Kolpīts ar menopauzi

Climax ir grūts neizbēgamais periods katras sievietes dzīvē. Izmaiņas hormonālajā fāzē ietekmē gandrīz visus orgānus un sistēmas, imūnsistēmas aizsardzība mazinās. Sievietes ķermenī palielinās iekaisuma procesa sākšanās un attīstības varbūtība, kas saistīta ar klimatiskām ar vecumu saistītām pārmaiņām.

Coleitis (vaginīts) - slimība, iekaisuma rakstura, kas ir saistīts ar to pārkāpšanu maksts mikrofloras, ko izraisa retināšanas stratificētās epitēlija reibumā samazinot estrogēnu hormonus. Kolpīts menopauzes laikā tiek saukts par atrofiskiem, seniem vai seniem. Pēc 6-8 gadu ilga klimatiskā laika perioda katrs otrais pacients cieš no kolipīta. Nākamo 10 gadu laikā šīs slimības izredzes palielinās un sasniedz 70-80% sieviešu menopauzes periodā.

Senils colpitis kas raksturīgs ar iekaisuma reakciju ar maksts gļotādas (Tunica gļotādā) un ir, ko izraisa ieviešana un sekundāru patogēnu izteikta simptoms. Izdalījumi no maksts kļūst bagātīgs, dažreiz ar sanies (sakarā ar ievainojamību retināšanas un palielinot maksts gļotādas), ar spēcīgu smakojoøiem smaku intīmo saistībā laikā ir sāpīga diskomfortu, un nieze un dedzināšanas sajūta. Palielinās urinēšanas nepieciešamība. Pēc izdevumu mikroskopisko izpēti un citoloģisko pārbaudi izdalījumi no uroģenitālā ērģelēm apstiprinātu izmaiņas no maksts floras, kas savieno sekundāro mikrofloru un klātbūtni skābums maksts vides izmaiņām. Ļoti retos gadījumos seni kolipīts ir asimptomātisks.

[1], [2]

Epidemioloģija

Iemesls provocējot izskatu un progresēšanu senils vaginīts, ir tas, ka maksts sienas veidojas neorogovevayuschy stratificētu plakanšūnu epitēlijs, un, samazinot estrogēnu asinsritē var izraisīt kaulu epitēlija slāni, kā rezultātā samazinās šūnu ražošanas glikogēna, kas ir barošanas avots lactobacilli.

Galvenais laktobacillu metabolīts ir pienskābe, kas uztur noteiktu iekšējo skābumu no maksts barotnes. Glikogēna polisaharīda samazināšana izraisa laktobacilu celmu samazināšanos vai gandrīz pilnīgu izzušanu. Rezultātā samazinās maksts skābums un rodas labvēlīgi apstākļi patogēnu mikrobu piestiprināšanai un attīstībai, kas izraisa vietēju iekaisuma reakciju gļotādā.

Patogēna un nosacīti patogēna flora izraisa bakteriālo sinovialo kolipītu (vīrusi, dažas baktēriju sugas un mikozi) attīstību.

Patogēni - E. Coli, streptokoki, gardnerella, stimulē netipisku seni kolipītu ar jauktu infekciju. Netipiskas kolipīta diagnosticēšanas sarežģītība ir patogēna veida un veida diferenciācija.

Starp mikotisko mikroorganismiem vairumā gadījumu kolipīts ar vieglu klimatēriju izraisa Candida ģimenes sēnītes, kas izraisa kandidoze (dūriens).

Vīrusi izraisa kolpītu ar vienlaikus simptomatoloģiju un raksturīgām izmaiņām, kas nosaka patogēna veidu. Piemēram, gonoreju, ureaplazmozi, trichomoniāzi, mikoplazmozi, hlamīdiju. Visbiežāk šajā situācijā kolpīta izraisītāji ir Trichomonas un citomegalovīruss.

[3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi kolpīts menopauzes laikā

Faktori, pirms un radīt piemērotus apstākļus, lai konstatētu senilās vaginīts ir: dabas menopauzes, olnīcu izgriešana, daļēja vai pilnīga histerektomija (dzemde ķirurģiski izgriešana).

Galvenais iemesls vaginīts in kulminācija - ir izveidotas estrogēnu deficītu, kas ir kopā ar samazināšanos maksts epitēlija izaugsmē, samazinājās maksts sekretorajām funkciju dziedzeri, samazinātu gļotādas biezumu, tā sauss un pietiekami spēcīga damageability.

Maksts mikrofloru maiņa ir saistīta ar ievērojamu samazināšanos glikogēnu, kā rezultātā samazinās skaita lactobacilli un izmaiņām pH, kas palīdz stimulēt izaugsmi oportūnistisko mikroorganismu, un iebrukumu ārējo baktēriju floru. Provizoriskie faktori, kas veicina sekundāro infekciju, ir dzimumakts, neatbilstība higiēnas noteikumiem vai mājas ginekoloģiskās procedūras (šļirce). Klātesot pavājinātu imunitāti un extragenital slimībām, kam ir hroniska kursu, senils colpitis menopauzes laikā iegūst atkārtotām un pastāvīgs raksturs.

