Sāpes labajā pusē grūtniecības laikā: asas, sāpes, vilkšana, izšūšana, zem ribām, staigājot

Sāpes labajā pusē grūtniecības laikā ir nepatīkamas sajūtas parādīšanās, kuras var būt jebkurā laikā. Šīs sāpes iemesli var būt daudz, tādēļ ir nopietni vērts uztvert sāpīgas sajūtas grūtniecības laikā, jo tas ir par divām dzīvībām. Lai būtu pilnīgi pārliecināts, ka nekas mammai un bērnam nav apdraudēts, jums ir jākonsultējas ar ārstu.

Cēloņi sāpes labajā pusē grūtniecības laikā

Sāpju rašanās iemesli, piemēram, lokalizācija, kad to aiznes bērnu, var būt ļoti daudz. Vispirms jums jāzina par grūtniecības laiku. Sāpes sānos pa labi, kā grūtniecības pazīme, notiek ļoti bieži. Tie rodas pēc apaugļotas olšūnas implantēšanas dzemdes dobumā. Tas visbiežāk ir dzemdes labajā pusē, ko papildina endometrija šķīšanas process normālai implantācijai. Šajā procesā var iesaistīt nervu galus, tādēļ, kad sievietei ir maza fiziskā slodze, viņas labajā pusē - olšūnas implantācijas vietā - var izjust sāpes. Tāpēc tas pat var būt viena no netiešajām grūtniecības pazīmēm, ja sieviete par to vēl nezina.

Attiecībā uz citiem etioloģiskiem faktoriem, kas izraisa sāpes labajā pusē grūtniecības laikā, tie ir atkarīgi no grūsnības vecuma. Grūtniecības laikā dzemde katru nedēļu palielinās līdz noteiktam izmēram, kas var izraisīt iekšējo orgānu saspiešanu un izraisa dažādu simptomu parādīšanos. Kuņģa labajā sānmalā ir aknas, žultspūšļa, maza un taisna zarnas, labās nieres, papildinājums. Simptomu parādīšanās patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka paplašināta dzemde presē uz šiem orgāniem, kas ir pamats dažu nepatīkamu sajūtu parādīšanā. Ar šo orgānu saspiešanu var tikt traucēta asinsriti, normāla inervācija un dažādi simptomi, kas saistīti ar šādu sāpju sindromu. Šis stāvoklis notiek grūtniecības trešajā trimestrī, kad dzemde sasniedz tādu lielumu, ka tas var izraisīt saspiešanu.

Citu citu sāpju cēloņus pirmās vietas var saukt par iekaisuma slimībām. Grūtniecības laikā visām hroniskajām slimībām ir aktivitāte, kas saistīta ar imūnreakcijas samazināšanos. Tādēļ grūtniecība pati par sevi ir hroniskā holecistīta saasināšanās riska faktors . Tad sāpes izraisa sienas iekaisums un vēderdobuma iekaisums. Ja calculous holecistīts, viņi bieži mainīt atrašanās vietu žultspūšļa dēļ kompresijas dzemdē var izraisīt kustību akmeņiem, tāpēc pieturas punktu koeficients akūtu sāpju šādu lokalizāciju var būt aknu kolikas. Ja sievietei ir aknu darbības traucējumi, tad grūtniecības laikā tā var izraisīt sāpes. Aknas veic slodzi gan bērnam, gan mātei, tāpēc ar papildu fiziskām aktivitātēm kapsula var celties, kas sāpēs labajā pusē.

Peristalitātes un normālu zarnu darbības pārrāvums var izpausties arī ar sāpēm labajā pusē. Faktiski maza un resna zarnu saspiešana noved pie tā, ka tiek traucēta ne tikai to peristalģija, bet arī pienācīgā laikā arī biocenoze, kas vēlāk ietekmē simptomus. Zarnu iekaisums pēc saindēšanās akūta enterīta vai enterokolīta veidā bieži rada līdzīgas sāpes labajā pusē, jo paplašinātajā dzemdē izspiež zarnu. Tāpēc sāpēm ir tikai šāda lokalizācija.

