Labā kambara hipertrofija

Sirds. Cik sitienu tā veic cilvēka dzīves laikā, cik daudz dzīvību dodoša šķidruma, vārda tiešā nozīmē, tā sūknē. Bet pienāk laiks, un, tāpat kā jebkurš mehānisms, arī tā sāk padoties. Labā kambara hipertrofija (labā kambara miokarda hipertrofija) ir stāvoklis, kad palielinās sirds labā kambara izmērs, uzkrājas muskuļu audi, tādējādi palielinot slodzi uz pašu cilvēka asins sūkni - sirdi.

Kā jau visi zina no skolas anatomijas kursa, cilvēka sirds sastāv no četrām kamerām. Divi labie vārsti ar kamerām cilvēka organismā ir atbildīgi par tā sauktās mazās plaušu asinsrites normālu darbību. Atlikušās kreisās kameras sūknē asins plazmu caur lielo sistēmisko asinsriti. Tāpēc veselam cilvēkam tā sauktais plaušu spiediens ir zemāks par venozo spiedienu. Mērot arteriālo spiedienu, to raksturo zemāks skaitlis rādījumos. Šī slimība izpaužas ar to, ka tonometra rādījumu zemākais skaitlis palielinās, samazinās šīs ierīces parādīto lielo un mazo apļu spiediena krituma starpība, kas veicina cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un līdz ar to arī slimības pastāvīgu veidošanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Labās kambara hipertrofijas cēloņi

Šo slimību nevar saukt par tipisku. Tā nav izplatīta, un dažreiz to ir grūti atpazīt. Kādi ir šīs slimības cēloņi?

Ir divi galvenie labā kambara hipertrofijas cēloņi. Tie ir:

• Mitrālā stenoze, ko raksturo atveres laukuma samazināšanās, kas savieno labo atriumu un tāda paša nosaukuma sirds kambari. Šī atvere aizver mitrālo vārstu.
• Sirds patoloģija, kas veidojusies dzemdē.

Tas nozīmē, ka labā kambara hipertrofija attīstās, pamatojoties uz visa veida novirzēm sirds struktūrā, kas bieži iegūtas augļa attīstības stadijā - tas ir bērniem, un pieaugušajiem slimības attīstības pamatā var būt jebkura plaušu slimība ar komplikācijām, kas ietekmē sirds muskuli, vai sirds vārstuļu slimība.

Atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes un tās ģenēzes īpašībām kardiologi klasificē labā kambara hipertrofiju vairākos veidos:

• Fallo tetraloģija. Šī patoloģija izpaužas jau ar bērna piedzimšanu. Tās simptomi var pavadīt bērnu visā pirmajā dzīves gadā. Šīs slimības izpausmes sauc arī par "zilā bērna sindromu" - tas ir asinsrites disfunkcijas izpausme.
• Plaušu ģenēzes hipertensija. To izraisa spiediena palielināšanās mazajā plaušu artērijas lokā. Šajā sakarā pacientam rodas elpas trūkums, reibonis kombinācijā ar ģīboni.
• Asinsrites mazā gredzena vārstuļa stenoze. Šīs patoloģijas izpausme ir asins plazmas aizplūšanas no vārsta asinsvadā pārkāpums.
• Starpkambaru starpsienas patoloģija. Sirds starpsienas defektīvā struktūra ļauj sajaukties divām blakus esošo sekciju plūsmām. Tas izraisa pārnestā skābekļa daudzuma samazināšanos, kā arī slodzes palielināšanos uz visām sirds daļām, ieskaitot labo kambari.

Starp plaušu patoloģijām, kas var izraisīt labā kambara hipertrofiju, var īpaši atšķirt sekojošo:

• Plaušu iekaisums vai pneimonija.
• Fibroze. Gluži pretēji, plaušu audu sablīvēšanās, kas veidojas iekaisuma procesa rezultātā vai jebkura cita iemesla dēļ.
• Bronhiālā astma.
• Emfizēma ir patoloģiska alveolu (plaušu maisiņu) un tiem blakus esošo elpceļu paplašināšanās.
• Hronisks bronhīts.
• Pneimoskleroze. Plaušu audu augšana, kas var būt tā paša iekaisuma procesa sekas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Labā kambara hipertrofijas pazīmes

Diezgan lielam skaitam slimību ir līdzīgi simptomi. Un tikai speciālists (terapeits, un daudzos gadījumos tikai speciālists) spēj tos pareizi analizēt un noteikt diagnozi. Tikai kardiologs var diagnosticēt attiecīgo novirzi no normas.

