Sirds aptaukošanās

Šī receptūra paredz pārmērīgu lipīdu uzkrāšanos sirds muskuļos vai patoloģisku tauku audu augšanu epikardī, izraisot distrofiskas izmaiņas muskuļu audos. Slimība attīstās cilvēkiem ar aptaukošanos. Tas ir tādēļ, ka sirds muskuļi nepārtraukti strādā pārslodzes režīmā, nevis sirds patoloģijā, laika gaitā novedot pie sirds un elpošanas mazspējas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemioloģija

Mūsdienu pasaulē ir ļoti akūta liekā svara problēma, kas negatīvi ietekmē veselības stāvokli un jo īpaši izraisa šāda veida tauku miokardu distrofiju. Pirmās divdesmit valstis, kurās aptaukošanās cieš no ceturtās daļas trešdaļas iedzīvotāju, vada Meksika, Amerikas Savienotās Valstis un Sīrija. Starp meksiciešiem aptuveni 70% ir liekais svars, gandrīz 33% ir aptaukojušies. Viņi sasniedz amerikāņus un sīriešus (aptuveni 32%). Divdesmit astoņdesmitajos gados tika nosauktas galvenokārt Latīņamerikas un Āzijas valstis, kā arī Austrālija un Jaunzēlande. Divdesmitajā vietā ir Ungārija, un līniju virs tās aizņem Lielbritānija un Krievija. Šajās valstīs apmēram ceturtā daļa viņu iedzīvotāju ir liekais svars aptaukošanās stadijā.

Varbūtība, ka bērns, kuram ir liekā svara priekšrocība, ir liekais svars, ir 80%, ja viens no vecākiem cieš no aptaukošanās, tad risks mantot šo stāvokli no mātes ir 50%, no tēva - 38%.

[11], [12], [13], [14],

Cēloņi sirds aptaukošanās

Galvenais etioloģiskais faktors ir ģenētisks, tendence uz pārmērīgu aptaukošanos bieži tiek novērota vienas ģimenes locekļiem. Ģimenes tradīcijas uzturs - priekšroku treknu ēdienu, veicina pārēšanās, nepietiekama uzņemto vitamīnu, minerālvielu, šķiedrvielu izraisa palēnināta vielmaiņu un uzkrāšanos audos ķermeņa lieko tauku. Un šāda veida tauku miokarda distrofija, ko sauc par sirds aptaukošanos, attīstās pret jebkura ģenēzes nozīmīgu lieko svaru.

Riska faktori kļūst tauki, un tāpēc "nopelnīt" sirds aptaukošanās ir daudz. Tas ir vecums (gadu gaitā arvien vairāk muskuļu šūnas tiek aizstātas ar tauku šūnām) un stresa situācijās, kas daudziem izraisa iespēju "izmantot" radušās nepatikšanas; nervu slimības, jo īpaši bulīmija; dažas garīgās patoloģijas; hormonālie purenti (pubertātes periods) un to darbības izzušana (menopauze).

Sirds aptaukošanās attīstības risks ir daudz lielāks cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu; sportistiem, kas ir pabeiguši karjeru un ir strauji samazinājuši fiziskās aktivitātes; alus mīļotājiem; endokrīnās un ģenētiskās slimības; gremošanas sistēmas, asinsrites, aknu un nieru slimības. Starp riska faktoriem sauc par ilgtermiņa psihotropo zāļu lietošanu. Ir liela varbūtība iegūt lieko svaru cilvēkiem, kuri jau sen ir iztērējuši stingru diētu - ķermenis intensīvi atjauno tauku daudzumu pēc ilgstošas nepietiekamas uztura izraisīta stresa.

Miokarda taukskābju distrofija, ko izraisa primāra (gremošanas) aptaukošanās, vienmēr ir saistīta ar pārēšanās un mazkustīgu dzīvesveidu, kurā enerģijas patēriņš neatbilst tā patēriņam. Ar sekundāru aptaukošanos, kas attīstās slimību dēļ, nevar noskaidrot aptaukošanās saistību ar augstas kaloritātes diētu un hipodinamiju.

[15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Par attīstības aptaukošanās sirds vadošo pathogenetic saites mehānisms tiek uzskatīts anoksiju kardiomiocītos, kā rezultātā slimības, kas izraisa traucējumus vielmaiņas procesus vai traucējumi diētas (vēlamie ogļhidrātus saturošus produktus, fona vitamīnu un proteīna deficītu).