Grūtniecības laikā tiek traucēta nieru un urīnskābju novietošana, tie palielinās, tāpēc iekaisuma vai mehāniskie traucējumi šajos orgānos var izraisīt sāpju apstarošanos. Bieži vien labajā pusē pielonefrītu grūtniecēm pievieno sāpes labajā pusē, kas ir pirmā slimības pazīme. Šajā gadījumā arī nieres kapsula ir izstiepta, un tas noved pie sāpju parādīšanās sānā. Ir nepieciešams arī izslēgt nieru koliku kā šādu sāpju cēloni.

Visnopietnākais iespējamo komplikāciju izpausmes iemesls ir papildinājuma iekaisums - akains apendicīts. Tas ir lokalizēts gūžas kaula sākotnējā daļā, kas atrodas labajā ileāla rajonā. Bet šim zarnām nav lielas mezentrāžas, tāpēc tas ir ļoti dinamisks. Bieži grūtniecēm pievienojums mainās tā atrašanās vieta un var būt zem aknu un pat pie labās nieres. Bet sāpes izstaro ar peritoneālo kairinājumu un vienmēr atrodas labajā pusē, tāpēc neaizmirstiet par apendicīts, jo pati grūtniecība neizslēdz iespēju, akūta apendicīta, un otrādi noslieci uz to.

Vēlākā grūtniecības laikā priekšlaicīgu placentas atdalīšanu var izraisīt, piemēram, preeklampsija. Šis stāvoklis ir saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos sievietē, ko bieži vien sarežģī placentas atdalīšanās. Ja tas notiek dzemdes labajā pusē, tas var izraisīt sāpes sānos.

Neauglīga grūtniecība, kas attīstās labajā olvadā, ar tā pārrāvumu var izpausties kā labās puses sāpes. Tas ir svarīgi apsvērt, jo dažreiz sieviete joprojām var nezināt par grūtniecību.

Riska faktori

Ņemot vērā sāpju cēloņu dažādību grūtnieču labajā pusē, jums rūpīgi jānosaka visi simptomi, lai precīzi noteiktu šīs sāpes etioloģiju un noteiktu nepieciešamību pēc ārstēšanas. Profilakses laikā jāņem vērā galvenie riska faktori:

1. hroniska kancerogēna holecistīts sievietei pirms grūtniecības jāārstē profilaktiski pat bērna plānošanas periodā;
2. aknu slimība sievietēm;
3. urotiāze;
4. hronisks enterīts un enterokolīts;
5. grūtnieču novēlota gestoze.

[1]

Epidemioloģija

Sāpju izplatīšanās grūtniecības laikā epidemioloģija ir ļoti plaša. Aptuveni 96% grūtnieču grūtniecības trešajā trimestrī saskaras ar vēderu un 65% no šīs sāpēm ir lokalizēta labajā pusē. Ne vienmēr šādas sāpes ir organisko slimību cēlonis, tikai patoloģija ir 72%. Šo slimību vidū vispirms ir aknu un žultspūšļa patoloģija, otrā - akūta apendicīta, kā arī hroniskas zarnas slimības. Bet tomēr jums rūpīgi jāveic diferenciāldiagnoze, jo visas šīs patoloģijas var būt sarežģītas.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi

Lai uzzinātu, kāpēc šīs sāpes rodas grūtniecei, jums jāņem vērā ne tikai sāpes labajā pusē, bet arī citas šīs patoloģijas izraisītās izpausmes. Galu galā aptaujas stadijā varat veikt sākotnēju diagnozi un noteikt ārstēšanu.

Ja nepatīkamās sajūtas labajā pusē izraisa dzemdes fizioloģiskais palielināšanās, tad šīs sāpes netiek izteiktas visu laiku un nav ļoti intensīvas, tas notiek pēc pārēšanās vai noteiktas slodzes. Tomēr sievietes vispārējais stāvoklis nemainās, un nav citu simptomu. Tas norāda, ka šādas sāpes ir fizioloģisks stāvoklis un, ja tas nerada citus izteiktus simptomus, tad jums nevajadzētu nemierināties.

