Kolpīts grūtniecības laikā: kāds ir tas un ko ārstēt?

Vagīnas gļotādas iekaisuma slimība, ko izraisa ievērojams diskomforts ārējo dzimumorgānu rajonā, sauc par kolipītu vai vaginītu. Iekaisums bieži vien attiecas uz dzemdes kakla vai vestibila (vulvovaginīta) maksts daļu. Tomēr daudzi cilvēki par viņu nekad nav dzirdējuši. Tātad, kas ir kolpīts sievietēm ar grūtniecību?

Šī ir diezgan izplatīta sieviešu dzimumorgānu zona, ko izraisa patogēni vai nosacīti patogēni mikroorganismi. Ar kolipītu viņas dzīves laikā nāca gandrīz katra sieviete, un tikai daži - tā bija grūtniecības laikā, jo nākamās mātes ķermenis daļēji zaudēja spēju pretoties infekcijai.

Nākamais jautājums: ko darīt? Vai kolīta ir bīstama grūtniecības laikā? Ir nepieciešams klausīties ārstējošā ārsta ieteikumus. Slimība ir saistīta ne tikai ar ievērojamu diskomfortu, bet var negatīvi ietekmēt grūtniecības iznākumu. Briesmās nav tik daudz kolipīta, kā viņa ārstēšanas trūkums.

[1], [2],

Cēloņi kolpīts grūtniecības laikā

Grūtniecība pati par sevi ir predisponējošs stāvoklis patogēno mikroorganismu attīstībai. Fizioloģiska imūnsupresija un samazināta maksts skābums dzimumhormonu ietekmē ir specifiski šim periodam, kolpīta cēloņi. Ņemot to vērā, jebkurš mikroorganisms sāk gandrīz netraucēti vairoties. Un daudzi no tiem ir gonokoki, trichomonādi, hlamīdijas, stafilokoki un citi mikroorganismi, kas apdzīvo maksts gļotādu. Vaginālās vides alkalinizācija veicina tās mikrobiocenozes un kandidozes, gardnerellez, veselo mikroorganismu asociāciju attīstību.

Tam ir pievienoti maksts infekcijas riska faktori, kas nav saistīti ar grūtniecību:

• bojājums maksts gļotādas mizībai - mehāniski (necaurlaidīgs apakšveļa, džinsi), ķīmiska, termiska vai to kombinācija;
• maksts disbakterioze ilgstošas antibakteriālas terapijas dēļ vai pielīdzināšanās doucēšanai kā higiēnas procedūra;
• bezceļš seksuālā dzīve;
• paaugstināta jutība pret intīmo higiēnu vai intravaginālām zālēm;
• intīmās higiēnas noteikumu neievērošana;
• endokrīnās sistēmas slimības, autoimūnas patoloģijas;
• maksts gļotādas distrofija
• anatomiski anomālijas;
• asinis pārtikas produktu uzturs, ātri ogļhidrāti (milti, saldie);
• pārnestās slimības, nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

[3], [4],

Pathogenesis

Specifisks kolpīts attīstās galvenokārt tad, kad tiek ievadīts patogēnās mikroorganisms. Pēc to ievadīšanas maksts gļotāda kļūst iekaisusi - pārbaude atklāj pietūkumu, hiperēmiju, asiņošanu ar piesardzīgu pieskārienu.

Nespecifiskā kolipīta attīstības mehānisms: serozi → gļotādas → gļotādas katari.

Turklāt iekaisums var būt primārais, ja tā attīstība rodas inficēšanās rezultātā no maksts gļotādas, vai sekundāra - lejupejoša no dzemdes vai augšā no vulvas.

Ņemot vērā grūtniecību un citus iepriekš minētos faktorus, kas palielina iekaisuma parādības vaginālo gļotādu attīstību, patogēni mikroorganismi kļūst aktīvi un sāk aktīvi vairoties. Seksu dziedzeri sāk aktīvi ražot vaginālo noslēpumu, lai noņemtu mikroorganismu atkritumus. Tas ir iemesls, kāpēc tiek izplatīti daudzi izdalījumi, kuros konstatēti gan iekaisuma vainīgie, gan to metabolisma produkti. Ir vēl viena simptomatoloģija, kas atbilst kolpīta formai.

Slimība notiek akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Grūtniecības laikā infekcija, kas ir latenta, var pasliktināties. Kolipīta diagnoze nozīmē, ka iekaisumu ierobežo maksts.