Miokarda lipīdu muskuļu audu aizstāšanas rezultātā rodas distrofiskas izmaiņas sirds muskuļos. Ar aptaukošanos galvenokārt tiek traucēta fosfolipīdu vielmaiņa. Fosfolipīdi, kas ir šūnu membrānu pamata tauku elements, nodrošina elastīgumu un elastīgumu. Ar viņu palīdzību tiek transportētas tauku, taukskābju, holesterīna molekulas. Fosfolipīdu metabolismu traucējumi starp plazmu un eritrocīdiem asinīs izraisa liekos tauku savienojumus, kas tiek noglabāti sirds pamatmetros, aknās, nierēs.

Miokarda šūnās parādās mikroskopiskie tauku pilieni, pakāpeniski pilnīgi nomainot muskuļu šūnu citoplazmu. Sarkano muskuļu tauku deģenerāciju nosaka tauku šūnu foieci, kas aizstāj kardiomiocītus. Šūnu aizvietošana notiek dažādās sirds muskuļu funkcionālajās sistēmās, kas izraisa ritmu un sirdsdarbības traucējumus, sirds vadīšanu. Miokarda automatisms ir sajukums.

Kad dīgšana taukaudi zem ārējā apvalka serozs centrā (epikarda), tas iekļūst slāņos sirds muskuli, kas ir saistīts ar šo kļūst nonuniform caurstrāvo staru kūli taukaudus no dažāda biezuma. Tauku vadu spiediena dēļ attīstās un progresē muskuļu šķiedru atrofija. Laika gaitā epikardijs pārvēršas par tauku audu slāni, kas ir caurlaidīgs ar asinsvadiem.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Simptomi sirds aptaukošanās

Pati miokarda tauku deģenerācijai nav skaidras simptomatoloģijas. Tas ir tipisks daudziem sirdsdarbības traucējumiem. Pirmās pazīmes, kuras vērts pievērst uzmanību, ir elpas trūkums, kas parādās pēc neparastas un intensīvākas nodarbes. Persona uzskata, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa, rodas grūtības ieelpojot. Elpošana kļūst biežāka, trokšņaināka un mazāk dziļa. Parasti aizdusa tiek pamanīta ar citiem. Sirds spiedienu izraisa hipoksija, kas rodas, ja sirds mazspēja nav pietiekama normālai asins piegādei smadzenēs un plaušās. Lai kompensētu skābekļa trūkumu, elpošana kļūst ātrāka. Slimības sākumā dregnēšana notiek fiziskās slodzes fona apstākļos. Pareizas ārstēšanas trūkums noved pie tā, ka vēlākajās dregnēšanas stadijās rodas pat pacienti, kas atrodas miera stāvoklī. Jo augstāks ir cilvēka ķermeņa masas indekss, jo vairāk tas ir redzams, ka viņš cieš no elpas trūkuma.

Turpmākais muskuļaudu degenerācijas process taukos izraisa miokarda funkciju traucējumus (ritma, biežuma samazināšanos un kontrakcijas secības pārkāpumu, elektrovadītspēju). Sirds mazspējas simptomi rodas. Slikta dūša, sāpes sirdī, aritmija, tahikardija un hipertensija. Klīniskais attēls ir papildināts ar troksni ausīs un reiboni, iespējamas galvassāpes un ģībonis, kā arī aknu palielināšanās, kāju pietūkums.

Sirds aptaukošanās bērniem ir saistīta arī ar lieko svaru un var izraisīt sirdsdarbības traucējumu simptomus: elpas trūkumu, sirds ritmu un sirdsdarbības traucējumus, asinsspiediena svārstības.

Sirds aptaukošanās veidi - ir tauku pieaugums epikarda vai sirds muskuļa fokusa tauku nogulsnēšanās. Abas šīs sugas izraisa nopietnas distrofiskas izmaiņas miokardā.

Pēc tauku nogulumu lokalizācijas, aptaukošanās ir simetriska, kā arī - izšķir augšējo, vidējo un apakšējo.