Hronisks bezkalkulējošs holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, ko pavada sieniņas sabiezējums un skropstu iekaisums. Tam raksturīgas asas sāpes labajā pusē, ko bieži izraisa taukaini pārtikas produkti. Šādas sāpes parādās pakāpeniski, tas nav stipri izteikts un lokalizēts zem labās ribas. Simptomi, kas var būt, ir rūgtuma sajūta mutē, izkārnījumos, slikta dūša vai vemšana. Šis iekaisums var būt saistīts ar intoksikācijas sindromu - var nedaudz paaugstināties ķermeņa temperatūra.

Smagas un akūtas sāpes labajā pusē var izraisīt arī aknu kolikas. Ja grūtniecei ir kalkulārs holecistīts, tad akmeņu kustība var izraisīt tikai tik asas sāpes. Tas ir saistīts ar spēcīgu nemieru, sieviete nevar staigāt - tā ir sāpju smagums. Pirmās slimības pazīmes var sākties ar vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu. Šis nosacījums prasa tūlītēju rīcību, jo dzemdes tonuss var palielināties un var sākties priekšlaicīga dzimšana.

Sāpes vēderā grūtnieču labajā pusē bieži attīstās diafragmas sēņu fona. Tad sāpes ir noturīgas un bieži vien ir saistītas ar dispepsiju. Paaugstināts spiediens vēdera dobumā izraisa šos simptomus, un pēc dzemdībām šāda trūce var iet pati par sevi.

Sāpes labajā pusē šuves var izraisīt nieru kolikas. Tad tas sākas jostasvietā un izstaro labajā malā un dzimumorgānos. Aktuālais labais pusē pielonefrīts ir saistīts arī ar sāpēm labajā pusē, bet šīs sāpes ir mazāk izteiktas un tām ir pastāvīgs raksturs. Ar nieru patoloģiju un urotiāzi vienmēr ir urinēšanas procesa pārkāpumi. Var būt sāpes vai sāpes pa urīnskābēm, kā arī bieža urinēšana vai viltus piesardzība.

Sāpes grūtnieču labajā pusē var izraisīt akūta enterīta. Pēc konkrēta pārtikas produkta zarnā var būt neliels iekaisuma process, ko papildina sāpes un izsitumi. Simptomi attīstās pakāpeniski, un vienmēr pastāv saikne ar noteiktu pārtikas produktu uzņemšanu.

Sāpes labajā malā grūtniecības laikā vienmēr ir skumjošas attiecībā uz akūtu ķirurģisku patoloģiju. Akūts apendicīts vienmēr ir saistīts ar vēdera dobuma iekaisumu. Šīs slimības raksturīgie simptomi ir tādi, ka sāpes sākas epigastrijā zem krūts kaula, un pēc tam tā pārvietojas pa vēderu pa labi. Tad ir vēl viens simptoms - Shchetkin-Blumberg, kad šajā vietā ir iekaisusi vēderplēve.

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās sākas ar asām sāpēm labajā pusē, kur placentu izsmidzina un to papildina asiņošana. Atdalītās placentas reģions plūst asinis, tiek traucēta normāla augļa asinsrite, kurai pievienoti augļa simptomi. Tad sirdsdarbība var palielināties vai samazināties, un var rasties hipoksija, kurai ir nopietnas sekas.

Tādējādi daudzi sāpju cēloņi labajā pusē grūtniecības laikā prasa pilnīgu diagnozi, nosakot visus simptomus un veicot papildu pētīšanas metodes.

Diagnostika sāpes labajā pusē grūtniecības laikā

Visu sāpju sindroma diagnosticēšanai grūtniecības laikā jāizslēdz apstākļi, kas apdraud bērna un mātes dzīvi. Tādēļ jāveic visi papildu testi, lai nodrošinātu augļa normālu attīstību.