Saslimstības statistika norāda, ka nākotnē mumiju kolipīts tiek diagnosticēts diezgan reti - vairāk nekā ¾ grūtnieces saslimstības dēļ. Nav konstatēta korelācija starp grūtniecības laiku un slimu saslimšanas varbūtību. Tas ir iespējams jebkurā laikā, bet visbīstamākais ir akūta kolipīts vai hroniska saasinājums pēdējo mēnešu laikā, īpaši pirms dzemdībām.

Slimības etioloģijas pētījumi liecina, ka gandrīz 80% kolpīta gadījumu ir apsēti divi vai vairāk mikroorganismi, no kuriem dominē nosacīti patogēnas floras pārstāvji. Turklāt aerobi, kas absorbē skābekli, rada labvēlīgus apstākļus anaerobu reprodukcijai. Tādējādi praktiski visi mikroorganismi, izņemot lakto- un bifidobaktērijas, var piedalīties maksts gļotādas iekaisuma attīstībā.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi kolpīts grūtniecības laikā

Pirmās pazīmes, kas vērš uzmanību uz sevi, ir emisijas, kas piesārņo apakšveļu un izraisa neērtas sajūtas. Tās ir diezgan bagātas, krāsa un smarža ir atkarīga no patogēnu tipa. Nokļūšana uz dzimumorgāniem izraisa viņu kairinājumu - niezi, pietūkumu, pietvīkumu. Dzimumorgāni češuči ārā un iekšā, turklāt pacienti bieži sūdzas par sāpēm, sadedzināšanu un berzēšanu urīnpūšļa iztukšošanas laikā, diskomfortu dzimumakta laikā. Gļotāda ir pārklāta ar pelēko pārklājumu, kas pēc noņemšanas atklāj asiņojošu virsmu. Laika gaitā maksts epitēlijs ir pārklāts ar spilgti sarkaniem plankumiem vai gurniem. Sievietes sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā, dodot muguras lejasdaļu. Vispār, grūtnieču un ne-grūtnieču simptomātijas atšķiras.

Akūts kolipīts sāk pēkšņi, un tam raksturīgi smagi simptomi, dažreiz sieviete var iegūt ķermeņa temperatūru, kurai pievienotas vispārējās intoksikācijas pazīmes. Ārstēšanas neesamības gadījumā simptomi kļūst mazāk izteikti, stāvoklis uzlabojas, izdalījumu daudzums samazinās un slimība kļūst hroniska. Pārbaudes laikā konstatē plašu asinsvadu vai to loku paplašināšanos. Vaginālo epitēlija virsmu deģeneratīvi procesi izmaina būtiski, un dažos apgabalos tā var nebūt, vizuāli tas izskatās tā, it kā sprauga tieši no neapstrādātām un blīvētām sienām. Hronisks kolipīts rodas ar periodisku paasinājumu, ko var izraisīt pat diētas izmaiņas.

Kolpīta veidi atšķiras atkarībā no patogēnas. Visbiežāk sastopami iekaisuma procesi, ko izraisa:

1. Nespetsifitseskimi patogēni (E. Coli, stafilokoki, streptokoki un citas baktērijas, kas atrodas nelielos daudzumos microbiocenosis maksts vai nokritās no tūpļa un ar normālu imunitāti un skābuma nespēj augt). Šis iekaisums notiek visbiežāk. Kolpīts agrīnās grūtniecības stadijās būtībā attiecas uz šo sugu. Acīmredzama mēreni izdalījumi bez smaržas, kura krāsa mainās no bālgana uz caurspīdīga brūnganas, vāju niezi. Ilgums pašreizējo nespecifisku coleitis grūtniecības laikā var izraisīt sajūtu smaguma, dažreiz drudzis, vēdera lejasdaļā, kuras virzās uz muguras.
2. Candida ģints sēnes - to izplatīšanas iemesls ir līdzīgs iepriekšējam, kā arī sastopamības biežums. Candida, rauga kolpīts grūtniecības laikā ir pievienots baltā biezā secībā no nedaudz saīsinātas biezpiena. Biezpiena gabali tiek savākti ārējo dzimumorgānu krokās, izraisot smagu niezi, kairina epitēliju, ko izraisa pietūkums un apsārtums. Raksturojot asu skābu iztukšošanas smaku, urīnpūšļa iztukšošanu var pavadīt ar dedzināšanu vai griešanu.
3. Bakteriālas vaginosis (gardnerellez) - izplatīšanās bagātīgi, pelēcīgi balta, viskoza, ar nepareizu zivju smaržu, dažreiz putām. Praktiski neizraisa niezi, sāpes vēderā rodas neievērotos gadījumos.
4. Trichomonas kolpīts grūtniecības laikā arī nav nekas neparasts. Šī ir diezgan izplatīta veneriska parazitārā infekcija. Nosūtīts pēc seksuāla kontakta. Vaginālais noslēpums - bagātīgs, putojošs, dzeltenīgi pelēks vai zaļganošs, ar nepatīkamu smaku. Ir iespējama arī nieze no vieglas līdz smagai, dedzināšana urīnpūšļa iztukšošanas laikā.
5. Gonoreāla kolpīts - šķidrums ar daudziem izteiktiem gāzu izdalījumiem bez smaržas, urīnpūšļa iztukšošana ir saistīta ar izcirtņiem, sāpes vēdera augšdaļā. Ārējās dzimumorgāni ir niezoši, nedaudz, dažreiz nieze var nebūt. Bieži vien regulāri notiek asiņošana (asiņošana) un sāpes virs kaunuma laukuma, spiediens vēdera lejasdaļā. Akūtā slimības forma ir saistīta ar smagiem simptomiem, sāpēm un drudzi, ārējo dzimumorgānu pietūkumu un hiperēmiju. Sieviešu gonoreja bieži ir asimptomātiska, tādēļ grūtniecības laikā slimības simptomus nevar pārmērīgi uztraukties. Tomēr gonoreju kolpīts grūtniecei var būt visnepatīkamākās sekas viņai un mazulim.