Pacientiem, kuriem ir bijusi agrīna menopauze, ir vēsture endokrinoloģiskiem slimību (cukura diabēts (cukura diabēts), vairogdziedzera slimība), vai ir veikta ovarektomijas visticamāk, lai attīstītu senils vaginīts.

Senielo kolipītu cēloņi ir šādi:

• Imūnsistēmas vājums, kā rezultātā organisms kļūst neaizsargātāks un nav pietiekami izturīgs pret patogēno baktēriju invāziju no ārpuses;
• Ilgstoša sintētiskā lina izmantošana, kas izraisa siltumnīcefekta parādīšanos un patoloģisku mikroorganismu strauju izplatīšanos, kas izraisa iekaisumu;
• Radiācijas terapija, kas izraisa gandrīz pilnīgu imunitātes nomākšanu;
• Hormonu ražošanas samazināšanās vai izbeigšana olnīcās, kas rodas saistībā ar premenopauzēšanos, menopauzi, postmenopauzi vai pēc oophorektomijas.

Ārstējot atrofiskā kolpīta risku, klimatikas pacientiem ir liekā svara slimnieki ar cukura diabētu, HIV, kas izraisa seksuālu dzīvi.

[8]

Riska faktori

Lai provocētu veidošanos un veicinātu kolipīta progresēšanu menopauzes laikā, var:

• slikta kvalitāte un nepietiekama dzimumorgānu higiēna,
• antibakteriālas ziepju šķīduma vai želejas ar spēcīgu smaržu izmantošana
• Valkājot drēbes no sintētiskiem audumiem.

[9],

Simptomi kolpīts menopauzes laikā

Daudzos gadījumos pacienti nesūdzas par atrofiskā kolpīta parādīšanos un progresēšanu. Tam var būt ilgs laiks un gandrīz bez ievērojamiem simptomiem līdz noteiktajam periodam. Senielo kolipītu simptomokomplekses tiek klasificētas subjektīvi un atklāj ārsts-ginekologs pacienta izmeklēšanas laikā.

Subjektīvi ietver:

Kalsns, atkārtota, izdalījumi no maksts, nieze un dedzināšanas sajūta urinācijas laikā, vai izmantošana higiēnas nolūkos ziepes, maksts sausums, sāpes dzimumakta laikā un izskatu pēc sukrovichnyh nogulsnes. Asiņu klātbūtne maksts izdalījumā ir saistīta ar intramuskulāras tuvuma radītiem mikrotraumiem. Neliela pārkāpums integritāte maksts gļotādas un vulvas pārklājuma bīstamu sekundārās infekcijas norises laiks un izteiktu iekaisumu.

Pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas ārsts var norādīt:

• Izteiktas ar vecumu saistītas izmaiņas vulvas, maksts un tās gļotādās. Gļotāda ir gaiša ar fokālās vai pilnīgas hiperēmijas un asiņošanas zonām. Var attēlot zemes gabalus bez epitēlija audiem un vaļīgākus tapas.
• Vagīns kļūst šaura ar neskaidriem viltojumiem. Tās sienas ir plānas un gludas, salokāmas.
• Dzemdes kakls ir atrofisks, dzemdes ķermeņa izmērs ir samazināts, ar vulņiem saistītas vecuma izmaiņas.
• Kad ginekologs uztriepes uz izšķīdinātas un viegli iztīrītas maksts gļotādas, var parādīties asiņošanas vieta.
• Diagnoze pamatojas uz ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem un maksts izdalīšanās bakterioloģisko analīzi.

[10], [11], [12], [13]

Pirmās pazīmes

Menopauzes atopiskais kolipīts attīstās 5-6 gadu vecumā pēc menstruālā cikla beigām. Sākumā patoloģijai nav skaidri izteiktas simptomatoloģijas un praktiski var turpināties asimptomātiski. Pacienti tiek atzīmēti periodiski izdalījumi no maksts, dedzināšana, sāpīgums, kairinājums dzimumorgānu rajonā, pastiprināta higiēnas procedūru laikā, lietojot ziepes. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas nelaimes sajūtas var kļūt intensīvākas. Kegel un urīnpūšļa muskuļu (vesica urinaria) vājinātais tonuss ir urinēšanas biežuma cēlonis. Vagīnas sausums izraisa gļotādas bojājumus dzimumakta laikā. Izskats mazs sulīgs izlādes. Microtraumas kalpo par "ieejas vārtiem" dažādu veidu infekcijām, kas izraisa pastāvīgus iekaisuma procesus. Maksts izdalījumi ar asiņainiem ieslēgumiem ir viena no sākotnējām slimības izpausmēm. Ja klimasteriskās konsultācijas speciālists atrod pirmo kolipīta izpausmes vai satraucošus simptomus. Ārstu ilgu laiku nav nepieciešams atlikt uz āru, jo pastāv bīstama sekundāra infekcija, kas prasīs ilgstošu un sarežģītu ārstēšanu.

