Dzimšanas traumas

Bērni, īpaši sarežģīti, var beigties nelabvēlīgi bērnam - var rasties dzimšanas traumas.

[1], [2], [3]

Dzemdes traumas galvai

Galvas deformācija bieži rodas dzemdību laikā uz vias naturalis augsta spiediena dēļ, ko rada dzemdes kontrakcijas uz augļa elastīgā galvaskausa, kad tā šķērso dzemdību kanālu.

Vispārējs audzējs (caput succedaneum) ir pašreizējās galvas daļas tūska. Tas notiek, kad pašreizējā daļa tiek izstumta no dzemdes kakla. Asiņošana zem aponeurozēm notiek ar lielāku bojājumu, un to raksturo tesmeņu konsistence, kas svārstās virs galvas virsmas, ieskaitot laika joslas.

Cephalohematoma vai subperiosteal asiņošana, kas atšķiras no asiņošana zem fascijas vērā to, ka tas ir skaidri ierobežots uz vienu jomu kauliem, periosts locītavu saspringts līdz kaulam. Kefalogematomi, kā likums, ir vienpusēji un atrodas paritēlo kaulu zonā. Nelielā skaitā gadījumu tiek atzīmēti pamatā esošā kaula lineārie lūzumi (lūzumi). Ārstēšana nav nepieciešama, taču sekas var būt anēmijas vai hiperbilirubinēmijas attīstība.

Nogurušie galvaskausa lūzumi ir reti. Vairumā gadījumu tie ir zobu uzlikšanas rezultāts, reti - galvas atrašanās vieta uz kaula izciļņiem ir intrauterīnā. Jaundzimušajiem ar a dented galvaskausa lūzumu vai citu galvas traumu var arī būt intrakraniāla asiņošana, subdurālas asinsizplūdums, subarahnoidāla asinsizplūdums, vai kontūzija vai smalcināšanas no smadzenēm). Kad stumšanas marķētas taustāms galvaskausa lūzums (reizēm vizuāli pamanāma) padziļinājums deformāciju, kas ir jānošķir no stiprs rullīša periosta, taustāms pie cephalohematoma. CT tiek veikta, lai apstiprinātu diagnozi un novērstu komplikācijas. Var būt nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās.

[4], [5], [6]

Craniocerebrālo nervu traumas

Visbiežāk nodarīts sejas nerva bojājums . Neskatoties uz to, ka bieži vien ir saistīta ar pinceti, dzemdību traumas, iespējams, sekas spiediens iedarbojas uz nervu, kas dzemdē, kas var rasties, jo pozīcijas auglim (piemēram, galva atrodas iepretim pleca, Cape krustu kaula vai dzemdes fibroids).

Sejas nerva bojājumi rodas vietā vai attālumā no tās izejas no stīfofollona, un to izpaužas kā sejas asimetrija, it īpaši, kad bērns raudo. Var būt grūti noteikt, kura sejas daļa ir ietekmēta, bet nabas bojājuma pusē sejas muskuļi ir nekustīgi. Var tikt bojātas arī atsevišķas nervu filiāles, visbiežāk tās ir apakšžoklis. Vēl viens sejas asimetrijas iemesls ir asimetrijas apakšžoklī, kas ir sekas spiedienu uz viņas dzemdē, un tādā gadījumā inervācija muskuļu nav sadalīti, un abas pusītes sejas var pārvietoties. Ar apakšējo žokļu asimetriju augšējās un apakšējās žokļa okluzālās virsmas nav paralēlas, kas tos atšķir no sejas nerva traumas. Sejas nerva perifēro bojājumu vai apakšējo žokļu asimetrijas pārbaude vai ārstēšana nav nepieciešama. Viņi, kā likums, iet uz 2-3 mēnešu vecumu.

Brahijas sprieguma traumas

Pleca pinums traumu rašanos, kā rezultātā stiepjas, kas rada grūtības, ja griešanas pleciem, kad ieguves augli vai aizslēgu giperotvedenii kaklu ar galvas prezentāciju. Birth trauma var notikt vienkāršā spriedzes, asinsizplūdums, nervu, nervu spraugu vai root vai saknes izolēti ar to saistītā bojājumu kakla muguras smadzenēs. Var būt arī vienlaicīgi ievainojumi (piemēram, krūšu kurvja vai pleca lūzumi, vai plecu daļas vai mugurkaulāja dzemdes kakla lēkmes).

Ievainojumi augšpusē brahiālas pinumā (C5-C6) ietekmēt muskuļus pleca un elkoņa, kamēr bojājums uz apakšā brahiālas pinumā (C7-C8 un T1) galvenokārt ietekmē apakšdelma un roku muskuļus. Nervu sakņu bojājuma atrašanās vieta un veids nosaka prognozi.

Erba paralīze ir trachea uz plecu muskuļa augšējās daļas, kas izraisa pleca indukciju un iekšējo rotāciju ar apakšdelma prostatāciju. Bieži vien diafragmas parēze ir vienā pusē. Ārstēšana ietver plecu aizsardzību pret pārmērīgu pārvietošanās immobilizing roku pāri vēdera augšējā daļā, un lai novērstu kontraktūras izmantojot pasīvā vingrojumu devu par iesaistītajām locītavām, kas katru dienu būtu jādara uzmanīgi, jo 1. Dzīves nedēļā.

Klyumpke paralīzes - traumas apakšējā daļa pleca pinums, kas izraisa paralīzi rokas un plaukstas, bieži vien var būt kopā ar attīstību Horner sindromu tajā pašā pusē (mioze, plakstiņa noslīdēšana, sejas anhidrosis). Pasīvie izmērīti vingrinājumi ir vienīgā nepieciešamā ārstēšana.

Ne Erb's paralīze, ne Klyumpka paralīze parasti parāda ievērojamu jutības zudumu, kas norāda uz nerva pārrāvumu vai atdalīšanu. Ar šiem apstākļiem parasti notiek strauja uzlabošanās, taču kustības trūkums var būt neliels. Ja ievērojams deficīts saglabājas ilgāk par 3 mēnešiem, tiek veikta MRT, lai noteiktu plēves traumas, sakņu un mugurkaula kakla daļas izplatību. Ķirurģiskā izmeklēšana un korekcija reizēm ir efektīvas.

Ja viss plecu pavērsiens ir radījis ievainojumu, skartā augšējā ekstremitāte nevar kustēties, parasti jutīguma zudums, pārejoši simptomi no tās pašas puses norāda uz muguras smadzeņu traumu; jums ir nepieciešams MRI. Sekojošā ekstremitāšu augšana var tikt traucēta. Atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Šo pacientu ārstēšana var ietvert neiroķirurģisko izmeklēšanu. Pasīvie izmērīti vingrinājumi var novērst kontrakcijas.

Citas nāves cēloņi perifēriem nerviem

Cilmes nervu (piemēram, staru, sēžas, bloķēšanas) bojājumi jaundzimušajiem reti sastopami un parasti nav saistīti ar darbu un piegādi. Tās parasti ir sekundāri lokālas traumas dēļ (piemēram, injekcijas vietā vai tuvu sēžas nervam). Ārstēšana ietver paralizēto muskuļu antagonistu atpūtu līdz pilnīgai atveseļošanai. Nervu neiroķirurģiskā izmeklēšana reti tiek parādīta. Ar lielāko daļu perifēro nervu ievainojumu rodas pilnīga atveseļošanās.

Dzemdes traumas muguras smadzenēm

Dzemdes traumas muguras smadzenes ir reti un ietver dažāda smaguma pakāpes muguras smadzenes, bieži vien ar asiņošanu. Pilnīgs muguras smadzeņu pārrāvums ir ļoti reti. Traumas parasti rodas dzemdību laikā pēc dzemdes pārmērīgas garenvirziena. Tas var arī novērot augļa kakla hiperekstensiju dzemdē ("peld augļi"). Bojājums parasti ietekmē apakšējo kakla mugurkaulu (C5-C7). Ja bojājums ir lielāks, traumas parasti ir letālas, jo elpošana ir pilnīgi salauzta. Dažreiz dzemdību laikā varat dzirdēt klikšķi .

Tūlīt ir mugurkaula šoks, kuram ir izliekts paralīze zem sitiena līmeņa. Parasti daļēja jutība vai kustība tiek turēta zem bojājuma līmeņa. Spasmisks paralīze attīstās dažu dienu vai nedēļu laikā. Dzesēšana ir diafragma, jo diafragmas nervs paliek neskarts, jo tas atstāj augstāku par (C3-C5) tipisku muguras smadzeņu traumas vietu. Ar pilnīgu bojājumu mugurkaula smadzetē priekšējās vēdera sieniņas starpskalojamie muskuļi un muskuļi kļūst paralizēti un atzīmēti iegurņa orgānu disfunkcija. Jūtība un svīšana arī nav zemāka par bojājumu līmeni, kas var izraisīt ķermeņa temperatūras svārstības atkarībā no apkārtējās temperatūras izmaiņām.

MRI no kakla muguras smadzenēs, jūs varat redzēt bojājumus un izslēgšanas nosacījumus, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu, piemēram, iedzimtu audzējs, hematoma, saspiežot muguras smadzenes, pētījumā par cerebrospinālā šķidruma parasti atrast asinīs.

Ar pienācīgu aprūpi lielākā daļa mazuļu dzīvo daudzus gadus. Kopējie nāves cēloņi ir bieža pneimonija un pakāpeniska nieru funkcijas samazināšanās. Ārstēšana ietver rūpīgu aprūpi, lai novērstu gulēšanu, urīnceļu infekciju pareizu ārstēšanu un elpošanas orgānu infekcijas, kā arī regulāras pārbaudes, lai agrīni atklātu obstruktīvu uropātiju.

[7]

Lūzumi

Klaviskla lūzums, visbiežākais lūzums dzemdību laikā, rodas, ja grūtības iestāties asinsritē ir ar grūtībām un parastām ne-traumatisks dzemdībām. Pirmkārt, jaundzimušais bērns ir nemierīgs un nepārvieto roku uz skartās puses spontāni, ne arī tad, kad rodas Moreau reflekss. Lielākā daļa klaviatūru lūzumu rodas kā zaļa zariņa un ātri un bez komplikācijām dziedē. Nedēļas laikā lūzuma vietā veidojas liels kallus, un remodelēšana tiek pabeigta mēneša laikā. Ārstēšana ietver fiksējošā pārsējs, piestiprinot skartās puses gūžas locītavas piedurkni pret bērna raspja pretējo pusi.

Plecu un augšstilbu var sabojāt sarežģītos gadījumos. Vairumā gadījumu tie ir diafīda lūzumi pēc zaļās zaru veida, parasti tiek novērota veiksmīga kaulu remodelēšana, pat ja sākotnēji rodas mērens pārvietojums. Gara kaula lūzums var notikt caur epifīzi, bet prognoze ir labvēlīga.

Mīksto audu dzimšanas traumas

Visi mīkstie audi ir jutīgi pret bojājumiem darba laikā, ja tie ir dzemdes kontrakcijas spēka priekšējā daļa vai ietekme. Dzemdē traumā tiek novērota tūska un ekhimoze, īpaši periorbitalas un sejas audi ar sejas izskatu un sēklinieku vai labia ar gūžas noformējumu. Kad hematoma attīstās audos, rodas tā rezorbcija un subjekta pārvēršana bilirubīnā. Šis papildu bilirubīns var izraisīt jaundzimušo hiperbilirubinēmiju, kas ir pietiekama, lai pieprasītu fototerapiju un dažreiz asins pārliešanu. Nepieciešama cita ārstēšana.

[8], [9], [10], [11]