Laparocentesis

Laparocentēzi izmanto, lai iegūtu pētījumu nolūkos ascītu šķidrumu.

[1], [2], [3],

Laparoceneze: indikācijas

Laparocentēzi var veikt arī, lai noņemtu intensīvu ascītu, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu vai sāpes vai kā hronisku ascītu ārstēšanas metodi.

Laparocentēzes metode

Pirms procedūras jāveic vispārējs asinsanalīzes tests, jānosaka trombocītu skaits un jāpārbauda koagulācijas stāvoklis. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas pacients atrodas uz gultas, atslīdot par 45 °. Pacientiem ar acīmredzamu un diagnosticētu ascītu, punkcijas vieta atrodas viduslīnijā starp nabu un kaunuma kaulu un tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un alkoholu. Pacientiem ar mērenu ascītu precīzu ascītu šķidruma atrašanās vietu identificē ar vēdera dobuma ultraskaņu. Sterilos apstākļos perforācijas zona anestēzijas laikā tiek novērota ar 1% xichain šķīdumu. Par diagnostikas laparocentesis 18. Izmēra adatu šļircē (50 ml), tiek veikta caur vēderplēves (parasti apzīmēts raksturīga popping skaņas). Šķidrumu bez piepūles ievada šļircē un nosūta laboratorijai šūnu, olbaltumvielu vai amilāzes satura skaitīšanai citoloģijas vai bakterioloģiskai kultūrai. Terapijas (ar lielu tilpumu) laparocentēzē tiek izmantota 14 gabarīta doba adata, kas savienota ar vakuuma aspirācijas sistēmu, kas nepieciešama evakuācijai līdz 8 litriem asciķa šķidruma. Postmanapulācijas hipotensija, ko izraisa šķidruma pārdale, reti sastopama intersticiāla tūska.

Laparocentīze: kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas laparocentēzam ir smagas, neārstējamas asinsreces izmaiņas; zarnu aizsprostojums; vēdera sienas infekcija. Sarežģīta saskare ar pacientu, rētas pēc ķirurģiskas iejaukšanās punkcijas zonā un smaga porta hipertensija ar izteiktu vēdera vēnu vēža tīklu ir relatīvas kontrindikācijas.

Laparocentēzes komplikācijas

Asiņošana ir visbiežāk sastopamā laparocentēzes komplikācija. Dažreiz ar intensīvu ascītu var notikt ilgstoša asciķu šķidruma aizplūšana caur punkcijas vietu.

[4], [5], [6]