Labā priekškambara hipertrofija

Termins hipertrofija tika ieviests, lai apzīmētu kompensējošu palielināšanos, kas rodas nepietiekamības vai deficīta dēļ. Labā atriuma hipertrofija ir retāk sastopama nekā kreisā, jo pēdējam ir salīdzinoši lielāka funkcionālā slodze.

Sirdij ir četras sekcijas, kuru tilpums var palielināties negatīvu faktoru ietekmē. Izņēmums un fizioloģiska norma ir sirds tilpuma palielināšanās regulāru aerobikas treniņu dēļ profesionāliem sportistiem un cilvēkiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Sirds audu šūnu (kardiomiocītu) patoloģiska proliferācija bieži vien ir saistīta ar vienlaicīgām slimībām. Vienas sirds kambaru hipertrofijai raksturīgas savas īpatnības un tikai tai raksturīgi simptomi. Jāatzīmē, ka hipertrofija neattiecas uz neatkarīgām slimībām, bet gan ir traucējumu kopuma sindroms, kas izraisījis nelabvēlīgu stāvokli.

Labā atriuma hipertrofija plaušu asinsrites izmaiņu rezultātā rodas ar elpošanas traucējumiem, to izraisa trikuspidālā vārstuļa vai asinsvadu patoloģija, un tā bieži ir iedzimtu sirds defektu sekas. Uzskaitītās slimības izraisa plaušu artērijas hipertensiju un ievērojamas sirds pārslodzes, palielinot labo atriumu un izraisot tā mazspēju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Labā atriuma hipertrofijas cēloņi

Labā atriuma hipertrofiju var izraisīt palielināta ķermeņa masa vai aptaukošanās, ribu deformācija, spēcīgs emocionāls uzliesmojums, dažādas atkarības (piemēram, alkohols).

Hipertrofijas veidi tiek sadalīti atkarībā no faktoriem, kas ietekmē sirds darbību:

• miofibrilārs vai strādājošs - attīstās intensīvu slodžu vai veselīga organisma pastāvīgas pārslodzes fonā;
• aizvietošana - sirds adaptācijas rezultāts normālam režīmam dažādos sāpīgos apstākļos;
• reģeneratīvs - pēc sirdslēkmes tā vietā veidojas rēta, un ap to esošie kardiomiocīti aug, pārņemot zaudētās zonas funkcijas.

Izšķir šādus labās atriuma hipertrofijas cēloņus:

• plaušu patoloģijas - bronhīts vai hroniska obstruktīva plaušu slimība var paaugstināt asinsspiedienu plaušu artērijā, kas saņem asinis no labā kambara;
• plaušu artērijas embolija — plaušas sazinās ar labo kambari caur artēriju, kas piegādā asinis attīrīšanai ar sekojošu piesātinājumu ar skābekli. Tromba veidošanās plaušu artērijā novērš brīvu asins plūsmu, kas izraisa sirds muskuļa slodzes palielināšanos, kas cenšas atjaunot anatomiski pareizu asins plūsmu. Turklāt maksimālā piepūle tiek novērota labajās sirds kamerās;
• trikuspidālā stenoze - starpsiena, kas atrodas starp priekškambari un kambari labajā pusē, palīdz asinīm normāli cirkulēt no labā priekškambara uz labo kambari. Vārsta lūmena samazināšanās (stenoze) samazina plūstošo asiņu daudzumu. Lai atbrīvotos no stagnācijas, spiediens labajā priekškambarī palielinās, bet darbība paaugstinātā režīmā noved pie paplašināšanās un hipertrofijas;
• trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība – trikuspidālā vārstuļa izmaiņas, ko izraisa nespēja pilnībā aizvērties un asiņu atpakaļplūsma no kambara uz priekškambari;
• bieži labā atriuma hipertrofija ir labā kambara palielināšanās sekas;
• Iedzimti sirds defekti – šādām slimībām raksturīgas problēmas ar trikuspidālo, mitrālo vai plaušu artērijas vārstu. Jebkuras izmaiņas sirds struktūrā noved pie asinsrites traucējumiem un pēc tam pie hipertrofijas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Labā atriuma hipertrofijas pazīmes

Labā atriuma hipertrofiju izraisa sāpes krūtīs, elpošanas problēmas un nogurums. Bieži vien nelabvēlīgiem simptomiem seko: iepriekšēja pneimonija, bronhiālās astmas saasināšanās, plaušu artērijas embolija utt. Pēc pamatslimības ārstēšanas satraucošie simptomi var mazināties un pat pilnībā izzust. Papildus plaušu problēmu klīniskajām izpausmēm hipertrofijas gadījumā ir iespējamas venozas sastrēguma pazīmes. Labā atriuma hipertrofijas satraucošās pazīmes raksturo:

• klepus, elpas trūkums, elpošanas funkcijas pasliktināšanās;
• pietūkums;
• ādas bālums, cianoze;
• uzmanības vājināšanās;
• neliela tirpšana, diskomforts sirds rajonā;
• sirds ritma patoloģija.

