Reflekss-nefropātija

Viens no smagiem stāvokļiem, kas veidojas pret vesikouretera refluksa fona, ir refluksa-nefropātija.

Refluksa nefropātija bērniem ir slimība, kas rodas pret vesikoureterālā refluksa fona, kam raksturīga fokālās vai ģeneralizētas sklerozes veidošanās nieru parenhīmā.

Saskaņā ar ICD-10 šis nosacījums pieder tubuloindustriālā nefrīta grupai, kas saistīta ar refluksu. Kā tagad būtu pieņemt, ka attīstība fibrozes, iekaisuma un displāziskas nieru parenhīmā bērniem ar urīnizvadceļu refluksa nav komplikācija, daļēju izpausme stāvoklī.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Retiklu nefropātijas cēloņi bērniem

Pašlaik ir četri iespējamie fokālās nierakmeņu veidošanās mehānismi: parenhīmas kolapsijas bojājums (išēmija); nieru audu autoimūnais bojājums; refluksa nefropātijas humora teorija; imūnsistēmas nieru bojājums.

Joprojām tiek apspriests jautājums par urīna sistēmas infekcijas (IMI) lomu refluksa-nefropātijas veidošanā. Tomēr, diagnoze atviļņa nefropātijas, pirms sākuma urīnceļu infekcijas, liecina iespēju veidošanās atteces nefropātijas reibumā sterila urīnizvadceļu refluksa pat pirmsdzemdību un jaundzimušo. Galvenais iemesls pieņēmumam par vadošo lomu infekcijas procesa veidošanā sklerozes nieru audiem, ka iemesls nefrīta, uroloģiskās pārbaudes dūša bieži vien kalpo kā urīnceļu infekcijas un pielonefrīts uzbrukums.

Kas izraisa refluksa-nefropātiju?

[9], [10], [11], [12], [13]

Atviļņa nefropātijas simptomi bērniem

Refluksa nefropātijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no refluksa infekcijas. Ar sterilu vezikulārā refluksa veidošanos nefroskleroze turpinās asimptomātiski vai tai pievienoti pazīmes, kas raksturīgas vesikoureterālajam refluksam. Proteinūrija un leikociturija parādās tikai tad, ja ir būtiski traucējumi nieru audu struktūrā.

Ar inficētu vesikoureterālo refluksu rodas urīnskābes sistēmas infekcijas pazīmes: intoksikācija, sāpju sindroms, urīnceļu sindroms (leikociturija, viegla proteīnūrija).

Refluksa nefropātijas simptomi

Atviļņa-nefropātijas diagnoze bērniem

Ultraskaņas attēls nierēm klātbūtnē atteces nefropātijas atzīmēti samazināšanos nieru izmēra uzkrāšanos dinamikai izaugsmes, nevienmērīgas nelīdzenu kontūras vāji izteikta nodalāmas nelīdzenas daļas ar hyperechoic parenhīmā, paplašinot krustojuma atbalss signālu.

Veicot nieru doplerogrāfiju, var novērot asins plūsmas samazināšanos pret pretestības indeksa samazināšanās fona.

Saskaņā ar ultraskaņu un doplerogrāfiju tiek identificētas trīs bērnu grupas. Pirmā grupa ietver bērnus ar Rn ultraskaņas pazīmēm. Nieru izmēra kavēšanās, samazināta nieru asins plūsma, asinsvadu rezistences indeksa samazināšanās vai palielināšanās. Otrais - bērni ar "mazu nieres", kad fons novērš nieru netiek novērota izmaiņas nieru hemodinamiku lieluma (tas ir iespējams, ka šajos gadījumos urīnizvadceļu refluksa ir attīstās hipoplastikas nieru). Trešais - bērni uz skatuves "predreflyuks nefropātiju", ja fons nelielu uzkrāšanos nieru lieluma novēroto izmaiņu nieru asinsvadu pretestības.

Atviļņa-nefropātijas diagnostika

[14], [15],