Tādu slimību kā labā kambara hipertrofija var attiecināt uz diezgan retām patoloģijām. Tāpēc pat ar elektrokardiogrammu to ir diezgan grūti noteikt, jo labā kambara svars procentos ir mazāks (tas ir aptuveni trešdaļa no kreisā kambara svara), kas ļauj kardiogrammas rādījumos dominēt kreisajam, lielajam kontūram.

Tāpēc labā kambara hipertrofijas pazīmes kardiogrammā ir viegli nolasāmas tikai ar ievērojamu labā kambara masas komponenta palielināšanos.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, medicīnā izšķir šādus labā kambara hipertrofijas veidus:

• Gadījums, kad labā kambara masa ir ievērojami lielāka par kreisā kambara svaru, ir akūta hipertrofija.
• Vidēja patoloģija. Pieaugot labās sirds parametriem, ierosinošie procesi sāk noritēt lēnāk.
• Viegla slimības pakāpe. Labās puses nodalījuma patoloģija ir nenozīmīga.
• Slimības sākumposmā (labā kambara hipertrofija) simptomi ir vāji izteikti, to izpausmes ir neskaidras. Bet, attīstoties patoloģijai un pakāpeniski palielinoties izmēram, simptomi kļūst stabili un atpazīstami:
• Pēkšņs reibonis, pat līdz ģībšanai.
• Elpas trūkums, kas apgrūtina elpošanu. Šādus uzbrukumus parasti pavada sāpes krūšu rajonā.
• Smaga aritmijas lēkme. Paātrināta sirdsdarbība.

Skaidri redzams apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Labā kambara hipertrofija bērnam

Sirds muskuļa augšana palielina slodzi uz bērna sirds labo pusi, kas ir daudz sliktāk un nopietnāk nekā ar tādu pašu kreisās puses patoloģiju. Visa būtība ir tāda, ka plaušu asinsrite un attiecīgi arī to apkalpojošās nodaļas ir pielāgotas normālai darbībai zema spiediena zonā. Ja no sirds kreisās puses izdalās lielāks asins šķidruma daudzums nekā parasti vai plaušu artērijas stenozes gadījumā, plaušu asinsrites spiediens palielinās, un slodze uz sirds muskuļa labo pusi automātiski palielinās. Un, lai tiktu galā ar palielināto slodzi, labā kambara sirds muskulim nav citas izvēles kā vien uzkrāt masu, palielinoties izmēram. Šajā gadījumā bērnam attīstās labā kambara hipertrofija.

Slimības gadījumu maksimālā skaita uzraudzība ļāva ārstiem secināt, ka šī slimība bērniem ir daudz biežāk sastopama nekā pieaugušajiem. Mazam cilvēkam šī slimība var rasties jau pirmajās dzīves dienās un tai ir tīri fizioloģisks raksturs, jo šajā periodā slodze uz šo sirds pusi ievērojami palielinās. Taču šādi gadījumi ir diezgan reti. Vislielākais labā kambara hipertrofijas procents joprojām ir iedzimtas sirds slimības gadījumos, kuru simptomi parādās jau pirmajās bērna dzīves dienās.

Taču paaugstinātai slodzei pakļautas ne tikai sirds sastāvdaļas, bet arī asinsvadi ar artērijām, kas ir daļa no plaušu sistēmas. Un, ja paaugstinātā slodze saglabājas pietiekami ilgi, tad asinsvadi kļūst cietāki, kas izraisa asinsvadu sklerozes procesu. Kas savukārt noved pie plaušu gredzena plazmas caurlaidības samazināšanās, spiediena paaugstināšanās plaušu lokā, kas noved pie slimības, ko medicīnā sauc par Eizenmengera sindromu. Un šīs slimības simptomi jau ir neatgriezeniski. Secinot no visa iepriekš minētā, ir jāsaprot, ka labā kambara hipertrofija ir nopietna, un problēmu nevar atstāt nejaušības ziņā. Šādā situācijā nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās, lai novērstu turpmāku nelabvēlīgu attīstību.

