Atkārtots bronhīts bērniem

Recidivējošais bronhīts ir bronhīts bez obstrukcijas, kura epizodes atkārtojas 2-3 reizes 1-2 gadu laikā uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona. Bronhīta epizodes raksturo klīnisko izpausmju ilgums (2 nedēļas vai ilgāk).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Recidivējoša bronhīta cēloņi un patogeneze

Pirmās atkārtota bronhīta epizodes attīstības provocējošais faktors ir ARVI (galvenokārt 1. tipa gripas vai paragripas vīruss), kam raksturīga ilgstoša virēmija un vīrusa noturība bērna organismā. Bronhīta recidīvu gadījumā pievienojas bakteriāla infekcija (pneimokoks, Haemophilus influenzae) un mikoplazma.

Patoģenēzē galvenais ir (bronhu ventilācijas un drenāžas funkcijas pārkāpums!).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Recidivējoša bronhīta predisponējošie faktori

• ģimenes predispozīcija bronhopulmonālām slimībām;
• nelabvēlīgs pirmsdzemdību un pēcdzemdību fons (grūtniecības toksikoze, augļa asfiksija, dzemdību traumas);
• bērna konstitucionālās iezīmes (limfohipoplastiska un eksudatīva diatēze);
• iegūts imūndeficīts;
• hroniskas infekcijas perēkļi ENT orgānos (hronisks tonsilīts, sinusīts);
• vairāki sociāli un higiēniski iemesli: pasīvā smēķēšana, gaisa piesārņojums, nelabvēlīgi materiālie un dzīves apstākļi;
• klimatiskās un ģeogrāfiskās īpatnības: augsts mitrums, ievērojamas gaisa temperatūras un atmosfēras spiediena svārstības.

Bieži bronhīta recidīvi ir saistīti ar alerģisku iedzimtību, ģenētiski noteiktu nepietiekamu reakciju uz infekciju, bronhopulmonālās sistēmas "lokālu" mazvērtību (fagocitozes funkcijas bojājumi, traucēta traheobronhiālā klīrensa), patoloģiskā gēna nēsāšanu un alfa1-antitripsīna deficītu, disgammaimunoglobulinēmiju, pretvīrusu antivielu grupas deficītu, IgG un SlgA deficītu, interferonu.

Recidivējoša bronhīta simptomi

Pēc atkārtotas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vairākas nedēļas saglabājas sauss klepus, pēc tam dienas laikā vai ilgāk no rīta - slapjš klepus. Ar perkusiju virs plaušām tiek noteikta skaidra skaņa ar nelielu saīsinājumu starplāpstiņu rajonā. Uz raupjas elpošanas fona dzirdama dažādas skaņas sēkšana, bet procesa akūtā stadijā - mitri, lieli un vidēji burbuļojoši klepus, mainīga skaņas rakstura un lokalizācijas ziņā. Terapijas ietekmē plaušās tiek novērota procesa uzlabošanās, un pēc tam atkal parādās bronhu bojājumu klīniskās pazīmes, īpaši citas vīrusu infekcijas vai saaukstēšanās ietekmē.

Dažiem pacientiem atkārtots bronhīts var būt cistiskās fibrozes, plaušu malformāciju un ciliārās diskinēzijas sindroma klīniska izpausme. Ja ir aizdomas par šīm slimībām, nepieciešama izmeklēšana pulmonoloģijas nodaļā.

Recidivējoša bronhīta simptomi