[14], [15], [16]

Komplikācijas un sekas

Laika ārstēšanas trūkums par medicīnisko palīdzību, atbilstošu medikamentu iecelšana pie atrofiskā kolpīta var radīt diezgan nopietnas sekas attiecībā uz sievietes ķermeni un agresīvu infekcijas procesu attīstību.

Īpaši bīstami un nepieciešama ilgstoša terapija ar šādiem nosacījumiem:

• Slimības akūta stadijas pāreja uz hronisku, kuru ir grūti ārstējama, samazina sievietes dzīves kvalitāti un periodiski atkārtojas.
• Patoloģiskās kultūras spēja, kas izraisīja iekaisuma procesu, izplatījās urīnās sistēmas daļās un izraisa augšupējas infekcijas procesus (uretrītu un cistītu).
• Risks endometrītu (iekaisums dzemdes), parametritis (iekaisums parauterine šķiedra) perisalpingita (vietējais iekaisums vēderplēves pārklājošā olvados), piovara (olnīcu iekaisums), vispārējā peritonīts.

Menopauzes laikā ir iespējams inficēt sievieti ar atrofisku kolipītu nepareizas invazīvas ginekoloģiskās izmeklēšanas vai nelielas ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, kuru var piekļūt caur maksts.

Jo ātrāk tiek diagnosticēta problēma un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, jo mazāka ir iespēja dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstībai.

[17]

Diagnostika kolpīts menopauzes laikā

Metodes, kā veicināt kolipīta diagnozi menopauzes laikā, ir:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana ar spoguļu palīdzību;
• Kolposkopiskā metode;
• Skābju un bāzes līdzsvara mērīšana;
• Pap testa un uztriepju mikroskopija;
• UZ-iegurņa orgānu diagnostika vienlaicīgu patoloģiju diagnostikai.

Ārsts veic vizuālu pārbaudi, izmantojot speciālu rīku (spogulis), var norādīt: retināšanas, virsmas gludumu un bālums gļotādu maksts, klātbūtne mazo pasliktināšanu iekaisušās vietās bez epitēlija sākot asiņošana uz kontaktu, klātbūtne plāksnes (serozs vai serozs-strutains), foci ar izteiktiem iekaisuma procesiem un tūsku. Ja vaginīts menopauzes vai hronisku recidivējoši rakstura kustības laikā, vizuālā simptoms maksts gļotādas defektu nevar tikt izrunāts, un maz un mazi sadalījums.

Kolposkopija ļauj sīkāk pārbaudīt bojājumus maksts gļotādas pH maiņu tiek atklātas un nosaka, izmantojot testu Shiller- nevienmērīgi vai vāji iekrāsots daļas gļotādā bez klātbūtnes glikogēnu.

Var aizdomas mikroskopiskās analīzes uztriepe senils colpitis ja novērotais pieaugums leikocīti, ievērojamu izaugsmi epitēlija šūnas, strauju satura maksts lactobacilli un iespējamo klātbūtni dažādu oportūnistiskus organismu.

Papildus veikta žogs materiāla citoloģiska pētījumu, var ievadīt biopsija apšaubāms porcijās maksts gļotādu, lai novērstu attīstību ļaundabīgo audzēju, PCR analīzi un izvēles, lai noteiktu specifisku faktoru STS un vaginīts simptomi.

[18], [19]

Analizē

Diagnostikas datu specifikācijai un apstiprināšanai jāieceļ:

• Hormonālas fona pētījumi.
• Uztriepes mikroskopijā un citoloģijā.
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai identificētu STS slimniekus (hlamīdijas, ureaplasmas, gardnerella, trichomonads, herpes vīrusi un papilomas).
• Bakterioloģiskais pētījums par maksts mikrofloru.
• Maksimālās floras bakterioloģiskā analīze, lai noteiktu esošā patogēna veidu un tā jutību pret antibiotikām.
• Dzemdes kakla iztukšošanas citoloģiskā izmeklēšana.
• Bakterioloģiskā izmeklēšana ar urīnu.
• Asinis ELISA tests (hlamīdija, mikoplazma, herpes, citomegalovīruss, hepatīts uc).
• Asins un urīna vispārējā analīze.
• Asins analīze HIV un Wasserman reakcijai.

