Iekšējās auss vidusauss iekaisums: pazīmes un kā to ārstēt

Iekšējais otitis ir iekšējās auss iekaisuma bojājums. Pateicoties tās unikālajai struktūrai, iekšējo ausi sauc par labirintu, un tās iekaisumu sauc par labirintītu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Šīs slimības statistika ir 5% no visiem otīta veidiem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi vidusauss iekaisums

Iekšējais otīts rodas patogēnu mikroorganismu un toksīnu iekļūšanas dēļ iekšējās auss dobumā. Atkarībā no iekšējā otīta cēloņa izšķir vairākus tā veidus:

1. Timpanogēns iekšējais otitis inna ir vidusauss iekaisuma komplikācija. Iekšējās auss dobumu no vidusauss atdala membrānas, kas sastāv no saistaudiem. Vidusauss iekaisuma bojājums izraisa membrānu pietūkumu un infiltrāciju, kas palielina infekcijas izraisītāju iekļūšanas iespējamību auss labirintā.
2. Meningogēns iekšējais otīts attīstās kā meningīta komplikācija. Smadzeņu membrānu iekaisuma gadījumā patogēni mikroorganismi var iekļūt iekšējā ausī no galvaskausa. Riska faktori šajā gadījumā ir infekcijas slimības (gripa, masalas, pneimokoku un meningokoku infekcijas, tuberkuloze un citas), pret kurām ir iespējama meningīta attīstība.
3. Traumatisks iekšējais otīts. Infekcija rodas iekšējās auss dobumā, ja membrāna tiek bojāta vai nu tieši (svešķermeņa iekļūšanas rezultātā), vai galvaskausa-cerebrālas traumas rezultātā.
4. Hematogēns iekšējais otitis ir vīrusu vai baktēriju infekcijas slimību komplikācija. Ar šo etioloģiju infekcijas izraisītāji var iekļūt auss labirintā caur asinīm.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi vidusauss iekaisums

Lai savlaicīgi atpazītu slimību, ir jāpievērš uzmanība pirmajām slimības pazīmēm, tostarp:

• Reibonis (parasti sistēmisks un ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām stundām).
• Tinīts.
• Koordinācijas un līdzsvara zudums.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Dzirdes zudums.
• Spontāns nistagms (galvenokārt skartās auss pusē).
• Pastiprināta svīšana.
• Sejas krāsas maiņa.

Iekšējā vidusauss iekaisuma simptomi, to smagums un parādīšanās laiks ir atkarīgs no slimības etioloģijas un formas. Ja cēlonis ir infekcijas slimība, pirmās pazīmes tiek pamanītas 1-2 nedēļas pēc saslimšanas. Traumu gadījumā pirmos slimības simptomus var novērot 24 stundu laikā pēc traumas.

Iekšējais otitis bērniem ir reta slimība, taču, tā kā ir iespējamas nopietnas sekas un komplikācijas, ir svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību satraucošiem simptomiem. Bērni sūdzas par reiboni, troksni ausīs, dzirdes zudumu, nistagmu un izdalījumi no slimās auss (baktēriju formā). Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Veidlapas

Pamatojoties uz slimības raksturu, tiek atšķirtas dažādas iekšējā vidusauss iekaisuma formas pēc šādiem kritērijiem:

1. Simptomu smagums

• akūta (saistīta ar toksīnu iekļūšanu no bungādiņas dobuma auss labirintā);
• hroniska (rodas un attīstās auss labirinta kaula kapsulas iznīcināšanas rezultātā).

2. Patoloģiskā procesa izplatība

• ierobežots (dziļi iekaisuma procesi attīstās ierobežotā labirinta sienas zonā);
• difūza (vispārināta vai difūza forma, kurā iekaisums izplatās visā iekšējā ausī).

3. Patoloģiskas pazīmes

• serozs (palielinās limfas sekrēcija no auss labirinta un veidojas eksudāts, kas izraisa paaugstinātu spiedienu)
• strutains (veidojas eksudāts, kas galvenokārt sastāv no neitrofiliem leikocītiem, iekaisuma process ietekmē iekšējās auss šūnu veidojumus);
• nekrotiska (ko raksturo toksīnu tieša ietekme uz iekšējo ausi un var izraisīt labirinta kapsulas daļēju nekrozi).

4. Patogēna veids

• vīrusu;
• baktēriju;
• sēnīšu.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Strutains iekšējās auss vidusauss iekaisums var izraisīt neatgriezeniskus vestibulārus traucējumus un dzirdes zudumu. Tomēr laika gaitā organisms daļēji pielāgojas šīm komplikācijām, izveidojot līdzsvaru starp veselo un skarto auss labirintu. Ja iekaisuma process ir kļuvis smags, iespējams pilnīgs dzirdes zudums.

Nepietiekamas ārstēšanas vai tās pārtraukšanas gadījumā pastāv komplikāciju risks, piemēram:

• Encefalīts.
• Meningīts.
• Mastoidīts.
• Smadzeņu abscess.
• Petrosita.

Lai novērstu nelabvēlīgus iekšējā vidusauss iekaisuma rezultātus, jebkādu problēmu gadījumā ar vestibulāro aparātu, dzirdi, sāpīgām sajūtām un vispārēju nespēku jāsazinās ar ENT speciālistu. Savlaicīgi sazinoties ar otolaringologu un pareizi ārstējot slimību, ir iespējams samazināt seku un komplikāciju attīstības risku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika vidusauss iekaisums

Iekšējā vidusauss iekaisuma diagnostiku veic otolaringologs. Pamatojoties uz slimības patogenezi, pacientu var papildus izmeklēt traumatologs, neirologs, venerologs vai infekcijas slimību speciālists.

Lai noteiktu ticamu diagnozi, pacientam jāveic vispārēja asins analīze un jāveic instrumentālā un diferenciāldiagnostika.

Instrumentālā diagnostika ietver šādus pētījumus:

• Tīrtoņa audiometrija (lai novērtētu dzirdes aparāta darbību).
• Elektronistagmogrāfija (nistagma kvantitatīvai un kvalitatīvai novērtēšanai un reiboņa rakstura noteikšanai).
• MRI.
• KT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferenciālā diagnoze

Iekšējais otitis atšķiras no citām slimībām pēc noteiktiem kritērijiem.

• Iekaisuma process auss labirintā un dzirdes traucējumi ( kurlums, troksnis ausīs) atšķir slimību no labdabīga paroksizmāla pozicionāla vertigo un vestibulāra neironīta.
• Iekaisuma perēkļa klātbūtne atšķir slimību no Menjēra slimības un auss labirinta infarkta.
• Iekaisuma pazīmes un dzirdes zudums atšķir slimību no vestibulāras epilepsijas un vestibulāras migrēnas.
• Iekaisuma process un ilgstoši reiboņa lēkmes atšķir slimību no vestibulārā aparāta paroksizmijas.

Profilakse

Iekšējā vidusauss iekaisuma profilakse galvenokārt sastāv no infekcijas slimību, kas var izraisīt iekaisumu, novēršanas.

Starp galvenajiem profilakses pasākumiem var izdalīt vakcināciju pret meningokoku un pneimokoku infekcijām, masalām, gripu, tuberkulozi un citām slimībām. Ja organismā notiek infekcijas procesi, jāveic atbilstoša ārstēšana, lai izvairītos no iespējamām sekām un komplikācijām.

Kad rodas un attīstās vidusauss iekaisums, ir jāveic atbilstoša ārstēšana, lai novērstu patogēnu mikroorganismu iekļūšanu iekšējā ausī.

Svarīgs preventīvs pasākums ir savlaicīga diagnostika un atbilstošas terapijas iecelšana.

Jums arī jāuztur ausu higiēna, jānorūda un jāstiprina ķermenis, jāizvairās no bīstamām situācijām un jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoze

Aptuvenais invaliditātes periods ir no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Sekas un komplikācijas ir atkarīgas no slimības rakstura.

Akūts serozs iekšējais otitis, ar atbilstošu ārstēšanu, neizraisa sekas un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]