Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Pielogrāfija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Viena no rentgenstaru metodēm urīnceļu sistēmas slimību diagnosticēšanai ir pielogrāfija (pieloureterogrāfija, ureteropielogrāfija), kurā tiek veiktas nieru un urīnizvadkanālu izpēte, izmantojot īpašas kontrastvielas. [1]
Norādes uz procedūru
Kad Pārbaudot nieres, tad nepieciešamība pyelography nosaka ārsts, jo īpaši, ja pacienti sūdzas par intensīvu sāpes nieru apvidū , problēmas ar urinēšanu, un arī klātbūtnē hematūrija (asinis urīnā). Un, ja citas attēlveidošanas metodes neļauj noskaidrot tādu struktūru stāvokli kā nieru iegurnis (Pelvis renalis), kausi (Calices renales) un urīnizvadkanāli (Ureter), viņi izmanto pielogrāfiju - nieru rentgena staru ar kontrastvielas ieviešana. [2]
Uzskaitīto urīna uzglabāšanas un izvadīšanas sistēmas struktūru disfunkcija ir iespējama dažādās nieru patoloģijās un slimībās , un diagnostikas uzdevums ir atrast to iespējamos cēloņus. Turklāt pielogrāfiju var izmantot, lai atklātu anomālijas nieru attīstībā (hiper- un hipoplāzija, medulārā sūkļveida nieres, nieru kausu divertikulums utt.) Un lai pārbaudītu katetra vai urētera stenta atrašanās vietu. [3]
Lai panāktu labāku vizualizācijas (attēla uzlabošanas), ūdenī šķīstošs nejonu kontrastvielas, kas satur jodu izmanto pyelography, piemēram, Jopamidols, Pamiri , Optiray, Ultravist 300 , uc [4]
Sagatavošana
Sagatavošanās šai nieru pārbaudei ietver pretsāpju līdzekļu, neiroleptisko līdzekļu, antidepresantu, beta blokatoru uzņemšanas pārtraukšanu (pēc dažām dienām); vakarā procedūras priekšvakarā - pārtraucot pārtiku pēc 18-19 stundām un iztīrot zarnas ar caurejas līdzekli.
Pētījuma dienā no rīta viņi arī neēd (un nedzer šķidrumu) un atkārtoti attīra zarnas, veicot klizmu.
Slimnīcā jums vajadzētu pārģērbties par brīvu iekštelpu apģērbu, rotaslietām un visiem metāla priekšmetiem, kas varētu traucēt rentgena attēlu.
Tehnika pielogrāfija
Veicot pielogrāfiju, tehnika ir atkarīga tikai no tā, kā injicē radioaktīvi kontrastvielu.
Retrogrādā pielogrāfija vai augšupejošā pielogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu attiecīgā urētera atverē caur urīnizvadkanālu, izmantojot cistoskopu, caur kuru ievieto katetru, un caur to kontrastvielu. Procedūrai nepieciešama epidurāla. [5]
Antegrade pielogrāfija, ko biežāk lieto, ja ir aizdomas par augšējo urīnceļu aizsprostojumu, tiek veikta, ievadot kontrastvielu caur ādas punkciju (punkciju ar adatu) muguras sānu rajonā - tieši nieru iegurnī.. Šajā gadījumā punkcijas precizitāti un injicēto zāļu kustību no nierēm urīnizvadkanālā un urīnpūslī kontrolē ar fluoroskopiju. Procedūra tiek anestēzēta ar vietēju anestēziju. [6]
Tiek veikta arī minimāli invazīva intravenoza pielogrāfija vai ekskrēcijas pielogrāfija, kurā kontrastvielu injicē rokas vēnā ar regulāriem intervāliem. Procedūras uzraudzība un kontrole tiek veikta, izmantojot nepārtrauktu fluoroskopiju, pārveidojot rentgenstarus par video attēliem. [7]
Rentgenstaru attēlu sērija (attēli tiek uzņemti arī ar intervālu) un video, ko ražo rentgena aparāts un detektors (atrodas virs pacienta, kurš nekustīgi guļ uz galda) ļauj mums novērtēt urīnceļi un urīnceļi, kurus var traucēt nieru akmeņu klātbūtne, audzēja veidojumi, iedzimtas anomālijas, vīriešiem - hiperplāzijas vai prostatas dziedzera audzēja dēļ. [8]
Kontrindikācijas procedūrai
Pielogrāfija ir kontrindicēta grūtniecības laikā, paaugstināta ķermeņa temperatūra, visu esošo slimību saasināšanās, alerģija pret jodu, hipertireoze un tireotoksikoze, akūta vai hroniska nieru mazspēja (ieskaitot hronisku diabētisku nefropātiju) un ļaundabīgas asins slimības.
Cukura diabēts, smaga arteriāla hipertensija, samazināts cirkulējošā asins tilpums (hipovolēmija), kā arī vecāks vecums (vecāki par 70 gadiem) tiek uzskatīti par relatīvām kontrindikācijām.
Komplikācijas pēc procedūras
Sakarā ar jodu saturošu radiokontrastu vielu izmantošanu ir iespējamas pielogrāfijas negatīvas sekas nieru darbības pasliktināšanās (ar glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos serumā), krampju lēkmes, tahikardijas, elpas trūkuma un anafilaktiskā šoka attīstība.
Iespējamās retrogrādās pielogrāfijas komplikācijas: slikta dūša un / vai vemšana, sāpes urinējot, asiņošana, urīnceļu infekcijas, sepse. Un ar antegrade pielogrāfiju pastāv arī urīna cistu veidošanās risks.
Aprūpe pēc procedūras
Veiktās pielogrāfijas veids nosaka, kāda veida aprūpe pacientiem nepieciešama un cik ilgs laiks būs nepieciešams viņu rehabilitācijai pēc procedūras. Ambulatorā stāvoklī vai medicīnas iestādes nodaļā, kur pacients ārstējas stacionārā, medicīnas personālam jāuzrauga viņa stāvoklis: jāuzrauga sirdsdarbība, elpošana un asinsspiediens. Arī dienas laikā tiek kontrolēta diurēze un asiņu klātbūtne urīnā (nelielu daudzumu tās tūlīt pēc antegrade vai augšupejošas pielogrāfijas uzskata par normālu).
Sāpīgai urinēšanai ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus, kas nesamazina asins recēšanu.
Ja drudzis sākas mājās pēc pielogrāfijas; punkcijas vieta ir sarkanāka, kļūst mitra vai sāp; palielinās asiņu daudzums urīnā vai urinēšana ir apgrūtināta, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Atsauksmes
Medicīniskās literatūras speciālistu pārskati par šo urīnceļu sistēmas struktūru vizualizācijas metodi norāda, ka mūsdienās daudzos gadījumos tiek izmantota ultraskaņa - nieru un urīnizvadkanālu ultraskaņa (tostarp ar krāsu Doplera kartēšanu), aprēķinātā [9]vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.