Ir svarīgi noskaidrot visus anamnestiskos datus ar sāpju raksturojumu, tā intensitāti, saistību ar pārtiku. Ir nepieciešams noskaidrot, vai sievietei ir hroniskas slimības, piemēram, holecistīts, enterīts, urīnceļš. Jāpiebilst arī par citiem simptomiem, vai tie ir saistīti ar sāpēm un vai sieviete ir lietojusi pretsāpju līdzekļus. Ja sievietei ir veikta apneektomija, tad šo diagnozi var viegli izslēgt.

Pārbaudot grūtnieci, vispirms jāpārbauda bērna reakcija uz šīm sāpēm. Ir nepieciešams noteikt augļa sirdsdarbību un kustības, tā stāvokli ar šādiem simptomiem. Lai izslēgtu aknu un žultspūšļa patoloģiju, jums jāidentificē visi simptomi. Pozitīvie Ortner, Mussie, Murphy simptomi vai vismaz daži no tiem norāda uz aizdomām par holecistīta paasinājumu.

Ir nepieciešams pārbaudīt Pasternatsky simptomu, ja viņš ir pozitīvs vismaz vienā pusē, tad tā ir iespējamā nieru darbības patoloģija.

Akūta apendicīta diagnostika grūtniecei ir nedaudz sarežģīta, jo palielināta dzemde var mainīt papildinājuma pozīciju. Taču raksturīgs sāpju parādīšanās simptoms epigastrijā un pēc tam labajā vēderā ir ļoti bieži. Kad paskatās uz šādu sievieti, jūs varat noteikt, ka maksimālais sāpīgums rodas, kad ārsts izņem pirkstu no vēdera, nevis pieskaras. Lai precīzi izslēgtu akūtas vēdera patoloģiju, vienmēr ir nepieciešami papildu pētījumi.

Analīzes, kas jāiesniedz, jāveic arī diferencētas diagnostikas nolūkos. Ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi, vispārēju urīna analīzi un noteikt glikozes līmeni asinīs. Turklāt ir nepieciešami īpaši testi, kas izslēdz šo vai citu patoloģiju. Ja asins analīzē rodas aizdomas par apendicītu, būs ievērojams leikocitozes līmenis, ar formulējuma maiņu pa kreisi un ESR paātrinājumu. Tās pašas izmaiņas ir raksturīgas arī holecistīts. Ja ir aizdomas par aknu patoloģiju, tad ir nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu bilirubīna līmeni, tā frakcijas un citolītiskos enzīmus.

Ja visi laboratorijas parametri ir normas robežās, tad ir nepieciešams instrumentāls pētījums, lai izslēgtu vai apstiprinātu noteiktu diagnozi. Galvenā instrumentālās diagnostikas metode grūtniecības laikā var tikt uzskatīta par ultraskaņu. Šī metode nav tik kaitīga bērnam un var būt lielāka diagnosticējoša nozīme diagnožu lielākās daļas noteikšanā. Pēc ASV rezultātiem ir iespējams pateikt vai teikt par dzeltena burbuļa iekaisumu - tad tā siena sabiezē un dobumā būs neskaidrs koross. Jūs varat noteikt akmeni žultspūšļa vai urīnvada un apstiprināt kolikas. Akūtu labās puses pielonefrītu var definēt arī kā iegurņa sistēmas paplašināšanos.

Ja aizdomas par akūtu apendicītu ir taisnās zarnas pārbaude. Šīs diagnozes priekšrocība ir taisnās zarnas siena sāpīgums pie palēninājuma projicēšanas. Tas ir ļoti nopietns simptoms, kas apstiprina akūtu patoloģiju.

Ultraskaņa papildus mātes stāvoklim var novērtēt augļa stāvokli. Ir iespējams izslēgt placentas patoloģiju un citas grūtniecības komplikācijas, kas ir svarīga diferenciāldiagnozei. Ja slimība parādās trešajā trimestrī, tad papildus augļa ultraskaņai jāveic bērna stāvokļa un komplikāciju riska kardiokulogrammas. Tad ir iespējams noteikt sirdsdarbības traucējumus, palielinātu dzemdes tonusu un priekšlaicīgas dzemdības, kas var izraisīt sāpes labajā pusē ar tādu pašu varbūtību kā citas patoloģijas.

[8], [9], [10]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā patoloģijas diagnoze, kas grūtniecības laikā rada sāpes labajā pusē, galvenokārt ir vērsta uz cēloņa noteikšanu. Pirmkārt, ir nepieciešams atšķirt akūta apendicīta un labās puses nieru kolikas uzbrukumu. Šīm patoloģijām ir līdzīga izpausme, bet ar apendicītu ir paaugstināta temperatūra un citas iekaisuma pazīmes, un kolikām var būt vemšana un slikta dūša bez drudža.

Ne mazāk svarīga ir iekšējo orgānu patoloģija, kas tieši atšķiras no pašas grūtniecības cēloņiem. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir klīnika ar līdzīgu sāpju sindromu, it īpaši, ja placentā tiek pārklāta pa labi. Bet šajā gadījumā bieži tiek novērota asiņaina izdalīšanās, un to var apstiprināt ar ultraskaņas izmeklēšanu - tiek konstatēta asins atkārtotas akumulēšanās. Šī ir neatliekama situācija, kas prasa tūlītēju rīcību, tāpēc grūtniecei vispirms ir jānošķir šis stāvoklis ar citām patoloģijām.

Pareiza diagnoze un slimības cēlonis ir nepieciešami, lai sāktu ārstēšanu laikā, līdz rodas komplikācijas.

[11], [12], [13]

Komplikācijas un sekas

Sāpju sekas labajā pusē var būt ļoti nopietnas, īpaši, ja runa ir par akūtu ķirurģisku patoloģiju. Akūtas apendicīta komplikācijas var būt procesa izplatīšanās forma uz vēderplēvi un gļotādas peritonīta attīstība. Šī ir ļoti nopietna komplikācija ne tikai mātei, bet arī bērnam. Nelabvēlīgas sāpju diagnozes sekas var būt ļoti nopietnas, īpaši, ja runa ir par slimībām, piemēram, holecistītu. Tad var būt empīrēma no žultspūšļa un infekcijas izplatīšanās ar subhepatisku abscesu veidošanos. Neplānotas placentas atdalīšanas diagnozes sekas var būt liela retroplakantā hematoma, kas galu galā noved pie nepieciešamības izdzēst dzemdi.

Ņemot vērā šādus sarežģījumus, ir nepieciešams laikus diagnosticēt slimību.

[20], [21], [22], [23], [24]

Profilakse

Sāpju parādīšanās labajā pusē grūtniecības laikā nav specifiska, jo šo nosacījumu ir grūti paredzēt. Lai izvairītos no hronisku slimību komplikācijām un paasinājumiem pirms grūtniecības plānošanas, jums rūpīgi jāuzrauga un jānovērš šie simptomi. Parastās grūtniecības grūtniecības laikā ir nepieciešams ievērot režīmu, ēdienam jābūt svaigam un lietderīgam. Lai izvairītos no dažādām infekcijām, ir nepieciešams maksimāli aizsargāt grūtnieces veselību.

[25], [26], [27]

Prognoze

Parastās grūtniecības un veselīga bērna piedzimšanas prognoze ir labvēlīga pat tad, ja sāpes rodas akūta apendicīta rezultātā, bet tiek veikta savlaicīga ārstēšana. Tādēļ galvenais elements ir ārstēšanas savlaicīgums un piemērotība.

Sāpes labajā pusē grūtniecības laikā bieži var liecināt par iekaisuma procesu žultspūšļa, zarnās vai akūtā apendicīta gadījumā. Tādēļ, parādoties šiem simptomiem, vispirms jāizslēdz šādas nopietnas slimības, īpaši, ja ir citi simptomi. Visas valstis ir labi ārstētas, un tām nevajadzētu satraukties par nedzimušu bērnu dzīvi, jo prognoze ir veiksmīga ar savlaicīgu ārstēšanu.

[28], [29]