[20], [21]

Instrumentālā diagnostika

Lai apstiprinātu kolpīta diagnozi menopauzes laikā, papildus laboratorijas mikroskopiskiem pētījumiem tiek plaši izmantotas dažādas instrumentālās diagnostikas procedūras:

UZ- iegurņa orgānu diagnostika (lieto, lai identificētu iespējamās saistītās patoloģijas);

Kolposkopija ir vulvas, maksts sieniņu un dzemdes kakla sieniņu pētījums ar ievērojamu palielinājumu, izmantojot optiskās kolposkopas instrumentu. Veic, lai konstatētu gļotādas defektus un noteiktu to dabu.

Šilera tests ir colposkopijas testēšanas metode ar hromodinamiku. Vaginālas zonas, kurām ir vecs kolipīts, ar samazinātu glikogēna ražošanu, būs vāji un nevienmērīgi krāsaini.

Vagīnas skābuma analīze, izmantojot testa strēmeles. Ja ir slimība, indekss svārstīsies no 5,5 līdz 7 tradicionālajām vienībām.

Uztriepes citoloģiskā analīze. Klopītam menopauzes laikā raksturīgs būtisks prebasāla un bazālo slāņu šūnu skaita pieaugums.

Vaginālo uztriepes mikroskopiskais un bakterioloģiskais izpēte. Sagatavošanās laikā asiņaino nūju titrs strauji pazeminās, tiek novērots palielināts leikocītu daudzums un ir iespējama nosacīta patogēna flora.

Cystoscopy - ārstēšana un diagnostikas manipulācijas ar urīnpūsli, kas tiek veiktas, izmantojot cistoskopu. Ieteicams diagnosticēt kolpītu ar pievienotu sekundāro infekciju, lai noteiktu iespējamās sekas, kas saistītas ar ierosinātāja ievadīšanu urīnpūslī augošā izplatīšanās veida dēļ;

Maksts skrāpēšana un PCR diagnostika.

Diferenciālā diagnoze

Diferencēt atrofisku kolpītu no lielas infekciju grupas un kandidomas, kuras tiek pārnestas seksuāli.

Ar izplūdes apjomu un dabu no maksts, iespējams, ir iespējams diagnosticēt iekaisuma procesa izraisītāju. Galīgo lēmumu ārsts pieņēmis pēc uztriepes vai baktēriju inokulācijas mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas.

Ar trichomonas infekciju, maksts izdalījumi ir ļoti bagātīgi, putojoši, biezi, dzelteni vai pelēki, ar asu nepatīkamu smaku.

Gonokoku patogēna invāzija izraisa pārmērīgu sekrēciju veidošanos ar gūto komponentu.

Streptokoku vai stafilokoku kultūru infekcija veicina dzeltenīgi-duļķainu, baltu, pelēku parādīšanos ar zivju izdalījumiem, kas izraisa zivis.

Candida ģints rauga sēnīšu iekaisuma procesa pievienošanās izraisa sagrieztu, biezu izdalījumu, ko papildina nieze.

Diagnozēta gonoreja, sifiliss, ģenitāliju herpes infekcija ir indikators, lai ieceltu konsultāciju ar venereologu.

Profilakse

Preventīvo pasākumu galvenais mērķis ir regulāri uzraudzīt ginekologu un savlaicīgi noteikt patoloģiskos procesus. Ja nepieciešams, speciālists ievada HAT pēc menopauzes sākuma. Hormonālie medikamenti tieši ietekmē maksts epitēlija slāni, endometriju, veicina osteoporozes un sirds un asinsvadu bojājumu profilaksi.

Novēršanas pasākums atrofiska vaginīts ietver novēršanu agrīna menopauze, atsakoties no kaitīgiem ieradumiem (smēķēšanu, alkoholisko dzērienu), regulāru fizisku slodzi, pareizu sabalansētu diētu, profilaksi stresu. Imūnās reakcijas aktivizēšana, intīmās zonas higiēnas procedūru rūpīga īstenošana, lina auduma noņemšana no kokvilnas audumiem ievērojami samazina senlaicīgo kolipītu risku.

[35], [36]

Prognoze

Kolipīts ar kulmināciju ir labvēlīgs dzīves prognoze, lai gan tas samazina tā kvalitāti un ir pakļauts atkārtotam ārstēšanas kursam.

Profilaktisko pasākumu īstenošana, regulāras ginekologa apskates, patoloģisku patoloģiju savlaicīga atklāšana, higiēnas noteikumu ievērošana samazina atrofiskā kolipīta risku menopauzes laikā. Bažas par hormonālas pārmaiņām un to sekām jāuzsāk pēc 35-40 gadiem. Ja laiks, lai noteiktu un sāktu HAT, var izvairīties no nepatīkamām sajūtām, kas saistītas ar senlaicīga kolipīta parādīšanos.

[37], [38], [39], [40], [41]