Coleitis vairumā gadījumu izraisa mikrobu asociāciju, un tā sajaukti, piemēram, no simptomu piešķiršana var būt stilīgs tekstūra un pelēks-zaļā krāsa, jo uz fona kolonizāciju patogēno floru un sēnītes attīstīties perfekti. Trichomonads lieliski līdzās gonokokiem, un šis simbiozes rezultātā rodas sarežģīta diagnoze un nepatīkamas sekas. Tāpēc, ja izlādes jebkura veida un konsekvenci, vieglu nieze vai pieļaujamo sāpes vēdera lejasdaļā grūtnieces obligāti jāinformē par to, ko viņas ginekologs.

Sanitītais kolpīts grūtniecības laikā, iespējams, ir visbīstamākais. Tā undertreated tajā laikā iekaisumu, notiek slēptā veidā, bez izteiktām simptomiem. To var noteikt tikai brīdī insulta, bet šāda procedūra grūtniecēm tika veikts divas reizes. Ja uztriepe atklāja leikocitozi, neliels nūju skaits Doderlyayna, coccal flora, E. Coli, un - īpašos patogēni ir nepieciešama, nedodot, jāārstē, neskatoties ja nav simptomu, kā coleitis dzemdībās, pastiprina pēdējās dienās grūsnības var inficēt bērnu brīdī eju pēc dzimšanas.

[10], [11]

Komplikācijas un sekas

Grūtniecēm nevajadzētu ignorēt kolpīta simptomus, jo šādas neatsaucīgas attieksmes sekas var būt bīstamas nākotnes mātei un viņas nedzimušajam bērnam.

Pirmkārt, ir jāņem vērā patogēnu spēja paaugstināt infekciju. Ja ārstēšanas nav, viņi migrē ar asins un limfas strāvu, dzemdē un piedēkļiem, urīnizvadkanāliem, kolonizē visas lielākās telpas un izraisa iekaisuma procesu.

Otrkārt, daudz kas ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja veida. Šādas patogēni kā Trichomonas paši ļoti mobilo, ne tikai gonokokki tos izmantot kā transportlīdzekļa, lai dual infekcija ar šiem mikroorganismiem nav nekas ārkārtējs retums, tas ir īpaši bīstami.

Treškārt, klātbūtne vaginīts dzemdībās (atvērts dzemde) reizēm palielina varbūtību inficēšanās dzemdes un piedēkļu, un rašanos slimību, piemēram, endometrīta salpingo, kas noved pie attīstības līmi procesu, olvadu nosprostojumu, ārpusdzemdes grūtniecību un neauglības izturīgs. Tas, protams, ir ilgtermiņa sekas.

Ciešāki laikā ir sarežģījumi dzemdību laikā, kas izpaužas kā maksts un dzemdes kakla sienas, jo vēdera izejas gļotāda zaudē elastību. Pastāv nopietnas traumas dzimšanas kanālam un masveida asiņošanas attīstība.

Kolpīts ir infekcijas aizsprosts, un pēc dzemdībām, sekas var ilgstoši stagnēties, sekundāri iekaisuma procesi attīstās ar niezi un nekrozi. Pūšais iekaisums bieži ir sarežģīts, veidojot infiltrātu maksts sienā un paplašinot līdz blakus audiem (parakolfīts), reizēm arī abscess.

Kopumā ilgtermiņa iekaisums ir hronisks un izpaužas kā biežas saasināšanās ar augšanas un vispārinātā iekaisuma attīstības varbūtību.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku pietiekoši daudz kolipīta ir grūtniecības iestāšanās iemesls. Varbūtība, ka aborts vecumā no mātes ar kolipītu, īpaši specifiskām, palielinās par 1,2-1,4 reizes, salīdzinot ar tiem, kam tā nav.

Iekaisuma procesa parādīšanās maksts var radīt bērnam citas negatīvas sekas.

Daži patogēni pārvarēt placentāro barjeru un inficēt amnija šķidrumu un placentu, kas var izraisīt sākumposmā - attīstību asinsvadu un smadzeņu patoloģijas Embrija, chorioamnionitis, placentas mazspēja, infekcijas auglim. Tas viss var izraisīt bērnam ar iedzimtu anomāliju, iedzimtu pneimonija, imūndeficītu, kā arī - viņa nāvi.

Bērns var inficēties darba laikā, kas rada vairākas komplikācijas jaundzimušajā, piemēram, blenorejā.

[12], [13], [14], [15]

Diagnostika kolpīts grūtniecības laikā

Diagnoze coleitis diezgan skaidrs, un ginekologs to nosaka ar vizuālu pārbaudi īpašās pazīmes: klātbūtnē redzamu maksts izdalījumi, izskata un smakas, kas liecina skats vaginīts, pietūkums un apsārtums dzimumorgāniem, bieži vien - atklāšanu kakla erozijas (kā komplikācija vaginīts) kā arī - ar pacienta sūdzību klātbūtni par noteiktu diskomfortu.

Vaginālo izdalījumu tamponu obligāti ir nepieciešams identificēt patogēnu. Tas var būt mikroskopiskie pētījumi, kultūras testi, kas arī ļauj noteikt mikroorganismu jutīgumu pret dažām antibiotikām. Ja laboratorija spēj veikt PCR analīzi, kas īsā laikā ļauj noteikt patogēnu DNS.

Instrumentālā diagnoze ir paredzēta, lai noteiktu spontāno abortu, augļa attīstības traucējumu, placentas nepietiekamības varbūtību. Grūtniecēm ir izrakstīta ultraskaņa, no otrā trimestra - ar doplerogrāfiju. Ja nepieciešams, tiek veikta kolposkopiska izmeklēšana.

[16]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ginekoloģisko izmeklēšanu, laboratorisko un instrumentālo pētījumu veikšanu. Kolpīts ir diferencēts atkarībā no slimības formas, patogēnas izcelsmes un veida, kā arī novērtē maksts sieniņu bojājuma pakāpi un tās pāreju uz citiem audu slāņiem. Neietver parametritis, maksts hematoma.

Profilakse

Lai nepieļautu kolpīta simptomu parādīšanos grūtniecības laikā, nav pārāk grūti. Vislielākā bīstamība ir iekaisuma process, ko izraisa veneriskas infekcijas. Tāpēc, ja pāris plāno kļūt par vecākiem, abi partneri ir jāpārbauda par slēptiem STS gadījumiem. Ja tiek konstatētas patoloģijas, iepriekš jāārstē, kā arī jāievēro monogāmija. Pragmatiska attieksme pret savu veselību var ietaupīt daudzas problēmas. Tas ietver pilnvērtīgu uzturu, veselīgu dzīvesveidu un sliktu paradumu trūkumu, kas ievērojami palielinās imunitāti.

Nespecifisks kolpīts, kas iestājās grūtniecei fizioloģisku iemeslu dēļ, joprojām ir mazāk bīstams un vieglāk ārstējams, un dažreiz pat pilnīgi bez ārstēšanas, kad stāvoklis stabilizējas.

Ir arī nepieciešams ievērot intīmo higiēnu, bet bez fanātisma. Vēža mikrofloras pārkāpšana dažreiz tiek novērota sievietēm, "traka" par tīrību. Jāatceras, ka douching ir terapeitiska, nevis higiēniska procedūra.

Valkājiet ērtas apakšbikses, kas izgatavotas no dabīgiem audumiem, atteikties no virvēm, garās sintētikas izstrādājumiem un stingrām biksēm.

[20], [21], [22], [23], [24]

Prognoze

Laika diagnoze un ārsta ieteikumu ievērošana ievērojami palielina kolpīta labvēlīgo progresu grūtniecības laikā, ko izraisa jebkādi iemesli.

[25], [26]