Kāpēc urīns ir dzeltens: no normām līdz novirzēm

Kopš seniem laikiem, dziednieki ir zināms, ka vesels cilvēks ir salmu dzeltena krāsa urīna un tā vizuālā pārbaude apaļā stikla trauks (uroskopiya) ir izmantoti, lai diagnosticētu un prognozēt iznākumu daudzām slimībām.

Arābu ceļš "Liber Urinarium", kurā aprakstīta urīna krāsa dažādām slimībām, tika tulkots latīņu valodā 11. Gadsimtā un daudzās Eiropas valodās 13. Gadsimtā.

Mūsdienu medicīna lielā mērā balstās uz urīna ķīmisko sastāvu, ko atklāj analīze, bet tā krāsa joprojām tiek ņemta vērā un var sniegt svarīgu informāciju par pacientu veselību.

Kāpēc urīns ir dzeltens?

Urīns - tiek iegūts ar nierēm šķidrums "atkritumi" no ķermeņa, kas sastāv no ūdens (ne mazāk kā 95%), sāls (1,5%), urīnvielas un urīnskābi - produktu no olbaltumvielu metabolismu un purīna bāzi (parasti līdz 2,5%). Turklāt urīns tiek filtrēts ar nierakmeņiem un visu, kas nedrīkst būt asinīs. Ja viss ir normāli, urīns ir gaiši dzeltens krāsā.

Kas urīnam piešķir dzelteno krāsu? Tas ir rezultāts klātbūtnē tajā biopigmenta urobilin (urochrome), kas izveidoti hemolysis laikā - heme katabolismu (kas satur ne olbaltumvielu daļu hemoglobīna sarkano asins šūnu). Pirmais beigu 100-120 dienas nepieciešami dārgakmeņi eritrocīti iziet šķelšanās liesas makrofāgu, aknas, limfmezglu un kaulu smadzenes biliverdin, kur tas veidojas no pigmenta, bilirubīna. Zarnu pumpuri nevar filtrēt bilirubīnu, tāpēc tas nonāk žultspūšļos un tiek izņemts kopā ar žulti. Zarnu baktēriju ietekmē bilirubīna ziede tiek pārveidota par urobilinogēnu.

Apmēram puse no urbobilinogēna, kas veidojas no apgrieztās absorbcijas, tiek ievadīta caur porta vēnu uz aknām (kur tā oksidējas uz piroliem); daļa paliek resnās zarnas un kļūst par sterkobīna izkārnījumu parasto krāsu. Daļu urobilinogēnu ieiet venozā asins plūsmu un ir nierēs, kur tas ir oksid dzeltenā pigmenta urobilin kas tiek izvadīta caur urīnpūsli un padara urīns dzeltens.

Riska faktori

Ar krāsu saistītie urīna riska faktori, galvenokārt, ietver vecumu pēc 50 gadiem, jo gados vecākiem pacientiem biežāk sastopami urīnpūšļa un nieru audzēji, kas saistīti ar hematuriju, kā arī prostatas hipertrofija.

Kā liecina medicīniskā statistika, vairāk nekā pusei no visām sievietēm ir urīnceļu infekcija, bet vīriešiem bieži ir urīnizvadkanāls vai nierakmeņi.

Turklāt ir hroniskas nieru slimības, disfunkcijas endokrīno sistēmu un iedzimtu slimību, it īpaši, hemolītisko urēmisko sindromu, anēmiju, asiņojoša vaskulīts glomerulonefrīts un citi. Tāpat, hematūrija (s sarkanīgi urīns), var būt saistīts ar sistēmisku autoimūno slimību, piemēram, lupus.

Jāpatur prātā, ka ar pārmērīgu fizisko piepūli urīns atbrīvojas mazāk, un tam ir intensīvāka krāsa un raksturīga amonjaka smaka.

Dzeltenās krāsas izmaiņas urīnā

Atbilstoša urīna krāsa ir no bāli dzeltenas līdz bagātīgai dzeltenai. Tajā pašā laikā, izmantojot mazu šķidruma vai diurētisko līdzekļu daudzumu, tiek atzīmēts gaiši dzeltenas krāsas urīns un tumši dzeltens - ar nepietiekamu hidratāciju, kas veicina lielāku urobilīna koncentrāciju.

Jāatzīmē, ka ārsti nav izmantot šādu noteikšanu, kā urīna citronu dzeltenā, dzintara un safrāna-dzeltens urīns (t.i., sarkanīgi dzeltenas): šim mērķim ir standarta termini aprakstu un skaidrojumu par laboratorijas testu urīnā. Lai gan ir dažas "salīdzinošas" definīcijas: var saukt sarkanīgu nokrāsu - gaļas nogludināšanas krāsu un ar tumšo urīnu - alus krāsu.

Uz laiku mainīt urīna krāsu var pigmenti un ķīmiskie savienojumi patērētajos pārtikas produktos. Ikviens zina, ka, lietojot bietes vai kazenes, urīns ir dzeltenzaurs, un pēc tam, kad liela daļa neapstrādātu burkānu var būt piesātināta dzeltena urīna krāsa. Tējas un kafijas mīļotājiem vajadzētu atcerēties, ka kofeīns samazina izdalītā urīna daudzumu un padara to tumšāku.

Dzeltena urīns ar smaku tiek uzskatīts par pārtikas produktu ēdināšanas pazīmi: sāli saturoši savienojumi: gaļa, pākšaugi, graudaugi, kartupeļi, sīpoli, ķiploki un alkohols (ieskaitot alu).

Kā dzeltenais urīns mainās no narkotikām?

Dažas iekšķīgi lietotas zāles arī ietekmē urīna normālu salmu dzelteno krāsu. Paaugstinātas koncentrācijas urīnā preparāti, piemēram, C vitamīns, aspirīns (acetilsalicilskābe) vai amonija anīss, izdalās no klepus, dod urīnam rozā nokrāsu.

Turklāt iekšķīgi lietojamās zāles var mainīt urobilīna līmeni un padarīt urīnu spilgtāku. Piemēram, urīna spilgti dzeltenā un dziļi dzeltena krāsa urīna ir tie, diurētiskas buljonu Miltenes, tabletēs vai nitroksolin enteroseptol (un citi atvasinājumi 8-hidroksihinolīna) vai riboflavīns (B2 vitamīnu). Strong urīna smaka norāda urologi izmantošanas uztura bagātinātājus ar augstu saturu piridoksīna (vitamīnu B6).

Antibakteriālie līdzekļi, kas izrakstīti urīnpūšļa infekciju ārstēšanai, būtiski ietekmē arī urīna krāsu. Fusadzīns vai Furagins attīra urīnu tumši dzeltenā krāsā. Tumšāka dzeltenā urīna vīriešiem var būt saistīts ar saņemšanas metronidazolu (5 nitroimidazola atvasinātā) bieži tiek izmantots, un trichomoniasis izraisa Trichomonas uretrīts un prostatīta.

5-nitrofurfurol Furamag atvasinājumi attīra urīnu dzeltenā krāsā ar tumšāku nokrāsu, un furazolidons arī kodē urīnu dzeltenbrūnā krāsā.

Daudzi krāsa urīnā ir spilgti dzeltens, saņemot vai Livolin Essliver Forte Forte - aknas līdzekļus, kas satur vitamīnu kompleksu un ētera holinfosfornoy skābes, kas veicina žults ražošanu.

Zāļu Uropirīns (fenazopiridīns), lai novērstu sāpes cistīts, var ne tikai krāsot ādas un acu proteīnus dzeltenīgā krāsā, bet arī piešķir bagātīgu dzeltenu urīna krāsu.

Bieži novērota urīns ir tumši dzeltena pacientiem, kas lieto augu izcelsmes caurejas (Senna lapu vai mizas smiltsērkšķu), cholagogue (Allohol, buljoni Helichrysum vai kukurūzas pavedieni), kā arī pretmalārijas medikamenti, pamatojoties uz hinīnu.

Ja klepojat bērna zāles vai sīrupu ar lakrica sakņu, tad kāda brīža dzeltenā krāsa var iegūt zaļganu nokrāsu.

Patoloģiskas izmaiņas dzeltenajā urīnā

Diezgan bieži pirmie simptomi slimības parādās mainās parastajā urīna krāsā.

Turklāt, tā patoģenēze ir saistīta ar procesu vai urīna sistēmas vai ar pavājinātu veidošanās urobilinogēnu, bilirubīnu un citu izdalāms izdalīšanos ķīmisko savienojumu, kas var radīt darbības traucējumu vispārējo vielmaiņas fermentu deficīta dažādu etioloģiju, vai asins slimību ar paaugstinātu hemolysis.

Pale urīns ir gaiši dzeltenā krāsā, apvienojumā ar palielinātu urīna (poliūrija), biežāka urinācija naktī (noktūrija), un pastāvīga sajūta slāpju liecina, cukura diabēts, diagnoze kas apliecina cukura parādīšanos urīnā. Arī lasīt -  kāpēc urīna gaisma un ko tas nozīmē?

Ja urīns ir tumši dzeltena, iemesli šādu simptomu rašanos, var būt saistīts ar funkcionālu nieru mazspēju vai attīstību traucējošās  dzelti. Kaut arī urīns ir dzeltenā krāsā, var izraisīt hepatītu un ciroze ar hiperbilirubinēmijas, kā arī dažāda veida hemolītisko anemias, ieskaitot pārmantots patoloģijas hemoglobīna struktūrā un fermentozavisimye pataloģiju hemolysis sarkano asins šūnu. Būtu aizdomas tumšāka, kad urīna uzreiz pēc urinēšanas (saskarē ar gaisu) sākotnējā stadijā ādas vēža (melanomas).

Urīna duļķains dzeltenā un pat dzelteni zaļā krāsa ir bieži simptoms urīnpūšļa infekcijas, urīnceļu vai nieru slimības attīstību cistīts, uretrīts, nefrītu pielita vai ar izskatu strutas urīnā (Leikocitūrija). Uroloņi asociē šo iekaisuma slimību patoģenēzi ar infekciju ar baktēriju Pseudomonas aeruginosa.

Visbiežāk urīna dzelteni sarkanā krāsā, kā arī urīna dzelteni-rozā krāsa - izpausme  hematūrija, ti klātbūtni asinis urīnā piemaisījumu. Tas ir simptoms  urolitiāžu, klātbūtne nieru akmeņiem (kaitīgās kuģi) vai glomerulonefrīts (nieru iekaisums ar bojājumu epitēlija un endotēlija šūnām glomerulārās filtrācijas). Turklāt, sārtā vai sarkanīgi tonis no urīna var būt saistīta ar audzējiem lokalizētu urīna orgānu.

Kad žults izplūde ir sadalīta žultspūslī, urīns ir dzeltenzaļš krāsā. Ja urīns ir dzeltenīgs sievietēm ar spēcīgu amonjaka smaku, tad jums ir jāuztraucas par vienām un tām pašām infekcijām (cistīts, pielonefrīts utt.). Vīriešiem dzeltenais urīns ar smaržu tiek novērots ar ureaplazmozi, aknu cirozi, hronisku pankreatītu, vielmaiņas traucējumiem, jo īpaši ar cukura diabētu saistītu ketonuriju.

Urīna un dzeltenās krāsas izkārnījumi ir iespējami, ja inficējas ar lambliju, lipekļa enteropātiju (celiakiju), tauku pārmērīgu daudzumu uzturā. Arī malabsorbcijas (laktāzes deficīts) un urīna un fekāliju sindromā ir dzeltenā krāsa, savukārt izkārnījumi atšķiras taukainā spīdumā un bez smaržas. Bet ar holestāzi un vīrusu hepatītu - urīns ir tumši dzeltens, un izkārnījumi ir viegls.

Urīna krāsas maiņa bērnam

Zīdaiņiem pirmajā dzīves mēnesī urīns ir bezkrāsains vai gaiši dzeltens, un ja jaundzimušā urīns ir dzeltens (no bagātīgas dzeltenas līdz tumši dzeltenai), tad tam trūkst šķidruma. Un jo tumšāka ir urīna krāsa, jo acīmredzamāk ir šķidruma trūkums bērna ķermenī, un to nepieciešams barot biežāk.

Bieži vien, pirmās divas trīs dienas pēc bērna piedzimšanas var būt urīna dzelteni-rozā krāsā - jo gandrīz nav ūdens ar jaunpienu, kas ir atbrīvots no piena mātes dziedzeri sākumā zīdīšanu un saistīto paaugstinātu koncentrāciju urātu (urīnskābes) jaundzimušā urīnā. Ļoti ātri, krāsa urīna normālu, bet, ja tā nav, var šādu iedzimtu anomāliju jaundzimušajam kā hipoplāziju nierēm.

Ja urīns ir tumši dzeltens, cēlonis var būt vai nu   bērna ķermeņa dehidratācija (ja bērnam ir vemšana, caureja vai drudzis) vai arī mātes piena trūkums.

Dažos gadījumos, tumši dzeltens urīns norāda jaundzimušo dzelti vai hepatītu, citomegalovīrusa hepatomegālija (palielinātas aknas), syphilitic hepatosplenomegālija (palielināta liesa un aknas). Turklāt dzeltenā krāsa urīnā un izkārnījumos var arī norādīt uz aknu patoloģiju.

Ja divi vai trīs gadu vecumam bērns dzeltens urīns pēc urinēšanas kļūst tumšāks strauji nonākot saskarē ar gaisu, tas ir viens no pirmajiem signs homogentisuria - iedzimtās kļūdas metabolisma aminoskābi tirozīnu, kas saistīts ar to, ka nav aknu fermenta, oksidējošas starpposma sadalīšanas tirozīnu (2,5- dihidroksifenilvietskābe vai homogēmiskā skābe).

Urīna dzelteni rozā krāsa jauniešu un vidējā skolas vecuma - piemēram, pēc infekciozā tonsilīts - vajadzētu radīt lielas bažas vecākiem, jo tas var liecināt par  akūtu pēc streptokoku glomerulonefrīts bērniem.

[1]

Urīna dzeltena sievietēm

Visas iepriekš minētās patoloģiskās izmaiņas dzeltenā krāsā urīnā notiek gan sievietēm, gan vīriešiem. Izņemot vienu lietu: grūtniecība.

Tātad dzeltenās krāsas urīns grūtniecības laikā tiek uzskatīts par normu. Turklāt grūtniecēm var būt spilgti dzeltens urīns - pastiprinātā nieru darbā, kā arī vitamīnu preparātu uzņemšanas dēļ.

Tomēr pirmajā trimestrī urīns var būt tumši dzeltenā krāsā, kas, pirmkārt, var būt saistīts ar biežu toksicozes vemšanu. Vēlākos apstākļos šis simptoms parādās šķidruma aizturi audos ar pietūkumu, nieru mazspēju, anēmiju vai sirds problēmām. Materiāla plašāka informācija -  Tumša urīna krāsa grūtniecības laikā

Tumšāks urīns ir saistīts arī ar porfirīniem ģenētiski noteiktā porfīrījā. Tās patogēze ir metabolītu uzkrāšanās hemoglobīna-porfirinogēnu neproteīna komponentei, kas oksidējas līdz porfirīnam. Šai slimībai, kas var parādīties meiteām pirms pubertātes vecuma un pasliktināties sievietēm stipri samazinātas kaloritātes devās, ar iekaisumu un grūtniecības laikā, urīns var būt dzeltenbrūnā vai dzeltenbrūnā krāsā.

Diagnostika

Ja novirzes no normālas urīna krāsas, konsultējieties ar ārstu. Papildus apraksta sūdzībām un pilnu medicīnisko vēsturi, tai skaitā uroloģijas diagnostikas asins analīzes un  urīna analīzes  (kopā, par eritrocītus, fermentiem, klātesot baktēriju uz olbaltuma līmeņa un cukura saturu, uc). Laboratorisko izmeklējumu dati ļauj objektīvi novērtēt visus urīna bioķīmiskos parametrus un atklāt to izmaiņu iemeslus salīdzinājumā ar normām.

Ir instrumentāla diagnoze: fluoroskopija un urīnpūšļa ultraskaņa, nieru MRI utt.

Ir skaidrs, ka ar tik plašu patoloģiju klāstu, kas var izraisīt šo simptomu, diferenciāldiagnoze ir galvenā saikne, nosakot esošo noviržu etioloģiju.

[2], [3], [4], [5], [6]

Profilakse

Pēc ekspertu domām, profilakse ir iespējama tikai dehidratācijas gadījumā: ja urīns ir tumšāks un tā smarža ir asāka, dzer vairāk ūdens, un tad urīnvielas daudzums urīnā būs fizioloģiski normāls.

Prognoze

Ir skaidrs, ka ģenētiski nosacītām patoloģijām un autoimūno slimībām ir nelabvēlīga prognoze, jo nav iespējams no tiem atbrīvoties. Bet lielākā daļa urīnpūšļa, urīnceļu un nieru infekcijas tiek izārstētas - ja jūs dodaties pie ārsta laikā.

[7],