atrodas zem corpus callosum, ir vertikāla trīsstūrveida membrāna, kas atdala smadzeņu kreisā un labā sānu kambara (ventriculi laterales) priekšējos ragus (cornu frontale), kas atrodas smadzeņu priekšējās daivās. Smadzeņu puslodes un veido to vidējās sienas. Šai starpsienai ir divi slāņi plākšņu formā, kas sastāv no baltās vielas (substantia alba), nervu šūnām (neironiem) un fibrīna šķiedrām.

Cista (no grieķu "maisiņa") ir norobežots slēgts dobums ar skaidrām kontūrām, bieži ar šķidru saturu. Iedzimtu neiroepitēlija cistu patoģenēze nav pilnībā izprotama. Lai gan starp hipotēzēm par caurspīdīgās starpsienas cistas veidošanās mehānismu ir versija par tās saistību ar ventrikulārās (ventrikulārās) sistēmas funkcijām un cerebrospinālā šķidruma kustību - smadzeņu akveduktu (aqueductus cerebri). ).

Ja septum pellucidum cistisko veidojumu piepilda ar cerebrospinālo šķidrumu (liquor cerebrospinalis), ko ražo sānu kambari, tad nosaka caurspīdīgās starpsienas cerebrospinālā šķidruma cistu.

Turklāt var konstatēt caurspīdīgās starpsienas dobuma cistu. Spraugai līdzīga slēgta telpa - dobums starp caurspīdīgās starpsienas (cavum septum pellucidum) plāksnēm - veidojas augļa intrauterīnās attīstības trešajā mēnesī un tiek uzskatīts par tā nervu sistēmas attīstības marķieri. Pirmsdzemdību perioda piektajā mēnesī plāksnes sāk saplūst, un šī dobuma slēgšana tiek pabeigta trīs līdz sešus mēnešus pēc dzimšanas.

Bet 12-15% gadījumu dobums neaizveras, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Un, kad tas tiek konstatēts pieaugušajiem, tas tiek uzskatīts par normas anatomisku variantu

Ja cerebrospinālais šķidrums paliek slēgtajā cavum septum pellucidum, tad tā ir bērna caurspīdīgās starpsienas cista. [2]

Simptomi smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistas

Bieži vien šīs lokalizācijas cista nekādā veidā neizpaužas. Bet tas var nospiest smadzeņu audus un izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, ko pavada reibonis, vemšana un krampji, redzes un dzirdes problēmas (pacienti bieži sūdzas par troksni ausīs).

Pirmās caurspīdīgās starpsienas dobuma cistas klātbūtnes pazīmes izpaužas arī periodiskas galvassāpes. Turklāt pacientu sūdzības ir reibonis, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi. [3]

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas, kas saistītas ar šo smadzeņu cistu, rodas tās ievērojamā izmēra dēļ. Tas var izdarīt spiedienu uz smadzeņu sānu kambara pakauša un laika ragiem un daļu no aqueductus cerebri - ar obstruktīvas hidrocefālijas attīstību. Šādos gadījumos ir rīta galvassāpes frontālajā reģionā, grūtības koncentrēties un citi  paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi .

Turklāt cistas saspiešana var pasliktināt venozo aizplūšanu no smadzenēm vai ietekmēt hipotalāma struktūras un vidussmadzeņu zonas, izraisot veģetatīvos vai sensoromotoros simptomus.

Nav izslēgts arī cistiskā veidojuma plīsums, kas ir pilns ar diezgan nopietnām centrālās nervu sistēmas problēmām.

Diagnostika smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistas

Simptomi un pacienta vēsture nav pietiekami, lai diagnosticētu. Nepieciešamā instrumentālā diagnostika:

• ehoencefaloskopija  vai neirosonogrāfija;
• smadzeņu struktūru krāsu dupleksā ultraskaņa;
• smadzeņu datortomogrāfija  ;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) .

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar starppuslodes plaisas arahnoidālo cistu, smadzeņu epifīzes cistu, Galēna vēnas arteriovenozo malformāciju (aneirismu).

Profilakse

Iespējas novērst smadzeņu caurspīdīgās starpsienas iedzimtas cistas veidošanos ierobežo tas, ka nevar izvairīties no visiem riska faktoriem anomāliju attīstībai pirmsdzemdību periodā. Tāpēc profilakse faktiski attiecas tikai uz pilnīgu alkohola noraidīšanu pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, kā arī uz īpašu piesardzību narkotiku lietošanā.

Prognoze

Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas simptomātiskas cistas ārstēšanā un neiroloģisko komplikāciju neesamības gadījumā prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu.