Slēgti ievainojumi un urīnpūšļa traumas

Miera laikā, slēgti ievainojumi un urīnpūšļa traumas - 0,4% attiecībā pret visiem traumu veidiem un 15% - personām ar ievainojumiem genito urāteru orgānos. Ar iegurņa traumām tie ir konstatēti 7,5%, sāpes vēdera sieniņā - 13,4% no skartajām. Izolēti ekstraperitoneāli bojājumi rodas vidēji 26% gadījumu, intraperitoneāli bojājumi - 12%. 

Visizplatītākais urīnpūslis ievainojums apvienojumā ar lūzums iegurņa kaula (40-42%), zarnu plīsumu (4-10%), un citos iekšējos orgānos (8-10%), bet bojājums iegurņa kaula (12-36%).

[1], [2], [3], [4]

Kas izraisa slēgtus savainojumus un urīnpūšļa traumu?

Spontānas urīnpūšļa plīsumi, tās bojājumi instrumentālo pētījumu laikā: cistolitotripsija, TUR un hidrauliskā stiepšana, lai palielinātu kapacitāti.

Mehānismā spraugā ir iestatīts uz raksturu un izturību traumatisks ietekmi, piepildīšanas līmeni no urīnpūšļa urīnu. Pēkšņs intravesical spiediena pieaugums ar vienādu spēku tiek pārnests uz urīna urīnā esošo urīnpūšļa sienām. Līdz ar to tā sānu sienas ieskauj kauli, urīnpūšļa pamatnes un blakus uz iegurņa diafragmu, neitralizētu palielināto intravezikālu spiedienu, tā kā vismaz un visvairāk aizsargātās daļas no burbuļa istonchonnaya, pārvērš vēdera dobumā ir bojāta. Intraperitoneāla urīnpūšļa sienas pārtraukumus, kas izriet no šī mehānisma, stiepjas no iekšpuses uz āru: pirmajā gļotādā, tad submukozāla un muskuļu slānis vismaz vēderplēvi.

Vairumā gadījumu vēderplēve palika neskarta, izraisot urīnpūšļa satura subperitoneālu izplatīšanos. Līdzīgu hidrodinamisku pārrāvumu var izraisīt pārpildītā urīnpūšļa saspiešana, samazinot iegurņa gredzena fragmentus ar tā lūzumiem, bez asinsvadu sienas tiešas traumas ar kaulu fragmentiem.

Papildu faktors, kas ietekmē kaunuma spriedzes-cistiskā saites pie atvēruma fragmentiem kaunuma kaulu un kaunuma kopīgu Poi šī pārrāvuma extraperitoneal pakļauti bieži urīnpūslī. Visbeidzot, kaitējums urīnpūšļa kakla pie tās cēloņu nobīde lausku publiskām un ischial kauliem, bet ekspluatācijas laikā tie ir reti sastopami brūces urīnpūsli.

Šis fakts izskaidro iegurņa gredzena elastīgumu, līdz ar to kaulu fragmenti, kas savaino urīnpūšļa traumu laikā, pēc tam var iziet no brūču kanāla. Ne visi iegurņa kaulu lūzumi, pat ar pārtraukumu iegurņa gredzena nepārtrauktībā, ir saistīti ar urīnpūšļa plīšanu. Acīmredzot, par kaitējumu tas ir nepieciešams, lai būtu pietiekami daudz urīna veicina tuvumu sienām iegurņa kaulu un displaceability urīnpūšļa brīdī traumas.

Atšķirt sasitumi, nepilnīga urīnpūšļa sienas pārtrauktās (urīns ielej ne ārpus tā) un aizpildīt nepilnības ar zatokom urīnu vai audos ap vēdera dobumā. Plaisa daļa kļūst pilna, kā rezultātā iekaisuma un nekrotisku izmaiņām brūces, klausīšanās urīnpūslī un palielināšanu intravezikālu spiediena laikā urinēšanu. Šāds mehānisms noved pie divpakāpju pārrāvuma.

Slēgtu ievainojumu un urīnpūšļa traumu simptomi

Urīnpūšļa raksturīgs kombinācija simptomus bojājumu urīnpūšļa Slēgts bojājumi, bojājumu pazīmes uz citām orgānu un iegurņa kaulu, izpausmes agri un vēlu komplikācijām traumas. Hematūrija, urinācijas traucējumi, sāpes vēderā ugunsgrēka suprapubic reģionā pie sākotnējās pārbaudes pacientam ar vēsturi traumas var aizdomas urīnpūšļa traumas.

Ar izolētiem bojājumiem sāpes rodas suprapubic reģionā. Urinācijas un hematūrijas traucējumi. Urinācija ar urīnpūšļa bojājumiem ir atšķirīga. Slimības raksturs ir saistīts ar urīnpūšļa iztukšošanas pakāpi caur brūces atveri apkārtējos audos vai vēdera dobumā. Ar zilām un nepilnīgām urīnpūšļa plīsumiem ir ātra un sāpīga urinācija, iespējams akūta urinācijas aizture.

Dažreiz ar viegliem ievainojumiem urinācija paliek normāla. Pilna pārtraukumus raksturo nav neatkarīgas urinācija pie biežu vēlmi un sāpīga, taču atšķirībā no urīna aiztures tādējādi noteikta suprapubic bungādiņas iekaisums. Kad extraperitoneal bojājums ir ātri aizstāt ar progresīva blāvumu, kam nav skaidras robežas, ar intraperitoneālu pārtraukumi bungādiņas iekaisums kopā ar klātbūtni brīvo šķidrumu vēdera dobumā. Kad plīsums urīnpūšļa fona neauglīgs vēlmi urinēt dažreiz ir iespējams noteikt dažus pilienus asiņu, ilgstoši trūkst urinēšana un steidzami to.

Svarīgs simptoms traumu urīnpūsli - hematūrija, intensitāte, kas ir atkarīgs no bojājumu villa un tās atrašanās vietu. Ja traumas, ārējie un iekšējie daļējām intraperitonālām pārtraukumus macrohematuria ir pārejoša vai pat klāt, bet raksturs ir izteikts pie nozīmīgām pārtraukumu kakla un urīnpūšļa trijstūri. Tomēr izolētas urīnpūšļa plaisas ļoti reti rada ievērojams asins zudums un šoks.

Kad intraperitoniālu plīsums urīnpūšļa peritoneālās simptomi attīstīt lēnām, pakāpeniski palielinot (2-3 dienas), vieglas un mainīgs, tas bieži vien ir cēlonis novēlotu diagnozes urīna peritonītu.

Sākotnēji lokalizētas suprapubic sāpes kļūt izkliedēti raksturs, pievienoties parēze zarnu, vēdera uzpūšanās, aizkavēta izkārnījumos un gāzes, slikta dūša un vemšana. Pēc tīrīšanas klizma ir izkārnījumos un gāzes atdalās. Vēders ir iesaistīts elpošana, muskuļu spriedzi vēdera sienu un maigumu uz vēdera palpācija nepilngadīgajam vai mēreni izteikta peritoneālās simptomi ir vieglas, ilgi auscultated peristaltiku.

Pēc 24 stundām pacienta stāvoklis pasliktinās, rodas intoksikācijas pazīmes, attīstās leikocitoze, azotemija. Getting vēdera dobumā inficētu urīna noved pie agrāk izskatu attēlu peritonīts, bet tas nāk uz priekšu klīnikas dinamiskā zarnu nosprostojumu, ko papildina asu zarnu pietūkums. Ja nav anamnēzes informācijas par traumu, šādu klīnisko attēlu uzskata par saindēšanos ar pārtiku.

Kad extraperitoneal sabojāt dažas stundas pēc traumas hematūrija intensitāte samazinās, bet palielina biežumu un tenesms. Jo suprapubic un cirkšņos ādas parādās tūska un zemādas audu kā testovatoy pietūkums. Upura stāvoklis ir pakāpeniski pasliktinās, lai palielinātu urīna toksicitāti un attīstību iegurņa celulītu vai abscess, par ko liecina augstā ķermeņa temperatūra, laboratorijas analīzes - leikocitoze ar kreiso maiņu, hipohromā anēmija, paaugstināts atlikušo slāpekli, urīnvielas un kreatinīna koncentrāciju serumā.

Ar 50-80% gadījumu ar saistīto traumu ietekmē urīnpūšļa ir stāvoklī sabrukumu un šoks, būtiski mainot būtību klīniskās izpausmes un padarīt diagnozi grūti. Izolētas iegurņa lūzumi ar paravesical hematoma var arī izpausties ar sāpēm, dizūriju, stresa un maiguma līdz palpējot vēdera priekšējā sienā, aizkavēt gāzēm izkārnījumos un urīnā. Šie simptomi, iespējams, ir saistīti ar parietālās peritoneālās hematomas kairinājumu, urīnpūšļa kakla kompresiju.

Pareizas urīnpūšļa bojājumu pazīmes ir saistītas ar īpašiem pētījumiem, kas apstiprina urīnpūšļa bojājuma faktu, nosaka tā izskatu un plāno terapeitisko taktiku.

Slēgtu ievainojumu un urīnpūšļa ievainojumu komplikācijas

Urīnpūšļa traumu komplikācijas visbiežāk rodas sakarā ar novēlošanos diagnosticēt bojājumus vai nesteidzīgu ārstēšanu.

Urīnpūšļa bojājuma komplikācijas:

• palielinot urohematomu:
• iegurņa flegma;
• lokalizēti abscesi;
• urīna peritonīts;
• Lipīga zarnu aizsprostojums;
• sepse.

Ja tiek bojāts urīnpūšļa, maksts, taisnās zarnas kakls, bez savlaicīgas eliminācijas, urīna nesaturēšanas, urīnskābes fistulu, stricture attīstās. Nākotnē var būt nepieciešama plastiskā ķirurģija

Plaša traumas korekcija, sakrālās saknes vai iegurņa nervi izraisa urīnpūšļa denervation un urīnpūšļa funkcijas traucējumus. Ja urīnpūšļa disfunkcijas cēlonis ir inervācijas pārkāpums, tad kādu laiku jums var būt nepieciešama kateterizācija. Ar dažiem nopietniem sakrālās pūtītes ievainojumiem urīnizvades traucējumi var būt ilgstoši, jo samazinās urīnpūšļa muskuļu tonuss un tā neiroģenētiskā disfunkcija.

Komplikācijas traumu un nepilnīga urīnpūšļa plīsumiem, ir reti: hematūrija, urīnceļu infekcijas, samazinājums urīnpūšļa tilpumu, mazāku izglītība pseudodiverticulum urīnpūsli.

[5], [6], [7], [8],

Slēgto pūslīšu un urīnpūšļa ievainojumu diagnostika

Slēgto urīnpūšļa traumu diagnostika pamatojas uz ievainojumu apstākļu un mehānisma analīzi, fiziskās apskates datiem, laboratorijas un radiācijas diagnostikas metodēm.

Prehospital diagnoze bojājumu urīnpūšļa ir grūti: tikai 20-25% no upuriem nosūtīto slimnīcām ar pareizi diagnosticēt, kur atzīšana extraperitoneal plīsumiem nenovirza daudz grūtības. Augstas frekvences kombinācijas urīnpūslis ievainojums ar lūzumu iegurņa Satraucoši ir ārsti, un ar atbilstošiem sūdzībām, urinācijas traucējumi, asinis urīnā ir nepieciešams papildu ultrasonogrāfiskā un radiogrāfijas studijām uz sākumposmā pareizu diagnozi un veikt ķirurģiskas ārstēšanas pirmajās stundās pēc uzņemšanas .

Situācija ar intraperitoneālu plaušu diagnozi ir diezgan atšķirīga. Tipisks modelis intraperitoniālu bojājumi rodas aptuveni 50% pacientu, kas saistīti ar pacientu uzraudzību, nekā tiek pievilkta. Klīniskās pazīmes traumas (smags vispārējais stāvoklis, strauja pulsa, vēdera uzpūšanās, klātbūtne brīvā šķidruma vēdera dobumā, peritoneālajos kairinājuma simptomi, pavājināta urinēšana un citus simptomus) ir iztrūkstošs vai vāji izteikta uz fona šoka un asins zudumu.

Nobrāzumi, sasitumi un citas funkcijas, vēdera un iegurņa trauma, bojājumi mehānisms izsmalcinātība, novērtēšana pacienta un apjomu urīnpūšļa aizpildot palīdzības aizdomas bojājumus. Palpināšanu caur taisnās zarnas palīdzību nosaka tā bojājums, hematoma un kaulu lūzumu izraisīta urīna noplūde, vezikovīla-taisnās zarnas atlokošana.

Pārbaudot pacientu, ir jāpievērš uzmanība priekšējās vēdera sējumiem un subkutānām hematomas, kā arī sēklām uz starpenē un iekšējiem augšstilbiem. Ir nepieciešams vizuāli novērtēt urīna krāsu.

Vispopulārākie urīnpūšļa bojājuma simptomi ir makrogēmatūrija (82%) un vēdera jutīgums palpēšanas laikā (62%). Citi simptomi urīnpūšļa traumas - mikroskopiskā hematūrija, nespēja urinēt, hematoma šajā suprapubic reģionā spriedze vēdera priekšējā sienā muskuļi, hipotensija, samazināta urīna izvadi.

Ja pacients ir apreibis, iepriekš minētie simptomi neparādās nekavējoties. Ar neskartu urīnogēnu diafragmu urīna ieslēgumi ir ierobežoti līdz iegurņa zonai. Urogenitālās diafragmas augšējās fascīnas plīsuma gadījumā urīns infiltrējas ar sēklinieku, starpdzemdību un vēdera sieniņu. Kad diafragmas apakšējā fascija izplešas, urīns infiltrē dzimumlocekli un / vai augšstilbu.

Visvienkāršākā, pieejamu un kas neprasa lielas iemaņas un speciālā aprīkojuma diagnostikas metodi urīnpūšļa bojājumiem - diagnostikas katetrizācijas veikta uzmanīgi, mīksto katetru, bez pazīmēm bojājumu urīnizvadkanāla.

Simptomi, kas norāda uz urīnpūšļa bojājumiem:

• nepietiekams vai nenozīmīgs urīna daudzums urīnpūslī pacientei, kurš ilgi nav urinēts:
• liels urīna daudzums, daudz augstāks par urīnpūšļa fizioloģisko spēju;
• asinis pie urīna (ir nepieciešams izslēgt hematūrijas nieru izcelsmi);
• nekonsekvence starp šķidruma ievadīšanu un izvadīšanu caur katetru (pozitīvs Zeldovich simptoms);
• atbrīvotais šķidrums (urīna un eksudāta maisījums) satur līdz 70-80 g / l olbaltumvielu.

Par atklāšanas bezmaksas asins un urīna vēdera dobumā, kas pēdējo gadu laikā, plaši izmanto ultrasonogrāfiju un laparoskopija laparocentesis (diagnostikas dūriena vēdera sienā). Ievadīti vēdera dobuma katetru pārmaiņus vērsta pie hypochondrium in gūžas reģionā un iegurņa dobumā, izņemt šļirci saturu vēdera dobumā. Sagatavojot asinīs, šķidrums ar piemaisa žults, urīnu vai zarnu satura diagnosticēti bojājumiem, iekšējo orgānu un veikt ārkārtas laparotomija. Gadījumā, ja katetra ieplūst šķidrumu ievada vēdera dobumā 400-500 ml fizioloģiskā nātrija hlorīda šķīdumu, pēc tam velkmi un analizē attiecībā uz asins piemaisījumu, diastase un urīnu. Laparocentēzes negatīvie rezultāti ļauj atturēties no laparotomijas.

Lai konstatētu nelielu urīna daudzumu brūču izvadīšanā un intraperitoneālajā šķidrumā, kas iegūts laparocentēzes vai operācijas laikā, nosaka vielu klātbūtni, kas selektīvi koncentrējas urīnā un ir tā rādītāji. Vispiemērotākā endogēna viela ir amonjaks, kura koncentrācija urīnā ir tūkstošiem reižu lielāka nekā asinīs un citos bioloģiskajos šķidrumos.

Metode noteikšanas urīns venvendet līdz 5 ml pārbaudāmo šķidrumu was added 5 ml 10% trihloretiķskābes (proteīnu izgulsnējot), samaisa un filtrē caur papīra filtru. Selerā un bezkrāsainā paraugā, kas iegūts no sārmiem, ielej 3-5 ml 10% nātrija kālija šķīduma (KOH) un 0,5 ml Nessler reaģenta. Ja testa šķidrums satur vairāk nekā 0,5-1% no urīna, tā iegūst oranžu krāsu, kļuvis duļķains un nogulsnes brūnā krāsā, kas tiek uzskatīti par bojājumu urīnceļu orgānu. Ja testa šķidrumā nav urīna, tas paliek caurspīdīgs, nedaudz dzeltenā krāsā.

Ultraskaņa, urīnpūšļa kateterizācija un vēdera dobums ir vispiemērotākās urīnpūšļa bojājumu diagnostikas metodes ārkārtas palīdzības sniegšanas praksē.

Tās pašas metodes - galvenās diagnostikas metodes kvalitatīvas ķirurģiskas aprūpes sniegšanas stadijā, kurai nav iekārtas rentgena aparatūrai.

Diagnostikas vērtība pārtraukumus pie cystoscopy urīnpūslī ir ierobežota sarežģītības pacienta ko uroloģiskas sēdeklis (trieciena lūzumi bļodiņā), neiespējamību aizpildot urīnpūsli ar pārtraukumus intensīva hematūrija novērst pārbaudes dēļ sliktas redzamības apstākļos. Tāpēc cenšamies veikt cystoscopy ar aizdomas urīnpūšļa traumas nevajadzētu būt. To var izmantot, pēdējā posmā, ja klīniskie un rentgenoloģiski konstatējumi neatbalsta, taču nav izslēgts, ar pietiekamu ticamību par bojājumiem, un pacienta stāvoklis ļauj veikšanai cystoscopy.

Noteikti, lai veiktu laboratorijas pētījumus par asins, lai novērtētu smagumu asiņošanas (hemoglobīna, hematokrīta un sarkano asins šūnu) un urīnā. Augsta līmeņa elektrolīti, kreatinīna un urīnvielas serumā ir aizdomas intraperitoneāli plīsums urīnpūšļa (urīns iekļūst vēdera dobumā, urīna ascītam un absorbē vēderplēves).

[9], [10]

Makrogamaturija

Makrogematurija ir pastāvīgs un svarīgs, bet ne unikāls simptoms, kas saistīts ar visu veidu urīnpūšļa bojājumiem. Daudzi pētījumi liecina, ka gūžas kaula lūzuma makroghemutūrija ir cieši saistīta ar urīnpūšļa pārrāvumu. Pūšļa plaisāšanas laikā hematūrija attīstās 97-100% un gūžas lūzums - 85-93% novērojumu. Šo divu nosacījumu vienlaicīga klātbūtne ir stingra norāde uz cistogrāfiju.

Izolēta hematūrija bez zināšanām par traumām apakšējo urīnceļu gadījumā nav norāde uz cistogrāfijas norisi. Papildu faktori, kas var radīt aizdomas par urīnpūšļa bojājumu, ir arteriāla hipotensija, hematokrīta samazināšanās, vispārējs smags pacienta stāvoklis un šķidruma palielināšanās iegurņa dobumā. Ja traumas iegurņa kauliem nesatur makrogēmurija, tad nopietna urīnpūšļa traumas varbūtība ir samazināta.

Ar uretorehāģiju pirms cistogrāfijas ir jāveic retro pakāpeniska urretogrāfija, lai noteiktu iespējamo urīnizvadkanāla bojājumu.

Mikrogematūrija

Par lūzuma iegurņa gredzena un mikroskopiskā hematūrija kombinācija norāda kaitējumu urīnceļu, bet, ja vispārējā analīzē urīna mazāk nekā 25 sarkano asins šūnu jomā skatu lielā palielinājumā, varbūtība plīsumu urīnpūšļa ir neliels. Visi pacienti ar plīsumu urīnpūšļa atklāj hematūrija - vairāk nekā 50 sarkano asins šūnu jomā skatījumā lielā palielinājumā.

Cistogrāfijas norise ir ieteicama, ja saskaņā ar urīna analīzes datiem ar lielu palielināšanos eritrocītu skaits redzes laukā pārsniedz 35-50 un pat 200.

Jāveic piesardzības pasākumi, lai traumu bērnībā, jo, saskaņā ar kuru atklāšanas sarkano asins šūnu 20. Veica jomā skatu lielā palielinājumā bez cystography var zaudēt līdz pat 25% no urīnpūšļa pārrāvumu pētījumiem.

Pārbaudes radiogrāfija var atklāt kaulu lūzumus, brīvu šķidrumu un gāzi vēdera dobumā.

Ekskrēcijas urrogrāfija ar lejupejošu cistogrāfiju lielākajā daļā urīnpūšļa bojājumu, kas ir īpaši sarežģīta ar šoku, fakta dēļ ir maz informatīva. Ka kontrastvielas koncentrācija nav pietiekama, lai noteiktu urīna ieslēgumus. Ekskrēcijas urrogrāfijas izmantošana urīnpūšļa un urīnizvadkanāla bojājumiem 64-84% novērojumu dod kļūdaini negatīvu rezultātu, kā rezultātā tā izmantošana diagnostikai nav lietderīga. Parastā cistogrāfiskā fāze standarta eksteritoriālās urografijas laikā neļauj izslēgt urīnpūšļa bojājumus.

Cistogrāfija

Reakcionārs cystography - "zelta standarts" diagnoze urīnpūšļa traumas, kas ļauj identificēt pārkāpumu integritāti urīnpūsli. Veikt diferenciāldiagnozi starp intra-un ārpustēmisku plaisu, noteikt ekskēciju klātbūtni un lokalizāciju. Papildus augstam informācijas saturam šī metode ir droša, cietušā stāvoklis nav pasliktinājies; Tas nerada komplikācijas no iekļūšanu kontrastvielas vēdera dobumā vai audu paravesical - atklāšana spraugas vajadzētu Cystography operācijas ar dehumidification vēdera vai drenāžas zatokov. Ir ieteicams apvienot retrograde cystography ar sadalījumu Ya.B. Zeldovičs.

Lai nodrošinātu augstu informācijas pētījumi par katetru urīnpūslī lēnām ieviesta vismaz 300 ml 10-15% šķīdumu ūdenī šķīstoša kontrastviela 1-2% novokaīns šķīdumu ar plaša spektra antibiotiku. Veiciet virkni urīnpūšļa rentgena attēlu frontālās (anteroposterior) un sagittal (slīpās) izvirzījumos. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas noteikti uzņemiet attēlu, lai noskaidrotu pietūkuma lokalizāciju un raksturu peri-burbulī un retroperitoneālos audos, tādējādi palielinot pētījuma efektivitāti par 13%.

Galvenie radiogrāfiskie pierādījumi par urīnpūšļa bojājumiem ir kontrastvielas klātbūtne (stagnācija) ārpus tās robežām, netiešā radiogrāfija ir tās deformācija un pārvietošanās uz augšu vai uz sānu. Netiešās pazīmes biežāk tiek novērotas ar ekstraperitonālu pārrāvumu un peri-burbuļa hematomas.

Tipiski tiešie radioloģiskās pazīmes intraperitoneālai plīsuma - Sharp sānu malām un nelīdzenu ieliektas augšējo kontūru un urīnpūšļa dēļ pārklāšanās cistiskās ēnas izlivshimsya kontrastu. Ar intraperitoneālām plīsumiem kontrastē zarnu cilpas: taisnās zarnas (rektāli-dzemdes) depresija. Kontrasta ēnas, kas ielej vēdera dobumā, ir labi aprakstītas to atrašanās vietas dēļ starp pietūkušas zarnas cilpām.

Signs extraperitoneal pārplīst fuzzy contour urīnpūšļa neskaidrību: zatoki paravesical radiopaque vielu šķiedras formā atsevišķām joslām (flames atšķirīgi starus) zemās mākoņa ēnā - vidējā; ciets aptumšojums bez skaidriem kontūriem - liela plaisa.

Parasti visas soda naudas atrodas zem / ossa acetabulum augšējās malas.

Ja iepriekšminētie noteikumi netiek ievēroti, pastāv iespēja iegūt nepatiesu rezultātu. Pamatojoties uz šīm cistogrāfijām, ir balstīta urīnpūšļa bojājumu klasifikācija, pamatojoties uz Eiropas Uroloģistu asociācijas (2006) protokolu.

[11], [12], [13]

Ultraskaņas pārbaude

Urīnpūšļa izmantošana urīnpūšļa bojājumu diagnosticēšanai nav ieteicama kā parastā izmeklēšanas metode, jo tās loma urīnpūšļa bojājumu noteikšanā ir maza.

Ultraskaņas var atklāt brīva šķidruma vēdera dobumā, šķidruma veidošanai (urogematomu) iegurņa audu, asins recekli dobumā urīnpūšļa vai neesamību vizualizācijai urīnpūšļa iepildīšanas katetru laikā. Ultraskaņas izmantošana pašlaik ir ierobežots sakarā ar to, ka pacienti ar vairākām traumām bieži pavada CT - vairāk informatīvs diagnostikas metodi.

Datortomogrāfija

Neskatoties uz to, ka CT skenēšanas - metode izvēles pētījumu strups un iekļūst vēdera traumu un hip, bet viņa ikdienas lietošanai, pat ar pilnu urīnpūsli ir nepraktiska, jo tas ir iespējams atšķirt urīnā transudate. Šī iemesla dēļ, lai diagnosticētu bojājumus urīnpūšļa tiek veikta kopā ar CT kontrasta atgriezeniskās urīnpūsli - CT cystography.

CT-cystography ļauj noskaidrot urīnpūšļa bojājumus līdz 95% precizitātei un 100% specifiskumam. 82% gadījumu CT dati pilnībā sakrīt ar datiem, kas iegūti operācijas laikā. Cilvēka intraperitoneālā bojājuma diagnostikā CT-cistogrāfija ir jutīga 78% un specifiska 99%. Veicot CT scintigrāfiju, veicot papildu skenēšanu pēc urīnpūšļa iztukšošanas, netiek palielināta metodes jutība.

Tādējādi, CT ar kontrastvielu urīnpūšļa un atgriezeniskās cystography ziņā diagnosticēšanai bojājumus urīnpūšļa ir tāda pati informatīvo vērtību, bet izmantot CT ļauj arī diagnostikas apvienotus traumām vēdera dobumā, kas neapšaubāmi palielina diagnostisko vērtību šo izmeklēšanas metodi.

[14], [15], [16],

Angiogrāfija

Veicot angiogrāfija atklāj slēpto avots asiņošanu un tajā pašā laikā rada bojāts kuģa embolization pētījuma laikā.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

MRI urīnpūšļa traumas diagnostikā galvenokārt tiek izmantota, lai diagnosticētu kombinēto urīnizvadkanāla bojājumu.

Ar klīniskām vēdera dobuma bojājuma pazīmēm nav īpatnības, ka urīnpūšļa bojājuma veida galīgā diagnostika jāveic operācijas laikā. Pēc visu vēdera dobuma orgānu pārskatīšanas tiek pārbaudīta urīnpūšļa integritāte. Caur urīnpūšļa brūci, ja tā izmērs ir pietiekams, tiek veikta visu sienu revīzija, lai izslēgtu arī ekstraperitonālos plīsumus.