Tāpēc, ja Jūsu bērnam ir diagnosticētas šīs slimības pazīmes, nekrītiet izmisumā un nekrītiet panikā. Vienkārši sazinieties ar kardiologu un veiciet bērnam pilnīgu medicīnisko pārbaudi.

Labā kambara hipertrofija jaundzimušajam

Dažādās vecuma kategorijās palielinās kambara tilpums un masas raksturlielumi, tomēr jaundzimušā labā kambara hipertrofija (tā sauktā iedzimtā patoloģija - sirds defekts) procentos notiek biežāk nekā visos citos gadījumos.

Kardiologi uzskata, ka šīs slimības cēlonis ļoti maziem bērniem, jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir:

• paaugstināts stress, kas ietekmē sirds labo pusi vēl dzemdē vai pirmajās dienās pēc dzimšanas.
• asins aizplūšanas funkcijas traucējumi no labā kambara, kas noved pie iedzimtas patoloģijas - labā kambara hipertrofijas.
• Sirds starpsienas anatomiskie defekti var izraisīt arī patoloģiskas izmaiņas asinsapgādes sistēmā. Tas nozīmē, ka viena sirds dobuma nav hermētiski atdalīts no otra, kas noved pie asins plūsmu sajaukšanās. Šajā gadījumā asinis ir slikti piesātinātas ar skābekli, un līdz ar to viss cilvēka ķermenis kopumā nesaņem pietiekami daudz tā, kas noved pie sistēmiskas patoloģijas. Un, lai kompensētu skābekļa trūkumu orgānos, sirdij ir jāstrādā ar lielāku piepūli. Un rezultāts ir hipertrofija.
• Arī šīs patoloģijas cēloni jaundzimušajiem var saukt par plaušu vārstuļa stenozi.

Jaunām māmiņām vajadzētu saprast, ka, ja kādi simptomi atšķiras no normas, viņām nevajadzētu krist izmisumā un pašām noteikt diagnozi. Labāk ir pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu pediatru, un viņš, ja nepieciešams, nosūtīs jūs pie bērnu kardiologa, un tikai viņš var apstiprināt vai atspēkot šo diagnozi. Jo ātrāk jūs sazināsieties ar klīniku ar savu mazuli, jo ātrāk un saudzīgāk tiks ārstēts jūsu bērns.

Labā un kreisā kambara hipertrofija

Labā un kreisā kambara hipertrofija savā ziņā ir priekšnoteikums smagākai slimībai, ko izraisa miokarda palielināšanās. Tajā pašā laikā tā ir sarežģīta patoloģija, ko izraisa ievērojama sirds muskuļu audu augšana, kamēr kambara dobumu tilpumi paliek nemainīgi.

Kreisā miokarda hipertrofija. Kreisā kambara darbs nodrošina lielā asinsrites loka funkcionalitāti. Ja tā darbs tiek traucēts, cilvēks sāk justies:

• Spiežošas sāpes krūtīs.
• Pēkšņs reiboņa sākums.
• Bieži atkārtoti ģībšanas lēkmes.
• Pacients jūt spēka zudumu un apātiju.
• Miegs var tikt traucēts.
• Tiek novēroti traucējumi cilvēka nervu sistēmas darbībā.
• Parādās aritmija.
• Elpas trūkums rada elpošanas grūtības. Turklāt tas rodas ne tikai fiziskas slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.

Labā miokarda hipertrofija. Tās sekas pacienta organismam ir postošākas, jo labā kambara darbs ir atbildīgs par mazo asinsrites ciklu, kura normālais darba spiediens ir zemāks nekā lielajā lokā. Tāpēc, palielinoties spiedienam tajā, organisms cieš daudz vairāk. Caur asinsvadiem mazais asinsrites cikls savieno sirds (tās labā kambara) darbu ar plaušām, tāpēc jebkuras problēmas, kas rodas plaušās, nekavējoties ietekmē sirds muskuli, izraisot labā kambara hipertrofiju.

Labā kambara hipertrofijas diagnoze

Jebkuras slimības diagnoze jāveic ārstam pēc pilna spektra pētījumu veikšanas. Labā kambara hipertrofijas diagnoze ietver:

• Fiziskā apskate – ārsta apskate. Bieži vien tieši tā rosina domu par slimību. Kompetents kardiologs spēj sadzirdēt sirds trokšņus un darba ritma traucējumus.
• Elektrokardiogrāfija. Bet ar kardiogrammas palīdzību var redzēt tikai ritma traucējumus, bet ne izmēra traucējumus. Tas ir, tā ir netieša diagnoze.
• Pacientu sūdzību analīze.
• Ehokardiogrāfija. Šī metode, izmantojot ultraskaņu, ļauj noteikt sirds muskuļa parametrus, izmērīt tā biezumu, identificēt asins aizplūšanas traucējumus caur defektiem un novērtēt to lielumu. Tā ļauj izmērīt spiedienu sirds kambaros. Diezgan precīza noteikšanas metode.
• EKG.
• Kardiovizors. Šī ierīce ļauj novērot sirds darbu dinamikā. To var lietot mājās.
• Iedzimtas noslieces uz slimībām noteikšana.
• Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar lieko svaru vai, gluži pretēji, sportisti, kuri treniņu un sacensību laikā saņem lielas slodzes, kā arī sliktu ieradumu īpašnieki. Viņiem periodiski jāveic kardiologa pārbaudes profilaktiskos nolūkos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Labā kambara hipertrofija EKG

Protams, tikai speciālisti ar medicīnisko izglītību var un viņiem vajadzētu lasīt un atšifrēt elektrokardiogrammu, bet tie, kas ir īpaši zinātkāri, lai paplašinātu savu redzesloku, var mēģināt izprast fizioloģiskos, impulsu procesus, kas notiek miokardā ar labā kambara hipertrofiju.

Tāpēc mēģināsim noskaidrot, kādas izmaiņas EKG parāda labā kambara hipertrofija. Vispirms ir vērts saprast, ka labā kambara masas komponente ir trīs reizes mazāka nekā kreisā kambara masa, un normālā stāvoklī mūs interesējošās puses izstarotie elektriskie impulsi ir ievērojami mazāki. Tāpēc veselīgā stāvoklī dominē signāls no kreisā, "spēcīgākā" kambara. Hipertrofijas stāvoklī labais kambaris sāk radīt spēcīgāku EML, kas nobīda kopējo vektoru pa labi.

Ņemot vērā šos atklājumus, kardiologi izšķir trīs labā kambara hipertrofijas veidus:

• Smaga hipertrofijas pakāpe. Šim tipam raksturīgs fakts, ka labā kambara izmērs sāk pārsniegt atbilstošos kreisā kambara parametrus.
• Vidēja hipertrofijas pakāpe. Šajā gadījumā labās puses reģiona hipertrofija jau pastāv, bet parametri joprojām ir mazāki par kreisā kambara izmēriem. Labās puses kambara EMF palielinās, bet tas joprojām ir vājāks par impulsiem, kas nāk no kreisās puses.
• Viegla hipertrofija. Ir novirze no labā kambara normas, taču tā joprojām ir nenozīmīga.

Mēģināsim saprast simbolus, kas parādās kardiogrammā:

• Simbols P apzīmē zobus, kas ir atbildīgi par priekškambaru saraušanos.
• Burti Q, R un S apzīmē sirds kambaru kontrakcijas raksturlielumus.
• T ir sirds kambaru relaksējošā signāla raksturlielums.

Tagad izdomāsim, kādos gadījumos kardiologs var diagnosticēt labā kambara hipertrofiju.

• Ja elektrokardiogrammā ir redzami pietiekami augsti RV1,V2 zobi, savukārt TV1,V2 zobu un STV1,V2 segmenta pārsprāgumos nav novērotas novirzes no normas.
• Ja, sirdij strādājot zem slodzes, elektrokardiogrammā ir redzami augsti RV1, V2 uzliesmojumi, savukārt STV1, V2 segmenta pulsācija ir samazināta, un T zoba V1, V2 amplitūdai ir negatīva vērtība.
• Kardiologs norāda uz labā kambara hipertrofijas klātbūtni ar acīmredzamām miokarda patoloģijas pazīmēm un tās palielinātu pārslodzi, ja augsta R cekulu kombinācija ar samazinātu ST segmentu, kā arī negatīvas T vērtības ir redzamas ne tikai V1, V2 apgabalos, bet arī citās sirds zonās.

Taču ir vērts atzīmēt, ka EKG neuzrāda tik skaidri labā kambara hipertrofiju kā kreisā kambara hipertrofiju. Tāpēc pirms galīgās diagnozes noteikšanas ir nepieciešams pievērsties citām diagnostikas metodēm.

Labā kambara hipertrofijas profilakse

Katram saprātīgam cilvēkam vajadzētu saprast, ka, lai nesaslimtu ar slimību nevienā no tās izpausmēm, vispirms ir jānovērš vai jānovērš tās rašanās cēlonis. Tātad labā kambara hipertrofijas profilakse ir atkarīga no:

Veicot darbības, kas palīdz novērst kāju flebotrombozes progresēšanu:

• Šīs patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā un savlaicīga ārstēšana.
• Tas ietver arī slimnīcas pacientu profilaktisko pārbaudi, lai noteiktu paaugstinātu labā kambara hipertrofijas risku.
• Pēcoperācijas pacientam, kuram diagnosticēta kājas flebotromboze, aktīvi jākustas (asinīm nevajadzētu "stagnēt"), jāapsien operētā kāja ar elastīgu saiti. Ievērojiet visu ārstējošā ārsta noteikto ārstēšanas protokolu.

Hronisku plaušu slimību gadījumā:

• Ir nepieciešams pasargāt sevi no hipotermijas un caurvēja.
• Atmetiet smēķēšanu, izvairieties pat no pasīvas smēķēšanas.
• Neļaujiet slimībai saasināties, bet mēģiniet rīkoties tās izpausmes sākumposmā.
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu ar mērenu fizisko slodzi.
• Skābekļa kokteiļi var būt arī labs preventīvs līdzeklis.

Labā kambara hipertrofijas prognoze

Vēl nesen hroniska plaušu sirds slimība tika uzskatīta par neatgriezenisku slimību. Mūsdienu medicīna to klasificē kā atgriezenisku komplikāciju. Tāpēc labā kambara hipertrofijas prognoze mūsdienās lielā mērā ir atkarīga no pacienta slimības vēstures, slimības rakstura un smaguma pakāpes, kas izraisīja un aktivizēja labā kambara hipertrofijas attīstību. Visnepatīkamāko prognozi saņem pacienti ar bieži atkārtotām mazo plaušu artēriju trombembolijas izpausmēm, kā arī pacienti, kuriem diagnosticēta primārās stadijas plaušu hipertensija. Ja šādu pacientu slimību nevar apturēt, viņu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2,5–5 gadus. Tādējādi, saskaņā ar statistiku, pacienti, kuriem diagnosticēta hroniska labā kambara hipertrofija, ar obstruktīvām plaušu izcelsmes slimībām, mirst agrāk, nesasniedzot vidējo statistisko vecumu. Nāves brīdī vīriešu vidējais vecums bija 59 gadi.

Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no tā, cik agri tiek atklāta un diagnosticēta patoloģija, kā arī no tā, cik savlaicīgi un efektīvi tiek uzsākta ārstēšana.

Mūsu sirds ir mūsu ķermeņa dzinējspēks. Un, ja tā sāk darboties nepareizi, viss ķermenis zaudē līdzsvaru. Ja mehānisms tiek pastāvīgi pārbaudīts, atbalstīts, lolots un kopts, tas spēs darboties ilgu laiku bez kļūmēm. Tāpat arī mūsu ķermenis. Ja labā kambara hipertrofija tiek atpazīta agrīnā attīstības stadijā, tad šo procesu var ne tikai apturēt, bet arī mainīt. Savlaicīga citu slimību ārstēšana vienkārši novērsīs šīs patoloģijas rašanos un attīstību. Ja patoloģija ir iedzimta, neatsakieties no medicīniskās aprūpes.

Tāpēc neatstājiet pat parastu saaukstēšanos nejaušības ziņā un pie pirmajām slimības pazīmēm sazinieties ar speciālistiem. Veiksmi jums un rūpējieties par sevi.