Sākotnējā stadijā sirds aptaukošanās nerada nozīmīgus simptomus, un lipīdu klātbūtne kardiomioloģiskajos organismos ir redzama tikai mikroskopā. Ar lielāku novārtā atstaroto procesu sirds kļūst lielāks, kameras stiept. Miokarda audi kļūst mīksti un iegūst svītrainām dzeltenīgi baltu krāsojumu, ko sauc par "tīģera ādu". Sirds ārējā serozā, it īpaši labajā pusē, vērojams tauku audu pieaugums, kas sirdī ietver kā lietu. Vienkārša sirds aptaukošanās, ja šūnās nav nopietnu destruktīvu izmaiņu, ir atgriezeniska, ja tiek veikta adekvāta ārstēšana. Ārstēšanas neesamības gadījumā sirds nepietiekamība attīstās galvenokārt taisnā ventrikula. Paaugstinātas pakāpes tauku deģenerācija var izraisīt nāvi, jo miokarda retināšana un tā plīsums.

Komplikācijas un sekas

Sirds aptaukošanās sekas un komplikācijas ir hroniska sirds mazspēja, miokarda išēmija, aterosklerozes, persistējoša hipertensija, un spiediens ļoti būtiski palielinās. Šīs patoloģijas parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem, bet ar aptaukošanos sirds var rasties arī bērnībā.

Pacienta dzīvībai iespējamo sirds aptaukošanās komplikāciju risks ir taisnā ventrikulāra paroksicmiska tahikardija un trešās pakāpes atrioventrikulārā blokāde.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika sirds aptaukošanās

Pārbaudot pacientu, kam ir liekais svars un sūdzoties par elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, ātras sirdsdarbības uzbrukumiem, ārsts var aizdomas par sirds aptaukošanos.

Agrākais posms, kad instrumentālā diagnostika to vēl nav spējusi atklāt, praktiski nekad neietilpst ārstu redzes laukā. Ja pacientei ir sūdzības par sirdsdarbības traucējumiem, tad parasti instrumentālie pētījumi jau var reģistrēt dažas izmaiņas.

Elektrokardiogrammā parādīsies elektrovadītspējas samazināšanās, sirds ritma pārkāpums, sirds asi novirze.

Sirds ultrasonogrāfijas izmeklēšana ļaus novērtēt sirds izmērus, sirds kambaru sieniņu biezumu un miokarda kontrakcijas spējas. Viena ultraskaņa var nebūt pietiekama, ārsts var izrakstīt fonokardiogrāfiju, rentgena starus, koronāro asinsvadu izmeklēšanu, sirds ESI un citas diagnostikas procedūras, lai saņemtu papildu informāciju. Magnetoresonance tomogrāfija ar kontrasta izmantošanu var būt ļoti informatīva, lai noteiktu sirds bojājuma pakāpi.

Turklāt ārstam jānosaka primārais iemesls, kas izraisīja sirds aptaukošanos. Pacientiem tiek piešķirti asins analīzes - klīniskais, glikozes līmenis, vairogdziedzera hormoni, virsnieru dziedzeri, sieviešu dzimuma hormoni. Instrumentālā diagnoze tiek noteikta atkarībā no paredzamās slimības paredzamās diagnozes.

Balstoties uz anamnēzi un rūpīgu pārbaudi, diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai identificētu primāro slimību un diferencētu sirds aptaukošanos no citām sirds un asinsvadu slimībām, kuras var attīstīties pacientam, kurš cieš no liekā svara.

[35], [36], [37], [38]

Profilakse

Lai novērstu sirds aptaukošanos, nav grūti, tikai kontrolēt savu svaru un saglabāt to normā. Pat cilvēki, kuriem ir nosliece uz taukainību, bet kuri nepārzina ādu, nesver savu svaru uz liekā svara stadiju.

Apvieno visas metodes, lai cīnītos pret lieko kilogramu un novērstu sirds aptaukošanos, ierobežojot patērēto pārtikas produktu daudzumu, paātrinot vielmaiņas procesus un fiziski aktivitāti, kas ir piemērota patērētajai enerģijai. Uztura uztura principi balstās uz patērēto pārtikas produktu enerģētiskās vērtības samazināšanu, novēršot sagremojamus taukus un ogļhidrātus, vienlaikus saglabājot vajadzīgo olbaltumvielu daudzumu.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59],

Prognoze

Taukskābju palēnināšanās izredzes konkrēta pacienta sirdī ir atkarīgas no ārstēšanas uzsākšanas brīža, no attieksmes pret medicīniska rakstura ieteikumiem, enerģijas, vecuma un vienlaicīgu patoloģiju nopietnības.

[60], [61], [62], [63],