Vairumā gadījumu hipertrofija ir asimptomātiska, un klīniskie simptomi tiek novēroti tikai progresējošā stadijā. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja pamanāt paātrinātu sirdsdarbību, reiboni( samaņas zudumu), apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.

Labā priekškambara hipertrofija grūtniecības laikā

Sirds un asinsvadu patoloģijas tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām ekstragenitālām slimībām grūtniecības laikā. Jebkurai grūtniecībai raksturīga pakāpeniska, pastāvīga, dažreiz pēkšņa tipa dinamika ar acīmredzamām fizioloģiskām un hormonālām izmaiņām. Grūtniecības laikā sirds un asinsvadu sistēma piedzīvo milzīgu slodzi, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi, kā arī novērtēt sievietes spēju ieņemt bērnu un dzemdēt. Ideāls variants būtu izlemt par grūtniecības pieļaujamību pirms ieņemšanas, lai novērstu veselības riskus un draudus mātes un bērna dzīvībai.

Ir zināms, ka labā atriuma hipertrofija grūtniecības laikā nav patstāvīgs traucējums. Slimību var izraisīt gan iedzimtas, gan iegūtas patoloģijas, tostarp tās, kas radušās grūtniecības periodā. Lai uzraudzītu stāvokli, grūtniecēm ar sirds problēmām ieteicams hospitalizēties trīs reizes visā periodā. Pirmā hospitalizācija ir nepieciešama rūpīgai defekta izmeklēšanai, nosakot patoloģiskā procesa aktivitāti un asinsrites sistēmas darbību, apsverot iespējamo grūtniecības pārtraukšanu. Atkārtota hospitalizācija ir nepieciešama fizioloģiskā stresa maksimuma dēļ, lai uzturētu sirds darbību. Trešā uzturēšanās slimnīcā palīdz speciālistiem noteikt dzemdību metodi.

Labā atriuma hipertrofijas sekas

Hroniskas plaušu patoloģijas negatīvi ietekmē plaušu asinsriti un veido pārmērīgu saistaudu daudzumu, samazina gāzu apmaiņas laukumu un mikrocirkulācijas apjomu. Šādi traucējumi rada pārmērīgu spiedienu plaušu asinsvados, kas savukārt izraisa aktīvu labās sirds dobumu saraušanos, kas laika gaitā hipertrofējas.

Izšķir šādas labās atriuma hipertrofijas sekas:

• neizbēgama sirds sekcijas paplašināšanās (paplašināšanās);
• nepietiekama asins plūsma abos lokos;
• plaušu sirds slimības parādīšanās;
• venoza sastrēguma;
• tūskas attīstība;
• ādas cianozes noteikšana;
• aizdusa.

Slimības progresēšana izraisa traucējumus citu iekšējo orgānu darbībā.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Labā atriuma hipertrofijas diagnoze

Kā rāda prakse, jau fiziskās apskates posmā ārsts konstatē miokarda hipertrofiju. Speciālists ir bruņojies ar auskultācijas tehniku - iekšējo orgānu stāvokļa novērtēšanu, klausoties. Pacienta pārbaude ar stetoskopu ļauj noteikt trokšņus sirds zonā, kas norāda uz vārstuļu disfunkciju un slimību klātbūtni. Elektrokardiogramma ir nepieciešama, lai atrastu traucējumus un novirzes sirds darbībā, par ko liecina palielināta amplitūda un zobu asināšana.

Precīzāka labās atriuma hipertrofijas diagnoze ir ehokardiogrāfija, kas tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Metode sniedz priekšstatu par sirds kambaru sieniņu izmēru un biezumu, palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par asins plūsmu ar detalizētu orgāna vārstuļu un audu stāvokli.

Izmantojot radiogrāfiju, ir iespējams raksturot atriumu un kambaru izmērus, kā arī identificēt plaušu patoloģijas, kas ir īpaši svarīgi iedzimtu defektu gadījumā.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Labā priekškambara hipertrofija EKG

Pārmērīga labā atriuma pārslodze izpaužas kā elektriskās ass novirze pa labi, uz priekšu un uz leju. Krūškurvja elektrodi ir normāli - divfāžu P vilnis pozitīvajā fāzē atspoguļo labā atriuma ierosmi, bet negatīvais - kreisā. Labā atriuma hipertrofijas parādīšanos raksturo viļņa pozitīvās fāzes palielināšanās, kas kļūst asāka un palielinās augstumā.

Labā atriuma hipertrofiju EKG raksturo pazīmju kopums, ko apzīmē ar P-pulmonale un kas raksturīga plaušu patoloģijai, tostarp hroniskai plaušu sirds slimībai un plaušu hipertensijai, kā arī plaušu asinsrites traucējumiem. Labā atriuma hipertrofiju novērtē pēc šādām pazīmēm: •

Augsta P viļņa amplitūda un virsotnes asināšana ar I, III, aVF vadiem (P vērtība lielāka par 2,5 mm);

Pirmo pozitīvo fāzi, kas dominē pār negatīvo, nosaka Pv1,2 augstā un smailā forma; •

P viļņa paplašināšanās vai ilgums, kas lielāks par 0,1 s.

Ja rodas grūtības diferencēt hipertrofiju, tiek izmantots Makrūza indekss - P vērtības un PQ segmenta attiecība. Labā atriuma patoloģija dod indeksu, kas ir mazāks par 1,1.

Labā priekškambara hipertrofijas profilakse

Labā atriuma hipertrofijas profilakse sākas ar veselīgu dzīvesveidu, pareizu dienas režīmu un sabalansētu uzturu. Ja jūsu profesija nav saistīta ar profesionālo sportu, nevajadzētu sevi nogurdināt ar fiziskiem vingrinājumiem un kolosālām slodzēm. Lai uzturētu lielisku garastāvokli un radītu lielisku fizisko formu, pietiek ar ikdienas pastaigām, peldēšanu, riteņbraukšanu vai mērenu skriešanu.

Mūsdienās arvien vairāk speciālistu sliecas uzskatīt, ka organismam ir grūti izturēt ekstremālas slodzes, kas palielina spiedienu asinsrites sistēmā un izraisa hipertrofiju. Nākamā kolosālā problēma, kas skar sirds muskuli, ir nervu pārslodze. Protams, nav iespējams sevi ievietot zem cepures pilnīgā vakuumā, taču jādara viss iespējamais, lai novērstu sirds nodilumu. Varbūt tāpēc cilvēku skaits, kas aizraujas ar jogu, meditāciju un relaksācijas praksēm, nepārtraukti pieaug? Spēja domāt par labo, pamanīt patīkamo un iedvesmoties no apkārtējās pasaules kļūst par nepieciešamu prasmi ikvienam milzīgas metropoles iedzīvotājam.

Savlaicīgas vizītes pie ārsta par slimībām, kas var izraisīt komplikācijas asinsrites sistēmā, pareiza veselības uzturēšana iedzimtu sirds defektu klātbūtnē ir ne mazāk svarīga labās atriuma hipertrofijas profilakse.

Labā atriuma hipertrofijas prognoze

Pamatojoties uz to, ka labā priekškambara hipertrofija ir kādas slimības vai defekta sekas, labvēlīgs medicīniskais secinājums balstās uz veiksmīgu ārstēšanu un primārās patoloģijas īpašībām. Liela nozīme ir neatgriezenisku izmaiņu pakāpei audos un sirds darbībā. Ja iepriekšējā slimība ir iedzimts defekts, piemēram, plaušu artērijas stenoze, kas vispirms noved pie kambara un pēc tam labā priekškambara paplašināšanās un hipertrofijas, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Iegūtie defekti, kas veidojas iepriekšējas slimības dēļ, bieži vien infekcioza rakstura, agrīnās stadijās labi reaģē uz sarežģītu terapiju. Labās atriuma hipertrofijas prognozi lielā mērā nosaka defekta smagums, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne un pacienta stāvoklis (piemēram, grūtniecības laikā klīniskā aina var pasliktināties), kā arī hemodinamisko traucējumu smagums.

Ar nosacījumu, ka tā tiek diagnosticēta laikus, ārstēta pareizi un tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi, labā atriuma hipertrofija netiek uzskatīta par nāves spriedumu pacientam. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi ieklausīties savas ķermeņa signālos un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.